单病种质量季度分析总结

1、妇产科2016年二季度临床路径总结分析一、开展情况：46月份，我科共开展临床路径病种6种，共收治符合临床 路径人数339人次，入径323人次，完成237人次，退出80 人次，入组率为95%,入组完成率73%o2016年46月份，医院入径病人及入径完成病人数对比分 析。2016年二季度入径数、出径数（二）具体病种入径、出径情况:科室病种名称符合入径实际入径退出路径临床路径出院入退出人数人数人数人数径率径率径率妇产科计划性剖宫产6664214397%33%67%妇产科卵巢良性肿瘤-腹腔镜322077%100%0%妇产科头位顺产2021944614896%24%76%妇产科子宫平滑肌瘤临床路径541

2、380%25%75%妇产科子宫腺肌病211050%100%0妇产科足月胎膜早破行阴道分娩6158104895%17%83%总体情况来看，以头位顺产临床路径入径率及足月胎膜早破入径完成率均较高，完成情况较好。子宫腺肌病及卵巢肿瘤临床路径入 组率较低，退出率高，需进一步加强管理，分析原因、提高入组率， 降低退出率。（三）监测指标汇总：病种名称fr.院日术前住院住院总费品费用药品比例平均日费用H床结是否有并临床退出日川发症计划性剖宫产4.70.63767.71955.1725%800.22愈无7例卵巢良性肿瘤腹腔镜51.56499261257.519%1299.85异退无2例头位顺产2.51811.

3、056.860.03%725.07愈无46例子宫腺肌病10.53.36114.171615.3826%582.3X异退!l；无1例足月胎膜早破行阴道分娩2.72788.53649.7123%1017.20/愈无17例子宫肌瘤9.52.35500130024578.94愈无1例四、监测指标分析:1、效果指标本季度单病种病人入径总人数较第一季度增加，无死亡率及非计划性再次手术发生，无严重并发症发生，但各病种的变异退 出率增加，主要因素如下：1、头位顺产患者因社会因素、胎方 位异常、产程进展不顺利等因素改行剖宫产术；2、计划性剖宫 产患者因术前合并阴道炎、且切口为II类切口，与阴道相通，导 致术后血

4、象异常、感染、或产后出血、贫血等因素变异退出；3、 子宫腺肌病、子宫肌瘤及卵巢肿瘤因患者依从性差，嫌麻烦入住 率低，因入院后发现合并症导致退出率较高。2、效率指标平均住院天数:病种平均住院天数与标准住院天数相比计划性剖宫产4.7小于卵巢良性肿瘤腹腔镜5小于头位顺产2.5小于了宫腺肌病10.5大于足月胎膜早破行阴道分娩2.7小于了宫平滑肌瘤9.5小于3、卫生经济学指标本季度将按临床路径管理的六个病种出院统计资料作 为临床路径组，从病案管理系统屮筛选出我院开展临床路径管理 工作Z前的相同条件的六个病种的统计资料作为对照组，采用历 史对照组研究方法，对这两组的平均住院日和平均医疗费用的统 计数据进行

5、对比分析。6个病种临床路径中平均住院日指标下降 幅度达到10%36.5%,平均住院费用除头位顺产及足月胎膜早 破行阴道分娩无变化外，其他4个病种指标下降幅度达到7%- 29%,说明临床路径管理后，能有效缩短患者住院住院天数，降 低住院成本，减少不必要的开支，同时通过临床路径实时监控， 又能维护和提高医疗质量，从而达到最佳治疗效果。我科以临床 路径为指导，对提高医疗质量、降低平均住院时间、降低医疗费 用、提高医疗资本运作效率及医院综合效益、节约医疗资源以及 提高医院竞争力具有重要意义和作用。证明临床路径对单病种质 量和成本管理的诊疗模式具有良好的经济学效益，值得临床继续 推广。（五）、开展过程屮

6、存在的问题及持续改进措施：1、存在的问题：本季度我科医务人员对临床路径单病种限 价工作有所松懈，导致入组率较第一季度降低，且退出率有所增 加。2、虽然针对第一季度发现的问题比如产检不规范进行规范, 但近期效果差，入院前合并症的问题仍不能有效解决，需加大力 度规范产检，早期筛查并治疗合并症，减少退出率；3、患者及 家属因为认识误区依从性低，比如剖宫产术后镇痛泵及三天后的 医疗费用不能报销，觉得不能得到优质的医疗服务，且自费项目 门诊缴费程序繁琐，不愿意走临床路径；4、因为我院信息平台 版本较低，导致操作过程繁琐，且经常出现下达医嘱困难或患者 无法办理出院等情况，导致个别医生有抵触情绪。2、持续改进措施：为提高入径率及减少退出率，我科将继 续加强宣教，告知患者进入临床路径管理的好处，组织全科医师 学习临床路径单病种的相关操作，减少因操作不熟练导致医师不 愿意走临床路径的因素，学习医院下发的相关文件，严格按照文 件精神将符合条件的患者纳入临床路径管理，严格掌握退岀指 征。并严格执行相应的奖惩措施，如未按要求纳入临床路径的患 者每例扣绩效50元，落实到人头。同时门诊医生加强宣教，督 促孕妇正规