第六章营养与营养障碍性疾病

1、 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 每天需要总能量：每天需要总能量： 婴婴 儿：儿： 420420460kJ/kg460kJ/kg （100100110kcal/kg110kcal/kg） 每增长每增长3 3岁：减去岁：减去42kJ/kg42kJ/kg（10kcal/kg10kcal/kg） 15 15 岁：岁： 250 kJ/kg250 kJ/kg（6 60kcal/kg0kcal/kg） 产能营养素产能营养素 非产能营养素非产能营养素 碳水化合物碳水化合物 蛋蛋 白白 质质 脂脂 类类 维维 生生 素素

2、矿矿 物物 质质 水水 膳食纤维膳食纤维 蛋白质、脂类、碳水化合物的需要蛋白质、脂类、碳水化合物的需要 第六章 营养与营养障碍性疾病 脂溶性：脂溶性： A A、D D、E E、K K 分类分类 水溶性：水溶性： B B族、族、C C 需要量及来源需要量及来源 维生素的需要维生素的需要 第六章 营养与营养障碍性疾病 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源需要量及来源 矿物质的需要矿物质的需要 第六章 营养与营养障碍性疾病 水的需要水的需要 比例：比例： 婴儿占体重婴儿占体重 65%65%78%78

3、% 每日需要量：每日需要量： 婴儿婴儿150ml/kg150ml/kg 每长每长3 3岁减少岁减少25ml/kg25ml/kg 主要来源：主要来源： 食物、饮用水食物、饮用水 水（生命润滑剂） 第六章 营养与营养障碍性疾病 膳食纤维的需要膳食纤维的需要 膳食纤维具有吸收大肠水分，软化大便，增膳食纤维具有吸收大肠水分，软化大便，增 加大便的体积可促进肠蠕动。加大便的体积可促进肠蠕动。 每日需要量：每日需要量： 20-30g/kg20-30g/kg 主要来源主要来源: : 谷类、水果、新鲜蔬菜谷类、水果、新鲜蔬菜 膳食纤维膳食纤维 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章

4、 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 第六章 营养与营养障碍性疾病 1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 第六章 营养与营养障碍性疾病 1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有

5、利母亲健康有利母亲健康 第六章 营养与营养障碍性疾病 1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 第六章 营养与营养障碍性疾病 1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 第六章 营养与营养障碍性疾病 1 1开奶时间：开奶时间：产后半小时内产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌 乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。乳素的分泌，使之提早分

6、泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。 第六章 营养与营养障碍性疾病 2 2哺乳次数：哺乳次数： 新生儿新生儿 按需哺乳按需哺乳 2 23 3小时喂小时喂1 1次次 2 2个月后个月后 3 34 4小时喂小时喂1 1次次 3 3个月后个月后 夜间停夜间停1 1次，约次，约6 67 7次次/ /天天 第六章 营养与营养障碍性疾病 3 3喂哺方法喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜 坐位，每次哺乳时间约坐位，每次哺乳时间约15152020分钟。

7、分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧 靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下 的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 5 5哺乳禁忌哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感乳母患活动性肺结核、感 染染HIVHIV、精神病或重症心、肾疾、精神病或重症心、肾疾 病等。病等。 第六章 营养与营养障碍性疾病 6 6断乳步骤断乳步骤 一般可在一般可在4-54-5个月起逐渐添加稀粥、个月起逐渐添加稀粥、 蛋黄、鱼泥等泥状辅

8、食，同时逐步减少哺蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺 乳次数，使母子双方在生理、心理上都有乳次数，使母子双方在生理、心理上都有 一个适应过程。一个适应过程。 一般健康儿于一般健康儿于10-1210-12个月完全断乳个月完全断乳 最最 迟迟1818个月。个月。 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章

9、营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 3 3哺喂次数哺喂次数 约约1 1次次/3/34 4小时小时 4 4哺喂方法哺喂方法 （1 1）选择合适橡皮乳头）选择合适橡皮乳头 （2 2）测试乳汁温度）测试乳汁温度 （3 3）婴儿半卧位）婴儿半卧位, ,持乳瓶为斜持乳瓶为斜 位，乳汁充满乳头。位，乳汁充满乳头。 （4 4）哺乳结束）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位竖抱拍背后置右侧卧位 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 1 1补授法：补授法： 2 2代授法：代授法： 三、混合喂养 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾

10、病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 营养不良的临床分度标准 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 1营养失调 2有感染的危险 3生长发育迟缓 4.潜在并发症：低血糖、营养性贫血等 5.知识缺乏 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾

11、病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 肥胖症是长期能量摄入超过人体的消 耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范 围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高正常小儿体 重均值的20%即称肥胖。 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 (三) 心理-社会状况 1患儿：孤僻、胆怯、 自卑、对抗等。 2家长：缺乏认识。 第六章 营养与营养障碍性疾病 (四) 辅助检查 1甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清白

12、蛋白增高。 2常有高胰岛素血症， 生长激素水平降低。 3超声波检查: 常有脂肪肝 第六章 营养与营养障碍性疾病 （五）治疗要点 1控制饮食：最主要措施 2加强运动：最主要措施 3消除心理障碍 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 （ 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 OHD OH)2D 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性

13、疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 （2 2）胸部）胸部 ( (约约1 1岁出现岁出现) ) 肋骨串珠肋骨串珠 肋膈沟肋膈沟 鸡胸、漏斗胸鸡胸、漏斗胸 第六章 营养与营养障碍性疾病 （3 3）四肢）四肢 “ “手镯手镯”或或“脚镯脚镯”征征 “O” “O”形或形或“X”X”形腿形腿 （4 4）脊柱）脊柱：后突或侧突畸形后突或侧突畸形 骨盆骨盆：扁平扁平 第六章 营养与营养障碍性疾病 3 3肌张力减低、韧带松弛肌张力减低、韧带松弛 运动功能发育延迟，运动功能发育延迟， 腹部膨隆呈腹部膨隆呈“蛙状蛙状”腹腹

14、肝、脾下移，肝、脾下移， 大关节过度伸展等。大关节过度伸展等。 4 4其他状况其他状况 神经系统发育迟缓，神经系统发育迟缓， 免疫功能低下。免疫功能低下。 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 2调整饮食 1增加户外活动，接受日光照射。 3按医嘱给予维生素D制剂 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 （四）健康指导 1 1讲解护理患儿的注意事项，讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用指导正确使用VitDVitD。 2 2介绍矫正骨骼畸形的方法。介绍矫正骨骼畸形的方法。 3 3介绍佝偻病的预防方法。介绍佝偻病的预防方法。 4 4改善社区环境和居住条件。改善社区环境和居住条件。 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 第六章 营养与营养障碍性疾病 1 1佝偻病定义是什么？佝偻病定义是什么？ 2 2佝偻病的病因有哪些？佝偻病的病因有哪些？ 3 3初期主要表现是什么？初期主要表现是什么？ 4 4激期的典型表现主要有哪些？激期的典型表现主要有哪些？ 5 5骨骼改变有哪些？骨骼改