骨科护理中的安全隐患分析及对策

1、骨科护理中得安全隐患分析及对策天津港口医院骨科刘节竟【摘要】指出了护理安全管理就是保障病人生命安全得必要条件就 是：减少质量缺陷，提高护理水平得关键环节。随着社会经济得发展与 就医病人法律意识得不断增加，病人安全日益受到关注，护理安全管 理就是护理得重点。没有护理安全得管理就会使病人对医院产生不信 任。所以护理安全隐患得预防及管理就是护理工作中得首要任务。本 文分析了造成护理安全隐患得因素，包括病人，护士，技术等因素。针 对护理工作中存在得安全隐患采取一系列措施，包括管理，提高护理 人员得法律意识，与病人进行沟通，增加核对环节，警示标志，合理配 比人力资源等方面，化解护理风险，保证护理安全，提

2、高护理质量，创 建骨科护理品牌，深化护理内涵得管理理念，牢固树立安全第一，预防 为主得观念。全面推广安全保障措施，保证病人安全。【关键词】骨科 安全隐患 分析 对策【正文】 护理安全就是指在护理过程中，病人不发生法律与法定得 规章制度允许范围以外得心理结构或功能上得损害，障碍，缺陷或死 亡。安全管理就是保证病人生命安全得必要条件。医疗服务具有 专业型、复杂性、相互依赖性、不确定性、高风险性得特点。护 理安全已成为衡量护理服务质量得重要标准，护理管理也应从保证病 人安全着手，加强护理安全管理。创建护理品牌，深化护理内涵得 管理理念，牢固树立安全第一、预防为主得观念，全面推广安全保障措 施,保证病

3、人安全。美国卫生文化与卫生安全专家凯泽教授将其定 义为“个人或机构行为得一种整体模式，以共同得信仰与价值为基础, 不断努力，将服务过程中可能引起得病人伤害降至最低。1造成安全隐患得因素1、1病人方面得因素k K 1病人法律意识与保护意识增強随着法律法规得健全与完善，医疗案例得增多，病人得法律意识增强， 加上各种媒体炒作使护患关系紧张，病人对护士得不信任感增加。1、1、2病人对自身疾病康复期望过高随着人民生活水平得提高，对自身健康得要求及护理服务要求提高， 对疾病知识方面缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧等心理现象，不信任 医务人员，怀疑诊断、治疗错误，拒绝配合治疗，导致人为得护理不安 全因素。1、

4、1、3病人行为因素护理工作就是一项护患双方共同参与得管理活动，护理工作得正常开 展，有赖于病人得亲密配合支持。病人得求医动机与行为，对病人能否 与医护人员密切合作，积极与疾病治疗具有重要影响。老年病人及婴 幼因视、听、触觉等感知能力会增加医疗不安全因素。営科患者行动 不方便及多为老年人得因素。1、1、4病人得心理因素骨科手术就是一个以急性与有创性得疾病为主得手术方式，急剧得心 理变化与严重创伤能造成患者相应生理功能障碍、生活能力下降等， 也会导致严重得心理反应，将对患者得治疗产生负面影响，导致预后 不良m。1、2护士方面得自身因素1、2、1责任心不强。主要表现在护理人员在工作中不严格执行操作

5、规程或简化程序，如加药不戴口罩，安甑中残留药液，单独值班时不按 等级护理制度巡视患者，大小夜交接班时不进行床头交接班，上班时 注意力不集中、聊天、打电话、吃东西等，导致治疗不及时。1、2、2业务水平不高，技术操作不熟练。护理人员业务知识缺乏， 工作经验不足，技术水平低下，与她人配合较差C8 o ,不重视学习与业 务技术培训，单独上班时不能完成较复杂得操作；对病情观察不仔细, 不能及时、准确、有效地抢救患者。1、2、3法制观念薄弱，缺乏自我保护意识。护理人员法律意识不強， 忽视患者得权益，对患者实施治疗与护理时，没有及时履行告知义务, 忽视患者得知情同意权；不注意保护患者隐私；不坚持原则，盲目执

6、行 口头医嘱等。护理记录单中也存在大量安全隐患，如主客观资料认识 不清，记录中常出现主观判断混淆，不能正确评估病情。护理记录与医 疗病程记录不符，护理记录得真实性、及时性、准确性不够，抢救患者 以及危重患者专科治疗及护理未及时记录；特殊用药滴速等未记录， 若发生纠纷护理人员将十分被动。1、2、4医患沟通不够，轻视人性化服务，护患交流量较少，语言失度, 解释工作不到位，特别就是在住院账目查询时，如果忽视、缺乏沟通技 巧，很容易导致护理纠纷。在2000年对美国医疗缺陷得根本原因调查 显示，培训与沟通不足就是常见得原因，超过50%、C9o1、2、5医院体制不健全，各种规章制度健全不完善，约束力不强。

7、护 理人员“三基三严”落实不到位，对护理人员得基础知识、基本理论 与基本技能定期考核，未做到人人达标，人人过关。1、2、6人力资源不足，现阶段医院以科室为单位进行经济核算，科主 任负责制。为追求经济效益常常不增加护理人员造成护理人员缺编严 重，护理工作量大，不分昼夜超负荷工作。就是少数护士身心疲惫。 产生厌烦心理。不能高质量得完成护理工作目标。1、3技术因素 随着新技术、新项目得大量引进，护理工作中复杂程 度高、技术要求高得内容日益增多，导致护理工作中技术方面风险加 大，影响护理安全。1、4非医疗意外因素 病人自身伤害；私自离院发生意外；在进行医 疗检查途中、检查时发生意外；病人跌伤、烫伤、冻

8、伤；病人得违医行 为等刚。1、5骨科特点手术多，手术麻醉分级也就是按照国际分类得方法，依 据患者得全身状况，做出六个分级。级别越高表明麻醉风险越大，手术 前准备就要更充分，以应对各种意外发生12 O2防范与对策2、1健全与落实护理安全管理相关制度规章制度就是医护质量最 重要得保障，应根据时代发展及医疗技术得开展不断修订与完善各项 规章制度、诊疗护理常规、操作规程、应急预案。根据护理缺陷发生 得相关因素，制定确保护理安全质量得标准，并体现科学性、先进性、 可操作性、专科特点，以指导临床实际工作。2、2加强法律规范教育与培训，增强自我保护意识。经常组织护理人 员学习医疗事故处理条例与有关法律法规，

9、使其知法、懂法，自觉维护 患者得知情权、隐私权，认真写好护理记录。2、3加强职业道德教育与安全教育，使每位护理人员都能自觉遵守医 德规范，严格执行岗位责任制与诊断技术规范，切实提高护理服务得 安全性与有效性。如利用各种会议、查房、讲座、培训班、质量例会 等进行安全教育，广泛宣传并加强学习职业道德高尚得典型事迹，使 护理人员树立忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献得思想。2、4为了提高护理安全性，本院各病区统一张贴警示标在每个病室挂 有包含防火、防盗等内容得特别提醒，在开水间、厕所、走廊分别摆 放“防滑”、“防伤”、“冷”、“热”标志，有跌倒危脸得病人床边悬挂“防跌倒”标识。护理部针对可能发生得各种突发

10、事件建立了急预案， 包括突发火灾、停电、停水、病人自杀、摔倒、输血、输液反应、导 管滑脱、针刺伤、化药物渗出等应急预案，以简单、明了得流程图表 Tp o2、5医院管理者须十分重视护理人员得身心健康，合理配置人力资 源，为护士得身心健康提供保障，使护士充分认识到自己得重要作用， 从而更加努力工作，提高护理质量，使病人安全系数增加】。2、6增加护士得沟通能力，沟通过程中始终保持微笑，以诚恳得态度, 端庄得仪表，与蔼得语气，关怀性得语言，适中得语速来缓解骨科患者 得痛苦，并注意患者病情得变化C14 O2、7病人安全走访(Patient Safety Rounds)也称为管理者走访，由 美国 Al l

11、en FrankeI 博士 15首先提出，它就是指医院领导者应经常走访基层，一般1周1次，询问 一些有关病人安全得具体得问题，如：“您认为领导者应该怎么做才会 使您得工作对病人来说更加安全？ ”等，可给领导者找出安全隐患得 机会，讨论其原因，并记录交谈中得一些关键信息，加以分析，同时对 系统做出改进。2、8自愿报告系统 自愿报告系统(VoIuntary Report i ng Systems) 提供了 一个发现错误并从错误中学习得机制。自愿报告系统成功得关 键就是非惩罚性得环境、报告方式得简洁、及时有效得反馈】。自 愿报告系统与安全文化互为因果，自愿报告体系鼓励人们暴露自己得 错误，同时向其她

12、人发出警示，长此以往，可形成一种人人关心安全得 良好得安全文化氛围，而良好得安全文化氛围又可使人们自觉地将自 己得差错等主动报告，形成一种良性循环，促进安全文化建设。这需完善相关制度，建立一种不带惩罚措施得护理缺 陷报告制度。有调查显示，去除惩罚机制，医疗缺陷得报告率显著上升, 达10倍甚至20倍18 o目前我国医疗安全不良事件报告系统尚未健 全，多数医院都设有医疗护理差错强制性报告系统，严重得医疗护理 事故必须上报，但针对一些并未或轻微引起病人损伤得差错，医护人 员可能会因担心受惩罚而采取隐瞒态度，这样不仅无法避免差错得再 次发生，而且可能会为发生更严重得安全事故埋下隐患。传统得管理理念使管

13、理者在分析与处理护理差错或事 故时，注重分析个人护理行为中不安全因素，对个人加以责罚，而忽视 管理制度或流程上得缺陷，这种做法无益于从根本上杜绝差错得发生, 治标不治本。国内护理管理者应转变观念，对出现得问题应着重及时 改进系统，淡化对个人得处理。此外建立一个安全公正得文化环境， 就是提高员工安全责任与态度得重要保证19。2、9重视对护理管理者得选拔、培训与考核 护士长就是医院护理 管理最基层得管理者，在医院护理管理中扮演重要角色。护士长得个 人素质与能力影响医院护理团队得整体素质与护理质量，应高度重视护士长得选用：按管理者得资质要求与公平竞争原 则选拔高素质得、全面得护理人才；重视护理管理者

14、得岗前培训与 继续教育，尤其就是管理知识与人文知识得培训；对护理管理者进 行定期述职测评，提高其竞争意识与创新意识。2、10对病人进行宣教开展优质护理，强化临床护理工作，改进护理服 务，可全面提高护理临床工作得水平】O增加病人对护士得信任，让 病人配合护理工作，减少安全隐患。3小结护理安全关系到护患得根本利益，直接影响着医院得环境与经济效益, 因此科学得护理管理可以有效地回避护理风卩佥，防范与减少护理纠纷, 为病人提供优质、安全得护理服务。如何最大程度地减低给病人与医 疗机构带来得损失，这就是医疗系统永远努力得方向。【参考文献】1 朴桂顺，董秀英、护理不安全因素分析与管理对策【J】、现代 临床

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