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文档简介

1、骨整段坏死及死骨外的浓液，黄箭头表示死骨骨整段坏死及死骨外的浓液，黄箭头表示死骨n入细高入细高-出粗低出粗低n留置留置3w或体温下降、引流液或体温下降、引流液连续连续3次培养（次培养（-）拔管）拔管造影剂显示窦道途径n局部（症状反复？迁延不愈？）局部（症状反复？迁延不愈？）n全身中毒症状全身中毒症状n辅助检查结果辅助检查结果n监测生命监测生命n降温处理降温处理n饮水与补液饮水与补液n炎症仅在骨膜浅层，毛细血管扩张充血，滑膜肿胀，白细胞浸炎症仅在骨膜浅层，毛细血管扩张充血，滑膜肿胀，白细胞浸润。此期时间短，约为润。此期时间短，约为2-3天。天。n滑膜炎症加重，或已侵犯到滑膜下层，毛细血管壁和滑膜

2、基质滑膜炎症加重，或已侵犯到滑膜下层，毛细血管壁和滑膜基质屏障功能完全丧失，渗出液含大量的炎症细胞、脓细胞和纤维屏障功能完全丧失，渗出液含大量的炎症细胞、脓细胞和纤维蛋白。蛋白。n炎症扩张到关节囊纤维层，关节腔积聚浓稠黄色的脓性渗出液，炎症扩张到关节囊纤维层，关节腔积聚浓稠黄色的脓性渗出液，有大量的脓细胞和脓苔，关节软骨破坏加重。有大量的脓细胞和脓苔，关节软骨破坏加重。n尽早、足量、长期应用敏感抗尽早、足量、长期应用敏感抗生素，至少用至体温下降、症生素，至少用至体温下降、症状消失后状消失后2w，复查血沉、，复查血沉、crp。n抬高患肢，保持关节功能位，抬高患肢，保持关节功能位，防止病理性骨折。防止病理性骨折。n留置留置3w；体温下降，连续；体温下降，连续3次次细菌培养细菌培养(-)n全身治疗（卧床休息，加强全身治疗（卧床休息，加强营养、抗结核治疗）营养、抗结核治疗）n局部固定（石膏背心或支架）局部固定（石膏背心或支架）n全身中毒症状明显，不能耐全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除手术。受病灶清除手术。n可以清除脓液、结核性肉芽可以清除脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质、死组织、干酪样坏死物质、死骨。骨。n局部固定、制动局部固定、制动n异烟肼、利福平、链霉素、异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、阿米卡

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