妊娠合并症孕妇的护理课件

1、妊娠合并症孕妇的护理1 第八章第八章 妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理 妇产科护理 雷雪莲雷雪莲 妊娠合并症孕妇的护理2 妇产科护理 目录目录 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节第三节 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 第四节第四节 妊娠合并贫血妊娠合并贫血 (2(2学时）学时） 妊娠合并症孕妇的护理3 妇产科护理 重点难点重点难点 重点是妊娠合并糖尿病、贫血孕产妇的护理重点是妊娠合并糖尿病、贫血孕产妇的护理 评估、护理诊断及护理措施，难点是妊娠与合并评估、护理诊断及护理措施，难点是妊娠与合并 症的相互影响。症的相互影响。 学习目标学习目标 掌握妊娠合并糖尿病、贫血孕产妇的护理评掌握妊娠

2、合并糖尿病、贫血孕产妇的护理评 估、护理诊断及护理措施。熟悉妊娠合并症疾病估、护理诊断及护理措施。熟悉妊娠合并症疾病 与妊娠的相互影响。要求能够运用所学知识对妊与妊娠的相互影响。要求能够运用所学知识对妊 娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕 产妇及围生儿的死亡率。产妇及围生儿的死亡率。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 妊娠合并症孕妇的护理4 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 第三节第三节 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的 全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对

3、不足而全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而 引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿 病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后 才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿 病（病（GDMGDM），占糖尿病孕妇的），占糖尿病孕妇的80%80%。糖尿病孕妇的。糖尿病孕妇的 临床经过复杂，对母儿均有较大危害。临床经过复杂，对母儿均有较大危害。 妊娠合并症孕妇的护理5 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 【糖尿病与妊娠的相互影响】【糖尿病与妊娠的相互影

4、响】 1. 1.妊娠对糖尿病的影响妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使患有糖妊娠可使患有糖 尿病的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发尿病的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发 生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。这生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。这 与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化 有关。有关。 妊娠合并症孕妇的护理6 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 2. 2.糖尿病对妊娠的影响糖尿病对妊娠的影响 （1 1）对母体的影响：）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，糖尿病妇女的受孕率低， 流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、流产、

5、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、 产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以 泌尿系统感染最常见。泌尿系统感染最常见。 （2 2）对胎儿、新生儿的影响）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生：巨大儿、胎儿生 长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。 新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重 时危及新生儿生命。时危及新生儿生命。 妊娠合并症孕妇的护理7 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 【护理评估】【护理评估】 （一）健康史（一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿

6、病家族史，询问过了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过 去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸 形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。 （二）身体状况（二）身体状况 绝大多数表现为绝大多数表现为“三多一少三多一少”症状，即多饮、多症状，即多饮、多 食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴 道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发 症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压

7、疾病、酮症 酸中毒、羊水过多、感染等。酸中毒、羊水过多、感染等。 妊娠合并症孕妇的护理8 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 （三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并 糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、 自责等情绪反应。自责等情绪反应。 （四）辅助检查（四）辅助检查 1.1.实验室检查实验室检查 （1 1）血糖测定：）血糖测定：2 2次或次或2 2次以上空腹血糖次以上空腹血糖 5.8mmol/L5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。，可确诊为糖尿病。

8、妊娠合并症孕妇的护理9 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 （2 2）糖筛查试验：用于妊娠期糖尿病的筛查，）糖筛查试验：用于妊娠期糖尿病的筛查， 于妊娠于妊娠24242828周进行。周进行。50g50g葡萄糖溶入葡萄糖溶入200ml200ml水中，水中， 5min5min内服完，服后内服完，服后1h1h测血糖测血糖7.8 mmol/L7.8 mmol/L （140mg/dl140mg/dl）为糖筛查异常。对糖筛查异常的孕）为糖筛查异常。对糖筛查异常的孕 妇需进一步检查空腹血糖。妇需进一步检查空腹血糖。 妊娠合并症孕妇的护理10 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病

9、 （3 3）葡萄糖耐量试验（）葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）：禁食）：禁食12h12h后，后， 口服葡萄糖口服葡萄糖75g75g，测空腹及服糖后，测空腹及服糖后1 1、2 2、3h3h的血糖。的血糖。 其血糖异常的标准值分别是：其血糖异常的标准值分别是：空腹空腹5.6mmol/L5.6mmol/L、1h 1h 10.3mmol/L10.3mmol/L、2h 8.6mmol/L2h 8.6mmol/L、3h 6.7mmol/L3h 6.7mmol/L。若。若 其中有其中有2 2项或项或2 2项项以上达以上达到或超过标准值，即可诊到或超过标准值，即可诊 断为妊娠期糖尿病。仅断为妊娠期糖尿病。仅

10、1 1项高于标准值，诊断为糖项高于标准值，诊断为糖 耐量异常。耐量异常。 妊娠合并症孕妇的护理11 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 2. 2.并发症的检查并发症的检查 包括眼底检查、包括眼底检查、24h24h尿蛋白尿蛋白 定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。 3.3.胎儿监护胎儿监护 可通过产科检查、可通过产科检查、B B超、羊水检超、羊水检 查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟 度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。 妊娠合并症孕妇的护

11、理12 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 （五）处理要点（五）处理要点 糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重 程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕，程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕， 不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊娠者，不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊娠者， 须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血 糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止 妊娠的最佳时机和方式。妊娠的最佳时机和方式。 妊娠合并症孕妇的护理13 第八章 妊娠合并症孕妇的护理

12、 第三节妊娠合并糖尿病 【护理诊断】【护理诊断】 1. 1.营养失调：低于或高于机体需要量营养失调：低于或高于机体需要量 与糖代与糖代 谢谢 异常有关。异常有关。 2.2.有受伤的危险有受伤的危险 与糖尿病引起的胎儿生长受限、与糖尿病引起的胎儿生长受限、 巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等有关。巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等有关。 3.3.知识缺乏：知识缺乏：缺乏妊娠合并糖尿病的相关知识。缺乏妊娠合并糖尿病的相关知识。 妊娠合并症孕妇的护理14 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 【护理措施】【护理措施】 1. 1.严格控制血糖，纠正营养失调严格控制血糖，纠正营养失调 （1 1

13、）控制饮食：）控制饮食：糖尿病孕妇饮食控制非常重要，糖尿病孕妇饮食控制非常重要， 部分妊娠期糖尿病孕妇仅用饮食控制即部分妊娠期糖尿病孕妇仅用饮食控制即可维持血可维持血 糖在正常范围。孕期营养的目标是摄入足够的热糖在正常范围。孕期营养的目标是摄入足够的热 量和蛋白质，保证胎儿的发育并避量和蛋白质，保证胎儿的发育并避免发生酮症酸免发生酮症酸 中毒。孕早期需要热卡与孕前相同，孕中期以后中毒。孕早期需要热卡与孕前相同，孕中期以后 每周热量增加每周热量增加3%3%8%8%。 妊娠合并症孕妇的护理15 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 糖尿病孕妇的饮食指导糖尿病孕妇的饮食指导 糖尿病孕妇

14、的热量以糖尿病孕妇的热量以146.3146.3158.8kJ158.8kJ（3535 38Kcal38Kcal）/kg/kg/日为宜，建议每日碳水化合物占日为宜，建议每日碳水化合物占 40%40%50%50%，蛋白质，蛋白质20%20%30%30%，脂肪，脂肪30%30%40%40%。将。将 热量合理分配，早餐及早点热量合理分配，早餐及早点25%25%，午餐及午点，午餐及午点30%30%， 晚餐晚餐30%30%，睡前，睡前15%15%，控制餐后，控制餐后1h1h血糖血糖8mmol/L8mmol/L。 每日还应补充钙剂每日还应补充钙剂1 11.2g1.2g，叶酸，叶酸5mg5mg，铁剂，铁剂15

15、mg15mg 及维生素。此外，提倡多食绿叶蔬菜、豆类、粗及维生素。此外，提倡多食绿叶蔬菜、豆类、粗 谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食。谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食。 妊娠合并症孕妇的护理16 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 （2 2）适度运动：）适度运动：适度的运动可提高胰岛素的敏适度的运动可提高胰岛素的敏 感性，降低血糖，使体重增加不至过高，有利感性，降低血糖，使体重增加不至过高，有利 于糖尿病病情的控制和正常分娩。运动方式可于糖尿病病情的控制和正常分娩。运动方式可 选择散步，一般每日至少选择散步，一般每日至少1 1次，每次次，每次202040min40min， 于餐

16、后于餐后1h1h进行。整个妊娠期体重增加控制在进行。整个妊娠期体重增加控制在1010 12kg12kg范围内较为理想。范围内较为理想。 妊娠合并症孕妇的护理17 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 （3 3）合理用药：）合理用药：对饮食、运动治疗不能控制的对饮食、运动治疗不能控制的 糖尿病孕妇，遵医嘱应用药物控制血糖，以避免糖尿病孕妇，遵医嘱应用药物控制血糖，以避免 低血糖、酮症酸中毒的发生，胰岛素是主要的治低血糖、酮症酸中毒的发生，胰岛素是主要的治 疗药物。因磺脲类及双胍类降糖药均能通过胎盘疗药物。因磺脲类及双胍类降糖药均能通过胎盘 对胎儿产生毒性反应，故孕妇不宜口服降糖药物

17、对胎儿产生毒性反应，故孕妇不宜口服降糖药物 治疗。一般妊娠治疗。一般妊娠2020周时胰岛素的需要量开始增周时胰岛素的需要量开始增 加，需及时进行调整。临床上常用血糖值和糖化加，需及时进行调整。临床上常用血糖值和糖化 血红蛋白作为监测指标。血红蛋白作为监测指标。 妊娠合并症孕妇的护理18 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 2. 2.加强监护，防止围生儿受伤加强监护，防止围生儿受伤 （1 1）妊娠期：）妊娠期：定期定期B B超检查，确定有无胎儿超检查，确定有无胎儿 畸形，监测胎头双顶径、羊水量、胎盘成熟度畸形，监测胎头双顶径、羊水量、胎盘成熟度 等。等。指导孕妇胎动计数。指导孕妇

18、胎动计数。胎盘功能检查。胎盘功能检查。 胎儿电子监护，妊娠胎儿电子监护，妊娠3232周起，每周进行周起，每周进行1 1次次 无应激试验（无应激试验（NSTNST），），3636周后每周周后每周2 2次，了解胎次，了解胎 儿宫内储备能力。儿宫内储备能力。 妊娠合并症孕妇的护理19 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 （2 2）分娩期：）分娩期：产程中应随时监测血糖、尿糖和产程中应随时监测血糖、尿糖和 尿酮体，防止发生低血糖。密切监测宫缩、胎尿酮体，防止发生低血糖。密切监测宫缩、胎 心变化，避免产程延长，应在心变化，避免产程延长，应在12h12h内结束分娩，内结束分娩， 产程产程1

19、6h16h易发生酮症酸中毒。易发生酮症酸中毒。 （3 3）新生儿护理）新生儿护理：新生儿出生时应取脐血检新生儿出生时应取脐血检 测血糖；测血糖；新生儿无论体重大小均按早产儿护理；新生儿无论体重大小均按早产儿护理； 提早喂糖水，早开奶，娩出后提早喂糖水，早开奶，娩出后30min30min开始定时开始定时 喂服喂服25%25%葡萄糖液，防止低血糖发生。多数新生葡萄糖液，防止低血糖发生。多数新生 儿出生后儿出生后6h6h内血糖恢复至正常值。内血糖恢复至正常值。 妊娠合并症孕妇的护理20 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 3. 3.加强相关知识教育加强相关知识教育 向孕妇及家属介绍妊

20、娠向孕妇及家属介绍妊娠 合并糖尿病的有关知识，妊娠合并糖尿病对母儿合并糖尿病的有关知识，妊娠合并糖尿病对母儿 的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平，只要的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平，只要 病情稳定，血糖水平控制良好，不会对母儿造成病情稳定，血糖水平控制良好，不会对母儿造成 较大危害，鼓励孕妇及家属以积极的心态面对压较大危害，鼓励孕妇及家属以积极的心态面对压 力，帮助澄清错误的观念和行为。嘱孕妇加强产力，帮助澄清错误的观念和行为。嘱孕妇加强产 前检查，遵医嘱控制饮食、适度运动和正确用药，前检查，遵医嘱控制饮食、适度运动和正确用药， 尽量将血糖控制在正常或接近正常范围内，以促尽量将血糖控制

21、在正常或接近正常范围内，以促 进母儿健康。进母儿健康。 妊娠合并症孕妇的护理21 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 4. 4.健康指导健康指导 保持会阴清洁干燥，注意观察保持会阴清洁干燥，注意观察 恶露情况，预防产褥感染及泌尿系统感染。鼓励恶露情况，预防产褥感染及泌尿系统感染。鼓励 母乳喂养，接受胰岛素治疗的母亲，哺乳不会对母乳喂养，接受胰岛素治疗的母亲，哺乳不会对 新生儿产生不利影响。定期接受产科及内科复查，新生儿产生不利影响。定期接受产科及内科复查， 对其糖尿病病情进行重新评价。产后应长期避孕，对其糖尿病病情进行重新评价。产后应长期避孕， 不宜采用药物避孕及宫内避孕器具。

22、不宜采用药物避孕及宫内避孕器具。 返回目录返回目录 妊娠合并症孕妇的护理22 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 第四节第四节 妊娠合并贫血妊娠合并贫血 贫血是妊娠期常见的合并症之一，以缺铁性贫血是妊娠期常见的合并症之一，以缺铁性 贫血最为常见，占妊娠期贫血的贫血最为常见，占妊娠期贫血的95%95%。另外有巨。另外有巨 幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。 发病机制发病机制 由于妊娠期血容量增加及胎儿生长发育的需要，对铁由于妊娠期血容量增加及胎儿生长发育的需要，对铁 的需要量明显增加，孕妇每日需铁至少的需要量明显增加，孕妇每日需铁至少4mg4mg。而

23、每日饮食。而每日饮食 中含铁中含铁101015mg15mg，吸收率仅为，吸收率仅为10%10%，即，即1 11.5mg1.5mg，妊娠晚，妊娠晚 期铁的最大吸收率虽达期铁的最大吸收率虽达40%40%，但仍不能满足需求，若不补，但仍不能满足需求，若不补 充铁剂，容易耗尽体内储存铁而造成贫血。充铁剂，容易耗尽体内储存铁而造成贫血。 妊娠合并症孕妇的护理23 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 【缺铁性贫血对妊娠的影响】【缺铁性贫血对妊娠的影响】 贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉 的耐受能力降低，即使是轻度或中度贫血，孕妇在的耐受能力降

24、低，即使是轻度或中度贫血，孕妇在 妊娠和分娩期间的风险也会增加。重度贫血可导致妊娠和分娩期间的风险也会增加。重度贫血可导致 贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后 出血、失血性休克、产褥感染等并发症，危及孕产出血、失血性休克、产褥感染等并发症，危及孕产 妇生命。妇生命。 孕妇患重度贫血时，胎儿生长发育所需的氧及孕妇患重度贫血时，胎儿生长发育所需的氧及 营养物质供应不足，容易造成胎儿生长受限、胎儿营养物质供应不足，容易造成胎儿生长受限、胎儿 窘迫、早产或死胎等不良后果。窘迫、早产或死胎等不良后果。 妊娠合并症孕妇的护理24 第八章 妊娠合并症孕妇

25、的护理 第四节 妊娠合并贫血 【护理评估】【护理评估】 （一）健康史（一）健康史 询问有无慢性失血性疾病如月经过多、寄生虫询问有无慢性失血性疾病如月经过多、寄生虫 病或消化道疾病史，有无长期偏食、胃肠功能紊乱病或消化道疾病史，有无长期偏食、胃肠功能紊乱 导致的营养不良病史。导致的营养不良病史。 （二）身体状况（二）身体状况 轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可有乏轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可有乏 力、头晕、心悸、气短、食欲不振、力、头晕、心悸、气短、食欲不振、 腹胀、浮肿等表现。检查可见皮肤腹胀、浮肿等表现。检查可见皮肤 黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱发、指黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱发、指

26、 甲脆薄等，并可伴发口腔炎、舌炎等。甲脆薄等，并可伴发口腔炎、舌炎等。 妊娠合并症孕妇的护理25 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 （三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属 多有焦虑不安等心理。多有焦虑不安等心理。 （四）辅助检查（四）辅助检查 血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并 判定其程度的主要依据判定其程度的主要依据。 诊断标准诊断标准 孕妇血红蛋白孕妇血红蛋白100g100gL L， 红细胞红细胞3.53.510121012L L，血细，血细 胞比容胞比容O

27、.30O.30可诊断为妊娠期可诊断为妊娠期 贫血；血清铁贫血；血清铁6.56.5molmol L(35L(35g gd1)d1)，可诊断为缺铁性，可诊断为缺铁性 贫血。贫血。 妊娠合并症孕妇的护理26 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 【护理诊断】【护理诊断】 1. 1.活动无耐力活动无耐力 与贫血导致的疲倦有关。与贫血导致的疲倦有关。 2.2.有感染的危险有感染的危险 与贫血导致机体抵抗力低与贫血导致机体抵抗力低 下有关。下有关。 妊娠合并症孕妇的护理27 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 【护理措施】【护理措施】 1. 1.减轻疲乏减轻疲乏 指导正确补充

28、铁剂纠正贫血：指导正确补充铁剂纠正贫血： 以口服铁剂为主，硫酸亚铁以口服铁剂为主，硫酸亚铁0.3g0.3g，每日，每日3 3次，次， 同时服维生素同时服维生素C300mgC300mg或或10%10%稀盐酸稀盐酸0.50.52ml2ml以促以促 进铁的吸收；铁剂应饭后服用；重度贫血、严进铁的吸收；铁剂应饭后服用；重度贫血、严 重胃肠道反应不能口服铁剂者，可给予右旋糖重胃肠道反应不能口服铁剂者，可给予右旋糖 酐铁或山梨醇铁深部肌内注射。酐铁或山梨醇铁深部肌内注射。 妊娠合并症孕妇的护理28 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 合理安排活动与休息：保证充足睡眠，左侧卧合理安排活动与休息：保证充足睡眠，左侧卧 位，根据身体状况适当体力活动，避免劳累；严重贫位，根据身体状况适当体力活动，避免劳累；严重贫 血者充分休息并注意安全，避免因头晕、乏力晕倒而血者充分休息并注意