石膏固定的护理

1、石膏固定的护理手外科梁瑞英一、石膏固定目的 保持骨折复位或矫形术后的位置起有效的固定作用，它具有维持、固定、保持患肢的特殊体位，减轻或消除患部负重等优点。二、适应证二、适应证： （1）、骨折复位固定、）、骨折复位固定、（2）、）、 关节损伤或脱位复位后的固定、关节损伤或脱位复位后的固定、（3）、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，）、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动、手术修复后的制动、（4）、急慢性骨、关节炎症的局部制动）、急慢性骨、关节炎症的局部制动（5）畸形矫正术后矫形位置的）畸形矫正术后矫形位置的 维持和固维持和固定定三、石膏类型三、石膏类型 1、石膏托、石膏托 用于四肢长管

2、状骨折及四肢软组织用于四肢长管状骨折及四肢软组织损伤的暂时固定损伤的暂时固定 2、石膏管型、石膏管型 用于四肢骨折的固定或四肢骨折内用于四肢骨折的固定或四肢骨折内固定术后固定术后 3、人字石膏、人字石膏 用于大腿部骨折的患者及某些矫形用于大腿部骨折的患者及某些矫形术后。如股骨截骨术、髋关节融合术、治疗小儿术后。如股骨截骨术、髋关节融合术、治疗小儿先天性髋关节脱位等先天性髋关节脱位等 4、石膏背心、石膏背心 脊椎损伤、结核或脊椎融合术后脊椎损伤、结核或脊椎融合术后 5、肩人字形石膏、肩人字形石膏 肩部、肘部及臂部骨折术后肩部、肘部及臂部骨折术后四、石膏固定后的常见护理四、石膏固定后的常见护理 问

3、题问题 （一）、循环障碍和神经受损、（一）、循环障碍和神经受损、 早期表现为：患肢疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹，早期表现为：患肢疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹，晚期表现为缺血性肌挛缩和晚期表现为缺血性肌挛缩和筋膜间隙综合征 护理：（1）、石膏固定后要用温水将指（脚趾）端石膏石膏固定后要用温水将指（脚趾）端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。粉迹轻轻拭去，以便观察。 （2）、抬高患肢，上臂高于心脏，下肢高于臀）、抬高患肢，上臂高于心脏，下肢高于臀 部，可预部，可预防和减轻水肿。防和减轻水肿。 （3）、早期可做被动运动，鼓励患者进行未固定关节活）、早期可做被动运动，鼓励患者进行未固定关节活动及石膏内

4、肌肉收缩运动，以利于静脉及淋巴液回流，消动及石膏内肌肉收缩运动，以利于静脉及淋巴液回流，消除肿胀除肿胀 。 （4）、每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺）、每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、或冰冷等现象，发现异常及时报告医生处理。痛、或冰冷等现象，发现异常及时报告医生处理。四、石膏固定后的常见护理问题四、石膏固定后的常见护理问题 （二）、压疮、组织坏死和疼痛发炎 1、教育患者石膏干固后不能在石膏和皮肤之间放置任何、教育患者石膏干固后不能在石膏和皮肤之间放置任何物品，以免造成局部受压。石膏内部皮肤发痒时避免用手物品，以免造成局部受压。石膏内部皮肤发痒时避免用手去抓或插进软纸、其

5、他物品来缓解石膏不适，可用手指蘸去抓或插进软纸、其他物品来缓解石膏不适，可用手指蘸乙醇伸入石膏边缘里面进行按摩。乙醇伸入石膏边缘里面进行按摩。 2、石膏未干前若需移动患肢，用手掌或软枕扶持、石膏未干前若需移动患肢，用手掌或软枕扶持患肢，避免在石膏上压出手指的凹陷使皮肤受压。患肢，避免在石膏上压出手指的凹陷使皮肤受压。 3、定时帮助病人翻身，保持病床单位清洁、平、定时帮助病人翻身，保持病床单位清洁、平整、干燥。整、干燥。四、石膏固定后的常见护理四、石膏固定后的常见护理 问题问题 （三）、骨折固定丧失：由于石膏于肢体（三）、骨折固定丧失：由于石膏于肢体皮肤间隙大，肢体在石膏内活动，不能正皮肤间隙大

6、，肢体在石膏内活动，不能正确地保护固定骨折部位，可能导致骨的延确地保护固定骨折部位，可能导致骨的延迟愈合或骨不连迟愈合或骨不连 护理护理 ：经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢：经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换体皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。石膏。四、石膏固定后的常见护理四、石膏固定后的常见护理 问题问题 （四）、石膏热效应（四）、石膏热效应 在保证有效固定的情况下尽量减少石膏厚在保证有效固定的情况下尽量减少石膏厚度，制作石膏过程中患者声称皮肤灼热，度，制作石膏过程中患者声称皮肤灼热，应立即拆除石膏并检查皮肤情况应立即拆除石膏并检查皮肤情况五、预防并发症五

7、、预防并发症 包括缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、包括缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、化脓性皮炎等坠积性肺炎、化脓性皮炎等六、石膏拆除后注意事项：六、石膏拆除后注意事项： 1、石膏拆除后皮肤干燥，有脱屑，可、石膏拆除后皮肤干燥，有脱屑，可用中性肥皂及清水清洗皮肤用中性肥皂及清水清洗皮肤 2、石膏拆除后有肌肉无力、关节僵硬、石膏拆除后有肌肉无力、关节僵硬、疼痛现象，仍需支托患处，不可用力，疼痛现象，仍需支托患处，不可用力，然后逐渐将支托物去除，并逐渐加强然后逐渐将支托物去除，并逐渐加强运动量。运动量。 3、石膏拆除后如立即下床，会有充血、石膏拆除后如立即下床，会有充血肿胀感，或有下垂水肿

8、，故应先短时肿胀感，或有下垂水肿，故应先短时间下床。间下床。七、饮食指导七、饮食指导 多吃蔬菜、水果等含粗纤维食物，以促进多吃蔬菜、水果等含粗纤维食物，以促进肠蠕动，防止便秘，进食含钙丰富的食物，肠蠕动，防止便秘，进食含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品等，早期饮食宜清淡易消如牛奶、豆制品等，早期饮食宜清淡易消化薄素之品，如青菜、罗卜、米粥、田七化薄素之品，如青菜、罗卜、米粥、田七煲瘦肉、等忌辛辣之品。煲瘦肉、等忌辛辣之品。 中期饮食以壮筋中期饮食以壮筋骨清补饮食为主，如淮山、牛肉、鸡肉、骨清补饮食为主，如淮山、牛肉、鸡肉、鲜鱼、鲜鸡蛋等。晚期饮食以滋补肝肾为鲜鱼、鲜鸡蛋等。晚期饮食以滋补肝肾为主，猪肾脏、大枣、纪子、花生、核桃、主，猪肾脏、大枣、纪子、花生、核桃、猪骨烫、川杜仲煲猪尾等。猪骨烫、川杜仲煲猪尾等。八、功能锻炼：八、功能锻炼： 每日坚持主动和被动活动，指导病人加强未固定每日坚持主动和被动活动，指导病人加强未固定部位的功能锻炼，如上肢的手指屈伸、握拳动作，部位的功能锻炼，如上肢的手指屈伸、握拳动作，下肢的踝关节运动，股四头肌舒缩活动。中期：下肢的踝关节运动，股四头肌舒缩活动。中期：表现为肢体肌肉萎缩明显，固定的关节僵硬，此表现为