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文档简介

1、精品文档1.目的1.1 为了有效规范肝胆外科护士对过敏性休克患者的护理流程，使患者得到有效的规范护理，改善患者预后，特订本规范。2.适用范围2.1 适用于过敏性休克的常规护理。3.定义3.1 过敏性休克是指抗原进入体内与相应抗体结合后， 发生 I 型变态反应， 使组织释放出生物活性物质，导致全身的毛细血管扩张通透性增加，血浆渗出到组织间隙，有效循环血量迅速减少，导致休克。4.职责无5.标准5.1 临床表现5.1.1 有喉头水肿或支气管痉挛者：有呼吸困难，胸闷、窒息、发绀，全身麻疹等。5.1.2 有循环障碍者：有心悸、哮喘、出冷汗、四肢厥冷、脉细弱、血压下降等。5.1.3 有神经症状者：有意识障

2、碍、感觉异常、晕厥抽搐等。5.2 护理5.2.1消除过敏原：立即停用或清除过敏原。5.2.2立即平卧，肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素 0.5-lml ，如心跳停止可行静脉注射，同时进行胸外心脏按压。5.2.3保持良好的静脉通道：滴入0.9%氯化钠、静注地塞米松，纠正酸碱失衡，改善微循环。5.2.4严密观察生命体征、尿量、皮温及未梢循环，注意保暖。5.2.5保持呼吸道通畅： 给予氧气吸入， 有喉头水肿者行气管插管或气管切开（按气管切开护理） ，协助患者咳嗽、咳痰，及时清除喉头分泌物。5.2.6 病情未稳定前禁止搬动。5.2.7 避免再次接触过敏原。6.流程图过敏性休克抢救流程（见附件一）7.表单

3、及用物设备无8.相关文件无附件一：过敏性休克抢救流程.精品文档过敏性休克抢救流程判断过敏原立即停药清除过敏原皮肤接触：清洁皮肤空气接触：迅速离开现场0.1%肾上腺素 0.5-1ml iv/im取平 卧位抗组胺药物：异丙嗪 25-50mg im肾上腺皮质激素：地塞米松 5-10mg抗 过 敏iv非特应性脱敏剂： 10% 葡萄糖注射氧气吸入液 10ml 稀释后缓慢注射呼吸心跳骤停： CPR保持气道通畅扩容、改善微循环：晶体液（氯化钠等）、胶体液（聚明胶肽、白蛋白等），必要时补碱纠正酸中毒（碳酸氢维持循环钠）保护和支持重要脏器功能注意保暖、 病情未稳定禁止搬运意识、体温、脉搏、血压、脉搏、尿量、尿比 病 情 监 测 及 记 录重、皮温及末梢循环避免再次接触过敏原空气昆虫蛰伤：暂时止血带结扎近端肢体，必要时切开引流、清创一般氧流量2-4L/min严重缺氧氧流量4-6L/min呼吸抑制：口对口人工呼吸呼吸兴奋剂：尼可刹米喉头水肿：气管插管、气管切开升压药：去甲肾上腺素静脉泵入； 多巴胺静脉泵入并发心力衰竭：控

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