脾胃病的针刺治疗课题汇编

1、 病因： v脾胃病证的病因，多因饮食失宜、情志所伤、劳逸太过、六 淫侵袭和它脏病变引起的气机失常、痰饮内生、瘀血累及而 发病。 v脾、胃、肠道的生理功能失常，导致气机阻滞，升降失常， 形成湿阻、食积、火郁、痰结、瘀血等病理产物.引起胃肠病 变并可累及它脏。包括如下脾、胃、小肠、大肠病机： v脾的病变，为睥气虚(脾运不健、气血亏虚、中气下陷、睥 不统血)，脾阳虚(中焦虚寒、水湿潴留)，脾为湿困。 v胃功能失常，主要是受纳和腐熟功能异常或胃失和降而致胃 气上逆等病理变化，主要为胃热内盛，寒邪犯胃，食滞中阻， 胃气虚，胃阴虚。 v小肠受盛失司，则上为呕吐，下为泄泻;化物无权则粪便中常 见不消化食物，

2、甚则完谷不化，泌别清浊失司则出现腹痛、 泄泻。 v大肠传导太快，津液来不及吸收，则为腹泻;传导太慢，津液 吸收过多，则便秘。 概概 念念 以腹部近心窝处经常发生疼痛为以腹部近心窝处经常发生疼痛为 主症，又称主症，又称“胃痛胃痛”，是临床常，是临床常 见病证。见病证。 本病多见于西医胃十二指肠本病多见于西医胃十二指肠 炎症、溃汤、痉挛，胃下垂，胃炎症、溃汤、痉挛，胃下垂，胃 粘膜脱垂，胃神经官能症等疾病。粘膜脱垂，胃神经官能症等疾病。 外感寒邪外感寒邪 过食生冷过食生冷 寒邪留滞于中，气机阻滞，经脉不通寒邪留滞于中，气机阻滞，经脉不通 寒寒 热热 热邪所侵热邪所侵 恣食辛辣厚味恣食辛辣厚味 气机

3、不和，腑气不通气机不和，腑气不通 虚虚 素体阳虚素体阳虚 寒湿停滞寒湿停滞 阻遏中阳阻遏中阳 实实 暴饮暴食暴饮暴食 情志抑郁情志抑郁气机阻滞气机阻滞 食滞胃肠食滞胃肠 病因病机病因病机 临床表现临床表现 寒邪犯胃：疼痛暴急，寒邪犯胃：疼痛暴急，喜温喜按，遇寒痛甚，大便溏泄喜温喜按，遇寒痛甚，大便溏泄， 舌淡苔白润，脉沉紧。舌淡苔白润，脉沉紧。 胃热炽盛：疼痛突然，持续加重，或持续性加重，胃热炽盛：疼痛突然，持续加重，或持续性加重，胀胀 满拒按，口干苦，小便黄赤满拒按，口干苦，小便黄赤，苔黄腻，脉弦数。，苔黄腻，脉弦数。 胃阴虚：胃脘灼热疼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便秘结，胃阴虚：胃脘灼热疼痛

4、，饥不欲食，口干咽燥，大便秘结， 舌红少津，脉弦细数。舌红少津，脉弦细数。 肝气犯胃肝气犯胃 ：胀痛连及两胁胀痛连及两胁，嗳气或矢气后痛减，苔薄白，嗳气或矢气后痛减，苔薄白， 脉弦。脉弦。 食滞胃肠食滞胃肠 ：胀痛胀痛，疼痛拒按，疼痛拒按，嗳腐吞酸嗳腐吞酸，腹痛欲泻腹痛欲泻，泻，泻 后痛减，或大便秘结，苔厚腻，脉沉实。后痛减，或大便秘结，苔厚腻，脉沉实。 瘀阻胃络瘀阻胃络 ：痛热较甚，固定不移，痛热较甚，固定不移，舌紫暗，脉弦或涩舌紫暗，脉弦或涩。 脾胃虚寒：脾胃虚寒：疼痛隐隐，疼痛隐隐，时痛时止，时痛时止，喜温喜按喜温喜按，饥饿疲劳时，饥饿疲劳时 加重，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。

5、加重，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。 温胃散寒，行气止痛温胃散寒，行气止痛 清胃泻火，和胃止痛清胃泻火，和胃止痛 疏肝理气，和胃止痛疏肝理气，和胃止痛 消食导滞，和胃止痛消食导滞，和胃止痛 活血化瘀，通络止痛活血化瘀，通络止痛 温中散寒，健脾和胃温中散寒，健脾和胃 分型论治分型论治 养阴清热，和胃止痛养阴清热，和胃止痛 中脘、足三里、中脘、足三里、 内关、公孙内关、公孙 寒邪犯胃寒邪犯胃 脾俞、胃脾俞、胃 俞针加灸俞针加灸 胃热炽盛胃热炽盛 梁丘、行间、梁丘、行间、 内庭、合谷。内庭、合谷。 肝气犯胃肝气犯胃 太冲、期门太冲、期门 阳陵泉，建里阳陵泉，建里 食滞胃肠食滞胃肠 天枢、里内

6、天枢、里内 庭、下脘庭、下脘 瘀阻胃络瘀阻胃络 膈俞、期门、膈俞、期门、 三阴交三阴交 脾胃虚寒脾胃虚寒 章门、三阴交，章门、三阴交， 隔姜灸关元、隔姜灸关元、 神阙神阙 胃阴不足三阴交、胃阴不足三阴交、 胃俞。胃俞。 理气、化痰、理气、化痰、 和胃和胃 其他疗法其他疗法 中脘、足三里、梁丘等穴，针刺后加艾灸多中脘、足三里、梁丘等穴，针刺后加艾灸多 用于寒型胃脘痛。每日用于寒型胃脘痛。每日1 1次或多次。次或多次。 脾、胃、肝、交感、神门、皮质下。每次脾、胃、肝、交感、神门、皮质下。每次 选用选用2 23 3穴。疼痛剧烈时用强刺激，疼痛穴。疼痛剧烈时用强刺激，疼痛 缓解时用轻刺激。隔日一次，或

7、每日缓解时用轻刺激。隔日一次，或每日1 1次。次。 脊柱两侧。重点叩打胸脊柱两侧。重点叩打胸5 51212及中脘、足三里，中及中脘、足三里，中 度或较重刺激。度或较重刺激。 附：胃下垂 临床表现：胃脘坠胀疼痛，饭后、久立、劳累加临床表现：胃脘坠胀疼痛，饭后、久立、劳累加 重，纳呆、便溏、气短懒言，舌淡苔白，脉沉弱重，纳呆、便溏、气短懒言，舌淡苔白，脉沉弱 无力。无力。 治疗原则：健脾益气，升阳举陷治疗原则：健脾益气，升阳举陷 取穴：气海、关元、足三里、百会、脾俞、胃俞取穴：气海、关元、足三里、百会、脾俞、胃俞 操作：补法，针灸并用。操作：补法，针灸并用。 其他疗法：穴位注射：黄芪、人参、生脉饮

8、注射其他疗法：穴位注射：黄芪、人参、生脉饮注射 液，取足三里、脾俞、胃俞，每穴液，取足三里、脾俞、胃俞，每穴2毫升。毫升。 呃呃 逆逆 概概 念念 呃逆俗称呃逆俗称“打嗝打嗝”，以气逆上冲，喉间呃，以气逆上冲，喉间呃 呃连声，声短而频，连续或间断发作，令呃连声，声短而频，连续或间断发作，令 人不能自制为主症。人不能自制为主症。 本病多见于现代医学的胃肠神经官能症、本病多见于现代医学的胃肠神经官能症、 胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、 尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管 的疾病，引起膈肌痉挛发生的呃逆。的疾病，引起

9、膈肌痉挛发生的呃逆。 病病 因因 病病 机机 病因：饮食不节，内伤七情，正气亏虚，病因：饮食不节，内伤七情，正气亏虚， 劳倦过度等。劳倦过度等。 病位：胃腑及膈病位：胃腑及膈 病机：胃气上逆，扰动膈间，膈间气机不病机：胃气上逆，扰动膈间，膈间气机不 利，上冲喉间，而发为呃逆。利，上冲喉间，而发为呃逆。 临临 床床 表表 现现 实呃：实呃：呃逆初起，呃逆初起， 呃声响亮，连续，呃声响亮，连续， 气冲有力气冲有力，脉弦滑。，脉弦滑。 因寒呃声沉缓，胃因寒呃声沉缓，胃 脘不舒，得热则减，脘不舒，得热则减， 兼见寒象。因热，兼见寒象。因热， 呃声高促，胃脘灼呃声高促，胃脘灼 热，兼见热象热，兼见热象

10、。肝气犯胃胸胁胀。肝气犯胃胸胁胀 满，呃声连连。满，呃声连连。 虚呃：虚呃：呃呃 声断续，声断续， 呃声低长，呃声低长， 气出无力气出无力， 脉虚弱。脉虚弱。 实实 呃呃 治疗原则：疏肝和胃，降逆止呃。治疗原则：疏肝和胃，降逆止呃。 取穴：天突、膈俞、内关、中脘、膻中、足取穴：天突、膈俞、内关、中脘、膻中、足 三里。胃寒积滞、胃火上逆加胃俞；肝郁气三里。胃寒积滞、胃火上逆加胃俞；肝郁气 滞加期门、太冲。滞加期门、太冲。 操作：针用泻法操作：针用泻法 虚虚 呃呃 治疗原则：调和脏腑，降逆止呃。治疗原则：调和脏腑，降逆止呃。 取穴：天突、膈俞、内关、足三里。脾胃阳取穴：天突、膈俞、内关、足三里。脾

11、胃阳 虚加中脘、脾俞、胃俞、气海；胃阴不足加虚加中脘、脾俞、胃俞、气海；胃阴不足加 胃俞、中脘、太溪。胃俞、中脘、太溪。 操作：针用补法操作：针用补法 其其 他他 治治 疗疗 主穴：主穴：耳中、神门、皮质下、胃、脾、肝耳中、神门、皮质下、胃、脾、肝 操作：每次选操作：每次选2 23 3穴。在穴位范围内找压痛点，中等刺穴。在穴位范围内找压痛点，中等刺 激，留针激，留针3030分钟。顽固性呃逆，可用埋皮内针法。分钟。顽固性呃逆，可用埋皮内针法。 取穴：翳风穴、（耳垂下方，乳突与下颌角之间的凹取穴：翳风穴、（耳垂下方，乳突与下颌角之间的凹 陷处）、用拇指按压，以患者能耐受为度，连续按压陷处）、用拇指

12、按压，以患者能耐受为度，连续按压 1-31-3分钟，同时令患者深吸气后屏住呼吸。常能立即分钟，同时令患者深吸气后屏住呼吸。常能立即 止呃。多用于实呃。止呃。多用于实呃。 用细棉棒或细纸卷刺激鼻腔令其打喷嚏常可用细棉棒或细纸卷刺激鼻腔令其打喷嚏常可止呃。止呃。 灵枢灵枢杂病杂病：哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；：哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已； v针灸治疗呃逆有显著疗效，往往能针到呃 止。 v年老体弱和慢性久病患者出现的顽固性呃 逆，往往是胃气衰败、病情加重之象，针 灸效果欠佳 呕呕 吐吐 概概 念念 呕吐是以胃内容物突然上逆吐出为其主呕吐是以胃内容物突然上逆吐出为其主 症。古代以有声无物谓之呕，有物无声症

13、。古代以有声无物谓之呕，有物无声 谓之吐，临床上呕与吐常同时发生，故谓之吐，临床上呕与吐常同时发生，故 合称呕吐。合称呕吐。 西医的急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、西医的急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、 胃神经症、胆囊炎、胰腺炎等病出现呕胃神经症、胆囊炎、胰腺炎等病出现呕 吐症状时，均可参照本病治疗。吐症状时，均可参照本病治疗。 病病 因因 病病 机机 病因：病因： 外感六淫、内伤饮食、情志不调、脾胃虚外感六淫、内伤饮食、情志不调、脾胃虚 弱。弱。 病位：在胃，涉及肝脾。病位：在胃，涉及肝脾。 病机：病机： 实者为病邪犯胃，胃失和降，气逆而发。实者为病邪犯胃，胃失和降，气逆而发。 虚者为正气不足，

14、胃失温润，胃虚不降而虚者为正气不足，胃失温润，胃虚不降而 上逆作呕。上逆作呕。 临临 床床 表表 现现 实呕：为外邪、饮食、七情等病邪犯胃，实呕：为外邪、饮食、七情等病邪犯胃， 发病急骤，病程较短，呕吐物量多且酸腐发病急骤，病程较短，呕吐物量多且酸腐 臭秽，脉实有力。臭秽，脉实有力。 食积内停食积内停 吐酸腐难闻，兼见胃脘疼痛，嗳吐酸腐难闻，兼见胃脘疼痛，嗳 气厌食，便秘矢气气厌食，便秘矢气，舌苔厚腻舌苔厚腻，脉滑实有，脉滑实有 力。力。 肝气犯胃肝气犯胃 呕吐吞酸、呕吐吞酸、胸胁胀闷，多烦善胸胁胀闷，多烦善 怒怒，苔薄腻，脉弦为。，苔薄腻，脉弦为。 痰饮中阻痰饮中阻 呕吐痰浊涎沫脘腹胀满，饮

15、水呕吐痰浊涎沫脘腹胀满，饮水 则吐，苔厚腻则吐，苔厚腻，脉滑。，脉滑。 分分 型型 论论 治治 实证实证 治疗原则：和胃降逆止呕，兼散寒、化痰、治疗原则：和胃降逆止呕，兼散寒、化痰、 导滞，疏肝。以足阳明胃经、手厥阴心包经穴导滞，疏肝。以足阳明胃经、手厥阴心包经穴 及任脉为主。及任脉为主。 取穴：取穴：中脘、内关、足三里。中脘、内关、足三里。 食滞加下脘、里内庭；痰饮加丰隆、公孙；肝气食滞加下脘、里内庭；痰饮加丰隆、公孙；肝气 郁滞加太冲、阳陵泉。郁滞加太冲、阳陵泉。 操作：针用泻法操作：针用泻法 主穴：主穴：胃、交感、神门、皮质下、膈、肝胃、交感、神门、皮质下、膈、肝 操作：初次针刺手法宜轻

16、，每次选操作：初次针刺手法宜轻，每次选3 35 5穴。留穴。留 针针20302030分钟，每日一次，分钟，每日一次，3535次为一个疗程，次为一个疗程， 症状缓解后用耳压法，巩固疗效。症状缓解后用耳压法，巩固疗效。 取穴：胃仓穴（十二胸椎棘突下，旁开取穴：胃仓穴（十二胸椎棘突下，旁开3 3 寸）寸） 操作：刺络出血操作：刺络出血3535滴，再拔火罐留罐滴，再拔火罐留罐 10101515分钟；每日一次或隔日一次。分钟；每日一次或隔日一次。 虚呕：为脾胃虚弱，胃阴不足而成，起病虚呕：为脾胃虚弱，胃阴不足而成，起病 缓慢，病程较长，呕而无力，呕吐物不多，缓慢，病程较长，呕而无力，呕吐物不多， 酸臭不

17、甚，伴倦怠乏力，脉弱无力。酸臭不甚，伴倦怠乏力，脉弱无力。胃中胃中 虚寒虚寒 泛吐清水为，脘腹冷痛泛吐清水为，脘腹冷痛，神疲乏力，神疲乏力， 舌淡苔白，脉沉弱无力。舌淡苔白，脉沉弱无力。 胃阴不足胃阴不足 呕吐物粘沫量少，饥不欲食，呕吐物粘沫量少，饥不欲食， 口干咽燥。口干咽燥。 虚证虚证 取穴：中脘、内关、足三里。取穴：中脘、内关、足三里。 脾胃虚寒加脾俞、胃俞、章门；胃阴不足加脾胃虚寒加脾俞、胃俞、章门；胃阴不足加 三阴交、照海、内庭。三阴交、照海、内庭。 操作：针用补法操作：针用补法 取穴：脾俞、胃俞、章门取穴：脾俞、胃俞、章门 操作：悬起灸，每穴操作：悬起灸，每穴15201520分钟分

18、钟 便秘便秘 概概 念念 便秘是指排便周期延长，或粪质干结，便秘是指排便周期延长，或粪质干结， 排出艰难或经常便而不畅的病证。排出艰难或经常便而不畅的病证。 现代医学的功能性便秘及其他并发便秘现代医学的功能性便秘及其他并发便秘 者可与本病互参。者可与本病互参。 病病 因因 病病 机机 病因：肠病因：肠 道积热，道积热， 肠道气滞，肠道气滞， 阴寒积滞，阴寒积滞， 气阴阳衰。气阴阳衰。 病位：大肠，病位：大肠， 亦与脾、胃、亦与脾、胃、 肝、肾有关。肝、肾有关。 病机：脾胃运化病机：脾胃运化 失调，大肠传导失调，大肠传导 失司。失司。 临临 床床 表表 现现 实证实证 肠胃积热：便次减少，肠胃积

19、热：便次减少，45日一次，日一次，躁结难下躁结难下， 身热身热烦渴，口臭烦渴，口臭，苔黄燥，脉滑实有力。，苔黄燥，脉滑实有力。 肠逆气滞肠逆气滞 ：胁腹胀满或疼痛，嗳气频频胁腹胀满或疼痛，嗳气频频，纳食，纳食 减少，苔黄腻，脉弦。减少，苔黄腻，脉弦。 虚证虚证 气血虚弱：气血虚弱：大便秘结，虽有便意但临厕努挣难大便秘结，虽有便意但临厕努挣难 下下。面色。面色晄晄白无华，神疲乏力，头晕心悸，脉白无华，神疲乏力，头晕心悸，脉 细无力。细无力。 脾肾阳虚：脾肾阳虚：腹中冷痛，大便艰涩，喜暖恶寒，腹中冷痛，大便艰涩，喜暖恶寒， 小便清冷，舌淡苔白润，脉迟缓。小便清冷，舌淡苔白润，脉迟缓。 阴虚肠燥：大

20、便干难下，口干口渴，五心阴虚肠燥：大便干难下，口干口渴，五心 烦热，舌红少津，脉细数。烦热，舌红少津，脉细数。 分分 型型 论论 治治 实实 证证 治疗原则：清热理气，通导行滞。胃治疗原则：清热理气，通导行滞。胃 肠积热以手阳明大肠经穴为主；肠道肠积热以手阳明大肠经穴为主；肠道 气滞以任脉、足厥阴肝经穴为主。气滞以任脉、足厥阴肝经穴为主。 针针 刺刺 法法 取穴：天枢、曲池、合谷、支沟、照海、上取穴：天枢、曲池、合谷、支沟、照海、上 巨虚巨虚 操作：胃肠积热加内庭、丰隆、尺泽操作：胃肠积热加内庭、丰隆、尺泽;口臭口臭 加劳宫；肠道气滞加太冲、行间、阳陵泉。加劳宫；肠道气滞加太冲、行间、阳陵泉。

21、 针用泻法针用泻法 虚虚 证证 治疗原则：健脾益气，润肠通便。治疗原则：健脾益气，润肠通便。 脾肾阳虚以足少阴肾经、足太阴脾经穴为主脾肾阳虚以足少阴肾经、足太阴脾经穴为主 ； 气血虚弱以背俞穴、足太阴脾经穴为主。气血虚弱以背俞穴、足太阴脾经穴为主。 针针 刺刺 法法 操作：针用补法。针灸并用操作：针用补法。针灸并用 脾俞、大肠俞、三阴交、脾俞、大肠俞、三阴交、 足三里、关元、天枢、足三里、关元、天枢、 支沟支沟 脾肾阳虚加脾肾阳虚加 气海、肾俞气海、肾俞 气血虚弱加胃俞，脱气血虚弱加胃俞，脱 肛者，加长强、百会。肛者，加长强、百会。 腰冷痛者加腰冷痛者加 委中、命门。委中、命门。 阴虚肠燥：照

22、海、太溪阴虚肠燥：照海、太溪 口干少津甚者，加金津、口干少津甚者，加金津、 玉液。心烦少寐者，加玉液。心烦少寐者，加 神门、行间。神门、行间。 其其 他他 疗疗 法法 耳耳 针针 法法 主穴：大肠、直肠下段、交感主穴：大肠、直肠下段、交感 配穴：脾、皮质下、肾、腹、胃。配穴：脾、皮质下、肾、腹、胃。 操作：操作： 毫针刺法：捻转轻刺激。留针毫针刺法：捻转轻刺激。留针15201520分钟，每分钟，每 日日1 1次。次。 耳豆压法：患者按揉，每日耳豆压法：患者按揉，每日3434次。次。1010次为一次为一 疗程。疗程。 刮刮 痧痧 法法 取穴：大肠俞、次取穴：大肠俞、次髎髎 、天枢、关元、足三天枢

23、、关元、足三 里、支沟。里、支沟。 操作：用角刮法，先点按再刮痧，出痧为度。操作：用角刮法，先点按再刮痧，出痧为度。 天枢、关元、足三里轻刮。天枢、关元、足三里轻刮。 概概 念念 泄泻是指因感受外邪，或饮食内伤，泄泻是指因感受外邪，或饮食内伤， 致脾失健运，传导失司，以大便次数致脾失健运，传导失司，以大便次数 增多，质稀溏或泄出如水样为主要表增多，质稀溏或泄出如水样为主要表 现的病证。现的病证。 本病相当于现代医学的急慢性肠炎、本病相当于现代医学的急慢性肠炎、 肠功能紊乱、结肠过敏、溃疡性结肠肠功能紊乱、结肠过敏、溃疡性结肠 炎等炎等 饮食不当，进食生冷不洁之物饮食不当，进食生冷不洁之物 病因

24、病机病因病机 感受寒湿暑热之邪，客于肠胃感受寒湿暑热之邪，客于肠胃 损伤胃肠损伤胃肠 脾胃虚弱或久病气虚脾胃虚弱或久病气虚 受纳运化失职受纳运化失职 肝失疏泄，横逆乘脾肝失疏泄，横逆乘脾 肾阳不振，命门火衰肾阳不振，命门火衰 实证实证 虚证虚证 临床表现临床表现 实证实证 寒湿寒湿 病势急，泻下腹痛，病势急，泻下腹痛， 急迫拒按，泻后疼减。急迫拒按，泻后疼减。 便清稀如水，气味腥秽便清稀如水，气味腥秽 湿热湿热 便稀溏，色黄，气味臭秽。便稀溏，色黄，气味臭秽。 粘滞不爽，里急后重粘滞不爽，里急后重 伤食伤食 便溏垢，完谷不化，便溏垢，完谷不化， 臭如败卵。嗳腐吞臭如败卵。嗳腐吞 酸，痛泄并做酸，痛泄并做 肝郁克脾肝郁克脾 反复泄泻，多因情志不遂而反复泄泻，多因情志不遂而 发。发。 虚证虚证 脾气亏虚脾气亏虚 病程较长，腹病程较长，腹 痛不甚，喜温痛不甚，喜温 喜按，小便如喜按，小便如 常。神疲乏力，常。神疲乏力， 面色萎黄舌淡面色萎黄舌淡 苔白，脉沉弱苔白，脉沉弱 濡缓濡缓 肾阳亏虚肾阳亏虚 病程较长，病程较长，五五 更飧泄，完谷更飧泄，完谷 不化，腰酸肢不化，腰酸肢 冷冷 分型论治分型论治 实证实证 寒湿寒湿 合谷、中脘、