2014年护理部工作总结

1、2014 年护理部工作总结2014 年上半年护理部工作总结 2014 年上半年护理部在院领导的领导下，结合 “党的群众路线教育实践活动和医疗服务质量提升年活动方案”紧紧围绕“履行护 理职责，提供优质服务，提升服务内涵，打造服务品牌”的工作宗旨，努力开展工 作。现将上半年护理工作总结如下：一、加强护理队伍素质建设1 、院内培训：坚持院、科每月各 1 次的新业务、新知识业务学习，学习了护 理人员行为规范并对护士的形象与礼仪进行了培训，通过这些培训，强化了服务意 识，规范了护理服务行为。2 、院外培训：派内科护士 xxx 到市医院 icu 进修学习。3 、分科室技术操作考核：对护士长进行了 36 项

2、临床护理技术操作标准培训， 并根据各科的专科特点，有针对性的分别进行了 2-3 项的操作考核。4 、严格考核：改革了护士考核办法。护理部建立了三基考试题库，并印发到 科室。采取 2次末位淘汰制，对 2次在后 3名的护士外聘人员给予解聘，在编护士 给予待岗处理。二、提升护理服务质量创新护理工作思路 儿科门诊在传染病高发期免费发放一次性口罩，为困难患者垫付医药费；新生 儿科公示新生儿洗澡流程及告知需准备的用物；儿科改革了静脉留置针粘贴方法， “六一”儿童节组织联欢会拉近了与患儿的距离；妇产科给新入院的患者提供一杯热水， 为术后的患者发放热宝暖床；分娩室给待产的患者提供巧克力，为产后的患者喂红 糖水

3、；内科为行动不便的老人买饭，交款；手术室开展无缝隙护理，消除了患者恐 惧的心理。三、深化优质护理的内涵提高护理服务水平1 、根据各科室特点对护理床头交接班进行规范。妇产科开展了早晚护理集体 小床头交接班；儿科、内科强化对重点病人床头交接内容及流程，使床头交接班的 内涵质量得到了提升，对患者的病情观察得到连续。2 、每季定期走访患者，发放优质护理满意度调查表，上半年共发放了 52 份， 患者的综合满意度达 98%。四、在卫生局组织的第四届南丁格尔杯护理技能大赛我院取得了集体三等奖的 好成绩。五、护理论著张 xx 、李 xx 为主编撰写基层医药学新编一部。六、医德医风新生儿科 xxx 拒收红包 5

4、00 元、内科 xx 拒收红包 100 元、分娩室拒收红包共计 6000 余元。七、护理目标1. 护理技术操作合格率达 98%。2. 基础护理合格率达 98.18%。3. 特护、一级护理合格率达 95.2%。4. 护理文书书写合格率达 97.1%。5. 急救物品完好率达 100%。6. 常规器械消毒灭菌合格率 100% 。7. 母乳喂养成功率达 96%。8. 会阴iii度裂伤为“零”。9. 卫生技术人员三基考核率达 100%。10 护理纠纷调解率 100%。竹溪县中医院 2014 年上半年护理部工作总结医院搬迁在即，新的舞台将带给我们新的使命，在机遇和挑战并存的时代，护 理工作必须紧跟医院发展

5、壮大的步伐，进一步抓好“质量、安全、服务、培训”工 作，强化主动服务理念，规范各种护理行为，通过内强素质、外树形象，持续提高 服务水平，保障护理安全，上半年具体工作总结如下：护理人力资源配置情况：全院在岗护士总数100 人， 6 个病区护士总数 65 人，核定床位 175 张，床护比 1：0.37 ；在岗已注册人数 95 人，占总数 95%，暂无执业 证人数 5 人，占总数 5%。其中副主任护师 1 人，主管护师 21人、护师 19 人、护 士 58 人、医师 1 人；本科 9 人，大专 69 人，中专 22 人。一、主要工作（一）优化质控方案，落实质控措施1 、年初根据二甲评审的标准及细则，

6、结合上年度实际工作情况，进一步完善 了各项护理质量评价标准，成立了 8 个护理质控小组，在分管院长的领导下，由护 理部、护士长、科内质控组长组成。2 、护理质量指标落实情况： 基础护理：检查人次116次，平均分98.4分； 危重病人护理：检查人次 43人次，平均分数98.5分； 急救护理：检查次数8次，平均分数98； 安全管理：检查次数8次，平均分数98.8 病历书写：包括运行病历和归档病历共抽查720余份，平均分数98.4分，合格率达 96%。 满意度调查：每季度一次，达到 98%以上。3 、考核方法：采取日常和季度量化考核相结合的方式。每周不定期督导和周 六联合考核结合，坚持经常性下病房查

7、看，跟踪护士的操作，发现不规范的现场指 导，现场整改，广泛听取病人的诉求及对护理工作的意见和建议，及时改进工作中 的不足；每季度护理部组织全院护士长对各项护理质量、患者满意度进行交叉检查， 将检查情况汇总、分析、制定整改措施，以简报的形式下发各科室，并作为各科护 士长下个月的质量检查重点，便于科室按计划进行有目的的培训及整改。另外，护 士长管理同时纳入量化考核，各占总分的 50%。（二）加强制度落实保障患者安全 根据患者安全目标，进一步完善各项患者安全制度与规范，加强护理核心制度 的执行力。1 、强化了执行医嘱制度管理 ，确保医嘱执行的真实性、准确性和时效性。要 求在执行医嘱中严格实行二人查对

8、，有疑问时及时与医生核对清楚方可执行，在核 对长期医嘱时除了仔细核对用药情况外，护理级别、饮食护理，病情观察也要一并 核对。临时医嘱谁执行谁签字，先执行后签字，什么时间执行，什么时间签字，非 抢救病人不执行口头医嘱。2 、认真落实查对制度。每执行一项操作，必须携带治疗单，通过核对患者的 姓名、床号、年龄或住院号（不少于两种以上的方式），确认患者身份，对年老、 听力障碍、同音字、门诊病人等，让病人自己说出姓名，确保检查、治疗、护理准 确无误。手术患者认真落实术前三方核对、麻醉前四方核对的程序，手术护理记录 单规范填写完整，当事人签字，确保手术安全。3 、加强病房用药及急救药品的管理。 5 月份对

9、各科室治疗室药品质量、放置 要求进行了统一检查，对存在的问题采取了有效措施进行整改。要求所有备用药品标示醒目，分类避光保存，尽量使用原盒包装，每月 清点检查药品一次，并有记录。防止积压、变质、过期，对字迹模糊、变色药品立 即停止使用，外形相似的药品分开放置，特殊药品单独放置；口服药由护士遵医嘱 统一发放，送药到手，看服到口；急救药品，做到专人管理，定期检查，品种数量 齐全，随时处于完备状态，确保用药安全。4 、加强重点时段、重点环节、重点人群的管理，如中夜班、周日、节假日， 坚持落实护士长夜查房，检查岗位职责落实情况；病人检查或转科均由护士亲自护 送并认真交班，做到无缝隙交接。对于可能发生压疮

10、、跌倒、坠床或管道滑脱的患 者，一律按制度和流程填写风险评估表并上报护理部，以提醒每班护士，落实预防 措施，加强防范。对昏迷、重症患者、手术、婴幼儿、老年痴呆及智障患者使用腕 带标示，实施各项操作时详细核对；规范实习生的带教与管理，要求科室指定具有 带教资格的老师一对一带教，做到放手不放眼，避免实习生的盲目操作，造成差错 或纠纷。5 、每季度举办护理安全讨论会，将本季度全院发生的护理不良事件汇总、分 析、共同讨论，制定整改措施，达到差错分享，避免同类事件反复发生。通过多途 径，全方位的监控与管理，上半年共上报护理不良事件 6 例，去年上半年共上报14 例，同期相比护理差错明显减少，无一例因护理

11、不到位而致患者出现严重不良 后果，也未发生因护理不到位导致的压疮。（三）夯实基础护理，落实优质服务1 、为进一步深化“以病人为中心”的护理服务理念，医院院现有6 个病区全面开展优质护理，在夯实基础护理的同时，更注重人性化服务，患者入院，热情接 待，10 分钟内有管床护士到床边做入院介绍、了解病情、家庭状况、心理状态等，在检查、治疗前，由管床护士详细的讲解 目的及注意事项，定时巡视，在反复的交流中拉近护患的距离，使患者消除恐惧、 紧张、猜忌和不信任。患者从入院到出院，全过程中有管床护士，根据不同的患者、 不同病情进行健康宣教，促使患者了解疾病相关知识，积极参与、配合治疗和护理。2 、为激发全院护

12、士工作热情，“ 5.12 国际护士节”来临之际，在全院各科室 公开评选出工作出色、患者满意度高的“优秀护士” 20 名，给予宣传和奖励，借 评选活动以点带面，发挥模范标杆作用，从而进一步提高整体服务质量。（四）加大培训力度，提高整体素质。1 、院内培训。实行分层培训，低年资护士以基础知识和基本技能为主，年初 由护理部制定低年资护士培训计划，选择性的指定部分责任心强，积极上进的年轻 护士充当“小老师”，自制课件，自己讲解，自己演示操作，当月学习的内容，当 月在临床上抽考，以掌握为目的，达到学以致用，每季度综合理论考试一次，成绩 不合格者给予经济处罚。通过这一形式，促进护士们自学，培养综合、分析、

13、归纳 问题的能力，锻炼语言表达和心理素质，提升护士的综合素质。中高年资以自学中 医基础知识为主，每季度检查学习笔记（字数不少于5000），随机抽查掌握情况，每季度理论考试一次。上半年理论培训共 240 人次，合格率达 85%，操作考核 112 人次，合格率达 92%。2 、外出培训。上半年安排 3 名护理骨干到上级医院分别进修重症医学护理、 急诊急救护理及精神卫生的专科培训，鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护士向 专业化方向发展。3 、护理部轮流每月在各科室组织一次业务大查房，选定典型病例，根据病情 邀请相关科室的业务骨干参加，通过随机提问和现场讲解的方式，使年轻护士迅速 掌握专科的护理常规，

14、同时也激励年轻护士不断学习专业知识和沟通技巧，从中锻 炼心理素质，提高宣教能力。二、存在的问题。1 、管理方面：少数护士长不能以身作则，率先垂范，要求护士做到的，自己 却做不到，导致被管对象口服心不服。下病房深入了解病人不多，护理工作中存在 的问题及安全隐患不能及时排查，及时整改。2 、护理培训方面：普遍缺乏自主学习意识，大部分科室理论培训仅限于抄笔 记，操作培训未考核到位。尤其是抽查个别年轻护士对科室常用药物的名称、规格、剂量、配制方法等最基本知识、最简单的操作都不清楚，日常工作盲目效仿，科内无具体带教人，本人学习不用心，存在很大的安全隐患；外出培训机会较少，对新 知识新理念了解少，缺乏创新

15、突破，目前发表论文极少，科研课题还是空白。3 、优质护理服务方面：限于目前病床拥挤，长时间住院的病人私人物品较多， 床单元不能保持整洁；巡视病房观察病情不主动、不及时，经常存在病人及家属喊 换液体现象；接待病人时入院介绍不够详细，护士长未及时到病房作自我介绍，年 轻护士缺乏专业知识和沟通技巧，健康宣教落实不到位；陪护现象较严重。三、下一步打算1 、抓好护士长的职责管理，提高护士长的执行力。作为科室带头人，最重要 的一点就是要做到以身作则，率先垂范，爱岗敬业，用自己的业务能力、人格魅力、 沟通能力树立管理威信，充分调动护士工作激情，协调好各种人际关系，形成积极 乐观的工作氛围，促使管理水平逐步提

16、高。2 、继续抓好培训工作，年轻护士以三基知识为主，辅以急救技能、安全知识、 法律知识及沟通技巧。新上岗护士除了岗前培训外，科内必须固定带教老师一对一 的带教，包括护理操作、病历书写、健康宣教等，科室护士长应结合护士的基础制 定带教计划，限定适应时间，促使护士尽快进入角色，适应临床工作需要。扎实开 展科内培训，建议同步采取由护士轮流授课的形式，当月学习内容，当月抽查，达 到真正掌握。积极创造条件，尽量争取更多的机会参加外出培训，扩大视野，更新 管理理念，引导护士们多收集临床资料，争取在科研方面有新的突破。3 、加大日常的督导、考核力度，从细节入手，跟踪每一项操作，把日常检查 中发现的问题除现场

17、整改，日常考核与季度量化考核相结合，促使规范的护理行为 保持常态化，逐步养成良好的工作习惯。4 、随着医院快速发展，护理队伍素质要进一步提高。建议采取公开招聘的方 式，引进理论扎实、形象较好、综合素质较高的人才，重点科室更需要男护的充实， 有利于临床护理管理，促进护理质量的提高。XXX县中医院2014 年半年护理工作总结2014 年上半年护理部在院部的领导下，继续深化“以病人为中心”的服务理 念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的 工作宗旨，积极开展各项工作。现将半年来的工作总结如下。一、全面推进优质护理服务活动1. 目前，我院开展优质护理病区数仍为 5 个，

18、占全院病区总数的 60%。2. 为促进优质护理服务的顺利开展，今年上半年护理部为各科室完善了中医健 康教育资料、中医食疗处方、重新装裱了优质护理服务监督台等，方便病人随时查 阅了解，从细微之处体现对患者的关爱。3. 为各科配备了中医护理技能项目所须的物品，包括艾灸盒、探棒、火罐、精 油等，各科中医特色护理服务的开展已形成常规化，让患者感受到了中医护理服务 的优势，提高了患者的满意度。4. 上半年共发放优质护理满意度调查表 210份，患者对护理服务满意度90%5. 进一步深化责任制整体护理工作模式。指导科室根据护士层级、能力合理分 组，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。6.

19、 继续开展“星级护士”评选活动，每季度各评选出一名科室“星级护士”， 护理部在科室推荐的“星级护士”候选人中经过综合考评，评选出一名全院季度 “星级护士”。7. 合理调配人力资源。护理部根据各病区护理工作量合理调配护士人力，基本 满足了临床护理工作需要。二、护理质量管理方面1. 护理部、科室二级管理，定期、不定期对各科室护理质量进行检查、反馈、 和整改。2. 每月常规召开全院护士长会议，及时传达上级文件等精神，进行质量反馈和 工作布置。3. 每季度召开护理质量分析会一次，对全院护理质量存在问题进行汇总，分析 原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。4. 护理质量达标情况：基础护理合

20、格率 100%；危重病人护理合格率 100%；护 理文件书写合格率 100%；急救物品完好率 100%；病房管理合格率 95%；护理文件 合格率 95%.三、护理安全1. 每季度召开全院护理安全分析会，对发生问题及存在隐患及时讨论分析， 1 制定整改措施。2. 坚持护士长夜查房，以保证夜间护理安全。3. 继续落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，上半年共主动上报护理不良 事件 3 起。四、强化业务培训1. 继续按江苏省年轻护士素质提高行动要求，对三年内护士做好规范化培 训工作。2. 按照年初制定的三基、中医培训计划，上半年对全院护理人员分别进行了中 医基础理论、三基理论及操作的培训及考核，对全

21、院护理人员进行了急诊、急救知 识培训及考核，并对急诊科护理人员进行了急救护理演练培训及考核。3. 上半年共选派 10 名护理人员及 1 名护士长外出学习。4. 科室每周三业务学习日常规利用下午时间，组织全科护理人员进行各种形式 的护理业务学习。5.选派xxx、xxx、xxx、xxx、xxx五名护士参加县局纪念“ 5.12 ”护士节护理技能竞赛，其中XXX获二等奖，xxx、xxx获三等奖。6.6 月份对全院护理人员进行了急诊急救知识培训及考核。五、充分调动护士积极性1. 进一步完善绩效考核办法，将护理质量百分制考核成绩与绩效挂钩，指导科 室将绩效考核与护士专业技能、工作表现等挂钩。2. “5.1

22、2”护士节荣获奖励：XXX荣获市“优秀护理管理者”，XXX荣获 市“优秀护士 ”； XXXXXX荣获县“优秀护理管理者”，XXX荣获县“优 秀护士”；以榜样的力量感召全院的护理人员，推动全院优质护理服务工作更上新 台阶。2014 年上半年护理部工作总结2014 年上半年护理部在院领导的指导和引领下，不断深化以病人为中心的服 务理念，紧紧围绕改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理服务，提高护理服 务水平为工作宗旨，努力开展工作。现将上半年工作总结如下：一、自查、考评相结合，加强监督管理保障护理安全，不断提升优质护理服务 质量。1 、调整医院护理专业委员会成员，召开会议明确职责和分工。召开护理质

23、量 控制委员会会议，对 2014年的全院护理工作进行总结，对工作中的不足提出的建 议和意见进行讨论，提出改进措施。认真制定了 20 1 4全院护理工作计划，经分管 院长批准后实施。2 、根据 2014 年的工作要求，对原来的护理质量标准进行部分修订，重点把护 理服务的结果融合进护理考核对应标准，对护理质控的新表格进行讲解，试使用。 帮助护士长及时正确的开展科室的质量控制。3 、上半年对全院各单元的护理工作进行五次质量检查，社区站点检查了二次， 存在的一些不规范现象，在护理质控表记录，现场反馈给科室和负责人要求整改， 并在 7 日后护理部复查，不规范现象基本整改。护理部，科持续追踪存在问题的持

24、续改进，做好 pdca 的再循环，做好质量的持续改进，并将考核结果与绩效考核挂 钩。定期与医务科、院感科进行全院行政查房。4 、召开护士长例会六次，安排每月的工作任务，对各科室在护理部的护理质控检查中存在的问题予以分析，要求科室做出有针对性、有效的整改措施。学习南 京市质控中心的文件病区各室管理规范护理安全标识2014，并对病房不规范管理进行及时整改，做好全院标识及时调整和添加。对上半年的各科室的工作 进行总结。5 、护理部到病区对护士长的护士长工作手册进行了检查，护士长手册完 成的较好。查看护理入院评估单和防跌坠床、压疮的评估工作的执行情况，大部分 护理单元执行良好，有一个病区没领会护理部意

25、图，漏做防跌倒、坠床的评估，及 时跟进补上。6 、病房全面实施责任制整体护理模式，护士做到分层级使用，根据护士的年 资、病人的数量和病情分配床位。做到人人管床，个个动手，做实基础护理，做精 专科护理。落实护士长每日五查房，重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和 生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强 环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。7 、上半年全院发生 7 例护理不良事件，均已上报，病区和科里进行原因分析 讨论。8 、规范护理文件书写，强化护理法制意识。按要求进行全院的病历互查二次， 确保出院病历的质量的持续改进。六区和七区满意度调查二次，满意度平均为

26、95.8%和 97.2%。9 、安排护士长夜查房，对护士中班，小夜班、大夜班和节假日等的重点时间 段进行督察，对全院值班工作中不良现象和护理安全隐患进行了指导和改进。二、加强护理队伍的素质建设。1 、开展多途径、多形式的培训，提高护理人员的理论技术水平。（1）制定 2014 年业务培训计划。举办二次全院护士大会，二次全院性的业务 学习，内容为 2014 年全院护理不良事件的分析和讨论神经内科疾病的护理新进展。（2）进行全院护理查房三次，分别是六区的胃癌围手术期、七病区的免疫性 血小板减少症和三病区的躁狂症合并糖尿病的个案护理查房。（3）三人论文参加护理学会“以质量、科学、创新”为主题的 5.1

27、2 优秀护理 论文评选活动，均获得优秀奖。2 、院外培训。（1）3月 29全体护士长和部分护理骨干参加在社交礼仪、护理质量管 理和护理质量的持续改进、品管圈的学习。（2）有 10 名护士参加护理学会组织的专科护理培训， 75 名护士参加的继续 教育介入护理新进展学习班。（3）5 月 20-22 日共 15 名护理人员参加医院精神科优质护理及专科护理 技术高级研讨班的培训。对参加医院专科护理知识学习的护理人员召开座谈会，每人列出在最需要改正或需 要做得事，综合医院实际，并召开护士长会议对座谈会的方案进行讨论，对护理质 量、护理安全进行一定的提升。3 多层次的培训教育。（1） 印制了 7 份新护士

28、规范化培训手册，对 2014年入职新护士进行规范化培训工作。完成 9 名在职护士的执业证书的变更和 4 名护士的延续注册工作。完成了 7 名新护士的护理学 会的入会工作。完成实习护士的实习安排。（2） 制定 3-10 年护理人员综合能力培训方案。 3月 18日下午有两位护士长 给全院 3-10 年的护士进行护理程序应用的培训。 4月 17日下午组织了 3-10 年护士护理程序应用的培训，内 容为个案护理。五月和六月护理部到病区督查 3-10 年护士的综合能力考核的情况。4 、严格考核。（1）3 月 26 日下午在食堂进行护师以下的护理理论的考试，参考人员55 人，合格率 100%。6 月 25

29、 日下午全院护理人员的分层次护理“三基”的理论考试。参考的护士、护师 52 人， 考试合格率为 98%。参考的主管护师及以上 29 人，考试合格率 100%。（2）对各科室的“三基”护理技能考核效果进行抽查，以及对 2014、2014 年 工作的护士进行护理技能的抽查。4月 23日对 12名护士进行现场抽考，合格率为 100%。三、重点落实以下七项工作。 2 、加强了医院感染控制管理，组织了护士长及 全院护理人员学习新消毒技术规范、医院感染管理规范，通过每月质量检查和护士 长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、 无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管

30、理。加强了消毒供应室无菌物 品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。3 、5月 12日下午组织召开全院护士大会，表彰十名优秀护士；全体护理人员 参加了幸运抽奖；并组织进行了集体娱乐活动，很好地体现了团队精神，丰富了护 士的业余生活。4 、 配合医院开展“大干一百天、环境大扫除”活动，搞好护理单元的清洁卫 生，落实“五常法”。 护理部对各护理单元的环境卫生、卫生死角进行了巡查，做好长效管理。5 、月份气温渐高住院病人用电负荷增大，配合行政科做好安全用电的教育和 病室内电器、线路的检查。6 、安排了三天的护理人员外派参加街道的保障房的分房的卫生应急工作。 5 月

31、4 日到 5 月 15 日抽调护理人员圆满协助妇产科完成“两癌”筛查工作。7 、4月 29日院感中心的专家到我院的供应室进行了现场指导。四、存在问题。1 、病房的各室管理不规范，物品多，不整洁。2 、个别病区的基础护理落实不到位 , 病人的指甲过长。3 、个别科室和社区输液速度、输液巡回单的记录不规范，存在较大的安全隐 患。4 、护士长夜查房发现夜班工作质量明显低于白班，如护士仪表、病人的巡视、 干私活。5 、院感意识不强，病区内的消毒物品的效期管理不规范，有过期的现象。个 别病区内拖把的分区使用和分区悬挂未落实。医院护理部2014-06-302014 年护理部上半年工作总结及下半年工作计划回

32、顾 2014 年上半年的工作，护理部在医院领导班子的领导和关心下，围绕 “优质护理示范活动”的深入开展，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。 现将主要工作总结如下：一、积极完成医院布置的各项工作 护理部作为职能部门，能较好地做好上传下达、下传上递工作 , 圆满完成了上 级指令性任务。二、强化法律意识 , 严格制度落实，保障护理安全1 增强护理人员的法律意识、防范风险意识，组织全员护士认真学习医院感 染管理办法、一次性医疗废物处理条例等相关法律法规，以提高护理人员的 法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。2 严格核心制度的落实，重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理 质

33、量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫 , 护理部深入 科室严格考核 , 现场抽查，掌握制度落实情况，认真落实护理质量缺陷登记报告制 度，紧密联系工作实际，科室每月进行讨论，提出整改措施。三、继续狠抓护理质量，提高临床护理质量1 、完善了护理缺陷上报制度，使护理工作做到有章可循，有据可依。各种会 议都如期按时进行召开，通过规范管理，使科室护士长明白了该如何干，干什么。2 、根据护理质量检查表的检查标准。护理部每月一次按照质量标准对各 科室进行检查、打分，每月组织召开护理质控及护理安全会议进行通报、讨论，对 检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施并督促落实，促进护

34、理质 量的持续改进。基础护理合格率95% 级护理合格率90%护理文书书写合格 率90%急救物品完好率100%常规器械消毒灭菌合格率100%年褥疮发生次数 为 0。3 、半年来护理查房及护士长夜查房共计 30 余次。对检查中发现的问题要求科 室及时整改 同时护理部每月对夜查房进行反馈 通过一系列活动的开展 使护理 问题得到了及时发现 及时整改 确保了护理安全及无重大护理缺陷的发生。4 、进一步落实责任制整体护理 深化优质护理的内涵 抓好危重病人管理和 基础护理的落实 注重加强对危重病人的护理 要求每一个护士对一级和危重病人 掌握 12 知道：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗、检查、护理、饮食、

35、心理、卧位、病情变化，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行 护理指导，以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。做到预防 为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和 自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。5 、进一步规范了护理文书的书写，从细节上抓起 , 加强对每份护理文件书写采 取质控员护士长护理部的三级考评制度 , 每月进行护理记录缺陷分析与改进， 发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真 实。四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质1. 继续开展优质护理，健康教育

36、，每月对住院病人发放满意度调查表及出院病 人回访，满意度调查结果均在 98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整 改。每季度召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。2 、全面提高护士素质，护理部及科室上半年对各级护士进行了培训，有计划、 有组织地落实护理人员理论和操作培训。提高了护士护理技术操作水平，培训率 100%，合格率 100%。科室内每周安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问 每月一次，鼓励自学、函大学习。五、以“病人为中心”，深入开展人性化服务1 、开展服务理念教育，强化一个转变，即服务理念的转变：对病人服务实行 责任包干，倡导主动服务病人的理念，变“满意服务”为“感动服务”。倡导多主 动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。责任