神经妥乐平治疗腰椎退行性变的效果分析

1、神经妥乐平治疗腰椎退行性变的效果分析神经妥乐平治疗腰椎退行性变的效果分析中日友好医院 脊柱外科 陈栋陈栋 李中实李中实自我介绍自我介绍神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析目录目录神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析1. ddd疾病介绍疾病介绍2.腰椎退行性变的疗效分析腰椎退行性变的疗效分析3. 临床应用临床应用引言 腰椎退行性改变包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症及椎间盘源性疼痛等，表现为腰腿痛、下肢麻木、无力、感觉异常、行动障碍等，严重影响人们的正常工作和生活。对此，治疗手段包括非手术保守治疗和手术治疗等，方法不一，疗效各异。神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析椎间盘退变性疾病 ddd（deg

2、enerative disc disease）是指：椎）是指：椎间盘组织在多种原因综合作用下发生细胞介导异间盘组织在多种原因综合作用下发生细胞介导异常生物化学变化，引起老化加速，椎间盘力学特常生物化学变化，引起老化加速，椎间盘力学特性改变，使邻近骨关节、韧带发生相应变化，造性改变，使邻近骨关节、韧带发生相应变化，造成脊柱不稳，压迫脊髓、神经根、动脉，引起相成脊柱不稳，压迫脊髓、神经根、动脉，引起相应临床症状和体征的综合征应临床症状和体征的综合征 ref: sobajima s,kim lg,gilbertson,et al. gene therapy.2004;11:390-40 黄东生. 广

3、东医学, 2004; 25(4): 357神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析ddd分期早早期期主要为椎间盘内紊乱主要为椎间盘内紊乱（internal disc derangement idd）指由于椎间盘内部结构和代谢功能指由于椎间盘内部结构和代谢功能出现异常，纤维环应力分布失衡和出现异常，纤维环应力分布失衡和内层纤维环破裂，而引起的腰痛或内层纤维环破裂，而引起的腰痛或放射痛放射痛 中中期期主要表现为腰椎间盘突出症主要表现为腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation ldh）退变波及纤维环及终板，纤维环破退变波及纤维环及终板，纤维环破裂，髓核向外突出或脱出，压迫神裂，髓核向外突

4、出或脱出，压迫神经根、马尾神经，进而出现疼痛及经根、马尾神经，进而出现疼痛及麻木为主要临床特征的症状麻木为主要临床特征的症状 晚晚期期主要表现为节段性不稳定主要表现为节段性不稳定（segmental instability）病变累及小关节突关节，导致关节病变累及小关节突关节，导致关节突关节及相邻椎间盘所构成的三关突关节及相邻椎间盘所构成的三关节复合体发生退变，引起脊柱运动节复合体发生退变，引起脊柱运动单位不稳定单位不稳定ref: 黄东生.广东医学,2004;25(4):357神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析ddd阶梯治疗脊柱不稳脊柱不稳 药物药物/ /体疗体疗/ /介介入入药物药物/ /经皮微

5、创经皮微创药物药物/ /髓核髓核摘除或置换摘除或置换减压手术减压手术融合手术融合手术间盘源性间盘源性间盘膨出间盘膨出间盘突出间盘突出椎管狭窄椎管狭窄 所谓阶梯治疗就是从保所谓阶梯治疗就是从保守治疗依次到微创、常规守治疗依次到微创、常规减压手术、非融合固定最减压手术、非融合固定最后到融合固定的治疗阶梯后到融合固定的治疗阶梯椎间盘退行性变对个例来说必须考虑愈对个例来说必须考虑愈后、创伤、风险、花费后、创伤、风险、花费及患者意愿的平衡及患者意愿的平衡ref: 刘宁等.腰椎间盘突出症的阶梯治疗. 2007全国腰椎退行性疾患学术论坛资料汇编神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析腰椎退行性变vas6(n=62)

6、治疗组(n=32) 对照组(n=30)维生素b1，1片,qd， 8w常规治疗探讨神经妥乐平治疗腰椎退行性改变引起腰腿疼痛、下肢麻木等症状的效果根据治疗前后的根据治疗前后的vasvas评分，计算疼痛下降指数，评价疗效。评分，计算疼痛下降指数，评价疗效。即（治疗前即（治疗前-治疗后）治疗后）/治疗前治疗前显显 效：效：75%以上以上 有有 效：效：5075%轻度有效：轻度有效：2550%无无 效：效：25%神经妥乐平2片，bid,8w腰椎退行性变的效果分析神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析神经妥乐平疗效优于vb1神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析治疗组神经妥乐平的总体有效率显著优于对照组vb1（p0.

7、05）神经妥乐平较vb1显著改善症状治疗组较对照组更快速改善患者的疼痛症状。(p0.05)神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析研究结论1神经妥乐平片剂治疗腰椎退行性变，可有效缓解腰腿疼痛、下肢麻木等症状。32神经妥乐平片剂治疗腰椎退行性变疗效优于vb1。神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析神经妥乐平片剂治疗腰椎退行性变较vb1更为快速的改善其症状。安全性安全性-治疗组无一例发生不良反应治疗组无一例发生不良反应临床应用神经妥乐平是牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取剂，是一种非蛋白的小分子生理活性物质 ,其本质是神经内分泌系统的调节剂，对涉及神经系统免疫和内分泌系统的疾病常有特殊疗效。1 陈丽琴. 神经妥乐平治

8、疗周围神经病变的疗效观察 j . 天津药学 , 2005, 17(3) : 2931.2 滕东辉. 神经妥乐平治疗颈源性疼痛的临床观察 j . 中国疼痛医学杂志,2005, 11(4) : 2401.神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析神经妥乐平的作用机制神经妥乐平腰椎退行性变的效果分析临床应用镇痛作用镇痛作用神经修复作用神经修复作用免疫调节作用免疫调节作用腰痛症、颈肩腰痛症、颈肩腕综合征、骨腕综合征、骨性关节炎、肩性关节炎、肩周炎以及各种周炎以及各种难治性神经痛难治性神经痛神经妥乐平其药理作用包括神经修复、镇痛、改善冷感麻木等感觉异常的作用和免疫调节、抑制缓激肽游离的作用。被广泛使用于腰痛症、颈肩腕综合征、骨性关节炎、肩周炎以及各种难治性神经痛。杜开利. 神经妥乐平在骨科的应用. 岭南现代临床外