手术室常见基本技能操作评分标准

1、附件 33手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外 科 刷 手 评 分 标 准三 、 遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、 常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准1、平卧位（腹部手术、胸部手术）2、垂头仰卧位3、侧卧位4、俯卧位5、膀胱截石位（二）手术体位的安置原则体位摆放正确 （体位垫不能裸露使用） ，保证患者安全、舒适，无体位 并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不 影响呼吸循环功能。项 目评分标准及细则分 值扣分原因得分准1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩3一项不符合要求扣1分备2、清洁器械车，按需求选择无菌包3一项不符合要求扣1分

2、质3、物品齐全（如一次性无菌缝线、无菌物品单包，无菌3少一种扣1分量15液体等）3分4、物品摆放合理3摆放不合理扣2分1、将器械车放于手术间合适位置（距墙最少30cm以上）5一项不符合要求扣 2 分2、无菌器械包置于器械台中央5不符合要求不得分3、检查无菌包名称、 灭菌日期和标识、 包布 （或外包装）10一项不符合要求扣 2 分操是否完整、干燥4、先打开无菌包包布一角， 再打开左右两角、 最后打开10一项不符合要求扣 2 分作流近身侧一角程5、使用无菌持物钳打开内层夹巾， 检查包内灭菌化学指5一项不符合要求扣 2 分质示物量6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上5一项不符合要求扣 2 分7、

3、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有10一项不符合要求扣 2 分70分效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不溅湿台面扣 5 分可溅湿台面）8、移动无菌器械车时， 器械护士不可手握边栏， 巡回护10一项不符合要求扣 5 分士不可触及下垂的手术布单9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，10一项不符合要求扣 5 分未经消毒的手臂不可跨越无菌区全1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周5一项不符合要求扣1分程下垂 30cm质 量2、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染5一项不符合要求扣1分153、无菌持物钳使用正确5一项不符合要求扣 2 分分4、取无菌包

4、规范，无污染无菌器械台建立的目的：附件 33-1无菌器械台的建立评分标准1 、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项：1 、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角；2 、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。外科刷手评分标准项 目评分标准及细则分 值扣分及原因得 分准 备1、衣帽整齐，戴口罩5一项不合格扣 2 分质2、用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手10少一项扣 2 分量15消毒液分1、充分暴露上肢至上臂下 1 310不符合要求不得分2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下13, 冲净皂液10一项不符合

5、要求扣3分3、取无菌手刷3不符合无菌原则不得分操4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上3一项不符合要求扣1分作5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、15一个步骤不符合要求扣流 程 质 量手背、腕部（环形） ；前臂（螺旋性） ；肘部、上臂下 1 3 （螺旋型）。时间 3 分钟6、刷毕将手刷弃于水池内252分不符合要求扣 2 分 一项不符合要求扣2分7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角10一项不符合要求扣2分70形，底边置于腕部， 角部向下， 以另手拉对角向上顺势移动分至上臂下 1 3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾 翻转，

6、方法相同9、将擦手巾弃于固定容器内2不符合要求扣 2 分10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1 3，再取适量外科手消毒液搓揉双手， 待药液自行挥发至 干燥。揉搓时间不能少于 2 6 分钟10一项不符合要求扣2分全1、操作有序，刷手规范、用力恰当5一项不符合要求扣1分程2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲5一项不符合要求扣2分质缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗量3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过5一项不符合要求扣2分15分程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部目的 :1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。注意

7、事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。附件 33-3遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准项目评分标准分 值扣分及原因得 分准备质量1、衣帽整齐，戴口罩5一项不符合扣 2 分标准2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳5少一种扣 1.5 分15分3、用物摆放有序5摆放不合理扣 3 分1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手15一项不符合要求扣5分术衣衣领并抖开， 手术衣内面朝向操作者， 将手术衣向上轻操掷的

8、同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展作2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，5一项不符合要求扣2分流系好手术衣领带子程3、双手伸入袖内，手不出袖口5一项不符合要求扣2分质 量 标4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相对10一项不符合要求扣2分准5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣 袖捏住另一侧翻折边， 将手套翻套于袖口上， 手指迅速伸入10一项不符合要求扣2分70手套内分6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套10一项不符合要求扣2分7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡 回护士使用无菌持物钳夹住

9、腰带的尾端，穿衣者原地自转一 周，接传递过来的腰带并于腰间系好15一项不符合要求扣2分全1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染程2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助5一项不符合要求扣 2 分质5一项不符合要求扣 2 分量穿衣人员相接触153、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位5一项不符合要求扣 2 分分目 的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。注意事项 ：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；2 、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉；3 、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；4、穿好无菌手术衣、

10、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。项目评分标准及细则分 值扣分及原因得分附件 33-4 常用手术体位摆放评分标准 平卧位（腹部手术）准备质量标准1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、物品：软垫 2 个，约束带 1 条，软枕 1 个 3、按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣 少一种扣 1 分 摆放不合理扣 2 分1分项15目分分得评分标准及细则扣分及原因总分1、 安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位值一项不符合要求扣5分分10操 作2、 患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头10一项不符合要求扣3分下垫薄软枕流程3、 盆腔手术时骶尾部垫

11、软垫将臀部稍抬高15不符合要求扣 5 分质4、 肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手15一项不符合要求扣5分量术床摇高 15标5、 双手自然放于身体两侧， 中单固定或按需要将手臂外展15一项不符合要求扣3分准固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部706、整理用物，物归原处5未整理、 不归位不得分分全1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分4一项不符合要求扣1分程2、骨突处无受压及神经损伤4发生体位并发症不得分质3、关腹前将身体下的体位垫取出3不符合要求扣 3 分量4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4一项不符合要求扣1分15分适 应 证： 妇产科手术，

12、前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。注意事项：1、若手臂外展不可超过 90，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。附件 33-5 常用手术体位摆放评分标准 平卧位（胸部手术）准备质量 标准15 分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、物品齐全，软垫 2 个，约束带 1条，软枕 1 个3、物品按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣 少一项扣 1 分 摆放不合理扣 2 分1分操 作 流1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕1010一项不符合要求扣一项不符合要求扣5分3分程 质 量

13、3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。患肢外展于托手 架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧， 中单固定15一项不符合要求扣3分标 准704、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板上15一项不符合要求扣5分分5、双下肢伸直，双腘窝下垫一软垫，约束带固定膝部6、整理用物，物归原处1010一项不符合要求扣 3 分 未整理、不归位不得分全 程 质1、手术患者体位安全、舒适，术野暴露充分，摆放合理2、骨突处无受压及神经损伤55一项不符合要求扣发生并发症不得分1分量15 分3 操作熟练，关心患者，保护患者隐私5一项不符合要求扣1分适 应 证： 前纵

14、隔、心脏、乳腺手术。注意事项：1、手臂外展不可超过 90，以免损伤臂丛神经；2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施； 3、关体腔前将体位垫取出。附件 33-6 常用手术体位摆放评分标准 垂头仰卧位项目评分标准及细则分 值扣分及原因得分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩5一项不符合要求扣 1 分准备2、用物准备：肩垫 1 个，约束带 1根，头圈 1 个，长圆5少一项扣 1 分质量垫标准15 分3、用物按使用顺序合理摆放5摆放不合理扣 2 分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣 5 分操2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），20一项不符合要求扣 5 分作头

15、下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双流肩下（平肩峰）颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空程3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰15一项不符合要求扣 5 分质量4、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方5 6cm5一项不符合要求扣 2 分标5、双手自然放于身体两侧，中单固定5一项不符合要求扣 2 分准6、双腘窝部垫软垫，约束带固定双膝部10一项不符合要求扣 3 分707、整理用物，物归原处5未整理、不归位不得分分全程1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分5一项不符合要求扣 1 分质2、肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置5不符合要求不得分量3、操作熟练，关心患者，保护患者隐私5一项

16、不符合要求扣 1 分15分适应证： 甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。注意事项：1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适；2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作；3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施。附件 33-7 常用手术体位摆放评分标准 侧 卧 位项目评分标准及细则分 值扣分及原因得 分准备质量 标准 15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩4一项不符合要求扣1分2、用物准备：胸垫一个、腿部方垫2 个、圆轴沙袋 2 个、头圈 1个、枕垫 1 个、约束带 2 条8少一种扣 1 分3、用物按使用顺序合理摆放3摆放不合理扣 3 分1、安置体位前再次核对手术患者信息

17、、手术部位及侧向10一项不符合要求扣5分操 作 流 程 质 量 标 准70 分2、胸科手术：麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘 位于髂骨上麻醉后术者协助患者侧卧位呈 90，患侧在上， 背部 及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋上腿屈髋 70，屈膝 70，呈跑步状，下腿伸直， 分别在膝部和小腿处垫方垫用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入4 指为宜3、泌尿科手术：25一项不符合要求扣5分患者平卧于手术床上， 身体下移， 12 肋下缘与腰桥上 缘平齐麻醉前将胸垫垫于胸部下方麻醉后术者协助患者取侧卧位呈 90，患侧在上， 背 部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定

18、沙袋上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫约束带分别固定大腿上 1/3 及膝部，松紧适宜，以平 放入 4 指为宜25一项不符合要求扣5分4、放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈5一项不符合要求扣2分5、整理用物，物归原处5未整理、 不归位不得分全1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分3一项不符合要求扣1分程2、腋下垫起，保持肩、髋不受压3一项不符合要求扣1分质3、肩、髋成一直线，保持髋部直立3一项不符合要求扣1分量4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属3一项不符合要求扣1分15分5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私3一项不符合要求扣1分适 应 证 ：胸外

19、科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输 尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。注意事项 ：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90；2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下 腰桥。附件 33-8 常用手术体位摆放评分标准 俯 卧 位项目评分标准及细则分 值扣分及原因得 分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩5一项不合格扣 1 分准备用2 、用物准备：面部保护垫 1 个、防压疮软垫 3 个、足部保5少一项扣 1 分质量护垫 2 个、托手板 2 个、大方垫 2 个、必

20、要时另备小方垫 1标准个、约束带 1条、纱布 2块、（5 10cm）手术保护巾（护15 分皮膜） 2 块、眼膏 1 支用3 、用物按使用顺序合理摆放5摆放不合理扣 2 分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣5分2、放面部保护垫于头侧，垫上铺治疗巾；放置俯卧位架，10一项不符合要求扣2分操架上铺防压疮方垫和中单 （ 上至肩部、下至髂骨 ）作3、患者在平车上建立静脉通道5不符合要求扣 2 分流4、待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏，以纱布覆盖并固定5一项不符合要求扣2分程5、顺患者身体轴线 , 将患者移至手术床上取俯卧位 , 面部置10一项不符合要求扣2分质于保护垫上 , 注

21、意眼睛勿受压量6、用俯卧位架支撑使胸腹部悬空， 拉平中单、 固定俯卧位5一项不符合要求扣2分标架准7、双髋、双膝关节屈曲 20，膝关节及小腿下垫软垫， 使踝部背曲，足趾悬空5一项不符合要求扣1分708、双手臂置于托手架上，肩肘呈905一项不符合要求扣2分分9、肘部、膝部分别垫保护垫，腘窝部用约束带固定5一项不符合要求扣2分10、臀裂部覆盖纱布一块，并固定5一项不符合要求扣2分11、整理用物，物归原处5未整理、不归位不得分全1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分4一项不符合要求扣1分程2、头面、胸部保护垫放置正确，腹部悬空质3、腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空3一项不符合要求扣1分量4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4一项不符合要求扣1分15 分4一项不符合要求扣1分适 应 证：颈椎、胸椎、腰椎手术。注意事项：1、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛；2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成 水肿、坏死；3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环；4、避免足部过伸损伤足背神经；5、移动体位时应动作轻柔，用力协