勐腊城南医院管理规章制度

1、勐腊城南医院管理规章制度2016 年建院之初，我院制定了勐腊城南医院管理规章制度。通 过近二年试行， 部分内容在实行中难以操作或不够完善， 广大职工反 应强烈。为进一步加强医院管理，外塑形象，内强素质，提高医疗技 术水平，改善服务态度，规范员工行为，切实履行工作职责，提升医 院竞争力，根据国家相关法律、法规、政策及医院的实际情况，对部 分内容进行修订、增减，现将修改后管理制度印发给大家，请各科认 真组织学习， 并认真贯彻执行， 在执行中有何问题请与办公室及时联 系。一、行政管理制度1、院领导要严于律己，弘扬正气、身先士卒、甘愿奉献，带出 好院风，好团队，坚持值班、值日及考核检查制度，敬业爱岗，

2、尽职 尽责做好本职工作。2、科主任、护士长要以身作则，严格履行岗位职责，按时完成 所负责科室内的各项任务和临时工作，起模范带头作用。3、临床一线职工要围绕病人做好一切医疗服务工作，接待病人 要热情、周到、体贴、不得推诿刁难病人，不得以任何理由与病人及 家属发生争吵。全员围绕“让病人便利，让家属放心，让社会满意” 的工作宗旨。行政后勤人员应积极服务好医、药、护、技一线工作， 按时完成各项工作任务，不推诿扯皮，科室书面反映的问题，三天内予以答复和解决，紧急问题随时解决4、药品、财务、后勤、保卫等人员要认真负责，确保安全，因 工作疏忽发生失盗、短缺、失效、报废等应予以赔偿，并追究相关行 政与法律责任

3、，5、各类数据统计资料和文字，文本材料要规范、准确、详实且 按规定时间交报有关部门。6、所有职工不得参与打架、斗殴、酗酒、闹事等违法违纪活动， 一经发现认定，除司法机关依法处理外，视情节从严给予行政处理。7、所有工作人员不得以任何理由收取病人及家属红包、现金、 贵重物品等，禁止出席病人组织的一切宴请或娱乐活动。8、所有工作人员不得收受各医药生产经营产业、医疗器械公司 等提供的药品、器械回扣。9、学习培训与在职继续教育是医院的一项基本制度，全院职工 要不断学习，积极参加培训，坚持在职学习，鼓励各方面创新。二、业务管理制度1、医生必须认真履行执业医师法的有关规定，护士必须认 真履行护士管理办法 等

4、有关规定， 医技科室人员必须认真履行 执 业医师法的有关规定，药师必须认真履行执业药师法的有关规 定。2、所有医、药、护、技人员要严格遵守和履行卫生部颁发的工 作制度与各级各类人员岗位职责，准确执行各种技术操作规范。3、防范医疗纠纷、杜绝医疗事故，任何原因所引发的医疗纠纷 或医疗事故，按勐腊城南医院医疗事故（纠纷）责任追究办法处 理。4、坚持首诊负责制，病历书写规范制，住院首次病程记录由接 诊医师 6 小时内完成，住院病历由经治医师 24 小时内完成，进修、 实习医生不得书写出院（死亡）记录和病案首页。5、患者出院后十天出院病历必须归档管理，不得销毁、遗失、 住院号不得错编、重编或漏编。6、严

5、格医技检查登记制度。7、严格传染病报告制度，不得迟报、漏报、谎报，不得出具虚 假检查报告、诊断证明及健康证明。8、各种护理文件书写及护理技术操作合格率达到90%以上，护理“三基”理论考试成绩在 80 分以上。9、严格执行输液巡回制度和消毒隔离制度，认真做好病人的基 础护理、危重病人护理。10、设备使用要按操作规范进行，专人负责，按时维护保养。11、会诊制度：科内会诊由科室组织，科间会诊要在规定时间内 完成，不得推诿，院内大会诊由科室提出，业务院长安排。三、劳动纪律1、执行上班签到制，医院职工必须按时上班，不得迟到、早退、脱岗、串岗，工作期间要衣帽整齐、 佩戴胸卡、形象端正， 行为得体、 礼貌待

6、人。2、科室内必须保持良好的工作秩序，不得高声喧哗、干私活、 下棋、玩扑克等，不得做出一切影响病人诊疗工作或与本职工作无关 的其他活动。3、爱护公物，节约用电，科室内不得有长明灯、长流水，除规 定科室外，其他科室和个人一律不得使用电炉。4、各类车辆及非工作用的私有物品不得存放科室或工作场所。5、设住院部临床科室及放射科、检验科、麻醉科、 B 超室的医 务人员及急救车驾驶员实行 24 小时值班制，确保值班期间 24 小时随 叫随到。四、出勤、请假、加班管理制度1、请假（病、事假）等必须有请假条（紧急特殊情况除外） 。请 假一天以内由科主任审批， 三天以内院由医务科 （医生）、护理部（护 理）、办

7、公室主任 （ 工勤、后勤人员 ） 审批，三天以上由院长审批。审 批程序科主任T医护士长T医务科、护理部、办公室主任T院长，经 批准后，按批准时间执行。2、本院除了院办行政人员外， 其它工作人员全部实行一周一休 制（月休息 4 天），各科室根据科室和岗位实际情况，具体安排上下 班时间和休息日。 各科室主任在每月最后一天将本科室出勤表报院办 公室 , 每周五将本科室排班表报医务科、护理部办公室。3、迟到、脱岗五分钟以上，十分钟以内罚款五元，此后每超过 十分钟罚五元；超过半小时按旷工论；连续或月累计旷工 3天以上除名处理，不计发当月工资。旷工 0.5-2天按下表计扣工资。旷工天数（天）0.511.5

8、2-2.5扣除个人月基本工资10%15%20%30%病假：病假期间工资按请病假超过一个月的，单位不计发工资、个人缴纳病假期间社保金，未超过一个月的处理办法按照以下计算公式扣发工资：病假天数在1个月内的抵消每人每月正常休息日超过抵消每人每月正常休息日扣发工资及奖金不扣工资及奖金扣款金额=月全额工资/当月天数X抵消后病假天数X 50%病假期间奖金事假：事假期间工资按请事假超过一个月的，单位不计发工资，个人缴纳事假期间社保金，未超过一个月的处理办法按照以下计算公式扣发工资：事假天数抵消每人每月正常休息日超过抵消每人每月正常休息日扣发工资及奖金不扣工资及奖金扣款金额=月全额工资/当月天数X抵消后事假天

9、数+事假期间奖金婚假：员工结婚享有三天婚假，晚婚 5天产假：女职工在本院工作满三年的可享受 90天产假（含休息日和法定节假日），难产或剖腹产增加产假15天，生育多胞胎，每多生 育 1 个婴儿，增加产假 15 天。产假期间工资按当地人事部门核定上 年职工最低标准发放， 社会保险金单位应缴部分由单位继续缴纳， 个 人部分自行承担。 女职工在本院工作未满三年生育的， 生育休息期间 医院停止发放工资，社会保险金全部由个人缴纳；产后 90 天内回单 位上班的，产休期间可纳入工齡计算， 产后超过 90 天回单位上班的， 产休期间不计入工龄。 小孩周岁内每天给早晚半小时哺乳时间， 小孩 周岁后按常规上班；

10、女职工孕 7个月以后和小孩周岁内享有不上夜班 的权利。男职工可享受陪产假 3 天，工资扣发同事假。同一科室半年 内不能安排人员休产假，年龄大女职工可优先安排。节假日：放假时间按县人民政府放假通知执行。春节（大年 30 和大年初一）、中秋节（15日）期间留守值班人员， 每人每天发放 100 元，节后按放假期间上班一天给予补休 1 天（周日除外）。职工节假 日、一般均应在当月内轮流休完，不能跨月，连续休假一般不得超过 4 天（特殊情况除外 , 但需院长或副院长批准） 。科室由于人员不足， 无法安排休假的人员， 经院长批准， 按本人日工资金额乘于天数补助 给职工。加班：加班指职工休息时间因紧急手术、

11、抢救急危重病人、接送 病人等情况，需要医护人员、驾驶员等返回工作岗位上班。凡是加班 按10元/小时的加班补助。科室护士长要做好登记， 每月 30或31日 统计，科室主任审核签字后上报院长审批后交财务室给予补助。值夜班由医院按每个工作日 20 元补助。五、会议制度1、院长办公会院长办公会由院长主持， 一般每旬一次。院长办公会由正副院长、 办公室主任参加，亦可根据会议内容，确定相关人员到席，会议的议 题由院长确定， 主要是研究决定医院发展建设、 经营管理、人员调配、 业务规划等重要事项： 各科室提请院长办公会决定的问题， 会前填写 议题单，提交院办公室，由于院办主任向院长汇报后，安排议程与时 间。

12、院长办公会研究决定的事， 由分管院长与相关科室组织实施， 院 办负责协调督促，并及时向院长报告。2、院务会、临时办公会院务会、 临时办公会由董事长或院长主持， 副院长及相关科室负 责人参加，研究落实解决医院经营和医疗管理工作中发现的急需解决 的矛盾与问题。在根据实际情况，临时办公会可在科室召开。3、中层干部会议由院长主持， 副院长及全体中层以上干部参加， 安排部署全院性 重要活动，协调解决有关事项。4、例会（ 1）晨会：以科室为单位，由科主任、副主任、护士长主持， 每日 8 时召开，主要内容为值班医护人员汇报一天科室工作。 病房管 理与病人诊疗护理情况， 传达医院有关精神， 科室负责人下达有关

13、指 令，安排具体工作。（2）月会：由院长主持，全院职工参加，各科主任汇报当月工 作情况，主要包括医疗质量、危重病人管理、制度落实、服务态度以 及教学和科研工作等情况，院领导点评，院长安排下月工作要点。5、院长办公室会议议事规则1、院长办公会召开时间：一般每旬一次，特殊情况可随时召开。2、院长办公会由院长召集主持，特殊情况确需召开，而院长不 在医院时，经请示院长后，由院长指定主持工作的副院长主持召开。3、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须做好工作，认 真填写议题内容，准备论证和调研资料，拟定解决措施和办法，并经 分管院长同意，在会前两天交院办公室，由院办主任汇集后，递交院 长确定议题，未列

14、入议题的事项，会上不做讨论。4、参加会议人员应按时到会，集中精力研究工作，会议期间一 般不会客，不办与会议无关的事情。要严格执行保密纪律，不准泄露 会议讨论情况和会议决定的机密事项。 院办主任认真做好记录并妥善 保管会议记录， 对一些重大或重要问题应及时形成会议纪要， 下发科 室贯彻执行。5、对会议决定的问题，要明确主办科室和协办科室，院长协助 了解解决执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。6、办公会议会风简朴，讲究效率，发言者围绕主题，言简意赅， 概念清楚，观点明确，杜绝不负责任的漫无边际与议而不决、决而不 行现象。六、大查房制度1、行政大查房院长或行政院长领队， 相关科室负责

15、人参加， 一月一次，检查医、 护质量、后勤保障、医风医技，职工思想工作，服务质量，病人生活 等，听取病员和医务人员的的意见，现场办公奖优罚劣，推进工作。2、业务大查房业务院长、各业务科室主任、护士长参加，一周一次，深入科室 检查医疗、护理、医技等有关业务活动，指导业务工作。3、夜间大查房院领导带队，有关科室负责人参加，以岗位考勤、夜间急救、医 疗秩序为主要内容，不定期。七、医院总值班制度1、医院总值班由院院领导（院长、副院长）及院办行政办公人 员参加，实行轮流值班和查岗制度，每周每人一班。2、院办公室负责统一排班，检查、督促值班情况及值班室的日 常管理工作。3、总值班负责处理医院非办公时间的行

16、政、医务和临时重大事 宜，及时传达、处理上级批示和紧急通知 , 签收机密文件。4、值班期间发生的重要问题，如值班人员无法解决，要立即向 有关领导汇报。遇突发事件，按医院紧急预案处理5、值班人员要详细、真实地做好值班记录，未处理完毕的事项 或重要事宜要当面向有关部门交班， 并在职能部门晨会上汇报值班情 况。6、值班人员要妥善保管好值班记录本、通讯录、应急预案等重 要物品，不得遗失、损坏，并保持值班室内卫生清洁。7、值班人员不得擅离岗位 , 若确有需要离开值班室处理事务， 必 须保持联系畅通，应急到位时间不得超过 10 分钟。8、值班人员应严格遵守值班时间 , 实行面对面交接班制度 , 未及 时接

17、班或未交班离岗者均按旷工处理。9、值班人员一般不得私自调换值班时间 , 如确有事 , 须联系落 实好换班人员 , 并提前向院长办公室登记备案。八、请示报告制度凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告：1、若有严重工伤事故、重大交通事故、群体中毒事件、甲乙类 传染病，以及必须动员全院力量抢救的病员时。2、凡有重大手术，重要脏器切除，截肢及首次开展的新手术、 新疗法、新技术首次临床使用时。3、需紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。4、发生医疗事故或严重差错时。5、丢失损坏贵重器材、药品和剧毒、精神类、麻药品时6、发现成批药品失效或变质时。7、收治涉及法律和政治问题及存在争议不能确诊的

18、病人时。8、重大经济开支与重大经济损失事件。9、发生病人逃跑、伤人、自杀及有自杀迹象的病员时。10、职工发生打架斗殴、赌博、酗酒闹事等，与社会上发生冲突 的涉法治安事件。九、员工职责1、遵纪守法，模范执行各项规章制度。2、服从组织，听从领导，优质高效的完成医院下达的各项工作 任务。3、以“救死扶伤”为天职，同情和尊重病人，尽职尽责，全心 全意为病人服务。4、努力学习，刻苦钻研，不断提高专业技术水平。5、优质医疗，优质服务，严格执行各项诊疗技术操作常规。6、关心医院，热爱集体，团结有爱，互相协作。7、仪表端庄，举止文明，爱护医院公务，自觉维护医院环境和 秩序。十、 中层干部管理制度1 、岗位设置

19、：中层干部的岗位设置遵循精简高效、 有利工作的原则。 职能科室、 门诊、医技科室、临床科室原则上只设一正，设总护士长一名，各临 床科室设一名护士长。2、任免程序及考核：（1）任职程序： 中层干部的产生由董事会任命或本院自行招聘上报董事会备案 两种形式，两种形式可以同时采用，也可单一使用。自行招聘的岗位 安排根据工作需要由院长办公会议讨论决定后实施。（2）免职程序：中层干部有下列情形之一者，可免去、解聘其职务1 ）考核被确认为不胜任现职工作；2 ）因健康原因不能坚持正常工作；3 ）因科室撤销、合并而失去职位；4 ）因违规违纪，工作失误造成重大损失和不良影响的；3. 考核内容对中层管理人员进行德、

20、能、勤、绩、廉综合考评，分为自身 建设情况、科室工作业绩、 综合评议等三个模块组织实施。其中自身 建设情况占 20 分、科室工作业绩占 50 分、综合评议占 30 分。具体包括以下内容：1）自身建设情况：包括个人思想品德、廉洁自律、执行力、工 作协调等内容。2）科室工作业绩情况：包括工作效率与效益、工作质量、学科 建设、人才培养等。3）综合评议：包括民主测评、中层管理人员互评和领导评议等。4. 考核方式 每年年终组织考核，由相关职能科室分工负责，将被考核人员 的自身建设情况、 科室工作业绩情况进行量化考核。 民主测评由科室 成员对中层管理人员进行评议，中层管理人员互评由内科、外科、儿 科、妇产

21、科、检验科、放射科、供应科、药剂科等科室与行政中层管 理人员相互评议，领导评议由院领导对中层管理人员进行评议。5、中层干部工作职责（1）实行科主任（科长）负责制，科室主任对分管副院长负责， 接受分管副院长管理。（ 2）护士长、除接受相关职能科室的管理外，行政上对科室主 任负责。（3）完成医院下达的中心工作任务。（4）医务科、护理部、药剂科等职能科室负责代表医院行使管 辖范围内部门的工作安排、监督、检查、指导等职权。（5）科主任是科室行政管理第一责任人，负责制定科室工作计 划和督促、检查科内各项工作落实情况。（ 6）科主任享有科室人员管理权。在遵照医院相关管理原则前 提下，科主任享有科室人员的考

22、评权。（ 7）科主任负责本科人员、业务及其他工作安排。（ 8）护士长在科室主任领导下享有本科室内护理人员的行政管 理权。督促、检查科内各项护理工作落实情况。（ 9）护士长享有对科内护理人员的分工和排班权。10）护士长享有本科护理人员工作质量的监督、 检查及指导职能。负责制定科内护理业务学习计划、人员培训计划、护理带教工作 并组织实施。（11）护士长享有科内药品、器械、医疗设备、办公用品管理、 保管等职能。具体负责管理、领用、报废工作。（12）护士长享有对科内消毒灭菌、 环境卫生监督检查指导职能。 对病区内病人陪护管理， 协助科主任进行科室规范化管理。 负责健康 教育、卫生宣教等工作。（13）中

23、层干部享受相应标准的中层干部岗位津贴， 津贴标准由 医院办公会研究决定。十一、 员工人事管理制度（ 一） 岗位编制： 医院定员定岗及岗位设置由院办上报董事会批准后执行。 原则每 个岗位限定一人， 亦可一人多岗。如需增编或减编， 各科室及时申报， 上报董事会调整编制。（二）选聘管理 各用人部门根据工作业务发展需要， 增减人员， 应按以下程序进 行：1. 进行内部调整，从医院其他部门吸收适合该岗位任职要求的人 才，最大限度的发挥现有人员的潜力。2. 应聘人员，应按以下程序进行：1）填写应聘人员登记表 ，办公室预审，收集应聘者的资料，核对、评估材料的真实性、完整性，对于符合要求者进行面试。2）具体面

24、试步骤：专科医生（医助）7科主任T办公室T业务院长T院长护士T科室护士长T护理部T办公室T业务院长T院长院办人员（行政、财务、后勤）7办公室7业务院长7院长 根据岗位性质、工作需求等，可增加面试环节。3. 到本院工作的员工试用期原则上一至三个月， 根据实际情况而 定。在试用期内出现下列情形之一的，不予聘用：1）违反医院相关管理规定者；2）不能独立完成工作任务；3）理论或技术考试、考核不合格；4 ）身体条件不符合岗位需求；5 ）其他有违职业道德的行为。4. 凡员工签订合同，原则上合同期限三年，视员工自身情况、岗 位需要情况而定； 合同期满前 1 月，医院将对员工在院工作期间的表 现、成长进步、工

25、作能力等进行综合考核评估，结合岗位需求情况， 决定是否续签。5. 员工待遇与聘用合同相关的问题， 可到院办进行咨询， 劳资双 方共同协商解决；但任何人不得以任何言行影响或破坏正常劳动关 系，否则视为违规。（三）自动辞职、单位辞退管理1、自动辞职（1）员工辞职需提前一个月向其科室主任及院办提出书面申请。（2）员工主管与离职员工积极沟通，对综合素质良好的员工尽 力挽留，并上报分管领导，探讨其工作环境，条件和待遇的可能性。（3）辞职员工填写离任申请书，经各部门负责人签署同意或不 同意的意见后，各部门完成交接手续，最后递交院办。（4）员工离职时必须办妥离职手续，对违约者，应按合同规定 追究违约责任。否

26、则员工本人将承担由此造成的损失。2、单位辞退（1）员工违反医院管理规定，不能履行工作职责，医院可按辞退 处理。（2）员工未经批准擅自离开医院者， 视为自动离职， 作除名处理。 除名员工必须按医院管理规定办理离职手续。（3）凡违纪辞退，除名的员工，医院不事先通知和作任何补偿。（4）在通知辞退期内，如有关员工故意缺勤或未尽全力执行任 务，或因不尽职责而给医院带来经济损失的， 医院有权追究其经济责 任。（四）移交、监交手续办理1. 员工获准离职或作辞退处理时， 由行政人事部发给 离任申请 书依规定办理移交手续。2. 离职员工应填写移交清单 1 式 3 份后，并由移交人及接交 人签字盖章。移交清单由移

27、交人、接交人各持 1份，1 份送行政人事部备查3. 移交事项1）现款、帐表凭证2）服装、财产设备、器具、公章3）规章、技术文件、业务等有关资料4）其他应交办事项4. 监交1）主任级以上员工由院长监交；2）主管级以下员工由直属主任监交。十二、 医保管理制度 为了做好广大参保人员的医疗服务， 保证我院医疗保险诊疗工作 的有序开展，根据省、州、县医保的有关文件精神，结合我院实际情 况，特制定以下管理制度：1、建立医院医疗保险管理组，在院长、财务科长领导下开展工 作。设立医疗保险办公室并配备相应工作人员， 具体负责本院医疗保 险工作。2、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的 岗位职责，

28、健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。3、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定 期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方 量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、 抽查、考核、监测和分析。4、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时 与县医保中心签订医疗保险定点服务协议， 按照协议规定履行相应权利和义务5、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案 管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。6、严格遵守医保相关规定，廉洁自律、实事求是，严禁医务人 中与患者或家属串通， 编造病史等违规行为， 严

29、禁将违法犯罪、 吸毒、 酗酒、打架斗殴、自伤自残、交通事故等医疗费用纳入医保范围。确 因患者需要使用超出云南省城乡居民基本医疗保险药品目录、 诊疗项 目目录、医保耗材目录和医疗服务设施范围以外发生的医疗费用的， 需要患者或家属签知情同意书。7、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制 医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正 当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保 险药品备药率达标， 将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理 体系之中。8、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范 一次性医用材料的使用管理。9、严格执行医保规定

30、，确保数据的准确及时传送和网络的正常 通畅运行。10、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门 与社保中心相关部门的对口联系和沟通。11、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作， 正确 理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定， 按照医疗保险政策规定和医 疗规范指导检查各部门医疗保险执行情况。12、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏” ，公 布举报奖励办法和监督电话， 公示诚信服务承诺书。 正确及时处理参 保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。十三、 财务及后勤保障管理制度（一）财务室工作制度1. 正确贯彻执行会计法 、会计基础工作规范 、医院财

31、务制 度、医院会计制度等各项财经政策，加强会计核算和财务监督， 严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公守法，严禁贪污盗窃，违 法乱纪行为。2. 严格执行国家对药品作价的规定和 云南省医疗服务价格 等 物价政策，合理组织收入， 严格控制支出。凡是该收的要做到应收尽 收。凡是预算外的， 无计划的开支应坚决杜绝。 对于临时必须的开支， 应按程序办理审批手续。3. 凡本院对外采购开支等一切会计事项， 均应取得合法的原始凭 证（如发票、账单、收据等） 。原始凭证由经手人、验收人和主管负 责人签字后，方能以据报销。凡白条子、三联收据、自制收款收据原 则上一律不报销。因公借支或出差，须经院领导批准，任务完成

32、后及 时办理结帐报销手续。4. 会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。5. 财务部门应定期对固定资产（房屋、设备、家具、药品、器械 等）和流动资产（药品、低值易耗品、卫生材料等）等资产和物资进 行经常性的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。6. 会计核算、原始凭证、帐本、工资清册、财务报告、财务决算 等，以及会计人员交接，均按国家财经的规定办理。7. 加强住院费用管理，实行住院费用“一日清单制” ，严格执行 医保、新农合的有关政策。（二）后勤管理制度1. 后勤工作在院领导的领导下开展工作，实行科长负责制。2. 后勤科长保证物质供应、设备维修、 房屋修建，院容卫生等工 作。3. 每月

33、进行一次全院安全检查，如有隐患及时上报并解决。4. 所有科室、办公室等物资需要报损处理， 必须由科室、 办公室 领导提出书面申请，将物资报损的名称、规格、型号、数量、价格等 填写好。经有关部门验证后方可报废并作报损处理。 报废物资必须填 写好医院物资报损单一式三份，经后勤科或院办签名，院领导审批， 报损单交财务室处理。 物资报废后联同物资审批单一块交给后勤物资 仓库回收待处理。5. 清理、 回收大宗废旧物品，变卖时须报主管领导批准后，处理 变卖后的收入纳入财务管理。（三）采购管理及库房管理制度1、物资药品采购管理（1）申报程序：各科室需要采购物资，须列出采购清单，填写 采购审批表（包括品名、规

34、格型号、数量，上报时间等）报院分管后 勤领导，分管领导上报院长签署意见进行分类后送采购员采购。（2）采购管理：采购员将物资、药品进行分类，分批，分时间 采购，大件医疗仪器， 医疗耗材，各类药品等须上报董事会进行采购， 临时急需用品选择价廉物优的供应商采购，并补报董事会备案。（ 3）采购必须阳光操作，廉洁奉公。2 、库房管理（1）掌握登记各科领用物资的使用情况，及时了解仓库物资库 存，做到不积压不短缺，库房出库按照先陈后鲜（效期）的原则。（2）科室新物资的领用，使用科室报院领导批准，安排采购入 库领用。（3）物资验收入库后分类，妥善保管，保持通风、干燥、清洁， 做到防火、防盗、防爆、防潮、防鼠，

35、严禁烟火，以确保物资安全。（4）各科物资领用，领用科室主任或护士长负责。如因工作原 因，可由科室相关人员凭负责人签名领条来仓库领取物资， 但发货清 单应由科室负责人签名。 仓库的一切物品领用时， 须按科室分类详细 登记，有领物人签名，月终由仓库汇总送财务科核算。（ 5）仓库物资每季度盘点一次，各类物资盘点由财务人员与仓 库人员负责，盘点后将结果书面上报财会、院办负责人。（四）环境卫生管理制度1 、办公区物品摆放1 ）办公区的桌、椅、办公设备均须以规范、整齐、干净为原则；2 ）办公区内不得随意乱放、乱扔报纸、资料，必须放置规定地 方，管理人员应保持桌面整洁、有序，不允许摆放与工作无关的其他 用品

36、；3 ）下班前应将桌面清理干净，办公椅放在办公桌的恰当位置；4 ）纸篓、雨伞等物品按规定放置，无规定则放在隐蔽处；5 ）脱下的衣服应挂在衣架上。2、办公区清洁卫生1 ）保持地面干净、清洁，无灰尘、污渍、纸屑等垃圾；2 ）办公桌椅、无灰尘；办公设备无积尘；3 ）文件柜及其它办公设施整洁、不堆放杂物；4 ）不得在办公区随意吐痰；5 ）门窗无明显积尘或污迹；6 ）顶部灯罩，灯管保持干净，墙角，门窗无蜘蛛网；3 、其它1 ）员工应爱护个人的办公用品、 设施和设备，发现问题及时解决。 本人不能解决的， 必须由专业人员协助处理， 确保办公工具的正常使 用；2 ）未经许可，办公区内不得堆放、悬挂或张贴物品，

37、不得在已悬 挂或张贴的图片上随意描画。十四、 奖惩制度 为了严明纪律、奖励先进、处罚落后、调动员工的积极性、提高 工作效益和经济效益，特制定本制度。（一）奖励部分 1、对工作中成绩突出，积极开展新业务，在临床实践中受到病人表扬的（收到锦旗或表扬信）给与奖励 50200元。2、 抢救病人积极主动，获得成功的主要成员奖励100200元3、员工采取积极措施避免医疗事故或严重差错发生的，主要成员奖励50200元。4、院内职工凡介绍病人来我院住院治疗，经查实情况属实者， 每例给与奖励 50 100 元。5、凡在医院改革创新中提出书面合理建议并采纳实施，确有成效者，奖励 100 200 元。（二）处罚部分

38、 1、凡以医谋私，私自给亲戚和朋友做任何治疗，未经院领导同 意者，除照价赔款外，同时给与 25 倍罚款，并扣发当事人当月奖 金。2、医务人员在医疗活动中，除了财务室、收费室外，任何科室 及个人不得以任何形式收受患者或家属的现金。 凡私自收取病人或家 属的现金者，除了退还收取现金外，并给当事人 10 倍的罚款，并扣 发当月的奖金。3、凡有意来医院看病就诊的病人，介绍其去他处看病或检查并 拿提成者（除了患者病情本院不能诊治外） ，发现一次扣发当月工资 200元，并在全院大会上做检查，发现二次以上的给予辞退。4、收费人员因工作马虎，缺乏责任心，收费、划价、结算出现 严重差错，视不同情节扣罚责任人 5

39、0100元。如漏收费用、误收假 钞，按损失的金额全额赔偿。5、无论什么原因与病人发生争吵，发现一次扣发当事人当月工 资 30%。6、不爱护医院公共财产，造成设备、物资、仪器、器械缺少或者损坏者，照价赔偿。7、各科室、部门的设备、物资、材料等未经院长同意不得私自 外借，如私自外借造成设备损坏的按价赔偿。8、收费人员因工作马虎，收费、划价、结算出现严重差错，凡 是发现多收患者费用的， 除了退还患者或家属多收款外， 按同等数额 罚款处理。如少收的，收费员个人补齐应收数额款项。9、违反医保规定，共同与患者编造虚假病历，造成医保中心扣 款或罚款的，个人承担一切费用外，医院给予待岗 10 天处罚，造成 医

40、疗事故的，按勐腊城南医院医疗机构医疗事故（纠纷）责任追究 办法处理。未取得病人或家属同意或超医保范围，擅自使用医保目 录外药品、耗材及诊疗项目，造成医保中心扣款或罚款的，个人承担 扣款和罚款的 30%，科室共同承担 70%。10、发生医疗事故（医疗纠纷）的，按勐腊城南医院医疗事故 （纠纷）责任追究办法处理。11、严禁酒后上岗，发现酒后上岗一次罚 100 元。酒后上岗发生 各类事故者，所造成的一切后果由当事人承担。12、凡是发现运行病历未按要求打印或完善， 每份病历扣主管医 生 20 元; 凡是发现患者出院超过 10 天，出院病历未上交病案室归档 的，每份病历罚主管医生 10元；凡是发现 1 份

41、处方、辅助检查申请 单书写不规范的罚主管医生 5 元。按卫生部病历检查评价标准， 凡是检查中发现一项单项否决的罚主管医生 10 元，其它发现一项书 写不规范的罚主管医生 5 元。13、以下每违反一条罚款 10 元：（1）工作时间着装不整、化浓妆、披头散发等，医护、医技人 员未到下班时间提前脱工作服者。（ 2）工作时间吃零食者，非加班人员或值班人员将饭盒带入办 公室吃饭者。（3）操作时不戴口罩、帽子，工作时间大声喧哗、嘻笑、打闹 者。（ 4）值班下班未打扫卫生、空调未关、紫外线灯未关、门未锁 好者。（5）未经科室负责人同意私自调班未造成后果者。（ 6）交接班药品、器械交接不清，未作交接记录者。1

42、4、以下每违反一条罚款 20 元：（1）执行医嘱有误、漏执行医嘱，未造成后果者。（2）医疗器械、备用物品丢失，由当班人员按价赔偿后，罚款20 元。（3）通知参加院及科室内活动或学习，无故不来、不请假者。（4）治疗、处置时间接听工作无关的电话、发信息者。（5）工作时间脱岗、串岗、聚岗，看非业务杂志、聊QQ聊微信、淘宝、打游戏、看电影、听音乐等者。（6）出入手术室未换鞋者。手术期间未戴口罩、帽子者。15、以下每违反一条罚款 50 元：（ 1）责任心不强，解释不到位，虽未造成后果，但病人投诉者。（2）沟通不到位，与病人及家属发生争吵者。（3）巡视不及时，造成药物外渗或针头脱落未及时发现者。（ 4）无

43、菌包过期，未发现者。（ 5）术后记录与病情不相符者。（6）因查对制度不严或违反无菌操作规程，未造成后果者。（7）未经科室负责人同意私自调班造成后果者。（ 8）交接班药品、器械交接不清，未作交接记录者。（ 9）工作时间吃零食者，非加班人员或值班人员将饭盒带入办 公室吃饭者。（ 10）值班（接班）人员迟到超过 10 分钟或值班人员脱岗超过 10 分钟，未造成医疗纠纷或事故的，发现一次罚款 50 元，造成医疗 事故（纠纷）的按勐腊城南医院医疗事故（纠纷）责任追究办法 处理。（11）发现甲、乙类传染病未按规定填卡上报病案室或病案室未按规定进行网络直报的， 每漏报 1 例罚款 50元，迟报 1 例罚款

44、20 元。16、以下情况的予以解聘：（1）病人投诉 2 次以上，经教育拒不改正，造成严重后果者。（2）散布谣言，损害医院声誉或影响医院形象，经教育拒不改 正者。（3）发生医疗纠纷，私自给病人提供资料者。（ 4）挑动是非、破坏团结、损害他人名誉或领导威信，影响恶 劣的。工作中拉帮结伙，造成科室人员不团结，经教育拒不改正者。5）打架斗殴，甚至卷进其他社会人员参与，影响、干扰医院的正常工作秩序和医院正常管理者。（6）执行医嘱有误，漏执行医嘱，经教育拒不改正并造成严重 后果者。（7）责任心不强，解释或沟通不到位，造成严重后果者。（8）违反无菌操作规程及查对制度，经教育拒不改正造成严重 后果者。（9）工

45、作中不服从安排、调动和指挥或无理取闹，经教育拒不 改正影响医院正常工作者。（ 10）科主任、护士长、科室值班人员遇到特殊情况（如危重病 人抢救、值班医护人员遇到技术上难以处理的病人等） 应逐级上报处 理（带班医生或护士 - 科主任院总值班相关职能部门分管领导 重大情况向院长汇报） , 遇到特殊情况未按程序上报，自行处置造 成严重后果者。（ 11）各科值班、待班人员、护士长、主任、院领导必须保证手 机 24 小时开机，值班、待班人员值班、待班期间保持电话通畅，凡 是各科护士长、主任、院领导及值班、待班人员值班、待班期间手机 呼叫不通，造成严重后果者。十五、员工工龄工资的提高制度 1、在本院连续工作满一年的员工每月工龄工资为 50 元整。 2、在本院连续工作满两年的员工每月工龄工资为 100 元整。3 、在本院连续工作满三年的员工每月工龄工资为 150元整。4 、在本院连续工作满四年的员工每月工龄工资为 180元整。5、以此类推，之后在本院工作每增加一年，每月工龄工资相应 增加30元整。累计十年封顶。本制度自201