体质-病因病机

1、 （一）（一）体质的含义体质的含义 体质的体质的“体体”，指形体、身体，可引申为躯体和，指形体、身体，可引申为躯体和 生理；生理；“质质”指特质、性质。指特质、性质。体质是禀受于先天，调体质是禀受于先天，调 养于后天，在生长、发育过程中所形成的形态结构、养于后天，在生长、发育过程中所形成的形态结构、 生理机能和心理状态等与自然、社会环境相适应的生理机能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人人 体个性特征体个性特征。它充分体现出中医学。它充分体现出中医学“形神合一形神合一”的体的体 质观。质观。 一、体质的基本概一、体质的基本概 念念 返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录返

2、回本节首页返回本节首页 一、体质的基本概一、体质的基本概 念念 （二）（二） 体质的形体质的形 成是机体内外环成是机体内外环 境多种复杂境多种复杂因素因素 共同作用的结果。共同作用的结果。 体质的形成体质的形成 先天因素先天因素出生出生 前在母体内所禀赋前在母体内所禀赋 的一切的一切 后天因素后天因素生命生命 历程：内因（年龄、历程：内因（年龄、 性别、心理）和外性别、心理）和外 因（自然、社会环因（自然、社会环 境）境） 二、体质的分类二、体质的分类 阴阳平和体质：是功能较为协调的体质类型。阴阳平和体质：是功能较为协调的体质类型。 偏阳体质：是偏于亢奋、偏阳体质：是偏于亢奋、 偏热、多动等特

3、性的体质。偏热、多动等特性的体质。 偏阴体质：是偏于抑制、偏阴体质：是偏于抑制、 偏寒、多静等特性的体质。偏寒、多静等特性的体质。 返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页 三、体质学说的应用三、体质学说的应用 （一）说明个体对某些病因的易感性（一）说明个体对某些病因的易感性 （二）指导辨证论治（二）指导辨证论治 同病异治同病异治 异病同治异病同治 （三）指导养生（三）指导养生 返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页 薛霁薛霁 第四章第四章 病因病机病因病机 第一节第一节 病因病因 第二节第二节 病机病机 第一节第一节 病因病因 返回目录返回目录返回本节返回本节 1概念：病因概念：病因泛指引

4、泛指引 起人体发生疾病的原因起人体发生疾病的原因 2分类分类 外感致病因素外感致病因素 内伤致病因素内伤致病因素 其他致病因素其他致病因素 3病因相对性的特点病因相对性的特点 致病因素的致病与非致致病因素的致病与非致 病病 病理产物与病因病理产物与病因 返回目录返回目录返回本节返回本节 一、外感致病因素一、外感致病因素 返回目录返回目录返回本节返回本节 一、外感致病因素一、外感致病因素 六淫六淫 风、风、 寒、暑、湿、燥、寒、暑、湿、燥、 火六种外感病火六种外感病 邪邪 的统称的统称 六气六气 风、风、 寒、暑、湿、燥、寒、暑、湿、燥、 火自然界六种不火自然界六种不 同的气候同的气候 一、外感

5、致病因素一、外感致病因素 内生五邪内生五邪 因因 脏腑功能失调或脏腑功能失调或 气血津液失调所气血津液失调所 产生的化风、化产生的化风、化 寒、化燥、化湿、寒、化燥、化湿、 化热、化火等病化热、化火等病 理反应理反应 （一）六淫（一）六淫 2 2.六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点 外感性外感性从肌表、口鼻而入从肌表、口鼻而入 季节性季节性春春-风；夏风；夏-暑；秋暑；秋-燥；冬燥；冬-寒寒 地域性地域性西北西北-寒、燥；东南寒、燥；东南-湿、温湿、温 环境性环境性潮湿、高温潮湿、高温 相兼性相兼性单独或相兼单独或相兼 转化性转化性病性质改变（如表寒病性质改变（如表寒里热）里热） 返回本节返

6、回本节返回目录返回目录 一、外感致病因素一、外感致病因素 3.3.六淫各自的性质及其致病特点六淫各自的性质及其致病特点 风邪风邪 风为阳邪、其性开泄、易袭位；风为阳邪、其性开泄、易袭位； 善行、数变；善行、数变； 风为百病之长；风为百病之长； 其性主动。其性主动。 返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）六淫 一、外感致病因素一、外感致病因素 寒邪寒邪 伤寒伤寒寒邪伤及肌表寒邪伤及肌表 中寒中寒寒邪直中于里寒邪直中于里 寒为阴邪、易伤阳气；寒为阴邪、易伤阳气； 寒性凝滞：痛；寒性凝滞：痛； 寒主收引；寒主收引； 寒性清澈寒性清澈 。 返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）

7、六淫 一、外感致病因素一、外感致病因素 返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）六淫 一、外感致病因素一、外感致病因素 暑邪暑邪 暑邪致病暑邪致病 有明显的季节性：有明显的季节性： 暑为阳邪，其暑为阳邪，其 性炎热；性炎热； 暑性升散，扰暑性升散，扰 神耗气伤津；神耗气伤津； 暑多挟湿。暑多挟湿。 返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）六淫 一、外感致病因素一、外感致病因素 湿邪湿邪 湿为阴邪，易阻湿为阴邪，易阻 气机，损伤阳气；气机，损伤阳气； 湿性重浊；湿性重浊； 湿性粘滞；湿性粘滞； 湿性趋下，易袭湿性趋下，易袭 阴位。阴位。 返回目录返回目录返回本节返回本节 一、

8、外感致病因素一、外感致病因素 燥邪燥邪 燥性干燥性干 涩，易伤津液；涩，易伤津液； 燥易伤肺。燥易伤肺。 火火( (热热) )邪邪 。热为温之渐，火为热之极。热为温之渐，火为热之极。 火（热）为阳邪，其性炎上；火（热）火（热）为阳邪，其性炎上；火（热） 易扰心神；易扰心神； 火（热）易耗气伤津；火火（热）易耗气伤津；火 （热）易生风、动血；火热易致肿疡。（热）易生风、动血；火热易致肿疡。 返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）六淫 一、外感致病因素一、外感致病因素 （二）疠气（二）疠气 1 1.概念概念 疠气疠气具有强烈传染性的一类外邪具有强烈传染性的一类外邪 2 2.致病特点致病

9、特点 发病急骤，病情危重发病急骤，病情危重 传染性强，易于流行传染性强，易于流行 一气一病，症状相似一气一病，症状相似 3 3.疠气形成和疫病流行因素疠气形成和疫病流行因素 气候因素气候因素; 环环 境与饮食因素；境与饮食因素；预防因素；预防因素；社会因素。社会因素。 返回目录返回目录返回本节返回本节 一、外感致病因素一、外感致病因素 返回目录返回目录返回本节返回本节 二、内伤致病因素二、内伤致病因素 返回目录返回目录返回本节返回本节 二、内伤致病因素二、内伤致病因素 七情七情人的喜、人的喜、 怒、忧、思、悲、怒、忧、思、悲、 恐、惊七种情志活恐、惊七种情志活 动动 五志五志为喜、为喜、 怒、

10、思、忧、恐的怒、思、忧、恐的 简称简称 2.七情致病的特点七情致病的特点 直接伤及内脏直接伤及内脏 心、心、 肝、脾功能失调为多肝、脾功能失调为多 见。见。 影响脏腑气机影响脏腑气机 怒则气上、喜则气缓、怒则气上、喜则气缓、 悲悲(忧忧)则气消、恐则则气消、恐则 气下、惊则气乱、思气下、惊则气乱、思 则气结。则气结。 影响病情转归。影响病情转归。 （二）饮食失宜（二）饮食失宜 1.1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度饮食不节：饮食无一定规律，失其常度 过饥过饥 过饱过饱 2 2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐 变质有毒、或被污染的食物，引发变

11、质有毒、或被污染的食物，引发 疾病的发生。疾病的发生。 返回目录返回目录返回本节返回本节 二、内伤致病因素二、内伤致病因素 （二）饮食失宜（二）饮食失宜 3.饮食偏嗜：饮食嗜饮食偏嗜：饮食嗜 好于某些食物，可好于某些食物，可 因食物营养因食物营养 不均衡。不均衡。 寒热偏嗜寒热偏嗜 五味偏嗜五味偏嗜 偏嗜饮酒、肥甘偏嗜饮酒、肥甘 厚味厚味 （三）劳逸失度（三）劳逸失度 1 1.过劳过劳 劳力过度则伤气劳力过度则伤气 劳神过度则伤心脾劳神过度则伤心脾 房劳过度耗伤肾精房劳过度耗伤肾精 2 2.过逸过逸 返回目录返回目录返回本节返回本节 二、内伤致病因素二、内伤致病因素 返回目录返回目录返回本节返

12、回本节 三、其他致病因素三、其他致病因素 （一）痰饮（一）痰饮 1 1.含义含义 痰饮痰饮机体水液代谢障碍所形成的病理产物机体水液代谢障碍所形成的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰。清稀者称饮，稠浊者称痰。 2 2.形成形成 六淫、饮食、劳逸、七情内伤等六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常 水液代谢障碍，水津停滞水液代谢障碍，水津停滞 返回目录返回目录返回本节返回本节 三、其他致病因素三、其他致病因素 3.痰饮痰饮病证特点病证特点 痰饮病证常随痰饮痰饮病证常随痰饮 停留的部位不同，停留的部位不同， 表现出不同的病证表现出不同的病证 特

13、点。特点。 返回目录返回目录返回本节返回本节 4.4.痰饮痰饮致病特点致病特点 阻滞气机，阻滞气机， 阻碍气血运行阻碍气血运行 致病广泛，致病广泛， 变化多端变化多端 病势缠绵，病势缠绵， 病程较长病程较长 易扰乱心神易扰乱心神 多见滑腻舌多见滑腻舌 苔苔 （二）瘀血（二）瘀血 返回目录返回目录返回本节返回本节 三、其他致病因素三、其他致病因素 1.含义含义 瘀血：血液停瘀血：血液停 滞，包括离经之滞，包括离经之 血积存体内；血积存体内； 血运不畅阻滞血运不畅阻滞 于经脉及脏腑内于经脉及脏腑内 的血液。的血液。 2.形成形成 外邪、情志内伤、外邪、情志内伤、 饮食失宜、劳逸过度饮食失宜、劳逸过

14、度 等等血行不畅而凝滞；血行不畅而凝滞； （二）瘀血（二）瘀血 （二）瘀血（二）瘀血 内外伤、气虚、内外伤、气虚、 邪热等邪热等出血而虽出血而虽 血离经脉，积存体血离经脉，积存体 内。内。 3.致病特点致病特点 疼痛、疼痛、 肿块、出血；肿块、出血； 面唇甲舌青面唇甲舌青 紫；脉涩或结代。紫；脉涩或结代。 返回目录返回目录 一、正邪盛衰一、正邪盛衰 返回目录返回目录返回本节返回本节 概念概念 1正：人体的机能正：人体的机能 活动；抗病、康复活动；抗病、康复 能力能力 2邪：泛指各种致邪：泛指各种致 病因素病因素 （一）正邪盛衰与发病（一）正邪盛衰与发病 1正气不足是发病的正气不足是发病的 内在

15、因素内在因素 2邪气是发病的重要邪气是发病的重要 条件条件 3正邪斗争的胜负，正邪斗争的胜负， 决定发病与不发病决定发病与不发病 正胜邪却则不发病正胜邪却则不发病 邪胜正负则发病邪胜正负则发病 一、正邪盛衰一、正邪盛衰 一、正邪盛衰一、正邪盛衰 返回目录返回目录返回本节返回本节 二）正邪盛衰与病二）正邪盛衰与病 邪出入邪出入 1.表邪入里表邪入里 2.里病出表里病出表 （三）正邪盛衰与虚实变化（三）正邪盛衰与虚实变化 1.实证实证邪气亢盛所表现的证候邪气亢盛所表现的证候 表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧 烈的有余证烈的有余证 候。候。 2.虚证虚证正

16、气不足表现的证候。正气不足表现的证候。 表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证 候。候。 3.虚实转化。虚实转化。 4.虚实真假。虚实真假。 一、正邪盛衰一、正邪盛衰 返回目录返回目录返回本节返回本节 （四）正邪盛衰与（四）正邪盛衰与 疾病转归疾病转归 1.正胜邪退：疾病向正胜邪退：疾病向 好转和痊愈好转和痊愈 2.邪胜正衰：疾病向邪胜正衰：疾病向 恶化甚至死亡恶化甚至死亡 正气存内、邪不可干正气存内、邪不可干 邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚 二、阴阳失调二、阴阳失调 阴阳失调阴阳失调是阴阳之间失去平衡协调之简称是阴阳之间失去平衡协调之简称 （一）阴阳失调与发病（一）阴阳失调与发病 （二）阴阳盛衰与寒热变化（二）阴阳盛衰与寒热变化 （三）阴阳盛衰与疾病转归（三）阴阳盛衰与疾病转归 亡阳亡阳 亡阴亡阴 返回目录返回目录返回本节返回本节 人民卫生出版社出版人民卫生出版社出版 三、气机失常三、气机失常 返回目录返回目录返回本节返回本节 气机失常气机失常气机气机 运行不畅或