对妊娠期糖调节异常患者实施健康教育的体会(1)

1、需解决的问题。在我们与病人交谈的过程中，60%60%的患者和对妊娠期糖调节异常患者实施健康教育的 体会【摘要】妊娠期糖调节异常患者包括：妊娠期发现糖耐 量异常患者，称为妊娠糖尿病，和在糖耐量异常诊断之后妊 娠者，称为糖尿病合并妊娠。妊娠期期间的高血糖主要危害 为一系列母婴合并症，系统、科学、规范、合理的健康教育 能使妊娠糖尿病患者达到理想的血糖控制，从而降低母婴在 妊娠期及围生产期相关并发症的发生，提高患者自我防护能 力，从而顺利地度过妊娠期。1 1临床资料选取20XX20XX年8 8月20XX20XX年8 8月到我院门诊或病房的孕 妇包括孕前已经确诊的糖尿病患者以及在孕期经筛查确诊 的妊娠期

2、糖尿病患者有 3434例，年龄均为3535岁以下。2 2护理体会方法在应用胰岛素常规治疗的基础上对患者采取为期 两个月的健康教育，每周一学时，每次最好有家属陪同，起 到督促及帮助和管理患者的作用，除定期复查血糖及相关指 标外，两月教育结束后每周电话或家中随访一次。健康教育 如下：评估病人首先与病人交流，了解病人最关心的问题和最家属担心疾病是否会给胎儿带来极大的影响，妊娠结束后自 己能否恢复正常。30%30%的患者担心应用胰岛素是否会影响胎 儿的正常生长发育，对自己是否会产生不良的影响。8%8%的患者需要知道饮食、运动、自我监测及自我管理方面的知识。教育方式针对每个病人疾病情况和评估中最关心的问

3、 题，因人而异，采取一对一的教育方式。为病人发放自编的 健康教育资料，应用自学和一对一辅导相结合的方式，将课 程分九次完成。每次课程开始前先评估1010分钟，对病人上节课掌握的内容让其回述，教育者给予纠正补充。结合病人 的个体情况讲授新的内容3030分钟，最后对当天的知识总结1010分钟。考试1515分钟，8080分以上为合格，8080分以下为再教 育对象，给予重新指导。内容心理教育与病人进行交流，针对孕妇目前的心理状态， 认真的分析并给予系统的解答。为病人创造一个温馨舒适安 静的休息环境。鼓励病人，关爱病人，使其树立战胜疾病的 信心。饮食指导合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内， 是GDM

4、GDM患者的主要治疗方法之一。为供给孕妇及胎儿充足营 养，全天总热量应分 5 56 6次进餐。少量多餐有助于稳定控 制血糖，减少餐后高血糖及餐前低血糖的机会。妊娠糖尿病 患者需多食含铁、钙、维生素丰富的食物，禁食含糖量高的 食物。在饮食指导的实施过程中，根据孕妇的个体差异给予 具体指导，使孕妇及其家属懂得并学会食品交换法，促进孕 妇养成良好的生活习惯，建立合理的饮食结构，以利于血糖 的控制。运动指导运动会消耗葡萄糖和减少胰岛素的需要量，对 帮助平衡胰岛素和血糖有重要作用。护理人员应与孕妇共同 制定适当的、规律的运动计划，帮助患者建立良好的生活习 惯，生活起居有序，根据孕期的不同阶段适当活动。孕

5、妇自我血糖监测由于妊娠期妇女的肾糖阈是降低的， 即使在血糖正常的情况下，尿糖也会出现阳性。所以尿糖检 验不能作为观测指标，应检测血糖了解病情，及时调整治疗； 监测餐后1 1小时血糖值较餐前更为优越。因此，应教会孕妇 自我监测血糖的方法及注意事项。低血糖的防治对使用胰岛素的病人，应教会其胰岛素正 确注射部位、方法，剂量要准确，预防低血糖的发生。用药 期间，若病人出现面色苍白、出汗、心慌、颤抖、有饥饿感， 甚至昏迷等，应急测血糖、尿酮体，以确定有无酮症酸中毒 或低血糖。一旦出现低血糖，可饮糖水或口服6 6颗硬水果糖， 必要时静脉应用葡萄糖。并立即通知医师。孕妇自我管理定期门诊随访。妊娠糖尿病孕妇必

6、须定期 到产科门诊检查，包括检查妊娠高血压，妊3 3期作B B超检查 胎儿大小，以确定是否需要准备剖腹产；孕妇还必须定期查 血糖，调整胰岛素剂量，给予膳食指导；制定特别饮食计划。产后追踪管理绝大多数妊娠糖尿病患者在分娩后即可 停用胰岛素，仅个别病人尚需少量胰岛素；产后6 68 8周作75g75g葡萄糖耐量试验以明确糖尿病诊断；产后适当控制饮食，避免肥胖是预防或推迟 2 2型糖尿病发生的基本措施。产后继续教育。明确维持合适体重和每年测一次OGTTOGTT的重要性；出现高血糖即应就医；维持孕晚期施行的饮食计 划，满足哺乳所需；鼓励母乳喂养；低剂量口服避孕药对 GDMGDM 史者避孕是安全有效的；慎用不利糖代谢的药物。3 3讨论糖尿病的控制除了与合理治疗有关外，与患者具有的健 康知识、信念、遵医行为和良好的生活方式也有关。糖尿病 教育已成为糖尿病研究的重要课题。在发达国家早有糖尿病 教育护士及糖尿病教育协会，糖尿病的教育及工作通常是由 护士完成。对GDMGDM勺护理目标是