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文档简介
1、卡前列素氨丁三醇防治产后出血 70 例临床观察摘要:目的 观察卡前列素氨丁三醇对产后出血的防 治效果。方法 对有产后出血高危因素的患者或因宫缩乏力 所致产后出血的患者给予宫体或深部肌肉注射。结果 在 70 例患者中, 68 例显著有效, 1 例有效,有效率 98%,1 例无 效,无效率 1.4% 。结论 卡前列素氨丁三醇促进子宫收缩的 作用显著,对产后出血的防治效果满意。关键词:卡前列素氨丁三醇 宫缩乏力 产后出血 产后出血在产科中属于急重症,往往发病突然,而且来 势凶猛,如抢救不及时,可直接危及到产妇的生命。而产后 出血的主要原因是产后子宫收缩乏力,临床上治疗产后子宫 收缩乏力的主要方法之一
2、是应用缩宫素治疗,但对于某些难 治的产后出血仍需良策。自 2011 年我科引进了卡前列素氨 丁三醇防止产后出血,效果显著,现分析报告如下:1. 资料与方法1.1一般资料 临床统计了 70 例有高危产后出血因素的 孕产妇,具体表现为巨大儿、产程延长、多胎妊娠、前置胎 盘、胎盘粘连、疤痕子宫、羊水过多等。年龄 20-41 岁,平 均年龄为 28岁,初产妇 34例,经产妇 36 例。1.2 治疗方法和观察内容 剖宫产娩出胎儿后, 宫体注射 缩宫素20u,阴道分娩胎儿娩出后,肌注缩宫素 20u,仍子 宫收缩欠佳者给予卡前列素氨丁三醇 250ug,宫体或深部肌 肉注射,观察子宫收缩及阴道流血情况。1.3
3、 诊疗效果 卡前列素氨丁三醇单次注射后, 68 例阴 道流血立即减少,子宫收缩明显好转。 1 例重复注射一次, 30 分钟内出血减少,总有效率 98%。1 例无效,行 B-lynch 缝合,无一例子宫切除。1.4 不良反应 卡前列素氨丁三醇的不良反应最常见的 有恶心、呕吐、腹泻,约占 20%,极为少见的是低热、血压 升高,无需特殊处理,均可自行缓解。2. 讨论 产后出血是产科最常见的并发症之一,居孕产妇死亡原 因之首位。在产后出血的患者中,90%是由于子宫收缩乏力引起,因此加强子宫收缩是治疗产后出血、降低产妇死亡的 关键措施。应用药物治疗仍是临床首选的不可或缺的重要手 段。多年来,一直采用缩宫
4、素注射,起到一定效果,但缩宫 素的半衰期短,在体内很快被灭活和消除,且缩宫素促进子 宫收缩个体差异很大,有少数患者对缩宫素欠敏感,并且缩 宫素对子宫下段收缩乏力效果不明显,使子宫下段收缩乏力 引起的产后出血不能很好地控制。卡前列素氨丁三醇为PGF2a的15甲基衍生物的氨丁三醇注射液,是强有力的子 宫强收缩剂,引起全子宫协调有力的收缩。其适应症为常规 处理方法无效的子宫收缩乏力引起的产后出血。用法为卡前 列素氨丁三醇 250ug 宫体注射或深部肌肉注射, 3 分钟起作 用,半小时达高峰,作用可维持 2 小时。如有需要可 15-90 分钟重复注射,但总量不超过 2mg 。研究认为卡前列素氨丁 三醇,能有效控制其他方法无效的出血, 用药越早效果越好, 建议应用缩
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