双硫仑样反应宣教

1、双硫仑样反应宣教（一）双硫仑样反应双硫仑样反应，又称 戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞 内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢 酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶 A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙 醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降

2、、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜 睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至6070/3040mmHg并伴有意识丧失。 容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、 饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应 重。分级分级临床表现轻度颜面或全身皮肤潮红.轻度头昏，心慌。中度头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热。重度胸痛、呼吸困难、休克甚至意识障碍，大小便 失禁。诊断 病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史; 在用药后一周内使用了乙醇及其产品，或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物; 乙醇类

3、药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用； 有典型的双硫仑样反应的临床表现; 所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数，但与平时醉酒明显不同； 无乙醇和使用该类药物的过敏史; 双硫仑样反应时.若无相关疾病.血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。鉴别与乙醇中毒的鉴别双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，极易误诊。鉴别点有：1、摄入乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量 75g,仅为平时饮酒量的1/2或1/10 ;2、症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；3、症状出现与饮酒量和酒的种类无关。与乙醇过敏的鉴别1 、双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红。乙醇过敏多为局部皮肤潮红；2、双硫

4、仑样反应无或很少有皮疹，乙醇过敏可有皮疹；3、双硫仑样反应无痒感，乙醇过敏有痒感；4、双硫仑样反应治疗后症状消失快，乙醇过敏症状消失慢。双硫仑样反应的时间变化 其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者 更为严重。具体情况如下：(1)使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在 5min，即出现症状，一般多在 30mi n.少 数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。2）小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2 周-3 周，避免饮酒或进食含乙 醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。引起双硫仑反应的常见药物抗菌药物

5、： 头孢菌素类： 头孢哌酮、头孢哌酮 - 舒巴坦（舒普深）、头孢曲松、头孢美唑、头孢地尼、 头孢替胺、头孢唑啉、头孢克洛、头孢地嗪、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢西丁、头 孢吡肟等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。注：头孢克肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮 酒不会 引起双硫仑样反应。 硝基咪唑类： 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 其他： 呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪 唑、异烟肼等。降血糖药物 ：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺 脲、醋酸己脲、胰岛素等。其他药物： 华法林、三氟

6、拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。双硫仑样反应快速处理方法1. 立即停止饮酒，催吐。2. 有条件时洗胃。3. 保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。4. 头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。治疗方法?及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。?边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅，吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。?建立静脉通道，予地塞米松510mg加入葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。抗组胺药物可改善症状。?对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。对休克的患者快速补充 晶体液，必要时给予升压药，以缩短低血压期。心绞痛患者需改善冠脉循环

7、。? 床旁备齐急救器械及药品。?密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变 化，并做好病情动态的护理记录。?对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种 疾病共存而延误治疗温馨提示：一、为预防药物不良反应： 请您在使用头孢菌素类或硝基咪唑等药物治疗期间及结束后一 周内勿饮酒或食用 含酒精的饮料、药物与食物1、各类酒精饮品：白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等；2、以乙醇为溶媒的药物制剂（如氢化可的松注射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气 口服液、碘酒等） ；3、糖果（酒心巧克力） ；4、各类药物 ： 头孢菌素类： 头孢哌酮、头孢哌酮 -舒巴坦（舒普深） 、头孢曲松、头孢美唑、头孢地 尼、头孢替胺、头孢唑啉、头孢克洛、头孢地嗪、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢西丁、 头孢吡肟等， 硝基咪唑类： 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。其他： 呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪 唑、异烟肼等。 降血糖药物 ：氯