《颈椎护理》ppt课件

1、颈椎病颈椎病北京大学人民医院脊柱外科北京大学人民医院脊柱外科黄杰黄杰横突孔横突孔钩突钩突横突孔横突孔齿状突齿状突棘突棘突关节突关节突概念概念因颈椎间盘退变本身及其继因颈椎间盘退变本身及其继发性改动刺激或压迫临近组发性改动刺激或压迫临近组织，并引起各种病症和体征织，并引起各种病症和体征者者病因颈椎的退行性变颈椎的退行性变椎间盘的变性椎间盘的变性椎间盘边缘变性椎间盘边缘变性病因慢性劳损慢性劳损睡眠姿态不良睡眠姿态不良日常生活习惯日常生活习惯任务姿态不良任务姿态不良头颈部外伤头颈部外伤颈部炎症颈部炎症发育性颈椎椎管狭窄发育性颈椎椎管狭窄先天性畸形先天性畸形病因病因发病机制 颈椎管的发育性狭窄颈椎管的

2、发育性狭窄 椎间盘特点椎间盘特点 髓核后突，穿过纤维环髓核后突，穿过纤维环发病机制髓核脱水，椎间隙高度降低髓核脱水，椎间隙高度降低椎体间松动，刺激骨赘构成椎体间松动，刺激骨赘构成外伤，炎症，劳损外伤，炎症，劳损分类颈型颈椎病颈型颈椎病神经根型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病混和型颈椎病混和型颈椎病临床表现 颈型颈椎病：发病以青壮年居多，颈型颈椎病：发病以青壮年居多， 觉得颈部酸、痛、胀，以颈后部觉得颈部酸、痛、胀，以颈后部 为主为主临床表现神经根型颈椎病：神经根型颈椎病： 根性痛：疼痛范围与受累椎节的脊根性痛：疼痛范围与受累椎节的脊 神经分布一致，并伴有

3、觉得妨碍神经分布一致，并伴有觉得妨碍 根性肌力妨碍：肌张力增高至肌萎缩根性肌力妨碍：肌张力增高至肌萎缩 腱反射异常腱反射异常 颈部病症：颈部不适，颈旁有压痛颈部病症：颈部不适，颈旁有压痛脊髓型颈椎病：多见于脊髓型颈椎病：多见于40406060岁，岁， 发病缓慢，双侧或单侧下肢或发病缓慢，双侧或单侧下肢或 上肢发沉，发麻，导致步态蹒上肢发沉，发麻，导致步态蹒 跚跚临床表现混合型颈椎病：颈型颈椎病伴有混合型颈椎病：颈型颈椎病伴有 神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病 伴有椎动脉型颈椎病伴有椎动脉型颈椎病临床表现椎动脉型颈椎病：当钩椎关节增生时椎动脉型颈椎病：当钩椎关节增生时，对

4、椎动脉呵斥的挤压和刺激，导致，对椎动脉呵斥的挤压和刺激，导致脑供血缺乏脑供血缺乏 眩晕：头颅旋转时发作，病变眩晕：头颅旋转时发作，病变 在对侧在对侧 临床表现头痛：由于椎基底动脉血供不头痛：由于椎基底动脉血供不 足，侧支循环血管扩张足，侧支循环血管扩张猝倒：椎动脉受刺激后血管痉猝倒：椎动脉受刺激后血管痉 挛，血流减少所致挛，血流减少所致视力妨碍：双侧大脑后动脉缺血视力妨碍：双侧大脑后动脉缺血 所致所致觉得妨碍。觉得妨碍。临床表现治 疗非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗非手术治疗非手术治疗顺应症：顺应症： 轻度颈椎间盘突出及颈型颈椎轻度颈椎间盘突出及颈型颈椎 病病 早期脊髓型颈椎病早期脊髓型颈

5、椎病 颈椎病的诊断尚未一定时颈椎病的诊断尚未一定时 全身情况差，不能耐受手术者全身情况差，不能耐受手术者 神经根型颈椎病神经根型颈椎病非手术治疗非手术治疗方法：方法：牵引，制动，理疗，推牵引，制动，理疗，推 拿按摩，针灸，穴位封锁拿按摩，针灸，穴位封锁手术治疗顺应症：顺应症：颈椎病开展至出现明显脊髓颈椎病开展至出现明显脊髓， 神经根，椎动脉损害，经保守神经根，椎动脉损害，经保守 治疗无效者治疗无效者原有颈椎病者，在外伤或外原有颈椎病者，在外伤或外因因 作用下病症加重作用下病症加重手术治疗伴有颈椎间盘突出症经非手伴有颈椎间盘突出症经非手 术疗法无效术疗法无效颈椎病患者，出现颈椎某一颈椎病患者，出

6、现颈椎某一 节段明显不稳，颈痛明显者节段明显不稳，颈痛明显者术前预备常规术前预备：备皮，皮试，常规术前预备：备皮，皮试， 灌肠，导尿灌肠，导尿心思预备，术前宣教心思预备，术前宣教改动生活习惯：戒烟，咳痰，改动生活习惯：戒烟，咳痰， 调整睡眠姿态调整睡眠姿态术前预备顺应性训练：床上排便，去枕顺应性训练：床上排便，去枕 平卧，俯卧位，气管、食管推平卧，俯卧位，气管、食管推 移训练移训练试戴适宜的颈托试戴适宜的颈托 气管推移训练l目的 防止术中牵拉损伤l 减轻术后不适l训练时间 术前35天 术前护理要点 去枕仰卧位的训练 术前护理要点l推移气管训练防 治积极治疗咽喉部疾患积极治疗咽喉部疾患坚持睡眠体

7、位坚持睡眠体位防治头颈部外伤防治头颈部外伤防止长期低头任务防止长期低头任务术后护理术日术日严密察看生命体征，呼吸、血压严密察看生命体征，呼吸、血压、脉搏，体温的变化、脉搏，体温的变化. .察看四肢觉得运动察看四肢觉得运动. .术后禁食水术后禁食水6 6小时小时. .坚持各种引流管，尿管通畅坚持各种引流管，尿管通畅. .术后护理术日术日去枕平卧位去枕平卧位6 6小时小时. .床旁备气管切开包、吸床旁备气管切开包、吸痰器痰器. .察看伤口有无渗血，颈察看伤口有无渗血，颈部能否增粗有无紫绀部能否增粗有无紫绀. .髂骨取骨处压沙袋髂骨取骨处压沙袋2424小小时时. .察看说话声音有无嘶哑察看说话声音有无嘶哑, ,喝水有无呛咳喝水有无呛咳. . 术后第一天：术后第一天：察看生命体征变化，血压、脉搏察看生命体征变化，血压、脉搏、呼吸、呼吸戴颈托协助翻身，坚持头颈部平戴颈托协助翻身，坚持头颈部平直直坚持各种管道通畅坚持各种管道通畅教病人练习并指，对指的锻炼教病人练习并指，对指的锻炼嘱病人深呼吸，坚持呼吸道通畅嘱病人深呼吸，坚持呼吸道通畅术后术后2 23 3天：天：协助病人平直翻身，察看皮协助病人平直翻身，察看皮肤有无