诊断学复习资料

1、.诊断复习资料填空题 1. 发热的分度是：低热 37338度；中等度热 38.1-39 ;高热_39.1-41 ;超高热41度以上。 16. 某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂， 休息或含服硝酸甘油可缓解，提示患者为心绞痛 17. 慢性腹泻是指病程超过两月者。 2. 引起发热的病因甚多，临床上可分为 感染性和非 感染性两大类，而以前者为多见。 3. 非感染性发热，主要有下列几种原因：无菌性 坏死物质的吸收_抗原-抗体反应；内分泌代谢障 碍；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自 主神经功能紊乱 4. 发热的临床经过一般分为以下三个阶段：体温上 升期、高热期、体温下降期 5. 临床上常见的热

2、型有：稽留热型；弛张热型（败 血症热型）；间歇热型；波状热型；回归热型； 不规则热型 6. 稽热型常见于_大叶性肺炎_斑疹伤寒；伤寒高 热期等疾病。 7. 弛张热型常见于 败血症；风湿热；重症肺结核； 化脓性炎 8. 间歇热型可见于疟疾；急性肾盂肾炎等疾病。 9. 咳嗽是一种_保护性反射动作。10.脓痰有恶臭气 味者，提示有厌氧菌感染。 11. 从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：肺源 性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困 难、神经精神性呼吸困难、血液病。 12. 发绀是由于血液中 还原血红蛋白绝对含量增多 所致。 13. 当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L （5克/dL时）皮肤

3、粘膜即可出现发绀。 14. 血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：中心 性发绀；周围性发绀；混合性发绀。 15. 血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可 引起民发绀，这些物质是指.高铁血红蛋白；硫化 血红蛋白。 18. 便秘是指7天内排便次数少于23次。 19. 在正常情况下，血清中胆红素 仃B）正常值为 1.717.1umol/L,其中直接胆红素（C B）为；0 3.42 gmol/L。 20. 黄疸按病因学分类分为肝细胞性黄疸、胆汁瘀 积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸。 21. 离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细 胞3个以上即为血尿。 22.24小时尿量小于 400ml或每小时尿量

4、小于 17ml ；称为少尿；24小时尿量超过2500ml称为 多尿。 23. 少尿的病因可分为 肾前性；肾性；肾后性三 类。 24. 头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为颅内压增 高；，头痛伴发热者常见于感染性疾病；头痛伴 视力障碍者可见于 青光眼或脑瘤_;头痛伴脑膜刺 激征提示蛛网膜下腔出血。 25. 判断咯血量，每日100m l为小量；100 500ml中量，500ml以上为大量咯血。 26. 问诊的内容一般应包括 一般项目；主诉；现病 史；既往史；系统回顾；个人史；婚姻史；月经 史；生育史；家族史。 27. 问诊时注意内容有从礼节性的交淡开始；一般 由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有

5、顺序的询问；避免暗示性提问和逼问；避免重复 提问；避免使用有特定意义的医学术语；注意及 时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。 28主诉应用一两句话进行概括，并同时注明自发 生到就诊的时间。 29. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源 地和地方病流行区。 30. 现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现 的部位；性质；持续时间和程度；缓解或加重的 因素。 31. 家族史中应询问 双亲与兄弟姐妹及子女 ；的健 康及疾病情况，特别应询问 有无与患者相同的疾 病；有无与遗传有关的疾病 。1. 体格检查应按一 定的顺序进行，通常先观察 一般情况 ；然后检查 头；颈；胸；腹；脊柱；四肢；肛门；生殖

6、器； 神经系统 。等。 32. 体格检查的基本方法有 视诊；触诊；叩诊；听 诊；嗅诊 33. 深部触诊法包括 深部滑行触诊法；双手触诊 法；深压触诊法；冲击触诊法。 34. 正常成人可听到的叩诊音有 清音；鼓音；浊 音；实音 肺气肿时可叩到 过清音。 35. 听诊器的钟形体件适用于听取 低 音调的声音， 如二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音 ；鼓形体件适 用于听取 高音调的声音，如 主动脉瓣关闭不全的 叹气样舒张；期杂音 等。 36. 嗅诊的方法为 用手将患者散发的气味扇向自己 的鼻部，然后仔细判断气味的特点与性质。 37. 手的感觉以 指腹 _和掌指关节掌面 的皮肤最为 敏感，故多用此两个部位进行

7、触诊。 8. 深部滑行 触诊法在检查肠管或 索条状 ；包块时，应作与 长 轴相垂直方向 的滑动触诊。 38. 双手触诊法应将左手置于 被检查脏器或包块的 后部；并将被检查部位或脏器向 右手方向 推动。 39. 触诊腹部时，患者一般取 仰卧 位，双腿 微屈； 腹肌 尽可能放松。 40. 叩诊检查时，根据音响的频率、振幅的不同临 床上可将叩诊音分为 清音；鼓音；浊音；实音； 过清音。 41. 叩诊鼓音正常人见于 胃泡区及腹部； 病理情况 下见于 肺内巨大空洞；气胸；气腹 等。 42. 肠梗阻时，呕吐物可呈味，脓液如有恶臭，应 考虑 粪臭；气性坏疽 的可能。 43. 大便带有腐败性臭味多 消化不良

8、患者或 胰腺功 能不良 引起；腥臭味多见于 痢疾。 44. 体温的正常范围是：口温 36.3 37.2 C肛温 36.537.3 C腋温3637 C; , 24小时内波动幅 度一般不超过1 C。 45. 生命征是 评价生命活动存在 与否及其 质量的标 准，包括 体温；呼吸；脉搏；血压 3. 口测法温度 较为准确，但不能用于 婴幼儿；神志不清 者。 46. 临床上将成年人的体型分为三种，即 无力型； 超力型；正力型。 47. 营养状态通常根据 皮肤；毛发；皮下脂肪； 肌肉的发育情况进行综合判断。 48. 体内中性脂肪增多，主要表现为体重增加，当 超过标准体重的 20 以上者称为肥胖，当体重减 轻

9、至低于正常的 10时称为消瘦。 49. 一些疾病可表现为特殊的面容，如甲状腺功能 减退症患者可见 粘液性水肿 面容，风湿性心瓣膜 病二尖瓣狭窄者可见 二尖瓣 面容，破伤风患者可 见苦笑 面容， Cushing 综合征患者可见 满月面容， 震颤性麻痹患者可见 面具 面容。 50. 为了减轻疾病的痛苦，某些疾病的患者常被迫 采取某种体位，如急性腹膜炎患者常取 强迫仰卧 位 脊柱疾病者常取 强迫俯卧位 ；大量胸腔积液患 者常取 强迫侧卧位 ，心功能不全者 强迫坐位 ；心 绞痛患者常取 强迫停立位 ；肾绞痛及胆石症患者 常取 辗转体位 而角弓反张 位常见于破伤风患者。 51. 双侧髋关节脱位患者常呈

10、蹒跚 步态，而脊髓 痨患者常呈 共济失调 步态。 52. 皮肤弹性减弱见于 长期消耗性疾病；重度脱水 患者。 53. 皮肤粘膜下出血，直径小于 2mm 时称为瘀 点，直径为；35mm者为紫癜，直径大于 5mm 以上 者为瘀斑； 片状出血 并伴有 皮肤显著隆起 称 为血肿。 54. 正常人表浅淋巴结较小，直径多在0.20.5cm 之间，质地 柔软表面光滑，与毗邻组织 无粘连 。 55. 发现淋巴结肿大时应注意其 部位 ；大小；数 目；硬度压痛；活动度；有无粘连； 局部皮肤有 无红肿；瘢痕；瘘管 等。 56. 引起局部淋巴结肿大的原因有 非特异性淋巴结 炎；淋巴结结核；恶性肿瘤淋巴结转移。 57.

11、 正常成人收缩压为 90 140mmHg，舒张压为 60 90mmHg，脉压为 30 40mmHg。 58. 瞳孔的检查应注意瞳孔的 形状；大小；位置 双 侧是否 等圆；等大；对光；集合反射 等。 59. 腮腺肿大见于 急性流行性腮腺炎；急性化脓 性腮腺炎；腮腺肿瘤。 60. 在体表可以检查到的鼻窦为 上颌窦；额窦； 筛窦。 61. 新生儿头围约 34cm ；，到 18 岁可达 53cm 或 以上，矢状缝和其他颅缝大多在生后6_ 个月内骨 化。 62. 小颅系由 囟门过早闭合 所致该畸形同时伴有 智 力发育障碍。 63. 双侧眼睑闭合障碍可见于 甲状腺功能亢进 ；单 侧闭合障碍见于； 面神经麻

12、痹。 64. 双侧眼球凹陷见于 严重脱水；老年人 。单侧眼 球下陷见于 Honer 综合征 和眶尖骨折。 65. 影响瞳孔大小的因素很多，如有机磷中 毒时瞳孔 缩小 氯丙嗪中毒时 缩小 _视神经萎缩时 扩 大阿托品中毒时 扩大。 66. 痛风 患者可在耳廓上触及痛性小结，系由于 _ 尿酸钠沉着 所致。 67. 乳突炎严重时可继发 耳源性脑脓肿；脑膜炎。 68. 中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽， 称 Hutchinson 齿，是 先天性梅毒 _ 的特征之一。 69. 不同疾病时舌质与舌苔有不同的变化，如缺铁 性贫血常见 镜面舌 ；猩红热时常见 草莓舌 ；糙皮 病时出现 牛肉舌； 长期使用

13、广谱抗生素时出现 _毛 舌。 70. 伸舌有震颤见于 甲状腺功能亢进 ；伸舌偏斜见 于舌下神经麻痹 71. 扁桃体I度肿大指不超过咽腭弓；_，山度肿 大指 达到或超过咽后壁中线 。 72. 在颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑 颈动脉；椎动脉狭窄。 一般在收缩期明显，多由 大动脉炎 或 动脉硬化 所引起。 2. 在作吞咽动作 时，甲状腺可 随吞咽向上移动； 以此可与 颈前其 他包块 相鉴别。 73. 安静时看到颈动脉搏动明显搏动，多见 主动脉 瓣关闭不全、高血压；甲状腺功能亢进；严重贫 血病人。 74. 一侧气胸和胸腔积液可使气管向健侧 移位， 而肺不张和胸膜粘连可使气管向 患侧 移位。 7

14、5. 气管随心脏搏动而向下曳动，称为 Oliver 征。 见于主动脉弓动脉瘤 。 76. 颈静脉怒张提示 静脉压增高 ，见于 右心功衰 竭；缩窄性心包炎；心包积液；上腔静脉阻塞综 合征。 77. 甲状腺 I 度肿大指 不能看出肿大但能触及 者，H度肿大指 能看到肿大又能触及但在胸锁乳 突肌以内者；山度肿大指 超过胸锁乳突肌外缘 者。 78. 上腔静脉阻塞时 ,上腹部的静脉血流方向向 上 行。 79. 前胸部与胸骨有关的骨骼标志有 胸骨角、胸骨 柄、胸骨体、剑突 等 . 80. 引起病理性支气管呼吸音的因素有： 肺组织实 变、肺内大空洞、压迫性肺不张。 81. 听诊胸部时肺气肿出现 过清音 实音

15、浊音音；气 胸鼓音 音；大叶性肺炎 实音 ；胸腔积液 浊音 82. 支气管呼吸音的吸气时相较呼气时相 短 因为吸 气为_主动_.吸气时声门 运动增宽 ,进气较 快. 83. 肺部叩诊有 直接和间接 叩诊法 ,被检查者宜取 坐位或卧位 。 84. 肺部病理性叩诊音包括 : 过清音、鼓音、实 音、浊音。 85. 大水泡音又称 粗湿罗音 ,发生于 气管、主支气 管、空洞。 86. 肺实变时 ,病变处语颤 增强，叩诊 浊音或实音 , 听诊有 异常支气管呼吸音。 87. 自发性气胸时 ,气管偏向 健侧，患侧肋间 增宽 , 触觉语颤 减弱 ,叩诊呈鼓音。 88. 正常肺部可听到 三种 呼吸音 ,包括 :

16、支气管呼吸 音、肺泡呼吸音、混合呼吸音。 89. 肺下界上升可见于 肺不张大量腹水 。 90. 自发性气胸时气管向 健侧移位，心脏向 健侧 侧 移位。 91. 干罗音可分为 鼾音、哨笛音 两种。 92. 湿罗音可分为 大水泡音、中水泡音、小水泡音 三种。 93. 前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是 胸 骨角。 94. 常用于计数胸椎的标志是 第七颈椎棘突 。18. 用 于测定肺下界的垂直线有 锁骨中线、腋中线、肩 胛线。 95. 乳房视诊的内容包括 对称性、表观情况、乳头 皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝。 20. 佝偻病时可出现 的胸廓形态的异常有 佝偻病、串珠、肋膈沟、漏 斗胸、鸡胸。 21.

17、 乳房触诊时的注意内容有硬度和 弹性压痛、包块。 96. 正常成人平静状态下呼吸的频率1618次/ 分。 97 呼吸频率超过 24 次/分，称为呼吸过速。呼吸 频率低于 12 次/分，称为呼吸过缓。 24.由于呼吸 中枢的兴奋性降低而出现的呼吸节律改变的形式 有潮式呼吸、间停呼吸。 25.肺和胸膜触诊的内容 包括 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩檫感。 98. 语音震颤增强主要见于 . 肺泡内有炎症浸润、 接近胸膜的肺内巨大空腔。 99. 语音震颤的强弱主要取决于 气管、支气管是否 通畅胸壁传导是否良好。 100. 正常肺尖的宽度为 56cm。 101. 一般情况下两侧肺下界大致相同，平静呼吸 时

18、位于锁骨中线 6 肋间，腋中线 8 肋间，肩胛线 _10_肋间。 102. 正常人肺下界的移动范围为68cm。 103. 异常肺泡呼吸音包括 肺泡呼吸音减弱或消 失、肺泡呼吸音增强、呼气期延长、断续性呼吸 音、粗糙性呼吸音 。 104. 出现异常支气管呼吸音的原因有 肺组织实 变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 105. 按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡，湿 罗音可分为 粗湿哕音、中湿哕音、细湿罗音、捻 发音 . 106. 两侧肺底的湿哕音多见于 心力衰竭所致的肺 淤血和支气管肺炎急性肺水肿 ，两肺野满布湿罗 音多见于 严重的支气管肺炎 。 107. 发生于双侧肺部的干罗音，常见于 支气管哮 喘

19、 和慢性支气管炎 等疾病。局限性干罗音是由于 局部支气管狭窄所致，常见于 _心源性哮喘 等疾 病。 108 心前区隆起，提示 右室增大 主要见于 先天性 心脏病幼时即患风湿性心瓣膜病 。 109正常人心尖搏动位于左 侧第五肋间锁骨中线 内 0.5 1.ocm 处，搏动范围的直径约 2.02.5Cm 。 110 左心室增大时，心尖搏动向_左下 _移位，有 心室增大时，心尖搏动向 左移位；一侧胸腔积液 或气胸时心尖搏动移向 健侧 ；一侧肺不张或粘连 性胸膜炎时，心尖搏动移向 患侧 ；可使心尖搏动 上移的腹部疾病有 大量腹水腹腔巨大肿瘤。 111. 负性心尖搏动是指 心脏收缩时心尖搏动内 陷，见于

20、粘连性心包炎 。 112. 按心脏震颤出现的时期，可分为 收缩期、舒 张期、连续性 三种。 113 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示 主动 脉瓣狭窄 ，胸骨左缘第 2 肋间触及收缩期震颤提 示肺动脉瓣狭窄 ，胸骨左缘第 2 肋间触及连续性 震颤提示 动脉导管未闭， 心尖部触及舒张期震颤 为二尖瓣狭窄 ；胸骨左缘第 3-4 肋间触及收缩期 震颤为 室间隔缺损。 114. 左心室增大时，心浊音界呈 靴形，常见于 主 动脉瓣关闭不全 ， 高血压性心脏病 故又称为主动 脉型心。 115 左心房及肺动脉扩张时，心浊音界呈梨 _形， 常见于 二尖瓣狭窄 ，故又称为 二尖瓣型心 。 116 二尖瓣听诊区位

21、于 心尖 部，正常在 左侧第五肋 间锁骨中线稍内侧。 心脏增大时，应选择 心尖搏 动最强点 听诊。 117 主动脉瓣听诊区 胸骨右缘第 2 肋间 和 胸骨左 缘第 3 肋间。 118. 心脏听诊内容包括 心率、心律、心音、额外 心音、杂音、心包摩擦音。 119. 正常人心率范围为 60100/min ,大多数为 7080/min ; 3岁以下儿童多在 100/min以上。 成人心率超过 100/min ，婴幼儿心率超过 150/min 称为心动过速，心率低于 60/min 称为心 动过缓。 120. 第一心音的产生，主要由于 二尖瓣 和 三尖瓣 突然关闭的振动所致；第二心音的产生，主要由 于

22、主动脉瓣、肺动脉瓣 突然关闭的振动所致。 121 除了胸壁厚度和肺含气量多少以外，影响心 率强度的主要因素还有 心室充盈情况与瓣膜位 置、瓣膜完整性与活动性、心室收缩力与收缩速 率等。 122. 第 2 心音固定分裂不受 吸气、呼气 影响，常 见于 房间隔缺损 。 123. 第 2 心音反常分裂表现为 吸气 _时分裂变宽， 呼气 时分裂加宽，是由于 主动脉瓣关闭迟于肺动 脉瓣 所致。 124. 室性奔马律由于发生在 舒张期较早 时期，听 诊时在 S2 之后，故通常称为 _舒张早期奔马律 。 125. 心包叩击音在整个心前区可听到，但以 心尖 部 和胸骨下段左缘 最清晰，主要见于 粘连性心包 炎

23、。 126. 心脏杂音产生的机制包括 血流加速，血液粘 稠度降低，瓣膜口狭窄或关闭不全，异常通道， 心腔内漂浮物，血管腔扩大或狭窄。 127. 心脏杂音的听诊要点有 最响部位、时期、 性、传导强度、体位、呼吸和运动的影响质 等。 128. 二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻到 隆隆样 样舒 张 _杂音，常伴有 第一心音亢进 和二尖瓣开放拍击 音。 129. 一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为 功 能性，三级以上者多为 器质 性。 130. 动脉导管未闭时，可在 胸骨左缘第 2 肋间 处 听到机器样连续性杂音。 131 屏住呼吸时，心包摩擦音 仍可听到 、胸膜摩 擦音则 消失 。 132. 交替脉是

24、节律正常而强弱交替出现 的脉搏， 是 _左室衰竭 的重要体征。 1 33.奇脉是指吸 气时脉搏明显减弱或消失 ，其产 生机制是由于 左室排出量减少 所致。见于 心包积 液、心包压塞、缩窄性心包炎。 134. 世界卫生组织规定正常血压为收缩压 140mmHg ，舒张压 140mmHg，舒张压 90mmHg 。 135. 毛细血管搏动征是由于 脉压增大 所致，主要 见于 主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺 功能亢进、严重贫血 等。 1正常人腹部外形通常 描述为 平坦 ，当出现明显 膨隆或凹陷时，则应视 为异常。 136当有大量腹水时，平卧位呈 蛙腹，坐位时因 液体移动而使 下腹隆起 ，可伴有

25、脐部突出 。 137 腹部皮肤皱褶处有褐色素沉着，可见 肾上腺 皮质功能减退 ；左腰部皮肤呈蓝色，可见于 急性 出血性胰腺炎 。 138. 腹部触诊时，一般让被检查者取 平卧位 ，两 上肢平放于躯干两侧双腿 屈曲 ，平静状态下做 腹 式呼吸 ，以尽量放松腹肌。 139 幽门梗阻时，在上腹部可出现 胃型、胃蠕动 波、振水音。 140 一般将肝脏质地分为三级，正常肝脏质软如 触口唇， 肝炎质韧如触 鼻尖 ，肝癌质硬如触 _前 额。 141 临床上将脾肿大分为三度，深吸气时，脾下 缘不超过肋下 3cm 为轻度肿大 ；超过 3cm 至脐水 平线 为中度肿大； 超过脐水平线 为重度肿大。 142 肝脏触

26、诊时易将腹内邻近的组织和脏器误认 为肿大的肝下缘，需鉴别的有： 横结肠、腹直肌 腱、右肾下极 等。 143 正常人餐后或饮多量水时腹部可听到振水 音，但若在 清晨空腹或餐后68h以上仍有此 音，则提示 幽门梗阻 或胃扩张。 144 正常成人肝上界在 右锁骨中线第五肋间 ，下 界在右季肋下缘二者间距离约为911cm。 145正常胃泡鼓音区位于 左前胸下部肋缘以上， 呈半圆形。 其上界为 膈及肺下缘 ，下界为 肋弓， 左界为 _脾，右 界为 _肝左缘 。 146 正常睥浊音区在左腋中线第 9II肋间，宽 47cm前方不超过 腋前线。 147 当腹腔内游离腹水在 1000mI 以上时，即可查 出移动

27、性浊音。 148 巨大卵巢囊肿时，叩诊中腹部呈 浊音，腹部 两侧呈 鼓音。 149 .正常情况下肠鸣音约每分钟 45次如每分 钟超过 10 次 _且较响亮，称肠鸣音亢进，如明显 少于正常或 数分钟才听到 1 次，称肠音减弱。 150 腹主动脉狭窄患者，在中腹部可闻及 收缩期 血管杂音 ，下肢血压 _低于 上肢血压，严重者 足背 动脉搏动 _消失。 151 腹水量多时，腹部视诊呈 蛙状腹，触诊有波 动感，叩诊有 移动性浊音 ，而听诊 搔弹音可用于 测量微量腹水。 152 消化性溃疡的并发症有 出血、穿孔、幽门梗 阻、癌变。 153 门静脉高压的表现包括 .腹水、静脉侧支循 环的建立与开放、脾大及

28、脾功能亢进。 1. 脊柱的病变主要表现为 疼痛姿势或形态异常活 动度受限 . 154 正常人直立，臀部固定条件下，颈段脊柱可 前屈 450 度，后伸 450，左右侧弯各 600 旋转 _ 。 155 匙状甲多见 缺铁性贫血高原疾病 ，偶见于 风 湿热甲癣 等。 156 足内翻或外翻畸形多见于先天性畸形及脊髓 灰质炎后遗症 。 157 下肢静脉曲张多见于小腿，主要是下肢的 浅 静脉回流受阻 所致，常见于 从事站立性工作 或栓 塞性静脉炎 者。 158 直立位时，两膝紧贴两踝不触靠拢，称 膝外 翻或X形腿 159 直立位时，两踝收拢两膝远离，称 膝内翻 或 “0”形腿. 160 佝偻病患者，脊柱检

29、查可发现 _脊柱后凸或 脊柱侧凸 ，四肢检查可发现 膝内翻 /膝外翻。 161 进行前庭功能检查时，应询问患者有否 眩 晕 、夜行困难 观察患者有否 眼球震颤 等，若有以 上症状需考虑 耳蜗 及 前庭神经 病变。 162 随意运动功能的丧失称为 瘫痪在程度上可分 为 完全性瘫 及不完全瘫 ，在形式上可分为单瘫 /截 瘫/偏瘫/交叉性瘫。 163 常见的不随意运动包括 震颤/舞蹈样动作/手 足徐动、手足搐溺、摸空症 。 164 共济运动的检查方法包括 指鼻试验、指指试 验、轮替动作、跟膝胫试验、 Romberg 征。 165 浅感觉包括 痛觉、温度觉、触觉。 166 复合感觉也称 皮质感觉 包括

30、皮肤定位觉体表 图形觉两点辨别觉实体辨别觉 167 角膜反射的传入通路是 三叉神经 ，传出通路 是_面神经 反射中枢位于 脑桥 。 168 上、中、下腹壁反射的中枢分别位于 胸髓 78节、胸髓910节胸髓1112节双侧上、 中、下腹壁反射均消失见 昏迷或急腹症 患者，一 侧腹壁反射消失见于同侧椎体束病变。 169 不同部位损伤，瘫痪的表现形式不同，如脊 髓横贯性损伤时出现 截瘫 脊髓灰质炎时出现 单 瘫，内囊损伤时出现 偏瘫 ，一侧脑干损伤时出现 交叉瘫 。 170 肱二头肌反射中枢位于 颈髓56节肱三头 肌反射中枢在腰髓24节，膝反射中枢在颈髓 78节、跟腱反射中枢在 骶髓12节。 171

31、锥体束受损时膝反射 亢进，病理反射 阳性， 肌力 减弱 ，肌张力 增高，腹壁反射 消失_。 172 脑膜刺激症包括 颈项强直、 Kernig 征 Brudzinski 征 。 173 Lasegue征为神经根受刺激 的表现，见于坐骨 神经痛、腰椎间盘脱出、 腰骶神经根炎等。 174 直接与间接角膜反射皆消失见于患侧 三叉神 经病变；直接反射消失，间接反射存在，见于患 侧面神经 病变，角膜反射完全消失见于 深昏迷患 者。 175肌张力增加可分为 痉挛性 _与强直性 两类， 其15折刀现象铅管样强直齿轮强直中因锥体束受 损表现为 折刀现象 锥体外系损害 表现为 _铅管样 后 者若伴有震颤，可出现强

32、直。 1 76.红细胞沉降率 （ESR 简称血沉） _是指红细胞 在一定条件下沉降的速率。魏氏血沉法的参考值 为：男v 15mm/h、女v 20mm/h、血沉检测常用 抗凝剂是 枸橼酸钠。 177. 在判断红细胞和血红蛋白检验结果时，应该 考虑 血液总量 的变化、 血浆总量 的变化和生理与 地理因素对结果的影响。 178. 红细胞染色异常包括 低色素性 、高色素性和 嗜多色性 。 179循环血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性 粒细胞、嗜碱性粒细胞、 淋巴细胞 、单核细胞 等 五种，正常成人白细胞数正常参考值为4-10 X 109/L 。 180. 血常规检验中，M CV 的中文名称是 平均红

33、细 胞容积 ， M CH 的中文名称是 平均红细胞血红蛋白 量，MCHC_是平均红细胞血红蛋白浓度，根据上 述三项红细胞平均值，可对贫血进行形态学分 类。 181. R DW 的中文名称是 红细胞体积分布宽度 它是 反映外周血中红细胞体积异质性的参数。 182. ESR 的中文名称是 红细胞沉降率 ，魏氏法成 年男性正常参考值是 0-15mm/h 、女性正常参考 值是 _0-20mm/h 。 183 .肾小球滤过率是反映肾小球滤过功能的客 观指标，它用单位时间内两肾生成的超滤液量即 原尿的生成量来表示。 184.根据内生肌酐清除率可将肾功能分为 4期， 肾衰代偿期的Ccr值为51-80 l/m

34、in，肾衰失代偿 期的 Ccr 值为 50-20 ml/min ，肾衰期的 Ccr 值为 19-10 _ml/min ，尿毒症或终末期肾衰的 Ccr 值 为 80g/L 或球蛋白 _ 35g/L 时， 称为高蛋白血症或高球蛋白血症。 197. 当胆红素生成过多或肝细胞的摄取、结 合、转运、排泄等过程发生障碍，可导致血中胆 红素增高，从而发生 黄疸 。 198. 尿显微镜检R B C数目（+ ）表示5个 /HP;（+ ）表示10 ;什+）表示 15个 /PH ;什+） 表示 20 个/PH。 199. 阻塞性黄疸，血中结合胆红素 阳性 ,非 结合胆红素 _减少或正常 _,尿胆原 _阴性_, 尿胆红 素升高 。 200. 尿内