医院行政职能部门例行工作检查表6页

1、【最新资料,Word版，可自由编辑！】医院行政职能部门例行工作检查表、办公室应履行的主要职责对应的 管理行为管理要达 到的效果评 方法主查 部门审核 领导所占 分值1督促检杳每季度第一个月管理制度与未在规定时间人力党委12各项方针、政策10日前将本季度方案知晓率内下发学习安资源副书和医院的规章制学习医院制度在全院员工排扣2分。每个部记度、管理方案及与管理方案安中达到100%科室抽查30%行政会议决议的排印发各科室。会议精神知的员工考核知贯彻实施情况，医院每次相关会晓率达到目晓情况，有一个及时反馈信息，议结束后，如需100%员工不知晓扣发挥好领导的参要传达，则必须工作落实情0.1 分。谋与助手作

2、用。在24小时内编印况反馈率达有一次未在规下发会议纪到 100%定时间内下发要。健全制度，确会议纪要扣会议决定的事保医院依法2分。每个科室项，要在8小时执业，按章行抽查30%勺员内制定出落实内事。工考核知晓情容、时限、落实办公室在安况，有一个员工部门及反馈时排领导周工不知晓扣0.1间，并报人力资作日程时要分。源部备案。确保领导每未在规定时间经常对照检查医周有三分之内报人力资源院各项规早制度一时间在从部落实计划表是否齐备，是否事管理工作。扣2分，有一项根据国家政策变工作未在规定化进行了调整，时限内反馈领确保制度的连续导（同时报人力性和完整性。资源部备案）扣负责安排领导周1分。工作日程。在上级来院

3、检 查中发现有一 项制度不健全 扣3分。有一位院领导 管理工作时间 达不到三分之 一扣2分。2负责医院 院务委员会会 议、院长办公会、 科主任例会、职 工大会以及其它 行政会议的组织 安排工作，做好 会前通知、会场 布置、会务服务、 出席会议人员考 勤、会议记录等 工作。每周一上午10时 前要印发当周工 作安排，凡当周 所有会议要在周 安排中一并通 知，内容包括会 议主题、时间、 地点、参加会议 人员等。在会议过程中做 好会议考勤和会 议记录及其它服 务工作。每次会议安 排都要严谨、 周密，应参会 人员应达到100% （外出或其他特殊原 因请假例 夕卜）。会议考勤严 格认真，会场 秩序井然。周

4、安排未在规 定时间内下发 扣2分，出现一 人次未通知到（办公室原因） 扣1分。会议时间到后， 由人力资源部 主任收回签到 表，并在会议开 始前宣布出勤 情况，有一人次 迟到或缺席扣 1分。人力 资源 部党委 副书 记103负责综合 整理医院的发展 规划、工作计划、 总结、草拟有关 文件，撰写大型 材料，完成院长 交办的其它文字 材料的撰写工 作。草拟发展规划。 草拟工作计划。草拟医院大型材 料。草拟其他材料。公文达标率100%参照上级部门 规定的公文考 核办法。人力 资源 部党委 副书 记104负责医院各 类文件的收发、 登记、转递、传 阅、催办、立卷、 归档、保管、利 用等工作，并配 合医院

5、有关部门 做好机要保密工 作。办理外部来文。 办理内部来文。 负责文件档案管 理。负责文件保密工 作。外部来文规 定时限内办 理率100% 内部文件在 规定时间内 办理率100% 文件按要求 和标准归档 率 100% 机要文件丢 失和泄密数 为0。有一份重要文 件未按时传阅 或未及时督办 的扣2分，未在 规定时间内送 回档案室扣2 分，丢失一份重 要文件扣3分， 丢失秘密级以 上文件此项不 得分。人力资源部在 走访领导和查 看文件运转的 情况下评分。人力 资源 部党委 副书 记125负责安排 医院的总值班， 检查总值班记 录，定期召开总 值班人员会议， 管理总值班的有 关物资物品。每月28日前

6、将下 一个月总值班表 下发各值班人员 和各科室。每季度召开一次 总值班人员会 议，研究解决总 值班工作中遇到 的问题。值班人员在 岗率要达到100%每季度确保 召开一次总 值班会议。出现1次找不 到总值班的情 况扣2分（同时 扣值班者所在 科室2分），造 成损失的，扣值 班者所在科室 5分。未组织会议扣 3分。人力 资源 部党委 副书 记66负责信访丄 作，对来信来访 要做到有登记， 有落实，不积压， 不拖延，重大问 题及时向领导报 告。院办有专人负责 信访工作，设有 信访登记本。般信访要在两 日内转达责任部 门。重大事件及 时报告。信访工作专 人管理。信访落实及 时。无专人负责扣 2分。无信

7、访登 记本扣2分，记 录不全扣2分。未在规定时间 内转达或报告 发现一件扣2 分。人力 资源 部党委 副书 记67指导科室 撰写年度工作计 划、总结或者专 题性的计划与总 结以及其它文字 材料。每年年未要制定 总结和下一年度 计划撰写提纲， 以指导科室。提咼科室撰 写总结计划 的水平。未制定提纲不 得分。人力 资源 部党委 副书 记48负责医院 印鉴的使用与管 理，使用印鉴要 进行登记，重要 事宜需要用印必 须有批准人签字 后方可用印。用印均有登记, 重大事项用印要 按规定权限审 批。用印登记率 和重大事项 用印审批率100%有一次用印未 登记扣1分。一 次重大事项用 印未审批扣2 分。未审批

8、引进 不良后果的不 得分。人力 资源 部党委 副书 记89负责医院管 理干部培训的组 织与实施工作。每年组织中层管 理干部脱产培训 不少于两天。中层干部参 加培训率要 达到98%当 年度新聘任 干部培训率 要达到100%有一项降低1% 扣1分。人力 资源 部党委 副书 记610负责医院 的宣传策划工 作，与相关部门 密切配合，充分 利用各种传播媒 介做好医疗服务 项目的推广与宣 传工作，不断提 升医院的品牌形 象。抓好医院宣传稿 件的撰写。每季度在本 市电台、电视 台、报刊发表 稿件不少于10篇。每少一篇扣0.1 分。人力 资源 部党委 副书 记611负责医院 车辆的管理工 作，确保领导和 有

9、关部门用车及 行车安全。安排领导用车。 检杳车辆保养和 使用情况。领导用车确 保率100%安 全事故发生 为0。领导用车有一 次不能确保扣 1分。发生安全责任 事故不得分。人 力资源部在征 询领导意见的 基础上评分。人力 资源 部党委 副书 记412负责医院 执业证书、代码 证书等各种证书 的保管和年检。医院各种证书的 保管与年检。确保依法执 业。丢失一本证书 不得分。出现一种证书 未及时办理年 检扣2分。人力 资源 部党委 副书 记413 医院领导 对本部门管理与 服务能力的评 价。接受评价。评价分数应 90。每降低一分扣 0.3分。评价分 数w 80分从总 整体分数中再 扣3分。发放调 查

10、表评价。人力 资源 部党委 副书 记614 临床医技 科室对本部门管 理与服务能力的 评价。接受评价。评价分数应 90。每降低一分扣 0.3分。评价分 数w 80分从总 整体分数中再 扣3分。发放调 查表评价。人力 资源 部党委 副书 记6、人力资源部应履行的主要职责对应的 管理行为管理要达 到的效果考评 方法主查 部门审核 领导所占 分值1根据医院 的发展目标和现 实需要制定医院 的人力资源规 戈编制医院年 度人力资源需求 计划，内容包括 部门与科室设 置，床位编制， 岗位设置，新聘 人员任职资格要 求等，一经医院 领导批准后，即 负责组织实施。每年11月底前向 院长提交下一年 度科室设置和

11、人 员编制计划。每年11底以前向 院长提交下一年 度引进人员计划 和退休人员名 单。所有在岗人员必 须按国家规定取 得执业资格证 书，做到依法执 业。制定方案。全 院各类人员 比例结构合 理。卫生技术 人员总数占 全院总人数 70%护理人员占卫技 人数50% 人员按计划 引进率80%按规定持证 上岗率达到100%未制疋方案扣 2分。每降低一 个百分点扣1 分。人员按计划引 进率每降低一 个百分点扣1 分。出现一人未按 规定取得执业 证书但在岗位 上扣1分。人力 资源 部党委 副书 记122组织制定 医院的人员招聘 方案、会同相关 业务部门和科室 共同在规定时间 内完成招聘任 务，对在试用期 或

12、考核期的员工 进行考核，并按 医院有关录用规 定做好调入、劳 动合同签订等工 作。按领导要求制定 人员招聘方案并 会同相关部门实 施招聘。牵头组织试用期 满人员的考核工 作。与新进人员签订 劳动合同，符合 条件的按规定办 理调入手续。招聘工作规 范化。试用期满人 员经考核合 格率95% 新进人员劳 动合同签订率100%按规 定调入100%无招聘方案扣 3分，未能在规 定时间内完成 招聘任务扣2 分。试用期满人员 经考核合格率 每降低1州口 2 分。出现一个未签 订合同或未按 领导要求及时 办理调入手续 扣3分，如走进 人员发现有假 材料或其他弄 虚作假行为此 项不得分。人力 资源 部党委 副书

13、 记63负责医院各承担医院各种绩医院各部门、发现有一项工人力党委8部门、各科室绩效考核方案和标科室以及各作没有考核标资源副书效考核方案的制准制定的职责。项工作考核准扣1分。（是部记定和考核的具体有责任指导或协标准制定率否必须有考核实施，指导各部助各科室制疋本100%标准根据院领门和科室制定各科室的绩效考核各部门、科室导要求决定）级各类员工绩效与二级薪酬分配必须有本部发现有一个科考核方案，并在方。门的绩效考室没有绩效考科室实施考核时核与二级分核和二级分配进仃具体指导。配方案。方案扣1分。4编制医院人11月底前向院长人力成本控:只在第一季度人力党委6 :力成本的预算、提交下一年度人制在预算内。考核

14、，如上一年资源副书8决算，定期分析力成本预算报员工辞职或度人力成本超部记医院人力成本情告，并提出控制合同期满以过预算，每超况，对控制人力人力成本不合理及医院解聘1%扣0.5分。成本提出有效措增长措施。都要办理相未按医院规定施。1月底前向院长关手续。办理相关手续5根据人事提交上一年度人院内员工科即离院出现一工作政策、制度力成本支出分析室之间流动人次扣1分，造和有关规疋，负报告。必须在人力成损失的不得责员工日常的解负责办理解聘手资源部办理分。聘、调岗、考勤、续。相关手续。出现一人次未奖惩、合同签订、负责办理每个员全院员工出办理相关手续薪酬发放和员工工的科室之间调勤率95%扣2分。岗前培训等工动手续

15、。全院所有员每月向院领导作。负责全院员工的工按合同履提供一份出勤考勤管理。职率100%情况报告，未提负责全院员工的薪酬发放表供扣2分。出勤合同管理。按时送财务率降低1州口负责按时发放薪部，发放准确0.5 分。酬。率 100%出现一人次未负责员工岗前培上岗前培训按合同履职不训的安排。率 100%得分。每拖延一天送 财务部不得分， 出现一人次薪 酬计算错误扣 1分。发现一名员工 未培训即上岗 扣2分。6负责审查办按医院制度规定:实际休假与:发现一人次违人力党委8 1理员工的探亲、严格审批各种假医院制度规规休假扣2分。资源副书婚、丧、病、事期。定符合率越权批假出现部记假等手续。100%一人次不得分。

16、7根据国家有 关职称管理的规 定，负责全院专 业技术人员职称 推荐、申报、考 试、晋升等工作。 制定医院专业技 术人员聘任考核 与管理办法，根 据冈位需要头施 考核与聘任工 作。按照国家和医院 规定，为符合报 名条件的人员办 理中、初级职称 人员考试手续。为申报高级职称 人员办理申报手 续。制定专业技术人 员岗位设置原 贝聘任条件、 考评办法并实施 聘任。上级审查受 理符合条件 率 100%上级审查晋 升高级职称 人员条件和 材料完整齐 备。专业技术人 员按岗位设 置、聘任条件 严格聘任。发现有一人次 因不符合条件 报考被上级退 回扣1分，有一 人次因违反医 院制度不应该 报考而报考扣 2分。

17、晋升高级职称 有一人次因条 件不具备或材 料不合格被退 回扣2分。无专业技术人 员聘任考核办 法扣3分，有一 人次在聘任过 程中不严格执 行办法扣2分。人力 资源 部党委 副书 记128负责员工工资 调整审批手续办 理，各种社会保 险金的缴纳和管 理等工作。按照国家政策和 上级文件规定以 及医院要求办理 调资审批手续。按规定办理和交 纳各种社会保险 金。调资准确率100%办理各种社 会保险金准确率100%每项工作出现 一人次不符合 要求扣2分。人力 资源 部党委 副书 记69准确及时地完 成各种人力资源 统计报表。列出本部门应该 上报的各种报表 名称、要求上报 时间。在规定时间 内上报率达到

18、100%有一种表格未能在规定时间 内上报扣2分。人力 资源 部党委 副书 记610按照政策 和有关规疋做好 员工的退休、停 新留职等手续办 理等工作。按规定审批退 休、及停薪留职 人员等。退休、停薪留 职审批准确率 100%发现有一人次 不符合规定扣 2分。人力 资源 部党委 副书 记411负责全院 退休人员有关事 宜的管理工作和 慰问工作。列出慰问退休人 员的名单、慰问 时间、慰问领导 人员，在规定的 时间内进行慰 问。慰问率达到 100%退休人 员个人原因 导致无法慰 问不计。应慰问而未进 行慰问出现一 人次扣2分。人力 资源 部党委 副书 记612管理全院 人事档案，按要 求归档、整理、

19、 维护和利用。对于应该进入员 工个人档案的材 料要认真填写、 审核。员工所有入 档材料要做 到准确无误， 确保在规定 时间内入档。出现一人次档 案材料有误扣 2分，有一人次 档案材料未能 及时入档扣1 分。人力 资源 部党委 副书 记613 医院领导 对本部门管理与 服务能力的评 价。接受评价。评价分数应 90。每降低一分扣 0.3分。评价分 数w 80分从总 整体分数中再 扣3分。发放调 查表评价。人力 资源 部党委 副书 记614 临床医技 科室对本部门管 理与服务能力的 评价。接受评价。评价分数应 90。每降低一分扣 0.3分。评价分 数w 80分从总 整体分数中再 扣3分。发放调 查表

20、评价。人力 资源 部党委 副书 记6三、医教部应履行的主要职责对应的 管理行为管理要达 到的效果考评 方法主查 部门审核 领导所占 分值1负责制定全 院医疗业务和教 学工作计划，提 出具体落实措施 并进行督促检 查。每季度第一个月 2日前制定全院 医疗与教学计划 并下发各科室。经常性不定期的 对全院各临床医 技科室的医疗教 学质量进行检 查，每季度汇总 一次分数，并写 出季度质量检查 分析报告报人力 资源部。在规定时间 内下发医疗 与教学计划。 认真检查质 量，并在规定 时间内上报 分数和分析 报告。未在规定时间 内下发计划每 拖一天扣2分。 未在规定时间 内上报每拖一 天扣2分，发现 有一个

21、科室考 核不认真（如出 现应扣分而未 扣分的情形）扣 3分。人力 资源 部党委 副书 记122负责协调各 业务科室之间的 工作关系，主持 重大的院内外抢 救及会诊。确定医院重大抢 救和全院性会诊 疾病目录，制定 重大抢救和全院 性会诊疾病报告 制度，并具体主 持相关工作。医院重大抢 救范围、全院 性会诊疾病 目录、重大抢 救和全院性 会诊疾病报 告制度健全。 重大抢救和 全院会诊必 须由医教部 主持。有一项无制度 扣2分。重大抢救和全 院会诊有一次 未主持扣1分。人力 资源 部党委 副书 记63督促检查各项 医疗规章制度和 常规的执行情 况，提高医疗质 量，严防医疗事 故和医疗差错。医院各项核

22、心制 度和医疗常规制 度健全，涉及到 医疗质量控制的 标准和考核办法 健全，有严防医 疗事故和医疗差 错的应急预案。按各项制度 规定和管理 方案做好检 查、督促考核 工作。每个临床医技 科室每月至少 选择相关工作 项目检查考核 两次，每少一次 扣1分。人力 资源 部党委 副书 记84对医疗事故和 医疗差错以及特 殊的死亡病历及 时组织调查、讨 论、做出初步结 论并向院领导提 交处理意见。建立医疗事故和 医疗差错以及特 殊死亡病历的讨 论制度，明确逐 级报告程序和参 加人员的范围以 及讨论时限。通过病历检 查和下科室 抽查了解制 度的执行情 况。无制度不得分。 发现有一次未 在规定时间内 组织讨

23、论扣2 分。人力 资源 部党委 副书 记65对医务人员进 行医疗安全知识 教育，树立“以 病人为中心”的 思想，不断提咼 医疗技术水平和 服务质量。每半年组织一次 医疗安全教育活 动。每季度组织一次 全院性医疗安全 隐患大检查。每次安全教 育覆盖面到 达到医务人 员总数的98%医疗安全隐患检查 的科室达到100%未组织教育活 动不得分。覆盖 率下降1州口 1 分。有一个科室 未进行安全隐 患检查扣2分。人力 资源 部党委 副书 记86督促检查全院 药品、医疗设备 器械的供应、使 用管理工作，保 证业务科室所需 物品的及时供 应。医教部有责任协 调好临床的医疗 用品使用。要经 常到临床科室了 解

24、药品、医疗设 备器械以及其它 医疗用品的供 应、使用情况， 如发现断药、医 疗设备故障等情 况要及时协助解 决。不出现临床 科室医疗用 品有断档现 象。有一个科室出 现一次扣2分。人力 资源 部党委 副书 记127负责实施住院 医师规范化培 训，医疗业务人 员的在职培训， 外出进修学习等 工作，并搞好考 核鉴定和学分登 记工作。负责制定和完善 汉中市人民医 院住院医师规范 化培训方案， 制定年度培训计 划并组织实施。制定医务人员年 度在职培训计划 与进修计划。按 医院有关规定和 计划要求做好考 核工作。负责学分登记。住院医师规 范化培训合 格率达到95% 以上。在职培训和 进修按计划 执行率9

25、0%以 上。培训和进 修人员考核 合格率95%以 上。取得规定学 分的医务人 员数在95%以 上。每项内容有一 项指标下降1% 扣1分。人力 资源 部党委 副书 记68负责医院学术 论文的审核审 批，以及论文发 表后的登记、建 档、奖励等工作。负责制定医院发 表学术论文制 度。建立全院学术论 文登记册（未发 表与已发表）要 分类。按医院相关规定 对发表优秀论文有关学术论 文的管理制 度健全。能够 严格执行论 文审批制度。 医院各季度 投稿和发表 的论文数量 与篇目清晰。无论文管理制 度不得分。有一篇论文未 执行审批制度 扣1分。每季度未向质 控部、院报、网 站提供一次当 季度发表论文人力 资源

26、 部党委 副书 记6者给予奖励。每年度对全 院医务人员 所发表的论 文进行评奖。汇总表。未提供 不得分。每年1月对上 年度论文进行 评奖，未组织评 奖不得分。 因把关不严发 表的论文有造 假现象，发现一 篇不得分。9对参加各种短 期培训班、学术 培训、学术交流 活动进行审核， 并按规定权限提 出审批意见。负责制定和适时 调整参加各种短 期培训班、学术 培训、学术交流 活动的管理制度 并严格执行。参加各种短 期培训班、学 术培训、学术 交流活动的 制度健全。 在审批时能 够严格按医 院授权和制 度要求审批。无制度不得分。 有一人次未执 行规定扣1分。人力 资源 部党委 副书 记410负责组织全院

27、 性的业务学术讲 座活动，结合业 务需要做好选题 策划、主讲人选 拨、课件审核以 及会务组织等工 作。每年初制定出全 年的业务讲座计 戈叽每季度作出业务 讲座的具体安 排。对所有业务讲座 要组织听讲人员 进行评价。当年1月底前 将全年业务 讲座计划下 发各科室。 每季度第一 个月5日前将 当季度业务 讲座安排下 发各科室。 每场讲座的 评价分数均 应在70分以 上。计划和安排未 在规定时间内 下发，出现一次 扣2分。有一次讲座未 达到70分以上 扣1分。人力 资源 部党委 副书 记611负责实习、 进修生的管理工 作，组织实施实 习、进修计划， 并认真完成鉴定 工作。按照进修、实习 生的进修与

28、实习 计划安排好进修 与实习工作。每季度召开一次 进修与实习生座 谈会，征求意见， 改进工作。进修与实习结束 后要实事求是写 出鉴定意见。安排进修与 实习生到科 室时要一并 将进修与实 习计划以及 要达到的目 的告知科室。 每季度第一 个月要召开 进修与实习 生座谈会。 进修与实习 生满意度要 达到85%以 上。有一名进修与 实习生无详细 的进修与实习 计划扣1分。 有一次未召开 座谈会扣2分。 进修与实习生 满意度母低 个百分点扣1 分。人力 资源 部党委 副书 记612每年组 织一次全院性的 学术会议（含医 疗、护理和管理做好学术会议的 征稿、审稿、会 议组织等工作。组织院学术委员全院性学

29、术 会议交流文 章不少于10 篇，其中医按要求考核每 少1篇扣1分。有一次未组织活动扣2分。人力 资源 部党委 副书 记8应履行的主要职责对应的 管理行为管理要达 到的效果考评 方法主查 部门审核 领导所占 分值1在党委副书记 的领导下，负责 全院护理管理工 作。拟定全院护 理工作计划，督 促检查落实，定 期总结汇报。每季度第一个 月2日前制定全 院护理计划并下 发各科室。经常性不定期的 对全院各临床科 室的护理质量进 行检查，每季度 汇总一次分数， 并写出季度质量 检查分析报告报 人力资源部。在规定时间 内下发护理 工作计划。认真检查质 量，并在规定 时间内上报 分数和分析 报告。未在规定时

30、间 内下发计划每 拖一天扣2分。 未在规定时间 内上报每拖一 天扣2分，发现 有一个科室考 核不认真（如出 现应扣分而未 扣分的情形）扣 3分。人力 资源 部党委 副书 记122负责制定（或修 订）全院护理规 章制度，护理常 规、护理技术操 作规程及护理质 量标准、质量措 施与制度，并组 织实施。医院各项护理制 度健全，涉及到 护理质量控制的 标准和考核办法 健全，有严防护 理事故和护理差 错的应急预案。按各项制度 规定和管理 方案做好检 查、督促考核 工作。每个临床科室 每月至少选择 相关工作项目 检杳考核两次， 每少一次扣1 分。人力 资源 部党委 副书 记6及相关内容）。 负责医院学术委

31、 员会、继续教育 委员会的日常事 务工作。会、继续教育委 员会的相关活 动。疗、护理、管 理各不专业2 篇。院学术委员 会、继续教育 委员会每半 年至少活动 次。13 医院领导 对本部门管理与 服务能力的评 价。接受评价。评价分数应 90。每降低一分扣 0.3分。评价分 数w 80分从总 整体分数中再 扣3分。发放调 查表评价。人力 资源 部党委 副书 记614 临床医技 科室对本部门管 理与服务能力的 评价。接受评价。评价分数应 90。每降低一分扣 0.3分。评价分 数w 80分从总 整体分数中再 扣3分。发放调 查表评价。人力 资源 部党委 副书 记6四、护理部3深入科室，督 促、检查各项

32、护 理工作落实情 况，防止护理事 故，减少护理差 错和控制院内感 染，分析护理质 量，发现问题及 时解决，并指导 对危重病人的抢 救工作。对临床护理工作 进仃具体指导， 严格检查各项护 理流程的执行情 况。杜绝护理事故与 差错的发生。制定重点病人管 理制度，每天的 在院重点病人要 有准确的名单。每个临床科 室每月至少 进行两次业 务指导。不发生护理 事故和重大 护理差错。对重点病人 要做到每两 天巡视一次。每少指导一次 扣2分。临床科室发生 护理事故或重 大护理差错不 得分。有一个病人未 巡视到扣1分。人力 资源 部党委 副书 记84对全院护理人 员进行职业道德 教育和安全教 育，树立以病人

33、为中心的思想， 不断提高护理水 平和服务质量。每半年组织一次 护理安全教育活 动。每季度组织一次 全院性护理安全 隐患大检查。每次安全教 育覆盖面到 达到护理人 员总数的98%护理安全隐患检查 的科室达到100%未组织教育活 动不得分。覆盖 率下降1州口 1 分。有一个科室 未进行安全隐 患检查扣2分。人力 资源 部党委 副书 记65注重与各科护 士长进行沟通并 给予指导，定期 组织护士长分析 护理质量，及时 提出改进措施， 严防差错事故发 生。定期召开护士长 例会，沟通情况， 对护士长工作进 行指导。每月召开一 次护士长例 会，对护理管 理工作进行 具体指导。未召开不得分。人力 资源 部党委

34、 副书 记86负责制定全院 护理人员培训、 进修管理制度及 计划，并组织实 施。负责制定和适时 调整护理人员培 训、进修制度， 制定年度计划。制定护理人员参 加学术培训、学 术交流活动的管 理制度并严格执 行。培训进修制 度健全。参加 各种短期培 训班、学术培 训、学术交流 活动的制度 健全。在审批时能 够严格按医 院授权和制 度要求审批。无制度不得分。 有一人次未执 行规定扣1分。人力 资源 部党委 副书 记127建立全院护理 人员业务技术档 案，定期对护理 人员进行业务技 术考核与评价。建立全院护理人 员业务技术档 案，并负责统一 管理。负责全院护理人 员的理论考试和 业务技术操作考 核。

35、全院护理人 员业务技术 档案建档率100%每半年组织 一次理论考 试，每年组织 一次操作考 核。建档率降低1% 扣1分。理论考试少组 织一次扣1分。 操作考核未组 织扣2分。人力 资源 部党委 副书 记68负责院内护理 人员的调配，并 向院领导和人力 资源部提出护理制定护理人员院 内调配管理制度 并严格执行。协助人力资源部护理人员调 配制度健全， 严格按程序 调配。有一名护理人 员未按程序调 配扣2分。护理人员称职人力 资源 部党委 副书 记6人员晋升、调配、 奖惩意见。对全院护士进行 考核。护理人员考 核称职以上 人员达到99% 以上。率每下降1呀口 2分。9组织全院护理 科研和技术创新 活

36、动，开展和推 广护理新业务新 技术。建立科研和技术 创新制度。组织新技术推广 工作。抓好制度落 实。全年组织推 广新技术不 少于三项。尢制度不彳得分。 每少一项扣1 分。人力 资源 部党委 副书 记610组织落实院校 护士学生教学及 临床实习计划。按照实习生的实 习计划安排好实 习工作。每季度召开一次 实习生座谈会， 征求意见，改进 工作。实习结束后要实 事求是写出鉴定 意见。安排实习生 到科室时要 一并将实习 计划以及要 达到的目的 告知科室。每季度第一 个月要召开 实习生座谈 会。实习生满意 度要达到85% 以上。有一名实习生 无详细的实习 计划扣1分。有一次未召开 座谈会扣2分。实习生满

37、意度 每低一个百分 点扣1分。人力 资源 部党委 副书 记611审查各科室提 出的有关护理用 品申报计划和使 用情况。对各科室申报的 用品计划进行审 查。督促供应科室及 时供应。科室领用护 理物品要符 合医院规定， 做到勤俭节 约。有一次审批不 符合医院规定 扣2分。人力 资源 部党委 副书 记612负责全院卫生 保洁的监督检查 工作。制定卫生保洁工 作监督检查制 度。每月对卫生 保洁工作进 行一次检杳， 并提出整改 意见。未检查或未提 出整改意见不 得分。人力 资源 部党委 副书 记613 医院领导 对本部门管理与 服务能力的评 价。接受评价。评价分数应 90。每降低一分扣 0.3分。评价分

38、 数w 80分从总 整体分数中再 扣3分。发放调 查表评价。人力 资源 部党委 副书 记614 临床医技 科室对本部门管 理与服务能力的 评价。接受评价。评价分数应 90。每降低一分扣 0.3分。评价分 数w 80分从总 整体分数中再 扣3分。发放调 查表评价。人力 资源 部党委 副书 记6五、财务部应履行对应的管理要达考评主杳审核所占的责主要职管理行为到的效果方法部门领导分值1在院长的领导每年1月底以前全院财务管没有在规定时人力党委6下，负责组织领制定完成全院财理制度要在间内制定出计资源副书导医院的财务管务管理工作计规定时间内划不得分。部记理、成本管理、划，报院领导批上报院领导重大经济活动预

39、算管理、会计准后组织执行。和下发相关或重大经济决核算、会计监督对重要经济活动科室。策项目没有清等工作，参与医或重大经济决策重大经济活单不得分，清单院重要经济问题的项目要列出详动或重大经不全面或不清的分析和决策。细的清单，并在济决策项目晰扣3分。实施活动时写出明确，实施这实施重大经济分析报告。些活动时有活动或重大经分析报告并济决策项目时存档。没有分析报告 出现一次扣3 分，如果分析报 告出现严重失 误的情况扣3 分。2编制和执行预每年1月底以前在规定时间:未在规定时间人力党委12算、财务收支计编制完成全院的内做出全院内完成财务预资源副书戈V,拟定资金筹财务预算方案。财务预算方算方案不得分。部记措

40、和使用方案，每年2月底以前案。未做全院各科开辟财源，有效编制完成全院各在规定时间室收支计划不地使用资金。根科室的年度收支内做出全院得分。有一个科据医院经营和节计划，并做出收各科室年度室未做收支计约资金的要求，支计划形成过程收支计划。划扣1分。无收负责医院流动资的分析报告。不出现资金支计划形成过金合理调度和组合理使用资金，运转不畅现程分析报告扣织供应，保证正保证资金的正常象。2分。常需要并定期考运转。出现一次资金核资金使用效运转不畅不得果，提出加速资 金周转的建议和 措施。分。3 进行成本每季度对全院各每季度第一无分析报告不人力党委8费用预测、计划、科室的收入、支个月15日前得分,少一个科资源副

41、书控制、核算、分出进仃一次分撰写出上一室的分析报告部记析和考核，督促析。每季度至少个季度全院扣2分。各科室降低消对每个科室的经各科室的收当季度有一个耗，节约费用，营情况指导一入、支出分科室未指导扣提高经济效益。次。析。2分。建立健全经济核每月5日前完成每季度对临未在规定时间算制度，利用会上一个月的会计床医技科室内报送会计报计资料进行经济报表。经营指导次表不得分。发现活动分析，为需数到少一次。会计报表中有要财务经济信息按规定时间一处不真实不的部门准确、及向院长和上得分。时地提供数据资级部门报送会计报表中有料。会计报表，并严重失误造成确保会计报不良后果的，从表的真实性。最后的总分中扣除10分。4

42、参与重大 经济合同的研 究、审查以及工 资、奖金等分配 方案的制疋。协 助院领导对医院 的业务发展以及 基本建设投资、 大型设备购置等 问题作出决策。参与重大合同谈 判。审核合同。参与分配方案制 定，对工资和奖 金的支出数额负 责。参与基本建设、 设备购置方案的 论证。全院所有合 同要达到 100%合 法。分配方案最 后所支付的 工资奖金能 够控制在预 算内。基本建设及 设备购置能 够取得预期 的经营绩效。对所有合同的 合法性负责，发 现有一份合同 不合法或者给 医院造成经济 和名誉损失不 得分。工资奖金每出 现一个季度超 预算扣3分。有一项基本建 设项目或一台 医疗设备未达 到预期的经营 绩

43、效扣3分。人力 资源 部党委 副书 记125对违反国家财 经法律、法规、 方针、政策、制 度和可能在经济 上造成损失、浪 费的行为，有权 制止或纠正。制 止或纠正无效 时，提请院领导 处理。医院各项财经管 理制度健全。米取有效措施确 保医院各环节不 出现损失、浪费 行为。按照上级卫 生行政部门 和医院领导 要求建立医 院财经管理 制度。出现一项财经 制度欠缺扣2 分。因管理制度不 健全或控制措 施不到位造成 损失、浪费现象 的，出现一次扣 2分，造成重大 损失的不得分。人力 资源 部党委 副书 记86参与物价、税收 工作的监督和管 理，负责检查物 价、税收执行情 况，发现问题及 时解决纠正。医

44、院物价管理机 构和物价管理制 度健全。能严格执行国家 的物价和税收政J策0医院成立物 价领导小组， 小组下设物 价管理办公 室设在财务 科负责日常 事务。在全市的物 价、税收检查 中不得出现 被处罚行为。无物价领导机 构和办事机构 不得分。缺少一项物价 管理制度扣2 分。出现一次多收、 少收、漏收费现 象扣3分，因违 反收费制度造 成病人或家属 投诉，经查属于 医院责任的不 得分。如在全市的物 价、税收检查中人力 资源 部党委 副书 记10出现被处罚行 为不得分。7参与医院的财 产物资管理工 作，参与管理办 法的制定、负责 指导和监督物资 管理部门的业 务。指导并协同后 勤、设备、药剂、 基建

45、等有关部门 做好财务核算及 财产物资的清查 工作。全院实物与 财务帐目符 合率达到100%符合率每下降 一个百分点扣 2分。人力 资源 部党委 副书 记68负责对全院每 天的日常收支凭 据进行审核、整 理以及各种会计 帐务处理，每天 按规定将各项现 金、支票收入交 存银行。每日收缴门诊、 住院费用，并进 行认真审核。严格执行财务规 定，不出现违反 财经制度的现 象。医院门诊、住 院费用收缴 准确率100% 不出现违规 使用资金行 为。医院存放现 金不超过规 定数额。医院门诊、住院 费用出现一次 收缴错误不得 分。出现一次违规 使用资金行为 不得分。医院存放现金 超过规定数额 出现1次扣3 分。

46、违反以上规定 造成不良后果 的从最后的总 得分中再扣10 分。人力 资源 部党委 副书 记69负责对药品的 购进、发出、盈 亏进行核算，参 加药品库存的清 查、盘点和帐务 处理。承担药品会计工 作。负责药品的盘点 工作。药品会计帐 册与药品实 物的符合要达到100%符合率每下降 一个百分点扣 2分。人力 资源 部党委 副书 记410建立往来款项 结算手续制度， 办理各项往来款 项的结算业务， 定期清理和催收 各项未达账。制定相关的往来 款项结算制度， 及时清理债权债 务。债权要按制 度规定及时 清理。债务要合理 安排资金流 向，确保按合 同规定准时 支付。有一次未能按 制度或合同要 求做到扣2

47、分。人力 资源 部党委 副书 记411负责各专项资 金专项借款的明 细核算。建立专项资金管 理制度，登记专 项资金明细账， 编制“专项资金” 报表。专项资金管 理制度健全。 每项专项资 金都有明细 账的明细报 表。缺少一项制度 扣2分。人力 资源 部党委 副书 记412负责材料、低 值易耗品、固定 资产的登记和核 算。每月与物资供应 部门进行核对，定期抽查账实相 符情况。要求做到帐 物相符、帐帐 相符。发现有一种物 品不符人力 资源 部党委 副书 记413负责各科分科 收入、支出的资 料收集、登记和 核算，负责全院 科室的经营核算 工作，综合目标 管理的组织落 实，分解年度任 务指标，督促检

48、查完成。负责制定和分解 科室年度的业务 收入、工作量和 支出指标。每月10日前将上 月经济核算情况 以一览表的形式 发给有经济收入 的科室进行核 对。每年1月底前 要将科室指 标分解到各 科室，经院长 办公会讨论 决定后通知 各科室。第一次核对 的准确率要 达到95%以上（按科室计）未在规定时间 内制定分解出 指标不得分，有 一个科室未在 规定时间内确 定指标扣2分。 准确率每下降 一个百分点扣 2分。第二次只 要有一个科室 仍然有错误不 得分。人力 资源 部党委 副书 记414办理现金支付 和银行结算业 务，保证工资、 各种津贴的准时 发放。负责各类客户的 现金支付业务。负责银行结算业 务。

49、准时发放工资津 贴。办理现金支 付和银行结 算业务差错 率为0。不得拖延工 资津贴发放 时间。出现一次差错 不得分。拖延一天发放 扣2分。人力 资源 部党委 副书 记615负责登记现金 和银行存款日记 账。做到日清月结、 账实相符，月未 及时和银行对账，并及时清理 未达账。保管库 存现金、空白支 票、有价证券及 有关印章。钱帐分管，明 确责任。按规定范围 支付现金。库存现金严 格执行限额 管理。不坐支现金。 严格执行现 金收付制度。 当天收入当 天清缴。有一次违反均 不得分。人力 资源 部党委 副书 记616负责会计 档案的收集、清 理、核算、整理、 编制等工作，并 在规定时间内移 交档案室。

50、按照会计档案管 理办法整理各种 会计信息资料。应归档率达到 100%不出现虚假 会计资料。出现虚假会计 资料或归档率 达不到100%匀 不得分。人力 资源 部党委 副书 记617医院领导 对本部门管理与 服务能力的评 价。接受评价。评价分数应 90。每降低一分扣 0.3分。评价分 数w 80分从总 整体分数中再 扣3分。发放调 查表评价。人力 资源 部党委 副书 记618临床医技 科室对本部门管 理与服务能力的 评价。接受评价。评价分数应 90。每降低一分扣 0.3分。评价分 数w 80分从总 整体分数中再 扣3分。发放调 查表评价。人力 资源 部党委 副书 记6六、后勤保障部应履行的主要职责对应的 管理行为管理要达 到的效果考评 方法主查 部门审核 领导所占 分值1在党委副书记 的领导下，负责 为全院的医疗服 务提供后勤保障 服务。对全院的后勤工 作进行统筹规 戈U,并具体负责 组织实施。每年12月底 以前要对下 一年度的后