《常用抢救药物》演示PPT

1、1 常用抢救药品 2 一、呼吸兴奋药 1 1、尼可刹米、尼可刹米( (可拉明可拉明) 0.375g/) 0.375g/支支 1）药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋 呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 2）适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制。 3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射 4）注意事项 ：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕 吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。 3 2 2、洛贝林（山梗菜碱）、洛贝林（山梗菜碱）3mg/3mg/支支 1 1）药理作用药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸 中枢。中枢。 2

2、2）适应症适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入 麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及 肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 3 3）用法用量：用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人常用量，皮下注射或肌注，成人1 1次次3 310mg10mg。 （极量：（极量：1 1次次20mg20mg，1 1日日50mg50mg）；儿童）；儿童1 1次次1 13mg3mg。静注，成。静注，成 人人1 1次次3mg3mg，极量，极量1 1日日20mg20mg；儿童

3、；儿童1 1次次0.30.33mg3mg。必要时每。必要时每3030 分钟可重复分钟可重复1 1次。次。 4 4）注意事项注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、：剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、 血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、 呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。 4 二、抗休克药（升压药）抗休克药（升压药） 1 1、间羟胺（阿拉明）、间羟胺（阿拉明）10mg/10mg/支支 1）药理作用: 人工合成的升压药物；主要作用于受体， 有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作

4、 用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很 少引起心律失常 2）适应症：抗休克。作为抗休克药有以下优点：升压作用 可靠；静滴1-2分钟内即可显效，维持时间较持久，可维持 1.5 - 4h。 用药途径：可静滴、亦可肌内、皮下给药。用药后必须观察 10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。 3）用法与用量：肌内及皮下注射2 -10mg/次；静脉注射5- 10mg/次；静脉滴注10 -100mg加入0.9%氯化钠或5%-10%葡萄 糖注射液250-500ml中，滴速随血压而定。 4）注意事项：糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人 忌用。 5 2、盐酸肾上腺素肾上腺素 （副肾素）（副肾

5、素）1mg/1mg/支支 1）药理作用:心肺复苏主要是通过对受体的兴奋作用，使 外周血管收缩，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量 增加；使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼 肌血管则扩张；对血压的影响与剂量有关；松弛支气管和胃 肠道平滑肌的作用。 2）适应症：抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢 救；抢救心脏骤停； 3）用法用量： 皮下或静脉注射 一次0.25-1mg；心室内 注射 一次0.25-1mg。4）注意事项:高血压、器质性心脏 病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及 出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用，年老体弱者慎用。用 量过大或皮下注射时误入血管后，

6、可引起血压突然上升而导 致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。 偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常 6 3、多巴胺 20mg/支 1）药理作用：能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心 率作用较弱；对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内 脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量； 使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄 量增加。 2）适应症：改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明 显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处；用于 各种类型休克；对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血 管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。 3）用法

7、与用量：只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2） 使用一条通道；常用量：静脉滴注，75100/ ； 极量：20ug / (kg.min)； 贮法:避光保存。 4）注意事项：大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后 即迅速消失。过量可致快速型心律失常；使用前应补充血容 量及纠正酸中毒；静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般 状况。 7 4 4、异丙肾上腺素 1mg/1mg/支支 1）药理作用：对受体具有强大的激动作用。对心脏表现 为使心肌收缩力增强、心率加快，缩短收缩期和舒张期；对 冠状血管有舒张作用，也有增加组织血流量的作用；舒张支 气管平滑肌，；能增加组织的耗氧量；不易透过血脑屏障， 中枢兴

8、奋作用微弱。 1）临床作用：支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急性发作， 舌下或喷雾给药，疗效快而强； 房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。 3） 注意事项：常见的是心悸、头晕。用药过程中应注意控 制心率。支气管哮喘病人，如已处于缺氧状态，加以用气雾 剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引 起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于 冠心病、心肌炎和甲壮腺功能亢进症等。 8 三、抗高血压药（血管扩张药） 硝普纳硝普纳 1）药理作用:为直接血管扩张剂，作用迅速（1-2min），失 效亦快（停药后1-3min） 2）适应症：用于高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、心源 性休克 3

9、）用法与用量:50mg+5%葡萄糖50ml避光微量泵泵入，剂量随 血压调整或 2550mg5G.s.500ml避光缓慢静滴13ug/ （kg.min）或1030滴/min 4）注意事项：vitB12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲 功低下者、孕妇、及老人慎用；用药过程中可出现恶心、呕 吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热 等；治疗液应现配现输，于12 h内用完，且需避光滴注；停 药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状 “反跳”；用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后 再酌情加快速度。 9 五、抗心律失常药 1 1、利多卡因、利多卡因 100 100 mg/mg

10、/支支 1）药理作用：为弱钠通道阻滞药，是处理室性异位心 律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物；为局部麻 醉药。 2）适应症：用于室性心律失常，尤其适用于危急病例； 局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。 3）用法与用量:抗心律失常：一次注射负荷量或分次注 射，首次1mg/kg，需要时8-10 min给0.5mg/kg到总容量 3mg/kg（总量不超过300 mg）；心脏复苏时，只能分次 注射，复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。 2）注意事项：（1）不良反应：本品可作用于中枢神经 系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼 吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓

11、。血药浓 度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及 抑制心肌收缩力和心输出量下降。 （2）禁忌：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯综合征 （急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传 导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉 禁用。 10 2、胺碘酮 150 mg/支 0.2g/片 1）药理作用：原为抗心绞痛药，具有选择性冠脉扩张作用， 能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。 2）临床应用：室性和室上性心动过速和早博、阵发性心房 扑动和颤动、预激综合征等。 3）注意事项：不良反应主要有胃肠道反应（食欲不振、恶 心、腹胀、便秘等）及角膜色素沉着，偶见皮疹及皮肤色 素沉着，停药后可自行

12、消失；房室传导阻滞、心动过缓、 甲状腺功能障碍及对碘过敏着禁用。 11 六、抗心绞痛药 硝酸甘油硝酸甘油 5 5 mg/支 1）药理作用：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药 物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血 管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血 压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而 降低心肌耗氧量。 2）适应症：主要用于缓解心绞痛的发作。3）用 法与用量：舌下含化：每次05mg，每日可多次 服用，极量1日2mg。 4）注意事项：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠 状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用； 头痛、头昏，偶尔出现体位性低血压，心率稍有 增加，长期应用可产生耐受性及成

13、瘾性。 12 七、平喘药 喘定（喘定（二羟丙茶碱注射液）0.25g/0.25g/支 1）适应症：1.支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。哮喘 持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。2. 适用于伴有心动过速的哮喘病人。 2）用法及用量：口服：每次.，日次。肌注：每 次.。静滴：用于严重哮喘发作，每日 加于葡萄糖液静滴 3）不良反应和注意：偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良 反应。2.大剂量可致中枢兴奋，予服镇静药可防止； 严重 心肌炎和急性心肌梗死患者慎用。大剂量可致中枢兴奋症状， 加服镇静催眠药可预防。 13 八八 镇痛、镇静、抗惊厥药镇痛、镇静、抗惊厥药 1 1、吗啡、吗啡 10 10

14、 mg/支 1）药理作用：抑制中枢，镇痛/催眠/镇咳/抑制 呼吸作用，用于解除各类型疼痛。由于能降低呼 吸中枢兴奋性，故用于心脏性哮喘，如左心衰发 生肺水肿所至的心源性哮喘，除扩张血管减轻心 脏负荷外可降低呼吸中枢对CO2的反应性。 2）用法：皮下或静脉注射，每次5-15mg，极限量 一次20mg，每日60mg；小儿每次0.1-0.2mg/kg， 婴儿禁用。 3）注意事项： 强烈成瘾性 治疗量每天3次，连 用1-2周即成瘾；镇痛时易产生呼吸抑制；治疗量 可出现头晕/嗜睡/恶心呕吐/便密/排尿困难。过 量可急性中毒（昏迷/呼吸抑制） 14 2 2、安定、安定 10 mg/ 10 mg/支支 1）

15、药理作用：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中 枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制， 随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏 迷。 2）适应症： 可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫 癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。 3）用法用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以 后按需每隔3-4小时加5-10mg。 24小时总量以40-50 mg为 限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每 隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢， 每分钟2-5mg. 4）不良反应 ：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等， 大剂量可有共

16、济失调、震颤；停药后，上述症状很快消失； 长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药 症状，表现为激动或忧郁。 禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、 新生儿禁用或慎用。 15 九、抗过敏药九、抗过敏药 盐酸异丙嗪（非那根）盐酸异丙嗪（非那根）5050 mg/支 1)适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹 等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱 等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用 于人工冬眠。 2)用量用法： 1.口服：每次， 日次。 2.肌注：每次。 不良反应： 不良反应有困倦、思睡、口干，偶有 胃肠刺激症状、皮炎。 3)注意事项：驾驶员、机械操作人员和运动员禁 用;肝功能减退者

17、慎用; 避免与度冷丁、阿托品多 次合用。不宜与氨茶碱混合注射。 16 十、激素类药十、激素类药 地塞米松（地塞米松（氟美松） 5 mg/支 1）药理作用：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、 抗风湿、免疫抑制作用 2）适应证：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、 各种各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、 器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感 的眼部炎症等。 3）用法用量：肌注：一次 1-8mg ，一日一次；静脉注射一 般 2-20mg 。 4）禁用：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新 近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的 高血压，未能

18、用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染、血 栓性静脉炎。 5）慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、情绪不稳定和 有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、高脂蛋白血症、高血 压、甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症 肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或 结石、结核病等。 17 十一、脱水利尿药十一、脱水利尿药 呋塞米（呋塞米（ 速尿）速尿） 20 mg/支 1）药理作用：利尿，迅速，强大，短暂，排出虑过尿Na+的 30%，iv后25分钟起效，30分钟达高峰，维持68 小时； 降低肾血管阻力，提高肾血流量；减少肺淤血，降低充血性 心衰的左室充盈压。 2）适应症： 严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；急慢性肾功 能衰竭；高血钾症：提高钾排泄。 3）用法用量：肌注或静注隔日1次，每次20mg，必要时亦可 1日12次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢。 4）不良反应：水和电解质紊乱：低血容量，低血钠，低血 钾，低氯性碱中毒；耳毒性：避免与