(各)18 止血药

1、（各）18 止血药一、含义：制止体内外出血一、含义：制止体内外出血 如：咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏如：咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏 、紫癜及外伤出血。紫癜及外伤出血。二、分类及适应证二、分类及适应证 ：药性有寒、温、散、敛之异：药性有寒、温、散、敛之异 1、凉血止血药、凉血止血药药性寒凉，用于血热妄行的出血证药性寒凉，用于血热妄行的出血证 2、化瘀止血药、化瘀止血药止血不留瘀，用于瘀血阻滞的出血证止血不留瘀，用于瘀血阻滞的出血证 3、收敛止血药、收敛止血药味涩性收敛，用于多种出血无瘀滞者味涩性收敛，用于多种出血无瘀滞者 4、温经止血药、温经止血药药性偏温，用于虚寒性出

2、血药性偏温，用于虚寒性出血四、使用注意四、使用注意 1、根据药性选择相应药物。、根据药性选择相应药物。 凉血止血药忌用于虚寒性出血凉血止血药忌用于虚寒性出血 ； 温经止血药忌用于热盛出血证温经止血药忌用于热盛出血证 ； 凉血止血药、收敛止血药易凉遏敛邪凉血止血药、收敛止血药易凉遏敛邪 ，出血兼，出血兼有瘀滞者，不宜单独使用。有瘀滞者，不宜单独使用。 2、大量出血者，气随血脱，亡阴、亡阳应首、大量出血者，气随血脱，亡阴、亡阳应首先大补元气，急救回阳。先大补元气，急救回阳。 药性苦甘凉，归心、肝经。药性苦甘凉，归心、肝经。 均可凉血止血，散瘀解毒消痈。均可凉血止血，散瘀解毒消痈。 用于血热妄行之咯

3、血、咳血、吐血、衄血、便血、用于血热妄行之咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏。尿血、崩漏。 大蓟：尤多用于咯血、吐血、崩漏，大蓟：尤多用于咯血、吐血、崩漏， 散瘀解毒消痈力强，疮痈肿毒多用。散瘀解毒消痈力强，疮痈肿毒多用。 现代临床对治疗肝炎、高血压有一定疗效。现代临床对治疗肝炎、高血压有一定疗效。 小蓟：兼可利尿，尤善治尿血、血淋，小蓟：兼可利尿，尤善治尿血、血淋， 现代临床可用于产后子宫收缩不全及高血压。现代临床可用于产后子宫收缩不全及高血压。 性寒，均可凉血止血，性寒，均可凉血止血， 用于血热出血证，尤宜于下焦血热之便血、痔血、用于血热出血证，尤宜于下焦血热之便血、痔血、血痢、崩漏

4、。血痢、崩漏。 地榆：地榆： 凉血泄热，酸涩收敛，又能解毒敛疮，常作疡科凉血泄热，酸涩收敛，又能解毒敛疮，常作疡科外治之用。外治之用。是治疗烧伤、烫伤的要药是治疗烧伤、烫伤的要药-单用或配大黄、黄连、单用或配大黄、黄连、冰片。冰片。其次可用于疮疡肿毒、湿疹及皮肤溃烂等证。其次可用于疮疡肿毒、湿疹及皮肤溃烂等证。 用法：地榆炭、生地榆用法：地榆炭、生地榆 均为常用的凉血止血药均为常用的凉血止血药 侧柏叶：侧柏叶： 凉血止血兼酸涩收敛之功，止血作用好，为治凉血止血兼酸涩收敛之功，止血作用好，为治各部位出血证的要药，尤以血热者为宜。各部位出血证的要药，尤以血热者为宜。 尚可化痰止咳，用治肺热咳嗽。尚

5、可化痰止咳，用治肺热咳嗽。 可生发乌发，外用可治脱发。可生发乌发，外用可治脱发。 现代临床用于胃十二指肠溃疡、慢性气管炎、现代临床用于胃十二指肠溃疡、慢性气管炎、百日咳。百日咳。 化瘀止血药 功用：功用：1、化瘀止血：止血不留瘀，活血不妄行，药效卓、化瘀止血：止血不留瘀，活血不妄行，药效卓著，为血证良药。著，为血证良药。 体内各部位出血证及外伤出血均可选用。体内各部位出血证及外伤出血均可选用。 尤宜于瘀滞出血证。尤宜于瘀滞出血证。 单用或配伍花蕊石、血余炭单用或配伍花蕊石、血余炭2、活血定痛：活血化瘀而有良好的消肿止痛作用、活血定痛：活血化瘀而有良好的消肿止痛作用 善治跌打损伤、瘀滞疼痛、胸痹

6、心痛善治跌打损伤、瘀滞疼痛、胸痹心痛 配合活血、理气药同用配合活血、理气药同用 均为化瘀止血的常用药均为化瘀止血的常用药 茜草：茜草： 苦寒，入肝经血分，既能凉血止血，又能化瘀止血苦寒，入肝经血分，既能凉血止血，又能化瘀止血用于血热妄行或血热夹瘀的各部位出血证，无留瘀之弊用于血热妄行或血热夹瘀的各部位出血证，无留瘀之弊 多配合栀子、生地、地榆同用多配合栀子、生地、地榆同用 其活血通经的作用（生用）其活血通经的作用（生用） 可用于瘀血经闭、跌打损伤及风湿痹痛。可用于瘀血经闭、跌打损伤及风湿痹痛。 性味归经：性味归经： 苦、甘、涩，寒。苦、甘、涩，寒。 归肺、胃、肝经。归肺、胃、肝经。 功用：功用

7、： 1、收敛止血：、收敛止血： 质粘性涩，止血力佳，治诸内外出血，与三七同用质粘性涩，止血力佳，治诸内外出血，与三七同用 尤善治肺胃出血。尤善治肺胃出血。 配枇杷叶治咳血；配阿胶、藕节等治咯血配枇杷叶治咳血；配阿胶、藕节等治咯血; 配乌贼骨治呕血；配煅石膏研末外敷治外伤出血。配乌贼骨治呕血；配煅石膏研末外敷治外伤出血。 现代临床以本品治上消化道出血及肺结核空洞出血。现代临床以本品治上消化道出血及肺结核空洞出血。 2、消肿生肌、消肿生肌 疮疡初起（消肿散结）疮疡初起（消肿散结）-银花、皂角刺、天花粉银花、皂角刺、天花粉 疮疡已溃久不收口、烫伤、手足皲裂、肛裂疮疡已溃久不收口、烫伤、手足皲裂、肛裂

8、 用量用法：用量用法： 使用注意：反乌头使用注意：反乌头18-3-B 仙鹤草 药用部分：全草药用部分：全草 性味归经：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。性味归经：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。 功用：功用： 1、收敛止血：、收敛止血： 味涩收敛性平，对多种出血证，不论寒热均可用之味涩收敛性平，对多种出血证，不论寒热均可用之 2、补虚（、补虚（“脱力草脱力草”）：）： 补虚强壮，用治脱力劳伤补虚强壮，用治脱力劳伤-大枣大枣 3、杀虫止痢、杀虫止痢滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎 腹泻痢疾腹泻痢疾 现代临床用治癌肿及全血细胞减少等现代临床用治癌肿及全血细胞减少等 用量用法：用量用法：1560g18-3-C 棕榈炭

9、、血余炭、藕节棕榈炭、血余炭、藕节 三药炒炭均能收敛止血三药炒炭均能收敛止血 用于各种出血而无瘀滞者用于各种出血而无瘀滞者 棕榈炭：收涩止血力强，有止血留瘀之弊棕榈炭：收涩止血力强，有止血留瘀之弊 血余炭：止血兼可散瘀，血余炭：止血兼可散瘀， 能止血不留瘀，出血兼有瘀滞者亦可选用能止血不留瘀，出血兼有瘀滞者亦可选用 尚可补阴利尿，用于小便不通尚可补阴利尿，用于小便不通 藕节：生用兼可散瘀，藕节：生用兼可散瘀， 能止血不留瘀，出血兼有瘀滞者亦可选用能止血不留瘀，出血兼有瘀滞者亦可选用 三药均可暖气血，通经脉，长于温经止三药均可暖气血，通经脉，长于温经止血，用于虚寒出血。血，用于虚寒出血。 炮姜：

10、炮姜：主入脾经，为脾阳虚，脾不统血之血痢崩漏主入脾经，为脾阳虚，脾不统血之血痢崩漏的首选要药。的首选要药。临床常配伍人参、黄芪、附子益气助阳之品临床常配伍人参、黄芪、附子益气助阳之品 尚可温中止泻、止痛。尚可温中止泻、止痛。小结1凉血止血药凉血止血药掌握：地榆掌握：地榆 小蓟小蓟熟悉：白茅根熟悉：白茅根 侧柏叶侧柏叶 大蓟大蓟 槐花槐花 了解：苎麻根了解：苎麻根 2化瘀止血药化瘀止血药掌握：三七掌握：三七熟悉：蒲黄熟悉：蒲黄3收敛止血药收敛止血药掌握：白及掌握：白及了解：仙鹤草了解：仙鹤草 棕榈炭棕榈炭4温经止血药温经止血药掌握：艾叶掌握：艾叶了解：炮姜了解：炮姜 灶心土灶心土思考题 1.止血药分几类，各类止血药有何特点？使用止血止血药分几类，各类止血药有何特点？使用止血药应注意什么？药应注意什么？ 2.试述凉血止血药在治疗血证