妇产科手术切口子宫内膜异位临床特点分析、防治方法研究3600字

1、妇产科手术切口子宫内膜异位临床特点分析、防治方法研究3600字目的：探析妇产科手术切口子宫内膜异位妊娠的发病机制、临床特征、治疗方法、 预防措施。方法：本研究回顾性分析我院2010年3月到2012年11月期间收治的36例妇 产科手术切口子宫内膜异位患者的临床资料，分析总结其临床特征，想者采用药物和手术治 疗相结合的方式，探析临床预防措施。结果：妇产科手术切口子宫内膜异位症的疗效较好, 在治疗过程如果患者出现较大病灶或者特殊部位出现病灶则可采用药物辅助治疗进而缩小 病灶，降低手术过程中出现手术难度以及损伤程度，在手术中将病灶切除干净，完成手术后 则不需要采用药物辅助治疗也可痊愈。结论：结合患者的

2、病史以及査体结果可确诊妇产科手 术切口内膜异位症，为早期制定有效地治疗方案提供有力的证据，同时还能预防该疾病的发 生。毕业妇产科：子宫内膜异位症；临床特征：治疗方式：预防措施子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，于子宫被覆而以及子宫体肌层以外的部 位生长繁殖形成的一种妇科疾病，其好发于2150岁，在一般情况下子宫内膜是覆盖于子 宫体的腔而，但是子宫可能受到其他因素的影响进而导致子宫内膜生长在苴他部位进而形成 子宫内膜异位症的发生1。该疾病患者主要表现于雌激素水平，患者雌激素水平随着月经 的周期而不断改变，有部分患者受到孕激素的影响进而可能产生少量月经进而表现出各种相 关的临床症状。根据临床

3、流行病学统汁资料显示，约有70%子宫内膜异位症想者均表现出继 发痛经、月经改变、不冇等典型的临床症状。绝大部分该疾病患者主要的临床症状为继发性 痛经，患者异位子宫内膜出血时，苴月经开始达到最髙峰。子宫内膜异位症患者约有40% 不孕，严重危害患者的身体和心理健康2。本文研究分析妇产科手术切口子宫内膜异位妊 娠症的临床特征以及防治方法。1临床资料和方法1.1研究对象本研究选择2010年3月到2012年11月期间收治的36例妇产科手术切口子宫内膜异 位患者为研究对象，年龄2349岁，平均年龄36.45.8岁。患者均被确诊为子宫内膜异位 症，子宫内膜异位症36例想者中，腹壁切口 26例，会阴体切口 1

4、0例，病灶为6cm,苴 中32例(88.89%)患者为单发灶,4例(11.11%)为多发灶,其中病灶5cm24例(66.67%)、 病灶5cml2例(33.33%)。该组12 (33.33%)例患者具有妇产科手术史，其中2例患者均 有剖宫产史，6例患者具有剖宫产手术史，4例患者具有卵巢巧克力囊肿剥除手术史。该组 患者中26例(72.22%)临床表现为和月经相伴的周期性手术疤痕处肿胀疼痛，其中16例(4444%)患者肿块4cm.本组患者在月经期均表现出切口处结节稍微缩小，无月经期结 节出血，表面肤色正常。本组患者均主要采用药物保守治疗联合手术治疗。1.2治疗方法10例会阴体切口子宫内膜异位症患者

5、以及病灶5cm患者入院后给予三烯高诺酮，2次/ 周，剂呈:为2.5mg/次，持续用药3月后进行手术，服用药物主要目的是缩小病灶的大小， 降低手术中的难度以及可能出现的相关损害，在服药期间如果有必要则要采取避孕措施3。 患者术前服用3月的三烯髙诺酮药物期间未发生肝肾功能不全、心力衰竭等不良现象。26 例腹壁切口子宫内膜异位症患者均采用手术切除法进行治疗。本组患者均采用硬膜外连续麻 醉，术中切除的范用一般为距肿块边缘2cm,均完整切除病灶。2结果本组入选的36例患者经过药物和手术治疗后恢复情况良好，术后均未服药药物辅助治 疗，所有患者均行13年随访，其中无1例患者复发。3讨论3.1妇产科手术切口子

6、宫内膜异位症发生原因目前，对于子宫内膜异位症发病原因尚不明确，主要存在3种学说。其一为种植学说， 月经期脱落的子宫内膜碎片随着经血逆流并经过输卵管进入腹腔，种植于卵巢以及邻近的盆 腔腹膜，继发生长且蔓延发展成子宫内膜异位症3。其二为体腔上皮化生学说，卵巢生发 上皮、胸膜、盆腔腹膜脐均起源于体腔上皮，其受到经血或者炎症剌激后发展成为子宫内膜， 导致子宫内膜异位3。苴三为直接移植学说，患者在剖宫产、分娩、人工流产等外科手术 中子宫内膜被带至伤口之上，发展为子宫内膜异位症4。本组36例患者子宫内膜异位症的 发生和子宫内膜移植密切相关6。3.2子宫内膜异位症临床表现和特征3.2.1腹部肿块的特征本组3

7、6例患者手术切口子宫内膜异位症患者均表现不同程度伴随月经周期腹部、会阴 伤口胀痛，并逐渐出现增大的触痛结节或者包块，月经期后可结节或者包块缩小。英中5 例患者阴道粘膜为紫蓝色结节，3例腹部切口患者病灶表浅，可见紫蓝色改变的局部结节。3.2.2临床特征会阴以及腹壁原切口疤痕的不同部位可触及不规则的肿块或者结节，质韧或者实性，边 界模糊不淸，肿块多为单发，且有不同程度的压痛5。3.3临床治疗临床上对于妇产科手术切口子宫内膜异位症主要的治疗方式为手术和药物治疗。药物治 疗主要采用假孕法和假绝经法6,治疗时间一般为6月，在实际治疗过程中要根据患者实 际病情而立。对于5cm的恵者可不必进行药物治疗直接进

8、行手术，将病灶完全切除。月经 期后未手术的最佳时机，患者此时病灶的结节相对较大，在术中极易辨认，能确保将病灶完 全切除。手术方式主要包括保守手术、半根治手术、根治手术7,对于要求保留生育能力 的年轻患者主要采用保守手术即腹腔镜手术以及B超下卵巢内膜样囊肿穿刺术:对于无生育 要求且病灶严重程度较髙的年轻患者主要采用半根治手术进行治疗；对于围绝经期且病情十 分严重的复发患者主要采用根治性手术进行治疗。在临床实践中，要综合分析想者的实际需 求以及病情严重程度，合理选择手术治疗方式。3.4预防措施在临床行剖宫产时医师要严格把握手术的指征,在手术过程中要注重保护产妇盆腔切口, 使用甲硝卩坐等药物彻底冲洗

9、子宫以及腹壁边缘，随后采用合理的缝合方式进行缝合，积极预 防发生子宫内膜移植进而岀现子宫内膜异位症。对于需行子宫肌瘤剔除术患者，在手术过程 中要充分保护患者的内膜层，避免不当的手术操作将其刺破，预防术后岀现子宫内膜移植， 如果在剔除术汇总必须切开内膜，则也要充分保护好产妇的盆腔切口。卵巢巧克力囊肿是子 宫内膜异位症一种最常见的类型，对于该类患者在手术过程中药充分利用负压吸引器，尽量 避免在剥离囊肿过程中，导致囊壁破裂进而发生种植，在术中要先刺破囊肿，随后将囊液完 全吸净之后再完整剥离囊壁，预防复发。对于阴道自然分娩的产妇，在分娩过程中医护人员 要注意保护其会阴部，尽量减少或者避免会阴侧以及软阴

10、道裂伤的发生，如果发生软阴道裂 伤或者在分娩过程中必须切开阴适侧，医护人员也要先使用甲硝卩坐彻底冲洗伤口之后，在依 拯解剖结构依次对切口进行缝合，避免产后岀现异位内膜症。提倡母乳喂养，延缓卵巢功能 恢复，不利于散落在切口的子宫内膜种植，一旦确诊则要早期性手术治疗，切除的病灶大小 适宜，有效的预防复发8。综上所述，结合患者的病史以及查体结果同时辅助以其他临床检查等可确诊妇产科手术 切口内膜异位症，为临床医师早期制左有效地治疗方案提供充足的依据，目前首选的治疗方 案为手术治疗，在手术过程中采取积极的预防措施，是有效减少或者避免发生子宫内膜异位 症的重要手段，具有极为重要的临床价值和意义。参考文献：

11、1 盛庭立妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析J.西部医学,2012,24(5 ):946-947.2 丁先珍.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床特点研究卩.健康必读(下旬刊)，2012, (6)： 57, 27.3 张永凤，卓静，吴雪华等.足月分娩后手术切口部位子宫内膜异位症的临床分析J. 中国慢性病预防与控制，2008, 16 (6)： 630-630.4 王立芳.妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床特点分析J.求医问药(学术版)， 2012, 10 (2)： 596-597.5 边丽美.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床特点研究J.现代诊断与治疗，2012, 23 (9)： 1525-1525.6