帕金森病目录课件

1、帕金森病目录1 基底神经节与帕金森病基底神经节与帕金森病 拒绝震颤来到中老年人的生命拒绝震颤来到中老年人的生命 银河酒店 帕金森病目录2 目录 基底神经节 帕金森病 基底神经节与帕金森病的联系 银河酒店新闻源 帕金森病目录3 基底神经节的构造 n存在于由大脑深层至脑干的灰质团块，由 尾状核（nucleus caudatus），壳核 （putamen），苍白球（globus pallidus）， 丘脑下核（nucleus subthamicus）及黑 质（substantia nigra）所成。尾核、壳核尾核、壳核 和苍白球统称纹状体和苍白球统称纹状体；其中苍白球是较古；其中苍白球是较古 老的部

2、分，称为旧纹状体，而尾核和壳核老的部分，称为旧纹状体，而尾核和壳核 则进化较新，称为新纹状体。则进化较新，称为新纹状体。 球探网 帕金森病目录4 n尾核、壳核、苍白球尾核、壳核、苍白球 与丘脑底核、黑质在与丘脑底核、黑质在 结构与功能上是紧密结构与功能上是紧密 相联系的。其中苍白相联系的。其中苍白 球是纤维联系的中心，球是纤维联系的中心， 尾核、壳核、丘脑底尾核、壳核、丘脑底 核、黑质均发出核、黑质均发出纤维纤维 投射投射到苍白球，而苍到苍白球，而苍 白球也发出纤维与丘白球也发出纤维与丘 脑底核、黑质相联系。脑底核、黑质相联系。 帕金森病目录5 基底神经节的功能 n基底神经节有重要的运动调节功

3、能，它与随意运 动的产生和稳定，肌紧张的调节，本体感受传入 冲动信息的处理都有关系。能直接或间接的调节 运动，对肌紧张有音质作用。实验表明，基底神 经节的环形通路可及时停止或中断皮质发动的骨 骼肌运动，如果损害这些抑制环路，则大脑皮质 所发动的运动就无法中断或停止。如：马脑炎。 帕金森病目录6 与基底神经节相关的疾病 基底神经节病变的 临床表现: 肌紧张增强而运动过少综合症 临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。 主要表现：全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动 作缓慢、面部表情呆板。静止性震颤是本病的重要特征， 震颤多见于上 肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动 时增强，随意运动时减少，入

4、睡后停止。 病理研究：黑质病变，且脑内多巴胺含量明显。 肌紧张过低而运动过多综合征 临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。 病理研究：纹状体病变 主要表现：肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作。 帕金森病目录7 帕金森病（PD） n帕金森病是一种典型的中枢神经退行性运动疾病。 帕金森病多见于中老年人，临床症状为：静置性 振颤，肌僵直，动作迟缓等。帕金森病具有不能 预防、不能彻底治愈，确诊手段不确定等特点。 现有的研究表明，基底神经节（大脑皮层下一群 神经核团的总称）的功能性紊乱与帕金森病、亨 廷顿病等多种运动性疾病有着紧密的联系。 n病因：基底神经节的环形通路受到损伤，导致大 脑皮层发出的运动

5、无法终止。 帕金森病目录8 基底神经节的环形通路 n基底神经节接受大脑皮层的纤维投射， 其传出纤维经丘脑前腹核和外侧腹核接 替后，又回到大脑皮层，从而构成基底 神经节与大脑皮层之间的回路。可分为 直接通路和间接通路，黑质纹状体通路。 帕金森病目录9 n直接通路：纹状体D1 直接投射于 苍白球内核/黑质网状部 n间接通路：纹状体D2 经苍白球外 核和底丘脑核再作用于苍白球内 核/黑质网状部 n纹状体中的多巴胺受体主要有D1 型和D2 型两种，纹状体分为两部 分：纹状体D1 和纹状体D2，它 们都会受到黑质致密部释放的多 巴胺的作用。多巴胺会提高纹状 体D1 的突触作用效率而降低纹状 体D2 的突

6、触作用效率。 n当没有行为需要执行时，苍白球 内核/黑质网状部处于活跃状态从 而抑制丘脑的输出，而需要执行 行为时，苍白球内核/黑质网状部 就会受到抑制，也就造成丘脑的 去抑制，从而使相应的行为得以 执行。 黑质纹状体通路 帕金森病目录10 基底神经节导致帕金森病的作用机理 帕金森病目录11 n当黑质致密部的多巴胺能细胞 死亡后： n直接通道：纹状体D1 的兴奋 减少释放的GABA 减少 降低对苍白球内核/黑质网 状部的抑制兴奋加强。 n间接通道：纹状体D2 较少被 抑制（释放的GABA 增加） 抑制苍白球外核（释放的 GABA 减少）底丘脑核被 兴奋（释放的谷氨酸增多） 苍白球内核和黑质网状部兴 奋加强。 n因此黑质致密部多巴胺能细胞 的死亡总体上会使苍白球内核 和黑质网状部过度兴奋，从而 大大抑制了丘脑的活动，使后 者减少了对运动皮层的兴奋性 输入，从而造成人行动迟缓和 肢体僵直。 提高降低 帕金森病目录12