脏腑辨证护理课件

1、1 脏腑辨证脏腑辨证 脏腑辨证护理 2 脏腑辨证脏腑辨证 运用脏腑学说理论，运用脏腑学说理论， 根据脏腑生理功能、根据脏腑生理功能、 病理变化，结合八纲、病理变化，结合八纲、 病因、气血等理论通病因、气血等理论通 过对四诊收集的病情过对四诊收集的病情 资料进行分析、归纳，资料进行分析、归纳， 以辨明病位、病性、以辨明病位、病性、 邪正盛衰的一种辨证邪正盛衰的一种辨证 方法。方法。 脏腑辨证护理 脏腑辨证内容 心与小肠辨证 肺与大肠辨证 脾与胃辨证 肝与胆辨证 肾与膀胱辨证 脏腑辨证护理 4 心主血脉，具有推动血液在脉道中运行不心主血脉，具有推动血液在脉道中运行不 息的作用；息的作用； 心主神明

2、，为人体精神和意识思维活动的心主神明，为人体精神和意识思维活动的 中枢；中枢； 心开窍于舌，在体合脉，其华在面；心开窍于舌，在体合脉，其华在面； 生理功能生理功能 心病辨证心病辨证 脏腑辨证护理 5 心病的常见症状心病的常见症状 心脏本身心脏本身：心悸、怔忡、心痛、胸闷心悸、怔忡、心痛、胸闷 血血：面色无华、暗晦面色无华、暗晦 神志神志：心烦、失眠、多梦、健忘、心心烦、失眠、多梦、健忘、心 神不宁、躁狂、神昏、神识错乱神不宁、躁狂、神昏、神识错乱 舌舌：舌尖红、绛、起刺、舌疮；舌尖红、绛、起刺、舌疮； 脉脉：细微、结代或促。细微、结代或促。 脏腑辨证护理 6 心气虚证心气虚证 概念：由于心气不

3、足、鼓动无力，血行概念：由于心气不足、鼓动无力，血行 不畅不畅 、失于充养的证候。、失于充养的证候。 病因：素体久虚病因：素体久虚 久病或暴病失养久病或暴病失养 年高脏气衰弱年高脏气衰弱 脏腑辨证护理 7 审证要点：审证要点：心悸胸闷及气虚证心悸胸闷及气虚证。 临床表现临床表现 气虚症状气虚症状气短、神疲乏力、动则诸症加气短、神疲乏力、动则诸症加 剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱，或剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱，或 数而无力；数而无力； 心的症状心的症状心悸怔忡、胸闷，脉结、代。心悸怔忡、胸闷，脉结、代。 脏腑辨证护理 8 心血虚证心血虚证 概念：由于心血亏虚，不能濡养心脏而表概念：由

4、于心血亏虚，不能濡养心脏而表 现的证候。现的证候。 病因：病因： 脏腑辨证护理 9 临床表现临床表现 血虚症状血虚症状头晕健忘，面色萎黄或淡白，头晕健忘，面色萎黄或淡白， 唇、甲淡白，舌淡白、脉细弱；唇、甲淡白，舌淡白、脉细弱； 血不养心血不养心心悸怔忡、失眠多梦。心悸怔忡、失眠多梦。 辨证依据：辨证依据：心悸、失眠及血虚证心悸、失眠及血虚证。 脏腑辨证护理 10 心火亢盛证心火亢盛证 概念：概念：心火内炽，扰心、炎上之证心火内炽，扰心、炎上之证。 病因：病因： 情志失调情志失调 饮食不节饮食不节 外感热邪外感热邪 心火亢盛证心火亢盛证 脏腑辨证护理 11 心火亢盛证心火亢盛证 临床表现临床表

5、现 热扰心神热扰心神心胸烦热、夜不成眠，或见心胸烦热、夜不成眠，或见 狂躁谵语；狂躁谵语； 心火上炎心火上炎面赤口渴、舌尖红绛、舌疮、面赤口渴、舌尖红绛、舌疮、 腐烂疼痛；腐烂疼痛； 火热下行火热下行溲黄便干；溲黄便干； 热迫血行热迫血行吐血、衄血、脉数有力；吐血、衄血、脉数有力； 脏腑辨证护理 12 审证要点：审证要点：失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、 舌疮等实火内炽舌疮等实火内炽。 脏腑辨证护理 13 心脏脉络阻痹不通之证心脏脉络阻痹不通之证 病病 因因 概概 念念 心脉痹阻证 脏腑辨证护理 14 心悸怔忡心悸怔忡 - - 心阳不振，鼓动无力心阳不振，鼓动无力 心胸

6、憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止 - - 气滞血瘀气滞血瘀 若：若： 刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩 - - 瘀瘀 闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑 - - 痰痰 剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧 - - 寒寒 胀痛，与精神因素有关，脉弦胀痛，与精神因素有关，脉弦 - - 气（郁）气（郁） 表现表现分析分析 脏腑辨证护理 15 辨证要点：辨证要点：心悸怔忡心悸怔忡,心胸闷痛心胸闷痛,痛引肩背时作痛引肩背时作 治法：活血化瘀，理气通络治法：活血化瘀，理气通络 脏腑辨证护理

7、 心气虚 心血虚 心火亢盛 心血瘀阻 心病辨证内容心病辨证内容 心病辨证 虚证 实证 脏腑辨证护理 失眠失眠 失眠指夜间失眠指夜间不易入睡不易入睡、或、或似睡非睡似睡非睡、睡而易醒睡而易醒。 是由于是由于心神失养或不安心神失养或不安而引起经常不能获得正常而引起经常不能获得正常 睡眠为特征的一类疾病。睡眠为特征的一类疾病。 西医学中西医学中神经官能症、更年期综合征神经官能症、更年期综合征等以失眠为主要临等以失眠为主要临 床表现时可参考本节内容辨证论治。床表现时可参考本节内容辨证论治。 脏腑辨证护理 辨辨 证证 施施 护护 心脾两虚证心脾两虚证 证候表现证候表现 多梦易醒，多梦易醒，心悸健忘心悸健

8、忘，神疲食少神疲食少，头，头 晕目眩，伴有晕目眩，伴有四肢倦怠四肢倦怠，面色少华，面色少华， 舌淡，苔薄，脉细无力舌淡，苔薄，脉细无力。 护护治法则治法则 补益心脾，养心安神。补益心脾，养心安神。( (代表方：归脾汤代表方：归脾汤) ) 施护要点施护要点 1 1、病室宜安静、舒适、避免嘈杂。、病室宜安静、舒适、避免嘈杂。 2 2、睡前避免脑力劳动和过于兴奋。、睡前避免脑力劳动和过于兴奋。 3 3、每晚可用温水洗脚，同时用双手、每晚可用温水洗脚，同时用双手交替按摩足心（涌泉穴交替按摩足心（涌泉穴）。）。 4 4、可用、可用王不留行子王不留行子埋埋耳神门、心俞耳神门、心俞穴，以镇静安神。穴，以镇静

9、安神。 5 5、饮食宜、饮食宜消化补血健脾消化补血健脾之品，如之品，如桂圆红枣汤、莲子汤、茯苓饼、山药粥桂圆红枣汤、莲子汤、茯苓饼、山药粥 等，以补脾养心。忌辛辣刺激之品。晚上忌茶、咖啡等兴奋饮料。等，以补脾养心。忌辛辣刺激之品。晚上忌茶、咖啡等兴奋饮料。 6 6、喜怒有节，消除紧张与疑虑。、喜怒有节，消除紧张与疑虑。 脏腑辨证护理 阴虚火旺证阴虚火旺证 证候表现证候表现 心悸不安，心悸不安，心烦不寐心烦不寐，腰酸足软腰酸足软，伴头晕，耳，伴头晕，耳 鸣，健忘、遗精，鸣，健忘、遗精，口干津少，五心烦热口干津少，五心烦热，舌红少苔，舌红少苔， 脉细而数。脉细而数。 护治法则护治法则 滋阴降火，清

10、心安神。滋阴降火，清心安神。( (代表方：六味地黄丸合代表方：六味地黄丸合 黄连阿胶汤黄连阿胶汤) ) 施护要点施护要点 1 1、 睡前保持情志稳定，不宜看刺激性书刊，环境要安静睡前保持情志稳定，不宜看刺激性书刊，环境要安静 。 2 2、 烦热汗出烦热汗出者，者，衣被不宜盖太多衣被不宜盖太多，及时更换湿衣。，及时更换湿衣。 3 3、 饮食多吃新鲜蔬菜水果，西洋参、杭甘菊代茶，核桃饮食多吃新鲜蔬菜水果，西洋参、杭甘菊代茶，核桃 仁粥、莲子粥、百合汤等，以仁粥、莲子粥、百合汤等，以补肾滋阴补肾滋阴，或以牛脑髓，或以牛脑髓 、红糖适量蒸熟食用，有益髓宁神作用。、红糖适量蒸熟食用，有益髓宁神作用。 4

11、 4、 劳逸结合，夜间工作时间不宜太迟。劳逸结合，夜间工作时间不宜太迟。 脏腑辨证护理 痰热内扰证痰热内扰证 证候表现证候表现 ：胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气，伴有头重目眩：胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气，伴有头重目眩 ，舌红苔黄腻，脉滑数。，舌红苔黄腻，脉滑数。 护治法则护治法则 ：清化痰热，和中安神。：清化痰热，和中安神。( (代表方：温胆汤代表方：温胆汤) ) 施护要点施护要点 1 1 病室安静，空气新鲜。病室安静，空气新鲜。 2 2 临睡前临睡前2 2小时针刺风池、神门穴小时针刺风池、神门穴。 3 3 晚上不宜饱餐晚上不宜饱餐 严格控制油腻、肉食、甜粘食品严格控制油腻、肉食、甜粘食品 进食进食萝

12、卜、海蜇萝卜、海蜇等等 脏腑辨证护理 21 肺病辨证肺病辨证 脏腑辨证护理 肺的生理与病理 肺主气，司呼吸肺主气，司呼吸 肺主宣发肃降肺主宣发肃降 肺主通调水道肺主通调水道 呼吸功能异常呼吸功能异常 水液代谢障碍水液代谢障碍 生理生理 病理病理 咳嗽气喘咳嗽气喘 呼吸不利呼吸不利 喘息少气喘息少气 咳痰咳痰 周身浮肿小便不利周身浮肿小便不利脏腑辨证护理 肺的病证 肺气虚证肺气虚证 肺阴虚证肺阴虚证 风寒犯肺证风寒犯肺证 风热犯肺证风热犯肺证 燥邪犯肺证燥邪犯肺证 痰热壅肺证痰热壅肺证 寒痰阻肺证寒痰阻肺证 脏腑辨证护理 肺气虚证 概念：概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职肺的功能减弱，其主

13、气、卫外功能失职 所表现的证候。所表现的证候。 病因：病因： 久病咳喘、劳累过度久病咳喘、劳累过度 脾虚气血化生不足脾虚气血化生不足 肺气虚证肺气虚证 脏腑辨证护理 肺气虚证 临床表现：临床表现： 咳喘无力，动则咳喘益甚咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀吐痰清稀 少气短息，语声低怯少气短息，语声低怯 神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱面色淡白，舌淡苔白，脉弱 肺功能不足肺功能不足 气虚气虚 脏腑辨证护理 肺阴虚证 概念：概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。表现的证候。 病因：病因： 燥热伤肺燥

14、热伤肺 痨虫蚀肺痨虫蚀肺 肺阴虚证肺阴虚证 耗伤肺阴耗伤肺阴 汗出伤津汗出伤津 久咳不愈久咳不愈 脏腑辨证护理 肺阴虚证 临床表现：临床表现： 咳嗽，干咳无痰或痰少而粘咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血痰中带血 声音嘶哑声音嘶哑 口干咽燥，形体消瘦，五心烦热口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红午后潮热、盗汗、颧红 肺失宣肃肺失宣肃 虚火灼络虚火灼络 阴虚阴虚 舌红少津，脉细数舌红少津，脉细数 脏腑辨证护理 28 肺气虚 辨证要点辨证要点 咳喘无力、痰清稀咳喘无力、痰清稀 + 气虚见症气虚见症 肺阴虚 辨证要点：干咳或痰少而粘和阴虚内热。辨证要点：干咳或痰少而粘和阴虚内热。 脏腑辨

15、证护理 29 证 型病理主要症状及审证要点 舌 象 脉 象治法 风 寒 犯 肺 风寒袭肺， 肺失宣降 咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕，兼 恶寒重，发热轻，无汗，头身疼 痛以咳嗽兼见风寒表证 苔 薄 白 浮 紧 疏风散寒， 宣肺止咳 风 热 犯 肺 风热犯肺， 肺失宣降 咳嗽，痰黄粘稠，咽痛，鼻塞，流 浊涕，兼恶寒轻，发热重，有汗， 头痛，口渴以咳嗽兼见，风热表 证 苔 薄 黄 浮 数 疏风清热， 宣肺止咳 风寒犯肺与风热犯肺辨证风寒犯肺与风热犯肺辨证 脏腑辨证护理 30 燥邪犯肺证燥邪犯肺证 概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤，概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤， 失于清润所表现的证候。失于清

16、润所表现的证候。 病因：病因： 肺肺津伤失润津伤失润外感燥邪外感燥邪 脏腑辨证护理 31 燥邪犯肺证燥邪犯肺证 临床表现临床表现 燥伤津液燥伤津液口、唇、鼻、咽干燥，便口、唇、鼻、咽干燥，便 干溲少；干溲少； 燥伤肺津燥伤肺津干咳少痰，或痰粘难咯，干咳少痰，或痰粘难咯， 甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，咯血；甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，咯血； 外感表证外感表证发热，微恶风寒，苔薄而发热，微恶风寒，苔薄而 干燥少津，无汗脉浮紧、或少汗脉浮数。干燥少津，无汗脉浮紧、或少汗脉浮数。 脏腑辨证护理 32 辨证要点辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + 表证表证 见症见症 脏腑辨

17、证护理 肺病三表证鉴别 咳嗽，恶寒发热，脉浮咳嗽，恶寒发热，脉浮 风寒犯肺证风寒犯肺证风热犯肺证风热犯肺证燥邪犯肺证燥邪犯肺证 痰稀色白痰稀色白 恶寒重发热轻恶寒重发热轻 脉紧脉紧 鼻塞涕白清鼻塞涕白清 稀稀 喉痒喉痒 无汗无汗 舌苔薄白舌苔薄白 痰稠色黄痰稠色黄 恶寒轻发热重恶寒轻发热重 脉数脉数 鼻塞黄涕稠鼻塞黄涕稠 浊浊 咽痛咽痛 有汗有汗 舌尖红苔薄舌尖红苔薄 黄黄 痰少而粘难痰少而粘难 咯咯 恶寒发热恶寒发热 脉紧或数脉紧或数 鼻干鼻衄鼻干鼻衄 咽干咽干 无汗或少汗无汗或少汗 舌苔薄而干舌苔薄而干 燥燥 脏腑辨证护理 34 痰热壅肺证痰热壅肺证 概念：痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣概

18、念：痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣 降而表现的肺经实热证。又称痰热阻肺证。降而表现的肺经实热证。又称痰热阻肺证。 病因：病因： 1 1）外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成）外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成 痰痰 2 2）素有宿痰，内蕴日久化热，痰与热结，壅）素有宿痰，内蕴日久化热，痰与热结，壅 阻于肺阻于肺 脏腑辨证护理 35 痰热壅肺证痰热壅肺证 临床表现临床表现 热的症状热的症状发热，口渴，烦躁不安，大发热，口渴，烦躁不安，大 便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数；便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数； 痰热壅肺痰热壅肺咳嗽，咯痰黄稠而量多，或咳嗽，咯痰黄稠而量多，或 喉中痰鸣，胸闷

19、，气喘息粗，甚则鼻翼煽喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽 动，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛。动，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛。 脏腑辨证护理 36 审证要点：咳喘审证要点：咳喘 、痰多及里实热证。、痰多及里实热证。 脏腑辨证护理 37 寒痰阻肺证寒痰阻肺证 概念：寒邪与痰饮并交，壅阻于肺，肺失概念：寒邪与痰饮并交，壅阻于肺，肺失 宣降所表现得证候。宣降所表现得证候。 病因：病因： 1 1）素痰感寒客肺）素痰感寒客肺 2 2）寒湿犯肺）寒湿犯肺 脏腑辨证护理 38 寒痰阻肺证寒痰阻肺证 临床表现临床表现 寒的症状寒的症状形寒肢冷，舌淡苔白腻形寒肢冷，舌淡苔白腻 或白滑，脉濡缓或滑；或白滑，脉濡缓或滑； 肺

20、有寒痰肺有寒痰咳嗽痰多性粘色白清稀咳嗽痰多性粘色白清稀 量多易咯，胸闷，甚则气喘痰鸣。量多易咯，胸闷，甚则气喘痰鸣。 脏腑辨证护理 39 辨证依据：咳喘、寒痰内盛。辨证依据：咳喘、寒痰内盛。 脏腑辨证护理 咳嗽咳嗽 1 1 观察记录观察记录 患者神志、表情、生命体征及咳嗽、咳痰情况，患者神志、表情、生命体征及咳嗽、咳痰情况， 年老患者若突然出现烦躁不安、神志不清、面色年老患者若突然出现烦躁不安、神志不清、面色 苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的 痰鸣音，应考虑发生窒息的可能，及时采用机械痰鸣音，应考虑发生窒息的可能，及时采用机械 吸痰，做好抢救

21、准备，积极配合抢救工作。吸痰，做好抢救准备，积极配合抢救工作。 2 2 湿湿化或雾化化或雾化 促进有效排痰促进有效排痰 体位引流排痰体位引流排痰 负压吸负压吸痰痰 脏腑辨证护理 室温宜偏暖，注意防寒保暖，避免直接吹风，室温宜偏暖，注意防寒保暖，避免直接吹风， 以免受凉以免受凉。 中药中药汤剂不宜久煎，宜汤剂不宜久煎，宜热服，药后略加衣被或热服，药后略加衣被或 同时进热饮料，同时进热饮料，以助于药力，注意观察汗出的以助于药力，注意观察汗出的 情况情况。 咳嗽咳嗽较重时，可遵医嘱使用抗生素、咳嗽合剂较重时，可遵医嘱使用抗生素、咳嗽合剂 ，或，或复方甘草合剂复方甘草合剂，观察观察药物的疗效和副作用药

22、物的疗效和副作用 。不滥用药物，有排痰困难者勿擅自服用强镇。不滥用药物，有排痰困难者勿擅自服用强镇 咳药。咳药。 风寒袭肺证风寒袭肺证 脏腑辨证护理 室温室温不宜过高不宜过高，室内空气新鲜流通，室内空气新鲜流通，避免直接吹避免直接吹 风风。 饮食饮食宜宜清淡清淡，忌辛辣、烟、酒等刺激之品，鼓励，忌辛辣、烟、酒等刺激之品，鼓励 多饮水多饮水，并注意保持大便通畅，并注意保持大便通畅。 中药中药汤剂汤剂宜宜凉凉服服。 风热袭肺证风热袭肺证 脏腑辨证护理 燥热伤肺 室内空气宜清新、潮润，扫地时须洒水。 饮食宜多用清凉润肺之品，如梨等。忌辛辣温 燥之品，平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。 中药汤剂宜武火轻

23、煎，少量多次服用。鼻干咽 痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦 可用梨膏糖加川贝粉调服。干咳痰中带血时， 注意观察出血量，出血多时报告医生。 脏腑辨证护理 痰湿蕴肺 病室病室干燥通风干燥通风，注意，注意保暖保暖。 饮食饮食宜清淡、易消化，多用宜清淡、易消化，多用健脾利湿化痰健脾利湿化痰之品，之品， 如如苡仁粥、山药粥、白扁豆苡仁粥、山药粥、白扁豆等，忌食生冷、油腻等，忌食生冷、油腻 及甜食、糯米等滞脾碍胃之品及甜食、糯米等滞脾碍胃之品。 中药中药汤剂宜汤剂宜温温服。服。 脏腑辨证护理 痰热壅肺 室温室温宜略宜略低低，空气，空气新鲜通风新鲜通风。 饮食饮食宜清淡，忌食辛辣香燥助热动火之品。宜

24、清淡，忌食辛辣香燥助热动火之品。 枇杷叶粥、鲜芦根粥枇杷叶粥、鲜芦根粥等等以助清热化痰以助清热化痰。 中药中药汤剂宜汤剂宜凉凉服。服。 脏腑辨证护理 46 脾病辨证脾病辨证 脏腑辨证护理 47 生生 理理 脾脾 运化、升清、统血；运化、升清、统血； 胃胃 受纳、腐熟；受纳、腐熟； 病病 理理 脾脾 纳少、腹胀纳少、腹胀( (痛痛) )、便溏，内脏下垂，出、便溏，内脏下垂，出 血血 胃胃 脘胀脘胀( (痛痛) )，呕恶，呃逆嗳气，呕恶，呃逆嗳气 脏腑辨证护理 48 脾胃病的证型脾胃病的证型 脾气虚证脾气虚证 脾阳虚证脾阳虚证 湿困脾胃证湿困脾胃证 寒凝胃脘证寒凝胃脘证 胃火炽盛证胃火炽盛证 脏腑

25、辨证护理 49 脾气虚证脾气虚证 概念：脾气不足，运化失概念：脾气不足，运化失 职所表现的证候。职所表现的证候。 病因：病因： 禀赋不足禀赋不足 饮食不节饮食不节 劳倦过度劳倦过度 思虑太过思虑太过 脏腑辨证护理 50 脾失健运证脾失健运证 临床表现临床表现 纳少腹胀，便溏纳少腹胀，便溏 - 脾虚失运 面色萎黄，消瘦面色萎黄，消瘦 - 脾虚气血不足，机体失养 或浮肿或浮肿 - 脾虚水湿泛溢 气虚证气虚证肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，舌肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，舌 淡苔白，脉缓弱淡苔白，脉缓弱 脏腑辨证护理 51 审证要点：食少腹胀、便溏及气虚证。审证要点：食少腹胀、便溏及气虚证。 治 法

26、健脾助运 代表方剂 四君子汤 脏腑辨证护理 52 脾气下陷证脾气下陷证 概念：脾气亏虚，升举无力而反下陷所表概念：脾气亏虚，升举无力而反下陷所表 现的证候。又称中气下陷证。现的证候。又称中气下陷证。 病因：脾气虚进一步发展病因：脾气虚进一步发展 久泄久痢久泄久痢 妇女孕产过多，产后失于调护妇女孕产过多，产后失于调护 脏腑辨证护理 53 临床表现临床表现 头晕目眩头晕目眩 - 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数久泄久痢，便意频数 - 脾虚中气下陷 脘腹坠胀，胃下垂，脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等子宫脱垂，脱肛等 - 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉脾气虚证：症、舌、脉 脏腑辨证护理 54

27、审证要点：以脾气虚证与内脏下垂并见。审证要点：以脾气虚证与内脏下垂并见。 治 法 补气升清 代表方剂 补中益气汤 脏腑辨证护理 55 脾不统血证脾不统血证 概念：脾气虚弱，不能统摄血液，致血溢概念：脾气虚弱，不能统摄血液，致血溢 脉外。又称气不摄血证。脉外。又称气不摄血证。 病因：病因： 脾失健运证的进一步发展脾失健运证的进一步发展 详见详见“脾失健运证脾失健运证” 脏腑辨证护理 56 临床表现临床表现 出血症：出血症： 便血、尿血，衄血，便血、尿血，衄血， 崩漏，或月经量多崩漏，或月经量多 - 脾虚血失统摄 脾气虚证：脾气虚证：症、舌症、舌 脉象：脉象：细弱细弱 脏腑辨证护理 57 审证要点

28、：脾气虚证和出血。审证要点：脾气虚证和出血。 治 法 补气摄血 脏腑辨证护理 58 脾阳虚证脾阳虚证 概念：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所概念：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所 表现的虚寒证候。又称脾虚寒证。表现的虚寒证候。又称脾虚寒证。 病因：脾气虚衰进一步发展而成病因：脾气虚衰进一步发展而成 饮食失调，过食生冷饮食失调，过食生冷 寒凉药物太过，损伤脾阳寒凉药物太过，损伤脾阳 脏腑辨证护理 59 临床表现临床表现 腹痛喜暖喜按腹痛喜暖喜按 - 阳虚腹部失煦 肢冷肢冷 - 阳虚失煦 纳少腹胀，便溏纳少腹胀，便溏 - 脾失健运 或浮肿，小便不利或浮肿，小便不利 - 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多或带

29、下清稀量多 - 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 - 阳虚，寒水内盛 脏腑辨证护理 60 辨证要点辨证要点 纳少腹胀便溏纳少腹胀便溏 + 阳虚见症阳虚见症 党参 干姜 白术 甘草 脏腑辨证护理 61 寒湿困脾证寒湿困脾证 概念：由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。概念：由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。 又称湿困脾阳证、寒湿中阻证。又称湿困脾阳证、寒湿中阻证。 病因：病因： 脏腑辨证护理 寒湿困脾寒湿困脾 表现表现：脾症状：脾症状+湿困湿困+寒证寒证 辨证分析：辨证分析： 有寒湿的表现有寒湿的表现 泛于上泛于上:头重头重,口淡不渴口淡不渴 流于下流于下:尿

30、少、便溏尿少、便溏 停肌肤：身重、浮肿停肌肤：身重、浮肿 见于脉：濡缓见于脉：濡缓 脾阳受困：脘闷腹胀、呕恶、食少脾阳受困：脘闷腹胀、呕恶、食少 胆汁外溢：阴黄胆汁外溢：阴黄 脏腑辨证护理 63 辨证要点辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症寒湿见症 平胃散 五苓散 脏腑辨证护理 脾胃湿热 病机分析病机分析： 脾胃升降失常脾胃升降失常脘腹痞满脘腹痞满,恶心欲呕恶心欲呕 湿热湿热肢困、身热不扬，口肢困、身热不扬，口粘而甜粘而甜,舌红舌红,苔黄腻苔黄腻,脉滑数脉滑数 胆汁不循常道而外溢胆汁不循常道而外溢面目肌肤发黄面目肌肤发黄,皮皮 肤发痒肤发痒, 小便短赤不利小便短赤不利

31、治法治法：清热祛湿：清热祛湿 湿热之邪蕴结 脾胃熏蒸肝胆 脏腑辨证护理 呕吐（呕吐（寒邪犯胃寒邪犯胃证）证） 证证候表现候表现 突然呕吐突然呕吐，可伴有发热，可伴有发热恶寒恶寒，头身头身痛痛 胸脘满闷，舌苔白腻，胸脘满闷，舌苔白腻， 脉濡缓。脉濡缓。 护治法则护治法则 解表疏邪，和胃降解表疏邪，和胃降逆逆 ( (代表方：代表方：藿香正气散藿香正气散) )。 施护要点施护要点 1 1 注意观察注意观察体温、脉搏、舌象、脘腹部及呕吐物的变化，体温、脉搏、舌象、脘腹部及呕吐物的变化，若若 体温体温持续升高，呕吐呈喷射状，剧烈头痛、两侧瞳孔不等持续升高，呕吐呈喷射状，剧烈头痛、两侧瞳孔不等 大，烦躁不

32、安、嗜睡、呼吸深快等现象，是邪毒内陷于脑大，烦躁不安、嗜睡、呼吸深快等现象，是邪毒内陷于脑 之征，应立即报告医生进行抢救。之征，应立即报告医生进行抢救。 2 2 病室宜病室宜温暖向阳温暖向阳。 3 3 呕吐剧烈者呕吐剧烈者暂予暂予禁食禁食。病情好转病情好转散寒、温中、降散寒、温中、降 逆逆作用的食品，如作用的食品，如生姜、苏叶、萝卜生姜、苏叶、萝卜等。忌食生冷油腻的等。忌食生冷油腻的 食物，若食物，若呕吐量多呕吐量多时，应注意时，应注意补充水分补充水分。 4 4 中药汤剂宜中药汤剂宜热热服服 5 5 呕吐频作可用呕吐频作可用鲜生姜鲜生姜煎汤加煎汤加红糖适量热服红糖适量热服，以温中止呕。，以温中

33、止呕。 脏腑辨证护理 证证候表现：候表现：呕吐酸腐食物呕吐酸腐食物，吐出为快吐出为快，大便秘结或秽臭不爽，大便秘结或秽臭不爽，嗳气嗳气 厌食厌食，脘痞腹胀脘痞腹胀，苔厚腻或垢，脉滑或沉实。，苔厚腻或垢，脉滑或沉实。 护治法则：护治法则：消食化滞，和胃降逆消食化滞，和胃降逆( (代表方：代表方：保和丸保和丸) )。 施护要点：施护要点： 1 1 注意观察注意观察呕吐物的性质、颜色、气味呕吐物的性质、颜色、气味、 数量及呕吐的频率，二便数量及呕吐的频率，二便 是否通畅。若暮食朝吐，朝食暮吐，或呕吐粪臭样物，并伴腹痛是否通畅。若暮食朝吐，朝食暮吐，或呕吐粪臭样物，并伴腹痛 拒按，无大便、无矢气者，为

34、拒按，无大便、无矢气者，为腑气不通腑气不通并立即采取措施。并立即采取措施。 2 2 大便秘结，宜通腑降浊，也可用大便秘结，宜通腑降浊，也可用萝卜煎汤萝卜煎汤服用，调顺胃气以止呕服用，调顺胃气以止呕 吐。吐。 3 3 呕吐时呕吐时不宜止吐，不宜止吐，鼓励呕吐鼓励呕吐。探吐后待胃中感觉舒适。探吐后待胃中感觉舒适进进 食流质食流质半流质、软食。忌硬固不易消化之食物。半流质、软食。忌硬固不易消化之食物。限制食量限制食量食食 物以物以偏温热偏温热为好。可给为好。可给消食化滞消食化滞之品，如之品，如山楂、萝卜山楂、萝卜等等 4 4 可遵医嘱可遵医嘱针刺针刺内关、合谷、中脘、脾俞、足三里内关、合谷、中脘、脾俞、足三里等，也可运用等，也可运用推推 拿疗法顺时针方向按摩腹部拿疗法顺时针方向按摩腹部，以达到消食导滞的作用。，以达到消食导滞的作用。 呕吐（呕吐（饮食停滞饮食停滞证）证） 脏腑辨证护理 证证候表现候表现 呕吐呕吐清水痰涎清水痰涎，脘闷痞满，口干不欲，脘闷痞满，口干不欲 饮，饮，饮水则吐饮水则吐，或头眩心悸，苔白滑或腻，脉，或头眩心悸，苔白滑或腻，脉 弦滑。弦滑。 护治法则护治法则 温化痰饮，和胃降逆温化痰饮，和胃