危急值报告制度和流程

1、临床“危急值”报告制度和处理流程为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全, 杜绝病人意外发生，特制定本制度。“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危 急值，危急值也称为紧急值或警告值。二、各医技科室（医学影像科、B超、心电图、内窥镜等）全体 工作人 员应 熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结 果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级

2、医师或科主任复核后，立即 电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在危急值结果登记 本中详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生 命，确保医疗安全。四、具体操作程序：1、当检查结果出现“危急值”时，检查者 首先要确 认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况 下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知 患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在检查危急值结果登记本 上详细记录，记录检查日期、患者 姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查 项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、 备

3、注等项目，并将检 查结果发出。检验 科对原标本妥善处理后冷藏保存一天 以上，以便复查。2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医 师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措 施。3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的 临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复 查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循谁报告（接收），谁记录”的原则。五、危急值”报告涉及所有门、急诊及病

4、区病人，重点对象是急诊科、 手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、危急值报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声 科、心电 图室等医技科室。七、为了确保该制度能够得到严格执行，医教科定期对所有与危急值报告 有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容 包括危急值数值及报 告、处理流程。八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内 容。医教科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病 情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告 的持续改进措施。危急值报告流程发现检验、检查结果异常J确认“危急值”（与危急值”列表比对） J将“危急值”

5、通知临床科室（电话通知为主要方式）J “危急值”报告后进行记录J “危急值”检验、检查报告单 发放（标记：建议复查）病房、门急诊危急值处理流程 病区、门急诊医 生、护士接到危急值 报告后，及时将结果记录在危急值登记本上 确认该结果 是否与临床病情相符合复检与临床不符合时与临床相符时主管医师6小 时内，在病程记录或门诊病历中据实记录危急值结果及救治措施主管医师 及时上报上级医师或科主任，并实施救治附件1：临床检验“危急值”危 急值 项目名称白细胞计数（WBC）中性粒细胞（NEUT）血小板计数（PLT）血红蛋白（HGB）凝血酶 原时间（PT）活化部分凝血活酶 时间（APTT）纤维蛋白原（FIB）血

6、糖（成人）（GLU）血糖（新生儿）（GLU）血钾（K）血钠（Na）血钙（Ca）总胆红素（TBIL肌酹（Cr） 尿素氮（BUN）血、尿淀粉酶（AMY、u-AMY） PH血气分析PC02 P02 HCO 血氧饱和度血液、脑脊液、胸腹水等标本培养mmHg mmHg mmHg %单9 位低于（）高于（）30 2. 5 0. 5 50 50 200 30 70 1 2. 2 1. 7 2. 8 1201. 5 8 22 16.6 6 160 3.5 307.8 530 18正常参考值 上限3倍以上 7.25 20 45 10 75发现病原微生物、曲霉菌40 7. 55 70备注X 10 /L X10 /

7、 L X 10 /L g/ L 秒秒 g/ L mmol /L mmol / L minol /L mmol / L mmol /L mol /L 卩 mol/ L mmol /L U/ L 9 9 静脉血、末梢血 静 脉血、末梢血静脉血、末梢血静脉血、末梢血抗凝治疗时静脉血血浆血 清 血清 血清 血清 血清 血清（新生儿）血清 血清 血清、尿液动脉血动脉血动脉血动脉血动脉血2、微生物辅助检查：无菌部位标本革兰氏染色发现病菌，无菌部位标本细菌培养细菌生长。 血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、 致病性大肠杆菌阳性。3、其它特殊情况如HIV抗 体阳性等按正常渠道上

8、报。注：对于未定为危急值的检验项目，有可能危及生命的，检验科也应立 即通知临床。附件2：医技检查“危急值” 一、医学影像科危急值”报告范围：1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT或MRI扫描诊 断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑岀血或脑梗塞复查CT或MRI,岀血或梗塞程度加重，与近期片对比 超过15%以上。2、脊柱、脊 髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长 轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统：气管、支气管异 物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：

9、心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：食道异 物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性岀血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症： 眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。二、B超“危急值”报告范围：急诊外伤见腹腔积液，疑似 肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；急性胆囊炎考虑胆 囊化脓并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心 率过快；心脏普大并合并急性心衰；大面积心肌坏死；大量心包积液 合并心包填塞。三、心电图“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性 心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常:心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速