颅脑损伤-ppt

1、Dr Brainnet 颅 脑 损 伤 Dr Brainnet 流行病学流行病学 Epidemiology Dr Brainnet 颅脑损伤的分类颅脑损伤的分类 颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。 三者可单独发生，也可合并存在，中心问题是脑 损伤。因此既要根据头皮、颅骨、脑三者的各自 解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统全面的 整体理解。 颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复合存在， 称为多发伤。 Dr Brainnet 按伤情轻重分类（国内修订）按伤情轻重分类（国内修订） 轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折） 1 1）昏迷）昏迷0-300-30分

2、钟；分钟； 2 2）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状； 3 3）神经系统和脑脊液检查无明显改变。）神经系统和脑脊液检查无明显改变。 Dr Brainnet l中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及 SAH，无，无 脑受压）脑受压） l 1）昏迷在）昏迷在12小时以内；小时以内； l 2）有轻度神经系统阳性体征；）有轻度神经系统阳性体征； l 3）体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。）体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。 Dr Brainnet 重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损

3、伤 或颅内血肿）或颅内血肿） 1 1）昏迷在）昏迷在1212小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏 迷；迷； 2 2）有明显神经系统阳性体征；）有明显神经系统阳性体征； 3 3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。 Dr Brainnet 特重型：（指重型中更急更重者）特重型：（指重型中更急更重者） 1 1）脑原发伤重，伤后）脑原发伤重，伤后2h2h内深昏迷，有去大脑强直；内深昏迷，有去大脑强直； 2 2）已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严）已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严 重紊乱或呼吸已近停止。重紊乱或呼吸已近停止

4、。 Dr Brainnet (6) (6) 按昏迷程度分类：按昏迷程度分类：Glasgow Glasgow 昏迷计分法昏迷计分法 轻型：轻型：13-1513-15分，伤后昏迷在分，伤后昏迷在3030分钟内；分钟内； 中型：中型：9-129-12分，伤后昏迷在分，伤后昏迷在3030分钟至分钟至6 6小时；小时； 重型：重型：5-85-8分，伤后昏迷在分，伤后昏迷在6 6小时以上，或在伤小时以上，或在伤 后后2424小时内意识恶化再次昏迷小时内意识恶化再次昏迷6 6小时以上者；小时以上者； 特重型：特重型：3-53-5分，深昏迷，双瞳散大，去大脑强分，深昏迷，双瞳散大，去大脑强 直，呼吸停止。直，

5、呼吸停止。 Dr Brainnet Glasgow 昏迷计分法 Dr Brainnet 头皮损伤 皮下血肿 头皮血肿帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿骨膜下血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 Dr Brainnet 头皮血肿的临床特点头皮血肿的临床特点 血肿类型血肿类型 临床特点临床特点 皮下血肿皮下血肿 血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心硬，周围血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心硬，周围 软，无波动感软，无波动感 帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿 血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显 骨膜下血肿骨膜下血肿 血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波血肿范

6、围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感，动感， 常伴有颅骨骨折常伴有颅骨骨折 Dr Brainnet 二二.头皮裂伤头皮裂伤 尽快止血，加压包扎伤口； 争取短时间内行清创缝合术，可延24小时内缝合； 对有缺损者可行减张缝合或转移皮瓣，感染严重者 分期缝合； 抗感染和注射TAT。 Dr Brainnet 三、头皮撕脱伤三、头皮撕脱伤 头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤 ，撕脱范围较大， 严重时可撕脱整个头皮，病人大量失血可致休克，较少合 并颅骨骨折或脑损伤 。 处理原则：处理原则： 尽快覆盖创面、压迫止血、止痛、抗休克；争 取在12小时内行清创、缝合；抗感染和注射TAT。 Dr Brainnet 第

7、二节颅第二节颅 骨骨 损损 伤伤 (skull injury)(skull injury) Dr Brainnet 颅骨骨折 颅骨骨折是指颅受暴力作用所致颅骨结构改变。 颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的脑损伤；没有颅 骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤。 Dr Brainnet 颅骨骨折的分类颅骨骨折的分类 按部位分：颅盖骨折与颅底骨折； 按形态分：线型骨折与凹陷性骨折； 按骨折与外界是否相通分：开放性骨折 与闭合性骨折。 Dr Brainnet 线形骨折 颅盖线形骨折一般不需特殊处理，但警 惕合并颅内出血及脑损伤。 临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿； 枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤； 气窦处

8、骨折易并发颅内积气。 Dr Brainnet 凹陷性骨折凹陷性骨折 粉碎性凹陷骨折：粉碎性凹陷骨折： 多发于成年人，颅骨全层深入或内板深 入颅腔，甚至刺破脑膜、脑组织。 乒乓球样骨折：乒乓球样骨折： 一般发生在小儿，凹陷之颅骨一般不刺 破硬膜。 Dr Brainnet 凹陷性骨折图示 Dr Brainnet 颅底骨折颅底骨折 颅底线型骨折多为颅盖 骨折延伸到颅底。 根据发生部位分： 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 Dr Brainnet 颅底骨折三大临床表现：颅底骨折三大临床表现： 脑脊液漏脑脊液漏 迟发性的局部瘀血迟发性的局部瘀血 相应的颅神经损伤症状相应的颅神经损伤症状 颅底骨折的临床

9、表现临床表现 Dr Brainnet 颅前窝骨折颅前窝骨折 (fracture of anterior fossa)(fracture of anterior fossa) 常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅内积 气； 球结膜下出血、眼眶周围淤血（“熊猫眼” 征）； 损伤嗅、视神经 。 Dr Brainnet 颅中窝骨折颅中窝骨折 (fracture of middle fossa) (fracture of middle fossa) 骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有鼻 出血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）； 骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破裂 时，有脑脊液耳漏，鼓膜完整时经耳咽 管鼻腔流

10、出； 面听神经（-颅神经）易受损； 颈内动脉海锦窦漏； 骨折波及破裂孔时常导致致命性的 大出血。 Dr Brainnet 颅后窝骨折颅后窝骨折 骨折累及颞骨岩部后外侧时， 伤后12日出现乳突部皮下瘀血 斑 ， 又 称 B a t t l e 征 。 骨折在基底部，有枕下淤血 肿胀。 骨折在枕骨大孔处可有后组 颅神经的损害。 Dr Brainnet 颅底骨折的诊断颅底骨折的诊断 主要依靠临床症状脑脊液漏诊断。 CT扫描可确诊。 颅底骨折X线拍片时只有三分之一颅底 骨折成阳性，三分之二的颅底骨折拍片显示 不清。 Dr Brainnet 颅底骨折的处理颅底骨折的处理 绝大多数颅底骨折本身不需特殊处理

11、, 着重观察有无脑损伤，颅底骨折合并脑脊液 漏应视为开放性颅脑损伤。 Dr Brainnet 颅底骨折的处理颅底骨折的处理 治疗： 早期应用抗生素预防感染； 体位：半卧位，头偏向患侧； 禁止堵塞、冲洗鼻、耳道，经耳鼻给 药，禁止用力咳嗽、喷嚏、擤鼻； 禁止腰穿。 Dr Brainnet 颅底骨折的手术指征颅底骨折的手术指征 视神经管骨折视力减退，疑为骨折片、 血肿压迫视神经，应在12小时内行视神经管 探查减压； 脑脊液漏1月未停止者，可考虑手术修 补漏口。 Dr Brainnet 第三节第三节 脑脑 损损 伤伤 Brain InjuryBrain Injury Dr Brainnet 闭合性颅

12、脑损伤的机制闭合性颅脑损伤的机制 （一）接触力：物体与头部直接碰撞，由于冲击， 凹陷性骨折或颅骨的急速内凹和弹回，导致局部的 脑损伤。 （二）惯性力：来源于瞬间头部的减速或加速运 动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞，与颅底摩 擦以及受大脑镰、小脑幕牵扯，而导致多处或弥散 性脑损伤。 Dr Brainnet 颅脑损伤的分类颅脑损伤的分类 Dr Brainnet 脑挫裂伤脑挫裂伤 病理：病理： 主要是大脑皮质的损伤，好发于额颞极及主要是大脑皮质的损伤，好发于额颞极及 其底面，伤灶日后形成疤痕产生癫痫；与脑膜其底面，伤灶日后形成疤痕产生癫痫；与脑膜 粘连形成脑积水；广泛性脑挫裂伤数周以后形粘连形成脑

13、积水；广泛性脑挫裂伤数周以后形 成外伤性脑萎缩。成外伤性脑萎缩。 Dr Brainnet 临床表现临床表现 （1 1）意识障碍：）意识障碍：伤后伤后立即出现立即出现，意识障碍的程度与时间与，意识障碍的程度与时间与 损伤程度、范围直接相关。轻者可无原发昏迷，重者深昏迷，损伤程度、范围直接相关。轻者可无原发昏迷，重者深昏迷， 一般以一般以3030分钟分钟为参考时限。为参考时限。 （2 2）局灶性症状与体征：）局灶性症状与体征：依损伤部位和程度而定，有偏瘫、依损伤部位和程度而定，有偏瘫、 肢体抽搐、失语等。肢体抽搐、失语等。 （3 3）头痛、呕吐：）头痛、呕吐：与颅内高压、蛛网膜下腔出血有关，要与颅

14、内高压、蛛网膜下腔出血有关，要 注意排除血肿。注意排除血肿。 （4 4）生命体征：）生命体征：多有明显改变；多有明显改变； （5 5）颅内高压引起脑疝。）颅内高压引起脑疝。 （6 6）脑膜刺激）脑膜刺激征征：蛛网膜下腔出血所致，头痛、畏光，脑蛛网膜下腔出血所致，头痛、畏光，脑 膜刺激征（膜刺激征（+ +）。）。 CTCT可显示脑挫伤的可显示脑挫伤的部位部位、范围范围、脑水肿程度脑水肿程度、脑受压脑受压、中中 线移位情况线移位情况。 Dr Brainnet 原发性脑干伤原发性脑干伤 临床特征：临床特征：受伤当时立即出现，主要表现为：受伤当时立即出现，主要表现为： （1 1）意识障碍：）意识障碍：

15、受伤当时立即昏迷，昏迷程度深、时受伤当时立即昏迷，昏迷程度深、时 间长间长; ; （2 2）瞳孔）瞳孔: : 大小多变、不等或极度缩小，眼球位置不大小多变、不等或极度缩小，眼球位置不 正或同向凝视正或同向凝视; ; （3 3）交叉性瘫痪：）交叉性瘫痪：同侧颅神经瘫，对侧肢体瘫，根据同侧颅神经瘫，对侧肢体瘫，根据 损伤平面不同，受损的颅神经有别损伤平面不同，受损的颅神经有别; ; （4 4）病理反射阳性）病理反射阳性: : 肌张力增高，去大脑强直等肌张力增高，去大脑强直等, , （5 5）生命体征严重紊乱：）生命体征严重紊乱：累及延髓可出现严重的呼吸、累及延髓可出现严重的呼吸、 循环紊乱。循环紊

16、乱。 Dr Brainnet 颅内血肿颅内血肿 颅内血肿：占闭合性颅脑损伤的颅内血肿：占闭合性颅脑损伤的10%10%，重型颅脑损伤的，重型颅脑损伤的50%50%。 (1)(1)按部位：硬膜外血肿；硬膜下血肿；脑内血肿；按部位：硬膜外血肿；硬膜下血肿；脑内血肿； 特殊部位血肿；特殊部位血肿； (2)(2)按时间：急性血肿（按时间：急性血肿（3 3天内）；亚急性血肿（天内）；亚急性血肿（4-214-21 天）；慢性血肿（天）；慢性血肿（2222天以上）天以上）。 主要危害：主要危害：压迫、推移脑组织，引起进行性颅内压增高，压迫、推移脑组织，引起进行性颅内压增高， 形成脑疝。急性血肿幕上形成脑疝。急

17、性血肿幕上20ml20ml，幕下，幕下10ml10ml即可引起颅内压即可引起颅内压 增高增高。 Dr Brainnet 硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿 发生率：发生率：约占颅内血肿的约占颅内血肿的30%30%。 出血来源：出血来源：脑膜中动脉；脑膜前动脉；硬脑脑膜中动脉；脑膜前动脉；硬脑 膜窦；脑膜静脉；板障静脉。出血来源以脑膜中膜窦；脑膜静脉；板障静脉。出血来源以脑膜中 动脉最常见。动脉最常见。 Dr Brainnet 临床表现与诊断临床表现与诊断 1. 1. 外伤史：局部软组织肿胀，外伤史：局部软组织肿胀，X X片示片示骨折线骨折线跨脑膜中动脉跨脑膜中动脉 沟或静脉窦。沟或静脉窦。 2. 2.

18、意识障碍：典型意识障碍类型有意识障碍：典型意识障碍类型有中间清醒期中间清醒期(lucid (lucid interval)interval)。 3. 3. 瞳孔改变：小脑幕切迹疝，患侧瞳孔一过性缩小，继之瞳孔改变：小脑幕切迹疝，患侧瞳孔一过性缩小，继之 散大，对光反射消失，对侧瞳孔随之散大。散大，对光反射消失，对侧瞳孔随之散大。 4. 4. 锥体束征：血肿对侧肢体肌力减退、偏瘫、病理征阳性。锥体束征：血肿对侧肢体肌力减退、偏瘫、病理征阳性。 5. 5. 颅内压增高：头痛、呕吐、燥动等。颅内压增高：头痛、呕吐、燥动等。 6. 6. 生命体征：早期血压升高，心率减慢、体温上升；晚期生命体征：早期血

19、压升高，心率减慢、体温上升；晚期 呼吸循环衰竭表现。呼吸循环衰竭表现。 Dr Brainnet CTCT表现和治疗表现和治疗 CT检查：颅骨内板 与脑表面间双凸形 或梭形高密度。 治疗：以直接手术 清除血肿为主，也 可钻孔引流，保守 治疗要慎重。 Dr Brainnet 硬膜下血肿硬膜下血肿 发生率：约占颅内血肿的40%。 出血来源：分两型，复合性血肿出血多 为脑挫裂伤所致的皮层静脉出血，单纯血肿 少见，为桥静脉损伤所致。 Dr Brainnet 临床表现临床表现 常合并脑挫裂伤，病情多较重。临床表现有：常合并脑挫裂伤，病情多较重。临床表现有： 意识障碍进行性加深；意识障碍进行性加深； 颅内压

20、增高症状颅内压增高症状头痛、呕吐、意识头痛、呕吐、意识 改变、脑疝体征；改变、脑疝体征； 局灶性体征局灶性体征- -根据受累部位，可出现偏瘫、根据受累部位，可出现偏瘫、 失语、癫痫等；失语、癫痫等； CT CT示颅骨内板与脑表面之间高等密度或示颅骨内板与脑表面之间高等密度或 混合密度新月形、半月形影。混合密度新月形、半月形影。 Dr Brainnet CTCT表现表现和治疗和治疗 CT表现: 示颅骨内板与脑表面之 间高等密度或混合密度新月 形、半月形影 治疗：治疗： 手术手术- -开颅血肿清除、内开颅血肿清除、内 外减压；外减压； 非手术治疗非手术治疗- -病情稳定、病情稳定、 出血量少者。出

21、血量少者。 Dr Brainnet 慢性硬脑膜下血肿慢性硬脑膜下血肿 形成机理形成机理: : 好发于好发于5050岁以上老人，有轻微的头外伤或无岁以上老人，有轻微的头外伤或无 外伤史。外伤史。 新生的血肿包膜产生组织活化剂进入血肿腔，新生的血肿包膜产生组织活化剂进入血肿腔， 血肿腔凝血机能减弱，包膜新生毛细血管不断出血肿腔凝血机能减弱，包膜新生毛细血管不断出 血及血浆渗出，使血肿再扩大，血肿可发生于一血及血浆渗出，使血肿再扩大，血肿可发生于一 侧或双侧。侧或双侧。 Dr Brainnet 临床表现与诊断临床表现与诊断 （1 1）慢性颅内高压症状。）慢性颅内高压症状。 （2 2）血肿压迫所致的局

22、灶症状和体征。）血肿压迫所致的局灶症状和体征。 （3 3）脑萎缩脑供血不全症状、精神症状）脑萎缩脑供血不全症状、精神症状 （临床以误认为（临床以误认为 老年状态老年状态 ） Dr Brainnet CTCT表现表现和治疗和治疗 CTCT示：示：颅骨内板下颅骨内板下 低密度新月形、半低密度新月形、半 月形影，少数为高、月形影，少数为高、 等或混杂密度。等或混杂密度。 治疗治疗首选方法首选方法 为钻孔冲洗引流为钻孔冲洗引流术。 Dr Brainnet 脑内血肿脑内血肿 多伴有脑挫裂伤，临床表现为进行性意识多伴有脑挫裂伤，临床表现为进行性意识 障碍加重为主，障碍加重为主，CTCT示脑挫裂伤附近或脑深

23、部圆示脑挫裂伤附近或脑深部圆 形的或不规则高密度影。形的或不规则高密度影。 发生率：发生率： 约占颅内血肿的约占颅内血肿的10%10%； 出血与血肿的界定：出血与血肿的界定：直径直径3cm3cm，脑干出血，脑干出血 直径在直径在1.5cm1.5cm为血肿。为血肿。 Dr Brainnet 临床表现临床表现 根据临床，脑内血肿和脑挫裂伤很难根据临床，脑内血肿和脑挫裂伤很难 甚至不可能鉴别，欧洲多中心资料报告，甚至不可能鉴别，欧洲多中心资料报告， 40%40%有中间清醒期，有中间清醒期，14%14%症状不典型，症状不典型，15%15%有有 典型症状。局灶体征：瞳孔散大典型症状。局灶体征：瞳孔散大(

24、pupilary (pupilary dilatation)dilatation)，长束征，长束征(long tracts (long tracts signs)signs)，视乳头水肿，视乳头水肿(papilledema)(papilledema)，脉搏，脉搏 进行性减慢。进行性减慢。 Dr Brainnet 处理处理 手术与否根据临手术与否根据临 床状况、血肿量、医床状况、血肿量、医 生经验决定，脱水剂、生经验决定，脱水剂、 抗癫痫药、镇静剂和抗癫痫药、镇静剂和 抗生素是需要的。抗生素是需要的。 Dr Brainnet 特殊部位的血肿特殊部位的血肿 （Hematoma in unusual

25、 locationsHematoma in unusual locations） 创伤性脑室内出血 (2) 多发性血肿 (3) 后颅窝血肿 (4) 迟发性创伤性颅内血肿 Dr Brainnet 创伤性脑室内出血创伤性脑室内出血 CTCT示示 脑室内脑室内 血凝块可伴有脑血凝块可伴有脑 室扩大。室扩大。 治疗治疗 量大时量大时 可行脑室穿刺引可行脑室穿刺引 流。流。 Dr Brainnet 多发性血肿多发性血肿 同部位不同类型； 不同部位同一类型； 不同部位不同类型。 病情较单发血肿更重更复杂。 Dr Brainnet 后颅窝血肿后颅窝血肿 包括 硬膜外、硬膜下和小脑内，枕部 直接暴力所致。 病

26、情凶险，需及时诊断及时处理。 Dr Brainnet 迟发性创伤性颅内血肿迟发性创伤性颅内血肿 定义：定义： 首次首次CTCT检查未发现血肿，而检查未发现血肿，而 在以后的在以后的CTCT检查中发现了血肿，检查中发现了血肿， 或在原无血肿的部位发现了新的或在原无血肿的部位发现了新的 血肿。原因可能与缺血、水肿、血肿。原因可能与缺血、水肿、 血管失调节、血压、血气、局部血管失调节、血压、血气、局部 代谢产物的作用等有关。多见于代谢产物的作用等有关。多见于 伤后伤后2424小时内，小时内，6 6小时内小时内发生率发生率 最高。最高。 Dr Brainnet 开放性颅脑损伤开放性颅脑损伤 头皮、颅骨

27、、硬膜均有破口，脑组 织与外界相通。 清创、修补硬膜使之成为闭合性颅 脑损伤，临床表现诊断治疗与闭合性颅 脑损伤相仿。 Dr Brainnet 颅脑损伤的处理颅脑损伤的处理 Dr Brainnet 颅脑损伤诊治要点颅脑损伤诊治要点 (1) (1) 明确有无头部损伤：有意识障碍又有头皮伤者明确有无头部损伤：有意识障碍又有头皮伤者 要排除由于抽搐或卒中摔倒所致。要排除由于抽搐或卒中摔倒所致。 (2) (2) 明确脑损伤有多重：通过意识水平和局灶体征明确脑损伤有多重：通过意识水平和局灶体征 的检查可以判断。对单侧瞳孔散大者要注意鉴别：脑的检查可以判断。对单侧瞳孔散大者要注意鉴别：脑 疝、原发性动眼神

28、经损伤还是视神经损伤。疝、原发性动眼神经损伤还是视神经损伤。 (3) (3) 病人伤情变化情况：及时进行意识状况评价是病人伤情变化情况：及时进行意识状况评价是 极其重要的。极其重要的。 (4) (4) 有无其它严重的多处伤：胸腹腔脏器损伤或内有无其它严重的多处伤：胸腹腔脏器损伤或内 出血，脊柱、骨盆、肢体的骨折等。出血，脊柱、骨盆、肢体的骨折等。 Dr Brainnet l若持续性低血压应注意有无其他部位外伤、内出血；若持续性低血压应注意有无其他部位外伤、内出血； l若长时间呼吸、血压紊乱，无恢复迹象，说明严重若长时间呼吸、血压紊乱，无恢复迹象，说明严重 l脑干伤；脑干伤； l下丘脑损伤：昏迷

29、，体温调节障碍，水盐代谢紊乱、下丘脑损伤：昏迷，体温调节障碍，水盐代谢紊乱、 l消化道出血、甚至高渗性昏迷，预后差。消化道出血、甚至高渗性昏迷，预后差。 Dr Brainnet l脑疝为最严重的临床表现，常见：脑疝为最严重的临床表现，常见： l小脑幕切迹疝：进行性意识障碍，对侧肢体偏瘫。小脑幕切迹疝：进行性意识障碍，对侧肢体偏瘫。 l小脑扁桃体疝：双侧椎体征阳性，急性者常突发呼小脑扁桃体疝：双侧椎体征阳性，急性者常突发呼 l吸心跳骤停、昏迷。吸心跳骤停、昏迷。 Dr Brainnet 颅脑损伤的处理原则颅脑损伤的处理原则 （一）病情观察（一）病情观察 注意注意意识意识、瞳孔瞳孔、神经体征神经体

30、征、生命体征生命体征的观的观 察。（传统意识状态分为意识清楚、模糊、浅昏察。（传统意识状态分为意识清楚、模糊、浅昏 迷、昏迷、深昏迷迷、昏迷、深昏迷5 5个级别。个级别。GlasgowGlasgow昏迷评分法昏迷评分法 简单易行，以睁眼、语言和运动三个方面评分，简单易行，以睁眼、语言和运动三个方面评分， 三者积分表示意识障碍的程度，最高分为三者积分表示意识障碍的程度，最高分为1515分，分， 表示意识清楚，表示意识清楚，8 8分以下为昏迷，最低分为分以下为昏迷，最低分为3 3分。）分。） Dr Brainnet （二）特殊监测（二）特殊监测 1. CT检查：动态CT检查有助于早期发现迟发性 血肿