消化科常规用药及注意事项

1、 南方医院消化科南方医院消化科 王凤红王凤红消化科常规用药及注意事项消化科常规用药及注意事项 学习目标学习目标 说出消化科常用药物的名称说出消化科常用药物的名称 掌握常用药物的服用方法掌握常用药物的服用方法 掌握思他宁使用的注意事项掌握思他宁使用的注意事项 说出消化科常用药物的作用说出消化科常用药物的作用（1）制酸药物所谓制酸药（抗酸药）是指碱性的所谓制酸药（抗酸药）是指碱性的铝，钙，镁盐，它们有中和胃酸的铝，钙，镁盐，它们有中和胃酸的作用包括碳酸氢钠，作用包括碳酸氢钠，氢氧化铝氢氧化铝，三，三硅酸镁，碳酸镁，铝碳酸镁，氧化硅酸镁，碳酸镁，铝碳酸镁，氧化镁。镁。这类药物应在餐后这类药物应在餐后

2、12h及临睡前及临睡前服用最佳。服用最佳。 制酸药物达喜达喜 迅速中和胃酸，增强胃粘膜保护因子迅速中和胃酸，增强胃粘膜保护因子的作用。的作用。 0.52G/次，次，TID，本品应在饭后，本品应在饭后12h嚼碎服用。嚼碎服用。 可能影响环丙沙星，氧氟沙星的吸收。可能影响环丙沙星，氧氟沙星的吸收。抑酸药物H2H2受体拮抗剂受体拮抗剂如如:西咪替丁西咪替丁,雷尼替丁雷尼替丁,法莫替丁等法莫替丁等 餐前半小时或餐后两小时服用。餐前半小时或餐后两小时服用。抑酸药物质子泵抑制剂质子泵抑制剂 如潘妥洛克、如潘妥洛克、泮托拉唑泮托拉唑、雷贝拉、雷贝拉唑唑( (波利特波利特, ,瑞波特瑞波特), ),埃索美拉唑

3、埃索美拉唑: :耐信耐信 奥西康、奥美拉唑奥西康、奥美拉唑(洛赛克洛赛克)片片,剂剂（溶剂全部打入瓶中，否则留在注射（溶剂全部打入瓶中，否则留在注射器中一段时间就会变色）器中一段时间就会变色）l普鲁本辛普鲁本辛l阿托品阿托品l三莨菪碱，丁溴东莨菪碱三莨菪碱，丁溴东莨菪碱l诺仕帕诺仕帕l得舒特得舒特 切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。时用水吞服。（2）胃肠解痉药（3）止吐及促胃肠动力药 胃复安胃复安 对各种原因引起的恶心，呕吐，对对各种原因引起的恶心，呕吐，对消化不良，食欲减退，嗳气亦有效。消化不良，食欲减退，嗳气亦有效。 莫沙必利（加斯清）莫沙必利（加斯清）适

4、应于早饱、上腹适应于早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐。胀、上腹痛、恶心、呕吐。 吗叮啉吗叮啉 增强胃蠕动，促进胃排空，本品应增强胃蠕动，促进胃排空，本品应在饭前在饭前15-30分钟服用。分钟服用。 托烷司琼托烷司琼 应用于预防和治疗癌症化疗引起应用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐。的恶心和呕吐。(4）肠道微生态调节剂及肠炎用药 培菲康培菲康 饭后温水送服，在服用抗生素两小时后服用饭后温水送服，在服用抗生素两小时后服用本品。本品。 艾迪莎艾迪莎 用于溃疡性结肠炎的急性发作，防止复发，用于溃疡性结肠炎的急性发作，防止复发，用于频繁发病的克隆氏病病人，预防急性发用于频繁发病的克隆氏病病人，预防急

5、性发作。作。 用法：袋内容物应吞服，不要咀嚼用法：袋内容物应吞服，不要咀嚼 柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶（5)助消化药 泌特泌特 多酶片多酶片 慷彼申慷彼申 进食时用温水吞服不能咀嚼。进食时用温水吞服不能咀嚼。 达吉达吉 饭后口服饭后口服 得每通得每通 饭中口服饭中口服（6）止血药物 止血芳酸止血芳酸 邦亭邦亭 立芷雪立芷雪 和宜和宜 维生素维生素K1（7）护肝退黄类 阿拓莫兰阿拓莫兰 促肝细胞生长素促肝细胞生长素 易善复易善复 瑞甘瑞甘 思美泰思美泰 静注时速度宜慢静注时速度宜慢（8）泻药 复方聚乙二醇口服溶液复方聚乙二醇口服溶液 和爽、福静清、恒康正清和爽、福静清、恒康正清（嘱病人嘱病人喝足够

6、量的水，来回走动效果更好）喝足够量的水，来回走动效果更好） 辉灵辉灵 甘露醇甘露醇 开塞露开塞露 杜秘克杜秘克（9）止泻药 蒙脱石散剂蒙脱石散剂思密达、肯特令思密达、肯特令 盐酸洛派丁胺胶囊盐酸洛派丁胺胶囊易蒙停易蒙停（10）利尿剂 速尿剂、片速尿剂、片 氢氯噻嗪氢氯噻嗪 螺内脂片螺内脂片 甘露醇甘露醇 甘油果糖注射液甘油果糖注射液 康艾注射液康艾注射液 艾迪注射液艾迪注射液 鸦胆子注射液鸦胆子注射液 甘露聚糖肽甘露聚糖肽 人参多糖人参多糖：安尔欣、天地欣安尔欣、天地欣 力提能力提能（11）抗肿瘤药物 生长抑素生长抑素： 思它宁、生长抑制剂思它宁、生长抑制剂 盐酸奥曲肽：盐酸奥曲肽： 善宁、益

7、谱宁、雪速停善宁、益谱宁、雪速停（12）生长抑素（12）生长抑素 生长抑素八肽（奥曲肽、善宁）：针生长抑素八肽（奥曲肽、善宁）：针剂剂 0.1mg/1ml/支支 为天然生长抑素的为天然生长抑素的同系物，作用持久，停药后无高分泌同系物，作用持久，停药后无高分泌反跳。具有高选择性，能显著抑制胃反跳。具有高选择性，能显著抑制胃食道内分泌，有选择性收缩内脏血管食道内分泌，有选择性收缩内脏血管作用，可降低胃肠道血流量，有止血作用，可降低胃肠道血流量，有止血作用，用于食道静脉曲张出血。作用，用于食道静脉曲张出血。（12）生长抑素 用法：遵医嘱用法：遵医嘱注意事项：主要为胃肠道反应，如厌注意事项：主要为胃肠

8、道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，一般轻而短暂，注射部位疼痛、等，一般轻而短暂，注射部位疼痛、针刺感、伴红肿，少数患者长期使用针刺感、伴红肿，少数患者长期使用有形成胆结石的报道，在进餐间或睡有形成胆结石的报道，在进餐间或睡前注射本品可减少副作用；糖尿病患前注射本品可减少副作用；糖尿病患者应用本品应及时监测血糖。者应用本品应及时监测血糖。（12）生长抑素 生长抑素十四肽（思他宁、生长抑生长抑素十四肽（思他宁、生长抑素）：针剂素）：针剂 3000µg/支支 用于严用于严重急性食道静脉曲张；严重急性胃或重急性食道静脉曲张；严重急性胃或十二指肠

9、溃疡出血，或并发性急性糜十二指肠溃疡出血，或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰胆和肠瘘烂性胃炎或出血性胃炎；胰胆和肠瘘的辅助治疗，胰腺手术后并发症的防的辅助治疗，胰腺手术后并发症的防治；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。治；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、晕眩、脸红；糖尿病患者应用本品应晕眩、脸红；糖尿病患者应用本品应每隔每隔34小时监测血糖。小时监测血糖。（12）生长抑素 思它宁使用方法：对于严重急性上消思它宁使用方法：对于严重急性上消化道出血的治疗，化道出血的治疗，首次用药应先缓慢首次用药应先缓慢静脉注射静脉注射250250微克本

10、品，作为负荷剂微克本品，作为负荷剂量，而后立即进行每小时量，而后立即进行每小时250250微克的微克的静脉点滴给药，当两次输液给药间隔静脉点滴给药，当两次输液给药间隔大于大于3 3至至5 5分钟时，应重新静脉注射分钟时，应重新静脉注射250250微克本品，微克本品，确保给药的连续性。确保给药的连续性。通常的治疗时间是通常的治疗时间是120120小时。小时。(13)化疗药 紫衫醇类紫衫醇类：艾素、力扑素艾素、力扑素 使用前先使用前先向瓶内加入向瓶内加入10ml 5%葡萄糖溶液，置葡萄糖溶液，置振荡器上振摇振荡器上振摇5分钟，待完全溶解后，分钟，待完全溶解后，注入注入250-500ml 5%葡萄糖

11、溶液中，葡萄糖溶液中，采用输血器静脉滴注采用输血器静脉滴注3小时。滴注时小时。滴注时隔段时间应轻轻摇动输液袋。隔段时间应轻轻摇动输液袋。 盐酸表柔比星：盐酸表柔比星：法玛新、艾达生法玛新、艾达生 奥沙利泊奥沙利泊：艾恒艾恒 奥沙利泊甘露醇奥沙利泊甘露醇：佳乐同泰佳乐同泰(13)化疗药 利妥西单抗注射液：利妥西单抗注射液：美罗华美罗华 注射用奈达铂注射用奈达铂 ：鲁贝鲁贝 亚叶酸钙注射剂亚叶酸钙注射剂：同奥同奥 氟氟尿嘧啶合尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效，临床上用，可提高氟尿嘧啶的疗效，临床上常用于常用于结直肠癌结直肠癌与与胃癌胃癌的治疗。的治疗。 氟尿嘧啶氟尿嘧啶 ：每次静注时间不得少于每次

12、静注时间不得少于68小时，静注时可用输液泵连续给小时，静注时可用输液泵连续给药维持药维持24小时小时 使用化疗药物的注意事项 使用超净台正确配置使用超净台正确配置 使用顺序要正确使用顺序要正确 加强输液巡视加强输液巡视 （时间、速度的控（时间、速度的控制，管道是否通畅）制，管道是否通畅） 化疗药外渗的处理化疗药外渗的处理化疗药物外渗的临床表现根据临床症状和体征可分为三期根据临床症状和体征可分为三期期：局部组织炎性反应期期：局部组织炎性反应期期：静脉炎性反应期期：静脉炎性反应期期：组织坏死期期：组织坏死期化疗药外渗的处理紧急处理紧急处理 发现渗出，立即停止点滴，吸出发现渗出，立即停止点滴，吸出药

13、物药物 局部封闭：地塞米松局部封闭：地塞米松+ +利多卡因利多卡因（1 1：1) 1)采用肿胀部位环形皮内注采用肿胀部位环形皮内注射射化疗药外渗的处理外敷外敷 冷敷：冷敷：冰袋冰袋24h 24h 最长最长3 3天天 药物湿敷药物湿敷： MgSO4 MgSO4 中药湿敷中药湿敷：金黄散金黄散 六神丸六神丸+ +蜂蜜蜂蜜（14）能量类 氨基酸：兰尼、乐凡命等氨基酸：兰尼、乐凡命等 脂肪乳：力文、立邦英特、力能、脂肪乳：力文、立邦英特、力能、尤文（输注时注意输液滴数，不尤文（输注时注意输液滴数，不宜过快，宜过快， 一般一般2040d/2040d/分）分） 果糖果糖 （18）抗生素类 哌拉西林钠舒巴坦那：哌拉西林钠舒巴坦那：新特灭、新特灭、新克君、特治星新克君、特治星 使用前需做青使用前需做青霉素皮试，阳性者禁用霉素皮试，阳性者禁用 左氧氟沙星左氧氟沙星 : : 左克，可乐必妥左克，可乐必妥 输注不宜过快，易引起皮疹、瘙输注不宜过快，易引起皮疹、瘙痒、红斑、静脉炎。痒、红斑、静脉炎。 奥销唑氯化钠奥销唑氯化钠 : : 妥苏妥苏 氨曲南氨曲南(19)其他 PPDPPD试验：试验：取取PPTPPT试验液体试验液体 0.1ml