动态心电图分析系统讲解

1、动态心电图分析系统 Cardio8000 北京格瑞朗博科技发展有限公司 ?心电图产生原理 ?动态心电图产生背景 ?什么是动态心电图 ?动态心电图的临床意义 ?Cardio8000动态心电图 什么是心电图 ? 心脏机械性收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可以经过人体组织传到体表。 ? 心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图产生的原理心电图产生的原理 ?静息状态 心肌细胞膜外具正电荷，膜内具负电荷，两侧保持平衡，无电位变化。 心电活动产生的基本过程 心电活动产生的基本过程 ?除极化 一端的细胞膜受到一定程度的刺激，对离子的通透性发生改变，引起膜内

2、外离子的流动，使膜外变负，膜内变正。 心电活动产生的基本过程 ?复极化 心肌细胞完成除极后，经多种离子后续移动及离子泵的耗能调整，使心肌细胞恢复到膜外呈正电荷，膜内呈负电荷，恢复到静息电位水平。 心电活动产生的基本过程 ? 静息电位时，心肌细胞膜内外电荷互不交流，无电流产生，无电位差； ? 除极或复极过程中，形成电位差，从而产生电流。 心电图的基本波形心电图的基本波形 心电图反映了心脏兴奋（除极）的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化，心电图波形如下： 心脏传导路线 窦房结 心房 房室结 希氏束 左右束支 心室 波形简析 P波最早出现，较小的波，心房除极波。 P-R段心房开始复极，到心室开始除

3、极。 P-R间期P波与P-R段合计。 QRS波群左右心室除极全过程。 S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程。 T波心室快速复极的过程。 Q-T间期心室开始除极到复极完毕的全过程。 正常心电图各波段正常值及意义 P波：呈钝圆形，宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。 超宽或超振幅，代表心房肥大。 P-R间期：一般成人P-R间期为0.120.20秒。 P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。 P-R间期延长说明房室传导有障碍，常见于房室传导阻滞等。 QRS波群：正常成人为0.060.10秒，儿童为0.040.08秒。 S-T段：正常任

4、一导联基于基线向上偏移0.1毫伏，向下偏移0.05毫伏。 超过正常范围的上移常见于急性心肌梗塞、急性心包炎等； 超过正常范围的下移常见于心肌缺血或劳损。 T波：钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升然后较快下降，约为0.050.25秒。 在QRS波群主波向上的导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。 Q-T间期：心率越快，Q-T间期越短。成人0.320.44秒。 延长常见于心动过缓、心肌损害、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病等。 普通心电图是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟，但是有些患者的心电图波形只是在某些时刻出现异常，所以如果让这样的患者做普通心电图是看不

5、出什么问题来的。 动态心电图仪 动态心电图产生的背景 ? 与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。 动态心电图 是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。 动态心电图定义动态心电图定义 ? 动态心电图(Dynamic Electrocardiography DCG) 于1949 年由美国Holter 首创,故又称Holter 心电图. ? DCG记录仪是背在身上的，很多人就把它形象的称其为“背包”。它可连续

6、记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。 动动态态心心电电图图 动态心电图仪器组成 ? 动态心电图机主要由3部分组成，即记录器、分析单元和打印机。有的记录器本身就带有分析功能。 ? 记录器将图形信息储存在芯片上，待记录结束后交分析单元分析、编辑、诊断和打印报告。 ? 有些患者出现阵发性心律失常、一过性心绞痛、心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)等。在这部分患者中，有的是心脏病引起的症状，也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状，如部分自主神

7、经功能紊乱或更年期综合症患者等。 ? 动态心电图可以记录患者症状的发生时间、数量及分布状态，对各种症状进行鉴别诊断，这对临床医生作出正确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。 动态心电图的临床意义动态心电图的临床意义 临床意义 1、心律失常 检出隐匿性心率失常 ：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化。 监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律。 观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药，调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。 评价抗心律

8、失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。 临床意义 2、发现猝死的潜在危险因素 心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张型心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。 3、协助判断 动态心电图能协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。 临床意义 4、诊断缺血性心脏病 DCG连续监测12导联心电图，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心急缺血

9、具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。 5、检测人工心脏起搏器 DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心率失常的发生。 Cardio8000动态心电图 Cardio8000 动态心电图仪HOLTER由北京格瑞朗博科技发展有限公司自主研发生产，集心电图记录与分析功能于一体。 采用世界最先进的心电信息分析技术，结合医学界大量临床试验结果研发的动态心电分析系统。 ? 采用最新技术研制，真正的十二导联同步采集、分析，QRS波群识别准确度高； ? 采用高达1000Hz 的采样频率，保证了心电波

10、形不失真。采用高分辨率的显示和打印输出，完美表现波形细节； ? 全模板编辑，操作简化、精确，自动/ 手动模板合并，编辑快捷； ? 完善的心率变异（HRV ）分析功能，包括：时域、频域、非线性和三维时域分析，RT变异（RTV ）分析； ? 具有早搏、停搏、房扑、房颤、起搏分析等； ? 独特波形叠加窗口，浏览、编辑省时快捷； ? 可自由读取任意地址的闪光卡盘符和任何地址的病人数据，提供快捷临床数据存储、统计、研究； 产品特点 产品特点 Holter记录仪 ? 符合现代生活方式的迷你数字Holter 记录仪 ? 提供24小时12通道心电记录。 ? 使用数字闪存卡技术，自带内存卡容量2G。有利于数据的

11、快速传输，使心电数据的下载更加简便。 ? 使用更方便 ? 24小时动态心电记录。 ? 彩色的导联线和详细的图形指示，简化了导联的连接。 ? 稳定的记录状态，精确的测量，更少的保养。 ? 事件按钮标出了有可能发生的症状，允许和以前的动态心电做比较。 ? 体积更小巧 ? 体积小巧：长105 宽71高23mm ? 重量轻：100 克 ? 操作时任何角度均可 ? 耗电少：一节AAA 电池 ? 对环境要求低 ? 操作温度：015摄氏度 ? 保存温度：-25 70摄氏度 ? 非操作震动：650 毫米 ? 温度：1585% 完备的自动模板编辑 ? 心律失常模板三位一体编辑功能： 1.（DEMIX 反混淆技术

12、）：12导联形态二次归类，异常形态模板自动生成，一目了然； 2.（R-HIST 节律分类技术）：RR提前率直方图归类，精确快速分析房早、室早； ? 3.（BIRDVIEW 图形分类技术）：图形模板归类编辑，房早、室早异常形态快速检出； ? 根据P波变异精确识别房早； 软件分析系统 产品特点 ? 具有房早、室早、室性逸搏、长间歇、房扑、房颤等十余种模板以及多种自定义模块，可区分任一种形态的病理； ? 快速的回顾分析功能：可回顾任一时段的单导联或全导联心电图。 自动模板分类 模板叠加分析 心肌缺血判断 ? 强大的12导联S-T 段分析功能：12导联ST-T 趋势图、12导图形多层定位分类斜率叠加、趋势图对比扫描及辅助手工伪差区域排除，可以对ST段异常进行全程或按时间分析，确定心肌缺血发生的时间、部位，全方位的判断心肌缺血。 起搏器分析 （适合VVI 、AAI 、DDD等多种类型起搏器） ? 强大的起搏分析，分析建立双腔起搏、心房起搏、心室起搏、心室假融合和不起波等多种起搏模块，对起搏器进行趋势图分析及统计表报告。 起搏器分析 自动房颤分析及辅助工具 ? 快速定位房颤发生区域。 QT离散度分析 心率变异分析 阻塞性睡眠呼吸暂停（选项） ? 独特的独特的“睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症”分析分析可以预测心梗患者的死亡危