压疮患者护理分析论文

1、压疮患者护理分析论文 1病例介绍 患者，男，72岁。类风湿关节炎加重致肢体功能障碍，卧床3个月伴发热1周，于2006年2月16日入院。查体：T38.8，P104次/min，R23次/min，BP110/70mmHg，病人意识清楚，被动卧位，全身营养不良，大小便失禁。左右足跟分别有一5cm5cm、5cm6cm的压疮；骶尾部有一4cm5cm的压疮；左右肩胛处分别有一7cm6cm的压疮，创面均有脓液及腐烂组织，有恶臭，周围组织水肿红润明显。压疮危险因素评分23分，属极度危险。护理诊断为期压疮合并感染。在住院期间，病人曾两次发生高热，经抗感染、全身营养支持等治疗，病人一般情况好转，局部给予压疮换药，清

2、除坏死液化组织，其足跟的创面经数次清创换药后表皮结痂，经过6个月的治疗和护理，创面愈合。 2护理方法及体会 2.1局部创面护理 2.1.1手术清疮将压疮部位坏死及液化组织进行了3次小范围清创，露出了新鲜红润创面。 2.1.2涡流式冲洗创面用两支20ml注射器分别取出3%过氧化氢溶液和生理盐水，以每秒2ml的速度推出水流，由创面中心环形加压向外冲洗，从而形成涡流式水流，反复冲洗至创面清洁。这样，既不会损伤肉芽组织，也不会使棉纤维残留于伤口内引发异物反应，影响组织愈合。 2.1.3采用新的换药方法在治疗和护理的早期，创面有组织坏死和脓液流出时，用普通胰岛素和庆大霉素联合外敷，每日换药一次；将胰岛素

3、与庆大霉素按4u：8u的比例配置，均匀的涂于创面上，再用无菌纱布覆盖并固定，并监测换药后0.52h的血糖，防止发生低血糖。用普通胰岛素联合庆大霉素治疗压疮的依据：胰岛素能消除局部组织水肿，促进肉芽组织生长2。庆大霉素可增强抗菌效果，两者合用，可促进创面的愈合。在治疗和护理的60天后，炎症和组织坏死已被控制，露出新鲜红润的创面时，改用双料喉风散外敷创面，方法如下：于每次翻身后用2%的碘伏消毒、待干，将双料喉风散均匀喷洒于压疮部位。双料喉风散的主要成分有珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、豆根、青黛等。其功能清热和解毒，可用于治疗皮肤溃烂。在治疗期褥疮过程中，双料喉风散起到了很好的收敛和促进愈合的作用。

4、2.1.4辅助物理治疗每日使用周林频谱仪照射创面1520min对创面起到了消炎，促进局部血液循环和增强细胞功能的作用，使创面干燥，减少渗出，对组织的再生和修复起到了一定的辅助作用。 2.1.5定期做创面细菌学鉴定在换药前病房行紫外线空气消毒60min，操作者洗手戴口罩，戴无菌手套，用生理盐水棉签从创面中心环形向外擦拭分泌物或直接取脓液，做细菌培养和药物敏感试验，根据细菌学试验结果及时选用抗生素，收效显著。 2.2全身护理 2.2.1卧位因患者褥疮发生部位是由于入院前长时间平卧，肩胛、骶尾和足跟部位皮肤和组织缺血缺氧所致。我们在该患者的护理过程中采取左右侧卧位交替，合理放置防压用具，根据受压部位

5、皮肤的情况每12h翻身一次，红花酒精按摩受压部位，在患者全身营养状况得到改善，酌情延长24h一次。 2.2.2加强营养营养不良可延迟创面的愈合，降低机体免疫能力和肌张力，为患者准备高热量、高蛋白、富含多种维生素饮食，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素，特别是维生素C及微量元素的合理供给，以增加抵抗力和组织修复能力。 2.2.3高热护理该患者在住院期间曾两次发生高热，我们采取温水擦洗与药物降温相结合。及时擦干汗液，更换被服，避免全身皮肤和压疮部位受到不良刺激。 2.2.4尿便管理病人大小便失禁，在治疗早期，我们采用留置尿管引流尿液，因其易引起尿路感染，在病人全身情况好转后我们拔除尿管，使用一次性尿套，

6、每日更换。为防止使用便盆加重压疮，该病人未使用便盆。为防止大便流出污染骶尾部创面，我们用柔软、吸水性强的卫生纸折叠成约30cm15cm的长方形夹于病人两腿之间，每次翻身检查，防止骶尾部皮肤和创面受到不良刺激。 2.3心理护理当一个人活动能力丧失时，会改变个人对自我身体形象的概念，认为自己不再是一个完整的人3。患者病情加重前生活能自理，此时对行动不便和全身多处有褥疮无法承受。入院后治疗进程缓慢，病人和家属情绪低落，对以后的生活充满疑虑。我们首先做家属的思想工作，将疾病的转归及预后告诉他们，并通过现身说法，举例子等帮他们树立信心。让他们明白，对病人而言，亲情是最重要的。医务人员需要患者及其家属的的

7、配合，病人更需要亲人的爱。我们和家属共同努力使其慢慢调适状态来适应，走出情绪低谷，配合治疗。 3积极治疗原发病 在治疗压疮的过程中遵医嘱使用治疗风湿性关节炎的药物，以减少关节肿胀和关节强直。 压疮的治疗目前尚无特殊方法：全身治疗以保证适当的营养，纠正低白蛋白血症和贫血，补充维生素A、C及增加微量元素锌的摄入，合理使用抗生素以控制感染。局部治疗以解除压迫和疮面处理，能获得治愈或显效，有较好的临床应用价值。通过我们内分泌科全体医护人员的治疗与护理，患者全身多处重度压疮完全愈合，患者及其家属对治疗效果十分满意。 【参考文献】 1王桂华，景琼玲.护理职业技术.汕头：汕头大学出版社，2003，7. 2蒋琪霞.胰岛素溶液封闭式外敷治疗褥疮的研究.中华护理学杂志，1994，29（5）：274. 3卢美秀，许淑莲.现代护理实务全书.深圳：海天出版社，1998，458. 【摘要】对1例全身多处重度压疮患者进行护理，认为重度