营养不良症状与体征判断课件

1、营养不良症状与体征判断1 营养不良症状与体征判断 解放军解放军309309医院营养科医院营养科 左小霞左小霞 309 309 营养不良症状与体征判断2 人类为维持生命，从事劳动，繁衍生息，人类为维持生命，从事劳动，繁衍生息， 必须从外界摄取食物。必须从外界摄取食物。 机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食 物中的养分以满足自身生理需要的整个物中的养分以满足自身生理需要的整个 过程即称为营养。过程即称为营养。 食物所提供的营养物质叫营养素。食物所提供的营养物质叫营养素。 营养不良症状与体征判断3 当机体摄取、消化、吸收、代谢和利用当机体摄取、消化、吸收、代谢和利用

2、食物的某一个环节出现问题时，就会出食物的某一个环节出现问题时，就会出 现营养素的缺乏，严重时，可出现一系现营养素的缺乏，严重时，可出现一系 列的临床症状，引起一些脏器、器官功列的临床症状，引起一些脏器、器官功 能的改变，医学上叫营养缺乏病。能的改变，医学上叫营养缺乏病。 营养不良症状与体征判断4 饮食营养对人体所起的作用是缓慢的、饮食营养对人体所起的作用是缓慢的、 渐进的。最初是潜在的往往易被忽略，渐进的。最初是潜在的往往易被忽略， 但营养缺乏所产生的后果，迟早会以不但营养缺乏所产生的后果，迟早会以不 同类型的营养性疾病表现出来，进而影同类型的营养性疾病表现出来，进而影 响人们的生活质量，甚至

3、可以早衰、短响人们的生活质量，甚至可以早衰、短 命。命。 营养不良症状与体征判断5 营养评价主要包括营养评价主要包括： 膳食调查膳食调查 体格检查、人体测量体格检查、人体测量 营养缺乏病体征检查营养缺乏病体征检查 实验室检查实验室检查 营养不良症状与体征判断6 营养不良营养不良包括营养缺乏和营养过剩。包括营养缺乏和营养过剩。 营养不良症状与体征判断7 蛋白质蛋白质-热能营养不良热能营养不良 缺铁性贫血缺铁性贫血 钙钙 锌锌 硒硒 碘碘 氟氟 维生素维生素A、D、C、B族等族等 营养不良症状与体征判断8 蛋白质热能营养不良（蛋白质热能营养不良（Protein Energy Malnutritio

4、n,PEM)是指由于蛋白质和能是指由于蛋白质和能 量摄入不足引起的营养缺乏病。量摄入不足引起的营养缺乏病。 成人主要表现为消瘦、虚弱无力、水肿、成人主要表现为消瘦、虚弱无力、水肿、 疲劳、情绪不好等。疲劳、情绪不好等。 儿童表现为发育迟缓、免疫力低下、低血儿童表现为发育迟缓、免疫力低下、低血 压、低体温、心动过速等。压、低体温、心动过速等。 营养不良症状与体征判断9 1、水肿型营养不良、水肿型营养不良 以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体 需要，以水肿为主要特征（下肢明显）。需要，以水肿为主要特征（下肢明显）。 2、消瘦型营养不良、消瘦型营养不良 以能量

5、不足为主，皮下脂肪、骨骼肌显著消以能量不足为主，皮下脂肪、骨骼肌显著消 耗，耗，“皮包骨皮包骨”、无脂肪、无脂肪“舟状腹舟状腹”、胀气、胀气 “蛙状腹蛙状腹” 3、混合型营养不良、混合型营养不良 营养不良症状与体征判断10 营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细 胞性贫血。胞性贫血。 营养不良症状与体征判断11 缺铁性贫血是世界范围内较为严重的广泛的缺铁性贫血是世界范围内较为严重的广泛的 四大营养缺乏病之一。四大营养缺乏病之一。 铁在人体主要构成血红蛋白、肌红蛋白、细铁在人体主要构成血红蛋白、肌红蛋白、细 胞色素、以及多种重要的酶，参与重要的生胞色素、以及多种重要

6、的酶，参与重要的生 化反应和生理活动。化反应和生理活动。 309 营养不良症状与体征判断12 缺铁性贫血缺铁性贫血是指由于各种原因使体内储是指由于各种原因使体内储 存的铁不足，影响红细胞内血红蛋白的存的铁不足，影响红细胞内血红蛋白的 合成，而引起红细胞成熟受到影响的贫合成，而引起红细胞成熟受到影响的贫 血。又称小细胞低血红蛋白贫血。血。又称小细胞低血红蛋白贫血。 多发生于婴幼儿、孕妇、乳母。多发生于婴幼儿、孕妇、乳母。 营养不良症状与体征判断13 临床表现临床表现： 头晕、乏力、皮肤粘膜逐渐苍白、易疲头晕、乏力、皮肤粘膜逐渐苍白、易疲 劳、头痛、心悸、气促、眼花、耳鸣、劳、头痛、心悸、气促、眼

7、花、耳鸣、 食欲不振、腹胀、腹泻等。工作效率降食欲不振、腹胀、腹泻等。工作效率降 低、学习能力下降、冷漠呆板，儿童易低、学习能力下降、冷漠呆板，儿童易 烦躁、抗感染能力下降。烦躁、抗感染能力下降。 诊断诊断： 主要靠生化检验，如血清铁蛋白、血清主要靠生化检验，如血清铁蛋白、血清 铁浓度、运铁蛋白饱和度等降低。铁浓度、运铁蛋白饱和度等降低。 营养不良症状与体征判断14 常见缺铁原因常见缺铁原因： 铁摄入不足铁摄入不足 吸收障碍（胃切）吸收障碍（胃切） 铁需要量增加（儿童、青少年、孕妇、铁需要量增加（儿童、青少年、孕妇、 乳母）乳母） 铁丢失量增加（消化道出血、月经）铁丢失量增加（消化道出血、月经

8、） 疾病影响（溃疡病、痔疮、胃肠肿瘤、疾病影响（溃疡病、痔疮、胃肠肿瘤、 子宫肌瘤出血）子宫肌瘤出血） 营养不良症状与体征判断15 营养治疗营养治疗 1、进行病因治疗。、进行病因治疗。 2、纠正不良饮食习惯如偏食、素食、挑食。、纠正不良饮食习惯如偏食、素食、挑食。 3、选择含铁丰富的食物如肉类、禽蛋、动物肝肾血、选择含铁丰富的食物如肉类、禽蛋、动物肝肾血、 海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、干果等，海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、干果等， 用铁具烹调。用铁具烹调。 4、选择含维生素、选择含维生素C丰富的新鲜蔬菜水果丰富的新鲜蔬菜水果,或补充维生或补充维生 素素C，促进铁吸收。，促进铁

9、吸收。 5、容易缺铁的人群，供给铁强化食品或补充铁剂、容易缺铁的人群，供给铁强化食品或补充铁剂 （餐后服用硫酸亚铁）。（餐后服用硫酸亚铁）。 6、忌浓茶、浓咖啡。、忌浓茶、浓咖啡。 (蛋黄中铁虽然利用率低，但含量丰富，可作为婴幼儿蛋黄中铁虽然利用率低，但含量丰富，可作为婴幼儿 的辅助食品。的辅助食品。) 营养不良症状与体征判断16 营养性巨幼红细胞贫血营养性巨幼红细胞贫血又称为营养性大又称为营养性大 细胞性贫血，是因缺乏维生素细胞性贫血，是因缺乏维生素B12及叶酸及叶酸 使血细胞中使血细胞中DNA的合成障碍而引起的一的合成障碍而引起的一 种红细胞体积增大、血红蛋白含量正常种红细胞体积增大、血红

10、蛋白含量正常 的所谓大细胞正色素性贫血。的所谓大细胞正色素性贫血。 常见于婴幼儿、孕妇、乳母。常见于婴幼儿、孕妇、乳母。 营养不良症状与体征判断17 营养支持治疗营养支持治疗 1、食物多样化，不偏食、食物多样化，不偏食 2、补充维生素、补充维生素B12 （动物肝肾、肉类）及（动物肝肾、肉类）及 叶酸（蔬菜、水果、酵母、动物肝肾、花叶酸（蔬菜、水果、酵母、动物肝肾、花 生米、豆类及其制品），维生素生米、豆类及其制品），维生素C 3、禁酒、禁酒 4、避免高温长时间烹制含叶酸丰富的食物、避免高温长时间烹制含叶酸丰富的食物 5、在血象恢复期间宜加用铁剂、在血象恢复期间宜加用铁剂 营养不良症状与体征判断

11、18 人人都知道要补钙，人人都在补钙，然人人都知道要补钙，人人都在补钙，然 而您知道人体每日需要供给多少钙？食而您知道人体每日需要供给多少钙？食 物能补充多少钙物能补充多少钙? 怎样才能正确补钙、怎样才能正确补钙、 有哪些因素可以影响补钙吗？有哪些因素可以影响补钙吗？ 营养不良症状与体征判断19 1、 骨质发育特点：骨质发育特点： 1）上升期：）上升期： 快速增长期：从青少年时期到快速增长期：从青少年时期到25岁以前。岁以前。 高峰期：高峰期：25岁岁30岁。岁。 平台期：平台期：30岁以后。岁以后。 2）下降期：男）下降期：男40岁后，女绝经期后岁后，女绝经期后 营养不良症状与体征判断20

12、2、骨质丢失特点：、骨质丢失特点： 1）有人计算过，人体自）有人计算过，人体自20岁开始，平均岁开始，平均 每日亏损每日亏损3050克钙，需要从骨钙库中支克钙，需要从骨钙库中支 出补足。出补足。 2）人体骨钙库以每年平均）人体骨钙库以每年平均1%的速度在的速度在 丢钙。人过丢钙。人过50岁，丢钙岁，丢钙30%，出现骨质，出现骨质 疏松症。疏松症。 失钙失钙30%，X线才有改变线才有改变 营养不良症状与体征判断21 2、骨质丢失特点：、骨质丢失特点： 3）男）男40岁后，每年仅丢失岁后，每年仅丢失0.30.8%， 50岁后进入加速丢失期，也不过岁后进入加速丢失期，也不过 1.01.2%。 4）女

13、性绝经后）女性绝经后510年内，每年丢失年内，每年丢失 24%，此后每年仍以，此后每年仍以12%的速度丢失。的速度丢失。 故同龄男女相比，骨量丢失相差故同龄男女相比，骨量丢失相差2倍以上，倍以上， 女性骨折危险大大增加。女性骨折危险大大增加。 营养不良症状与体征判断22 成人：成人：800 mg 儿童：儿童： 1000mg 孕妇、乳母、更年期前后妇女：孕妇、乳母、更年期前后妇女：1200mg 根据研究，根据研究，1214岁女孩，每天增加岁女孩，每天增加500 mg 钙，骨发育可增加钙，骨发育可增加20%，保持，保持4年，年， 则其一生中发生骨质疏松的机率减少一则其一生中发生骨质疏松的机率减少一

14、 半。半。 男性更年期比女性晚男性更年期比女性晚10年，同样需要补年，同样需要补 钙钙 营养不良症状与体征判断23 一日三餐中提供：一日三餐中提供：400500mg(如再加如再加 上奶、豆制品，可基本满足人体需要上奶、豆制品，可基本满足人体需要) )。 动物试验中钙吸收率可达动物试验中钙吸收率可达90%,90%,人体中实人体中实 际吸收率仅为际吸收率仅为3060%3060%。 一般来说，一次补钙不应超达一般来说，一次补钙不应超达500mg500mg。 营养不良症状与体征判断24 原则：原则： 1、从奶类中摄取、从奶类中摄取 2、从鱼类中摄取、从鱼类中摄取 3、从豆类中摄取、从豆类中摄取 4、从

15、深色蔬菜中摄取、从深色蔬菜中摄取 5、从动物肝脏中摄取、从动物肝脏中摄取 营养不良症状与体征判断25 1、从奶类中摄取：、从奶类中摄取： 牛奶：牛奶：100120mg/100克（最理想）克（最理想） 如果每天喝如果每天喝250ml牛奶和一杯酸奶，即可牛奶和一杯酸奶，即可 补充补充400500mg钙。钙。 营养不良症状与体征判断26 鱼虾含钙丰富，是钙的良好来源。鱼虾含钙丰富，是钙的良好来源。 每每100克虾皮含钙克虾皮含钙2000毫克，含磷毫克，含磷1005 毫克。毫克。 还含蛋白质还含蛋白质39.3克，脂肪克，脂肪3克，碳水化合克，碳水化合 物物8.6克，提供热量克，提供热量219千卡。千卡

16、。 营养不良症状与体征判断27 豆类、花生、榛子、芝麻酱等，都是钙豆类、花生、榛子、芝麻酱等，都是钙 的重要来源。的重要来源。 南豆腐中加石膏（硫酸钙）、北豆腐中南豆腐中加石膏（硫酸钙）、北豆腐中 加卤水（镁的盐），使蛋白质沉淀，对加卤水（镁的盐），使蛋白质沉淀，对 补钙有益补钙有益 营养不良症状与体征判断28 绿色蔬菜、黑色蔬菜、香菇、木耳等绿色蔬菜、黑色蔬菜、香菇、木耳等 都是钙的良好来源。都是钙的良好来源。 营养不良症状与体征判断29 1 、维生素维生素D D 维生素维生素D D能促进钙在肠道的吸收，有利于能促进钙在肠道的吸收，有利于 补钙。食物中含维生素补钙。食物中含维生素D D较多的

17、有鱼肝油、较多的有鱼肝油、 鸡蛋黄、肝脏、牛奶等，常吃有助钙吸鸡蛋黄、肝脏、牛奶等，常吃有助钙吸 收。收。 营养不良症状与体征判断30 2 2、蛋白质、蛋白质 适量的蛋白质有利于钙吸收。因蛋白质适量的蛋白质有利于钙吸收。因蛋白质 消化分解为氨基酸、尤其是赖氨酸和精消化分解为氨基酸、尤其是赖氨酸和精 氨酸后，能与钙形成可溶性的钙盐，因氨酸后，能与钙形成可溶性的钙盐，因 而有利于钙的吸收。而有利于钙的吸收。 营养不良症状与体征判断31 3 3、钙、磷比值、钙、磷比值 适宜的钙、磷比值可促进钙吸收。既，适宜的钙、磷比值可促进钙吸收。既， 钙、磷比值在钙、磷比值在2 2：1 1，有益于钙吸收。钙、，有

18、益于钙吸收。钙、 磷比值低于磷比值低于1212时，则钙从骨骼中溶解时，则钙从骨骼中溶解 增加，日久可导致骨质疏松症。增加，日久可导致骨质疏松症。 常喝含磷的可乐，不利于钙吸收常喝含磷的可乐，不利于钙吸收 营养不良症状与体征判断32 4 4、酸碱值、酸碱值 酸性介质有利于钙的吸收，因较低的酸性介质有利于钙的吸收，因较低的PHPH 值，可保持钙的溶解状态。值，可保持钙的溶解状态。 营养不良症状与体征判断33 5 5、乳糖、乳糖 乳糖能促进钙的吸收。由于乳糖和钙形乳糖能促进钙的吸收。由于乳糖和钙形 成低分子可溶性络合物，促进了钙的吸成低分子可溶性络合物，促进了钙的吸 收，因此乳糖可增加小肠吸收钙的速

19、度收，因此乳糖可增加小肠吸收钙的速度 营养不良症状与体征判断34 6 6、氨基酸、氨基酸 赖氨酸、色氨酸、精氨酸等均可增加钙赖氨酸、色氨酸、精氨酸等均可增加钙 的吸收，尤以赖氨酸作用最为明显。氨的吸收，尤以赖氨酸作用最为明显。氨 基酸可与钙形成容易吸收的钙盐，故膳基酸可与钙形成容易吸收的钙盐，故膳 食中适量的蛋白质可增加由小肠吸收钙食中适量的蛋白质可增加由小肠吸收钙 的速度。的速度。 过量的蛋白质摄入，则增加尿钙排出。过量的蛋白质摄入，则增加尿钙排出。 营养不良症状与体征判断35 1、草酸、草酸 2 2、植酸、鞣酸、植酸、鞣酸 3 3、纤维素、纤维素 4 4、脂肪、脂肪 5 5、烟酒、烟酒 6

20、 6、激素、激素 7 7、盐、盐 8 8、胃肠疾病、胃肠疾病 营养不良症状与体征判断36 1、草酸：草酸可降低钙的吸收。草酸可与钙形草酸：草酸可降低钙的吸收。草酸可与钙形 成不易被吸收的盐类。故菠菜、苋菜、蕹菜成不易被吸收的盐类。故菠菜、苋菜、蕹菜 （空心菜）等含草酸多的食物，其中的钙难于（空心菜）等含草酸多的食物，其中的钙难于 吸收。吸收。 2、植酸、鞣酸、植酸、鞣酸 与草酸同样影响钙吸收。与草酸同样影响钙吸收。 粗粮粗粮植酸植酸 柿子柿子鞣酸鞣酸 麦麸麦麸植酸、鞣酸植酸、鞣酸 营养不良症状与体征判断37 纤维素过多可影响消化功能，降低钙的纤维素过多可影响消化功能，降低钙的 吸收。吸收。 减

21、肥、节食、素食者易发生缺钙。减肥、节食、素食者易发生缺钙。 吃菜过多，吃菜过多，PHPH值偏高，影响钙吸收。值偏高，影响钙吸收。 营养不良症状与体征判断38 4 4、脂肪、脂肪 脂肪摄入过多或脂肪吸收不良，均可导致脂肪摄入过多或脂肪吸收不良，均可导致 游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙 皂，从粪便中排出。皂，从粪便中排出。 5 5、烟酒、烟酒 过量的酒精、尼古丁均可妨碍钙的吸收。过量的酒精、尼古丁均可妨碍钙的吸收。 因此，平时吸烟、喝酒者易缺钙。因此，平时吸烟、喝酒者易缺钙。 营养不良症状与体征判断39 6 6、激素、激素 激素对钙吸收的影响很大。甲状腺激

22、素、激素对钙吸收的影响很大。甲状腺激素、 肾上腺皮质激素及其同类药，均不利于肾上腺皮质激素及其同类药，均不利于 钙的吸收。钙的吸收。 服用甲状腺素片、强的松、地塞米松等服用甲状腺素片、强的松、地塞米松等 药的人易缺钙。药的人易缺钙。 营养不良症状与体征判断40 7 7、盐、盐 国外最新研究发现，吃盐过多的人，尿钙国外最新研究发现，吃盐过多的人，尿钙 排出亦多。排出亦多。 因此，饮食过咸的人易缺钙。因此，饮食过咸的人易缺钙。 8 8、胃肠疾病、胃肠疾病 钙需要在胃肠道吸收，平时有慢性胃肠疾钙需要在胃肠道吸收，平时有慢性胃肠疾 病的人，消化吸收功能下降，不能正常吸病的人，消化吸收功能下降，不能正常

23、吸 收钙。收钙。 老胃病、胃炎、溃疡病、慢性腹泻者易缺老胃病、胃炎、溃疡病、慢性腹泻者易缺 钙。钙。 营养不良症状与体征判断41 小儿营养性锌缺乏症小儿营养性锌缺乏症 锌在人体中含量约为铁的一半（锌在人体中含量约为铁的一半（1.42.3 克），一切器官都含锌。食入锌克），一切器官都含锌。食入锌15分钟分钟 后开始被吸收，后开始被吸收，4小时后血浆中锌达到最小时后血浆中锌达到最 高峰。正常发育过程必需有锌。它能维高峰。正常发育过程必需有锌。它能维 护消化系统和皮肤的健康，并能保护夜护消化系统和皮肤的健康，并能保护夜 间视力正常。间视力正常。 营养不良症状与体征判断42 缺锌时，生长发育停滞，性成

24、熟受抑制；缺锌时，生长发育停滞，性成熟受抑制； 食欲减退，味觉、嗅觉异常或有异食癖；食欲减退，味觉、嗅觉异常或有异食癖； 伤口愈合不良。而补充锌可加速伤口愈伤口愈合不良。而补充锌可加速伤口愈 合。肝脏病与缺锌有关。孕妇缺锌，胎合。肝脏病与缺锌有关。孕妇缺锌，胎 儿可发生中枢神经系统先天性畸形，出儿可发生中枢神经系统先天性畸形，出 生后脑功能不全，严重缺锌可发生胃肠生后脑功能不全，严重缺锌可发生胃肠 性肢皮炎。轻度缺锌状态比较常见，可性肢皮炎。轻度缺锌状态比较常见，可 从患者毛发含量作出诊断。从患者毛发含量作出诊断。 营养不良症状与体征判断43 联合国卫生组织规定（每日量）：联合国卫生组织规定（

25、每日量）：1岁以下婴岁以下婴 儿为儿为35毫克，毫克，13幼儿为幼儿为510毫克，毫克，4 6岁为岁为610毫克，毫克，710岁为岁为710毫克。毫克。 含锌最多的食物为牡蛎、胰腺、肝脏、整谷、含锌最多的食物为牡蛎、胰腺、肝脏、整谷、 粗粮、干豆、坚果、蛋、肉、鱼，白糖和水粗粮、干豆、坚果、蛋、肉、鱼，白糖和水 果中含量最低。食物精制，锌含量大为减少。果中含量最低。食物精制，锌含量大为减少。 营养不良症状与体征判断44 硒是谷光苷肽过氧化酶的重要组分。具硒是谷光苷肽过氧化酶的重要组分。具 有保护细胞膜、延缓衰老的功能，并能有保护细胞膜、延缓衰老的功能，并能 预防地方性克山病和大骨节病的作用，预

26、防地方性克山病和大骨节病的作用， 在抗癌、提高视力、减轻重金属中毒、在抗癌、提高视力、减轻重金属中毒、 增强机体对疾病的抵抗力方面具有特殊增强机体对疾病的抵抗力方面具有特殊 意义。意义。 营养不良症状与体征判断45 比硒缺乏多见。主要表现分为：比硒缺乏多见。主要表现分为： 1、盲目蹒跚症：痛觉迟钝、四肢麻木、盲目蹒跚症：痛觉迟钝、四肢麻木、 头昏、食欲不振等；头昏、食欲不振等； 2、碱性病：毛发脱落、指甲变形、凹陷、碱性病：毛发脱落、指甲变形、凹陷、 脱落，皮疹、发痒等症状。脱落，皮疹、发痒等症状。 营养不良症状与体征判断46 成人参考摄入量成人参考摄入量50微克微克/天，不超过天，不超过40

27、0 微克微克/天即没有过量的危险。天即没有过量的危险。 生化：红细胞中的硒反映人体远期膳食生化：红细胞中的硒反映人体远期膳食 硒的摄入情况；血浆（血清）硒反映的硒的摄入情况；血浆（血清）硒反映的 是近期膳食硒的摄入情况。是近期膳食硒的摄入情况。 来源：动物的肝、肾、瘦肉、鱼、鲜磨、来源：动物的肝、肾、瘦肉、鱼、鲜磨、 大蒜、糙米、大麦等。大蒜、糙米、大麦等。 营养不良症状与体征判断47 是甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的重要组成是甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的重要组成 部分，同身体和智力发育，神经和肌肉组织部分，同身体和智力发育，神经和肌肉组织 的功能，循环活动和各种营养素代谢有密切的功能，循环活动

28、和各种营养素代谢有密切 关系。关系。 缺乏可致单纯性甲状腺肿，孕妇缺碘，子女缺乏可致单纯性甲状腺肿，孕妇缺碘，子女 可发生呆小病，以甲状腺肿、智力迟钝和生可发生呆小病，以甲状腺肿、智力迟钝和生 长迟缓为特征。长迟缓为特征。 缺碘检查：缺碘检查：T3、T4下降下降 尿碘在尿碘在100ug/L以下以下 营养不良症状与体征判断48 碘食物来源主要有海产品、含碘盐等。碘食物来源主要有海产品、含碘盐等。 食物来源主要有茶叶、粗粮、酵母、啤食物来源主要有茶叶、粗粮、酵母、啤 酒、干酪、黑胡椒、可可粉、坚果、干酒、干酪、黑胡椒、可可粉、坚果、干 豆类等。豆类等。 WHO推荐日碘摄入量：儿童推荐日碘摄入量：儿

29、童90120ug/d， 成人成人150ug/d，孕妇，孕妇200ug/d 关于碘盐关于碘盐 营养不良症状与体征判断49 生理功能生理功能 （1）在骨骼与牙齿的形成中有重要作用，适量）在骨骼与牙齿的形成中有重要作用，适量 氟有助于钙、磷的利用，加速骨骼生长，维氟有助于钙、磷的利用，加速骨骼生长，维 持骨骼健康持骨骼健康 （2）牙齿的重要成分，形成牙齿氟磷灰石保护）牙齿的重要成分，形成牙齿氟磷灰石保护 层层 营养不良症状与体征判断50 氟缺乏时，易发生龋齿，影响钙、磷的利用，氟缺乏时，易发生龋齿，影响钙、磷的利用， 导致骨质疏松。导致骨质疏松。 氟过量时可引起急性或慢性中毒。急性：恶心、氟过量时可

30、引起急性或慢性中毒。急性：恶心、 呕吐、腹泻、惊厥、麻痹、昏厥等。慢性：氟呕吐、腹泻、惊厥、麻痹、昏厥等。慢性：氟 斑牙、氟骨症、免疫功能受损、颈椎病、脊柱斑牙、氟骨症、免疫功能受损、颈椎病、脊柱 肿瘤、抽搐、惊厥等。肿瘤、抽搐、惊厥等。 铝盐、钙盐可降低氟在肠道中的吸收，高脂肪铝盐、钙盐可降低氟在肠道中的吸收，高脂肪 可增加氟吸收。可增加氟吸收。 . 营养不良症状与体征判断51 我国规定饮用水含氟量不超过我国规定饮用水含氟量不超过1mg/L， AI 1.5mg/d, UL3.0mg/d 来源来源:水、茶叶、鲱鱼、海鱼、海虾水、茶叶、鲱鱼、海鱼、海虾 等是氟的主要食物等是氟的主要食物 营养不良

31、症状与体征判断52 又称尼克酸又称尼克酸 (niacin，nicotinic acid) / 抗癞皮病因子抗癞皮病因子 (preventive pellagra，Vit PP) / Vit B3。 。 营养不良症状与体征判断53 1缺乏缺乏 癞皮病（癞皮病（pellagra）常见于以玉米为主食而副食较）常见于以玉米为主食而副食较 少的人群。玉米中烟酸含量并不低，但主要是与大少的人群。玉米中烟酸含量并不低，但主要是与大 分子化合物络合的结合型，人体不能吸收分子化合物络合的结合型，人体不能吸收 主要损害皮肤、口、舌、胃肠道粘膜以及神经系统主要损害皮肤、口、舌、胃肠道粘膜以及神经系统 典 型 症 状

32、 ： 皮 炎 （典 型 症 状 ： 皮 炎 （ d e r m a t i t i s ） 、 腹 泻） 、 腹 泻 （diarrhea）、神经性痴呆（）、神经性痴呆（depression），即），即 三三“D”症状症状 营养不良症状与体征判断54 2过量摄入过量摄入 极少见极少见 可见皮肤发红、眼部感觉异常、高尿酸可见皮肤发红、眼部感觉异常、高尿酸 血症，偶见高血糖等血症，偶见高血糖等 营养不良症状与体征判断55 1负荷实验负荷实验 成人一次口服成人一次口服50mg烟酸，收集烟酸，收集4hr尿量，测尿量，测 定其中的排出量，若小于定其中的排出量，若小于2.0mg为缺乏，为缺乏， 2.02.9

33、为不足，为不足，3.03.9为正常为正常 2任意一次任意一次N1-MN/肌酐肌酐 ( mg/g )比值比值 正常情况下，成人尿中烟酸的代谢产物正常情况下，成人尿中烟酸的代谢产物N1- MN占占20-30% 营养不良症状与体征判断56 烟酸广泛存在于动植物性食物中烟酸广泛存在于动植物性食物中 良好来源为动物内脏、酵母、瘦肉、豆良好来源为动物内脏、酵母、瘦肉、豆 类、全谷类、全谷 乳类、绿叶蔬菜中也含相当数量乳类、绿叶蔬菜中也含相当数量 玉米中加碱可使其变成可吸收的游离型玉米中加碱可使其变成可吸收的游离型 营养不良症状与体征判断57 维生素维生素A能维护眼部和上皮组织的健康。能维护眼部和上皮组织的

34、健康。 维持暗光下的视觉功能，促进骨骼与牙齿维持暗光下的视觉功能，促进骨骼与牙齿 的正常发育，增加人体对传染病的抵抗能的正常发育，增加人体对传染病的抵抗能 力。缺乏时，出现力。缺乏时，出现 夜盲夜盲 泪腺分泌减少，眼球干燥，患干眼病，重泪腺分泌减少，眼球干燥，患干眼病，重 者角膜穿孔甚至失明者角膜穿孔甚至失明 皮肤上出现小疙瘩皮肤上出现小疙瘩 呼吸、泌尿系统容易发生感染，身体发育呼吸、泌尿系统容易发生感染，身体发育 迟缓迟缓 严重缺乏时可引起骨组织变性严重缺乏时可引起骨组织变性 营养不良症状与体征判断58 动物性食物：肝脏、蛋黄动物性食物：肝脏、蛋黄 、奶油、黄油、奶油、黄油、 牛奶、干酪、牡

35、蛎、田螺、河蟹等。牛奶、干酪、牡蛎、田螺、河蟹等。 植物性食物：黄、红、深绿叶蔬菜、红植物性食物：黄、红、深绿叶蔬菜、红 心甜薯。黄桃、柿子、柑橘、芒果、杏、心甜薯。黄桃、柿子、柑橘、芒果、杏、 黄玉米、黄豆粉等。黄玉米、黄豆粉等。 营养不良症状与体征判断59 维生素维生素A可在肝脏内储存，一次或长期过可在肝脏内储存，一次或长期过 量食用可引起中毒。量食用可引起中毒。 营养不良症状与体征判断60 维生素维生素D能调节钙磷代谢，促进钙磷吸收能调节钙磷代谢，促进钙磷吸收 和骨胶原的合成，是骨骼形成过程所不和骨胶原的合成，是骨骼形成过程所不 可缺少的重要物质。可缺少的重要物质。 营养不良症状与体征判

36、断61 维生素维生素D：主要包括维生素：主要包括维生素D2和维生素和维生素 D3，能调控钙、磷代谢，增加机体对钙、，能调控钙、磷代谢，增加机体对钙、 磷的吸收和利用，维护骨骼健康。缺乏磷的吸收和利用，维护骨骼健康。缺乏 时儿童可发生佝偻病，成人会出现骨质时儿童可发生佝偻病，成人会出现骨质 软化症或骨质疏松症。软化症或骨质疏松症。 营养不良症状与体征判断62 维生素维生素D的来源不广，主要含在动物的乳、的来源不广，主要含在动物的乳、 蛋、海鱼（卵和肝）、黄油中。维生素蛋、海鱼（卵和肝）、黄油中。维生素 D2是由低等植物和酵母中的麦角固醇经是由低等植物和酵母中的麦角固醇经 紫外线光照射后转变而成，

37、维生素紫外线光照射后转变而成，维生素D3是是 人体和许多动物皮肤内的人体和许多动物皮肤内的7脱氢胆固醇脱氢胆固醇 经紫外线照射后的产物，又称钙化醇，经紫外线照射后的产物，又称钙化醇， 所以人应多在户外阳光下活动，可以获所以人应多在户外阳光下活动，可以获 得宝贵的维生素得宝贵的维生素D。 营养不良症状与体征判断63 维生素维生素B2：也称核黄素，构成黄酶，在：也称核黄素，构成黄酶，在 热能代谢和物质代谢中起着十分重要的热能代谢和物质代谢中起着十分重要的 作用，是膳食中较易缺乏的一种维生素。作用，是膳食中较易缺乏的一种维生素。 它能促进生长发育、维护视觉功能和黏它能促进生长发育、维护视觉功能和黏

38、膜健康。如缺乏可引起口角炎、唇炎、膜健康。如缺乏可引起口角炎、唇炎、 舌炎、阴囊皮炎、脂溢性皮炎、眼部灼舌炎、阴囊皮炎、脂溢性皮炎、眼部灼 痛、怕光等。痛、怕光等。 “口腔口腔-生殖综合症生殖综合症” 营养不良症状与体征判断64 维生素维生素B2食物中含量较少，如果膳食中食物中含量较少，如果膳食中 缺少蛋白质、新鲜蔬菜、烹调方法不合缺少蛋白质、新鲜蔬菜、烹调方法不合 理，偏食等都会引起维生素理，偏食等都会引起维生素B2 的缺乏。的缺乏。 营养不良症状与体征判断65 含维生素含维生素B2较多的食物有动物肝、肾、较多的食物有动物肝、肾、 乳酪、蛋黄、河蟹、鳝鱼、冬菇、口蘑、乳酪、蛋黄、河蟹、鳝鱼、冬菇、口蘑、 黑米、荞麦、花生、葵花子、榛子、豆黑米、荞麦、花生、葵花子、榛子、豆 类、绿叶蔬菜、干酵母等。类、绿叶蔬菜、干酵母等。 营养不良症状与体征判断66