儿科课件-肥胖附件完整版

1、摄入多摄入多一口，吃不成胖子一口，吃不成胖子一口，一口，绝对，吃成胖子一口，一口，绝对，吃成胖子.活动少活动少父母皆肥胖父母皆肥胖 子女肥胖发生率子女肥胖发生率70% 80%父母皆正常父母皆正常 子女肥胖发生率子女肥胖发生率10% 14%遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素v肥胖基因肥胖基因v生活饮食方式生活饮食方式. 精神心理因素精神心理因素皮质醇增多症皮质醇增多症v肾上腺或异位组织分泌过量皮质醇所致临床综合肾上腺或异位组织分泌过量皮质醇所致临床综合征。征。v临床表现：为满月面，多血质外貌，向心性肥胖，临床表现：为满月面，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹，座疮，高血压，骨质疏松等。皮肤紫纹，座疮

2、，高血压，骨质疏松等。 v 生化指标生化指标 (1)血浆皮质醇值升高且失去昼夜节律血浆皮质醇值升高且失去昼夜节律 (2)地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验 (3)测测24h尿尿17羟类固醇及羟类固醇及17酮类固醇含量或酮类固醇含量或 尿游离皮质醇含量尿游离皮质醇含量 (4)ACTH兴奋试验：兴奋试验： v CT扫描或扫描或B型超声检查型超声检查 v X线检查线检查 (1)头颅摄片观察蝶鞍是否扩大、破坏头颅摄片观察蝶鞍是否扩大、破坏 (2)胸部摄片除外肿瘤。胸部摄片除外肿瘤。v 肾上腺扫描或闪烁照相肾上腺扫描或闪烁照相. 皮质醇增多症皮质醇增多症甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症各种原因引起的甲状腺

3、激素水平降低所致的临床综合各种原因引起的甲状腺激素水平降低所致的临床综合征。征。（1）原发性：血）原发性：血T4降低，降低，TSH增高增高（2）继发性：血）继发性：血T4降低，降低，TSH降低降低临床表现：临床表现：（1）小儿：特殊面容，智力低下，生长发育停滞，）小儿：特殊面容，智力低下，生长发育停滞，心血管功能低下，消化道功能紊乱心血管功能低下，消化道功能紊乱（2）儿童：可表现不典型，仅表现为肥胖，无智力）儿童：可表现不典型，仅表现为肥胖，无智力障碍及其他系统功能障碍障碍及其他系统功能障碍. 生长激素缺乏症生长激素缺乏症各种原因引起生长激素合成、分泌障碍所致的各种原因引起生长激素合成、分泌障

4、碍所致的临床综合征临床综合征生长激素激发试验峰值生长激素激发试验峰值10 g/L 临床表现：生长迟缓，部分伴有发育障碍及其他临床表现：生长迟缓，部分伴有发育障碍及其他垂体激素功能低下垂体激素功能低下. 又称又称Frohlich 综合征、综合征、Babinski-Frohlich综合征、综合征、 Le-aunois-Cleret综合征、脑性肥胖症。综合征、脑性肥胖症。 继发于下丘脑及垂体病变继发于下丘脑及垂体病变 以肥胖、性器官发育不良、尿崩等为其特征，以肥胖、性器官发育不良、尿崩等为其特征， 幼儿、学龄期男孩多见幼儿、学龄期男孩多见.肥胖性生殖无能综合征肥胖性生殖无能综合征Prader-Wil

5、li综合征综合征 常染色体显性遗传常染色体显性遗传 周围型肥胖，杏仁眼，鱼样嘴，小鞍状鼻，身材周围型肥胖，杏仁眼，鱼样嘴，小鞍状鼻，身材 矮小，矮小，智力低下，肌张力低，外生殖器发育不良，到青春期常智力低下，肌张力低，外生殖器发育不良，到青春期常并发糖尿病并发糖尿病.Bardet-Biedl综合征综合征常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传幼稚多指畸形综合征幼稚多指畸形综合征周围型肥胖，智能轻度低下，视网膜退行性病变，周围型肥胖，智能轻度低下，视网膜退行性病变，多指趾，性功能减低多指趾，性功能减低.Alstrom综合征综合征 常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传 中央型肥胖，仅男性性功能减低，视网膜色素

6、变性，中央型肥胖，仅男性性功能减低，视网膜色素变性， 失明，神经性耳聋，糖尿病，智力正常失明，神经性耳聋，糖尿病，智力正常.行为矫正行为矫正三要：三要：要自然食物要自然食物要均衡膳食要均衡膳食要会吃零食要会吃零食三不：三不：不进补品不进补品不偏食不偏食不吃不吃“洋快餐洋快餐”三正经：三正经：正经吃饭正经吃饭正经睡觉正经睡觉正经锻炼正经锻炼减少减少三高（高热、高糖、高脂）三高（高热、高糖、高脂）采取：采取：v低脂肪低脂肪、低碳水化合物低碳水化合物 v适量蛋白质适量蛋白质 v高膳食纤维的食物结构高膳食纤维的食物结构 习惯：习惯：饭前喝汤、减慢速度、小口进食、杜绝零食饭前喝汤、减慢速度、小口进食、杜绝零食饮食饮食调整调整饮食饮食调整调整年龄年龄热量热量6月月110kal/kg.d69月月90kal/kg.d5岁岁600 800cal/d5 10岁岁800 1000cal/d10 14