碎裂QRS波精编版

1、 fQRS的概念及心电图诊断标准的概念及心电图诊断标准 20062006年，年，DasDas等提出等提出fQRSfQRS的心电图新概念的心电图新概念: : fQRSfQRS是指两个相关导联呈是指两个相关导联呈RSRRSR型型(1(1个个RR 波、或波、或R R波、波、S S波存在切迹波存在切迹),),但并无典型束支但并无典型束支 传导阻滞的心电图图型。传导阻滞的心电图图型。 1、QRS波呈三相波或多相波，波呈三相波或多相波， 多相波常由多相波常由R波或波或 S波的多个顿挫或切迹形成。波的多个顿挫或切迹形成。 3、QRS波的时限波的时限 多数多数120 ms。 6、同次心电图的不同导联、同次心电

2、图的不同导联, fQRS可表现为不同形态。可表现为不同形态。 4、排除束支及室内阻滞。、排除束支及室内阻滞。 5、fQRS常在常在 2个或个或2个以上的导联出现。个以上的导联出现。 2、伴或不伴有、伴或不伴有Q波。波。 Q波可能存在波可能存在 单个或多个切迹或顿挫。单个或多个切迹或顿挫。 fQRS心电图特征心电图特征 fQRS心电图特征心电图特征 碎裂碎裂QRS 波形态波形态 1 1名名5353岁健康男性的心电图，在其岁健康男性的心电图，在其III/avFIII/avF导联表现碎裂导联表现碎裂QRSQRS波群，其波群，其 中中III/avFIII/avF导联均为导联均为2 2个个R R波，且波

3、，且avFavF的第的第2 2个个R R波出现切迹波出现切迹 1例下壁导联例下壁导联fQRS 1 1名名2121岁女性的静息心电图，其胸前导联岁女性的静息心电图，其胸前导联V2V2和和V3V3可记录到碎裂可记录到碎裂QRS QRS 波波 1 1例胸前导联例胸前导联fQRSfQRS 患者入院后心电图示患者入院后心电图示QRSQRS波群特宽大畸形，波群特宽大畸形，QRSQRS时间时间0.28s0.28s，形态呈三相及多相型，尤以，形态呈三相及多相型，尤以V1V1明显而明显而 典型，典型，、aVF QRSaVF QRS波群终末向上曲折，酷似未下传房性期前收缩（箭头示），波群终末向上曲折，酷似未下传房

4、性期前收缩（箭头示）， 心电图诊断：显著窦性心动过缓伴不齐心电图诊断：显著窦性心动过缓伴不齐( (可能存在窦性停搏可能存在窦性停搏) )，一度房室传导阻滞，碎裂形，一度房室传导阻滞，碎裂形QRSQRS波波 群，群，Q-TQ-T间期延长。间期延长。 本例心电图最特异的表现是符合碎裂本例心电图最特异的表现是符合碎裂QRSQRS波群的特性，波群的特性，QRSQRS波群宽大畸形，呈三相波群宽大畸形，呈三相RSRRSR型或多相型或多相 型，多相波的型，多相波的R R波或波或S S波常呈多个顿挫或切迹型，波常呈多个顿挫或切迹型，S S波切迹多发生在波切迹多发生在S S波底部波底部 （、aVFQRSaVFQ

5、RS波群终末所见的向上挫折酷似未下传房性期前收缩）波群终末所见的向上挫折酷似未下传房性期前收缩） 1 1例胸前导联例胸前导联fQRSfQRS fQRS的产生机制的产生机制 1、心肌纤维化瘢痕所致、心肌纤维化瘢痕所致 传导异常传导异常 是最常见的原因是最常见的原因 fQRS的的 产生机制产生机制 2、局部心肌的功能性、局部心肌的功能性 异常也可形成异常也可形成fQRS 3、慢性缺血也可、慢性缺血也可 形成形成fQRS 一、心肌纤维化瘢痕所致传导异常是一、心肌纤维化瘢痕所致传导异常是最常见的原因最常见的原因 计算机模型模拟分析计算机模型模拟分析 一些临床研究均表明一些临床研究均表明 fQRS的形成

6、与心肌瘢痕密切相关的形成与心肌瘢痕密切相关 高频心电图频谱分析高频心电图频谱分析 发现心肌损伤后心电图发现心肌损伤后心电图 QRS波会出现增多的切迹波会出现增多的切迹 心内膜标测显示心内膜标测显示 心肌瘢痕周围大片区域内心肌瘢痕周围大片区域内 存在碎裂电位存在碎裂电位 心肌瘢痕与心肌瘢痕与fQRS Diagram 对伴对伴fQRS的心梗的心梗/左室室壁瘤患者的尸检结果证实，左室室壁瘤患者的尸检结果证实， 患者存在明显可见的心肌坏死区域且坏死区域周围伴患者存在明显可见的心肌坏死区域且坏死区域周围伴 随岛状心肌组织纤维化条索。随岛状心肌组织纤维化条索。 对心电图表现为对心电图表现为fQRS的非缺血

7、性心肌病患者进行的非缺血性心肌病患者进行 心脏核磁检查，心电图上心脏核磁检查，心电图上fQRS导联代表区域同心导联代表区域同心 脏核磁检查检出的心肌收缩不协调区域符合率为脏核磁检查检出的心肌收缩不协调区域符合率为 74%。该研究提示非缺血性心肌病患者中。该研究提示非缺血性心肌病患者中fQRS的的 产生与室内传导不协调及心肌纤维化有明显关系。产生与室内传导不协调及心肌纤维化有明显关系。 心肌纤维化瘢痕所致传导异常形成心肌纤维化瘢痕所致传导异常形成fQRS QRS QRS波群是左右心室除极的综合心电向量波群是左右心室除极的综合心电向量, ,局部心室肌电局部心室肌电 活动的改变必将影响整个心室的去极

8、化向量活动的改变必将影响整个心室的去极化向量, , 这就是这就是1212导导 联常规心电图上联常规心电图上fQRSfQRS形成的电生理基础。形成的电生理基础。 各种原因导致的心肌纤维化瘢痕可使心肌去极化的连续各种原因导致的心肌纤维化瘢痕可使心肌去极化的连续 性中断性中断, ,心肌梗死后梗死区散在的存活心肌也会因缺血而心肌梗死后梗死区散在的存活心肌也会因缺血而 导致缓慢传导导致缓慢传导, ,从而使心室电活动不同步。从而使心室电活动不同步。 fQRSfQRS的形成主要是由于心肌瘢痕形成使心肌在去极化过程的形成主要是由于心肌瘢痕形成使心肌在去极化过程 中激动的过程和方向发生改变，心肌发生局部传导阻滞

9、，中激动的过程和方向发生改变，心肌发生局部传导阻滞， 这种传导阻滞形成体表心电图上额外的这种传导阻滞形成体表心电图上额外的R R波或波或R/SR/S波的顿挫。波的顿挫。 fQRS形成的电生理基础形成的电生理基础 二、局部心肌的功能性异常也可形成二、局部心肌的功能性异常也可形成fQRS MoritaMorita等的研究证实：等的研究证实： Brugada Brugada综合征患者由于综合征患者由于SCN5ASCN5A基因突变基因突变, ,使得心使得心 肌肌Na+Na+电流减少电流减少, ,它不仅使动作电位它不仅使动作电位1 1期的切迹加期的切迹加 深深, ,还使心肌动作电位还使心肌动作电位0 0

10、期去极化的速度和幅度期去极化的速度和幅度 降低降低, ,从而使得局部心肌的传导发生延迟从而使得局部心肌的传导发生延迟, ,导致导致 fQRS fQRS的形成。的形成。 Brugada Brugada综合征是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原综合征是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原 发心电疾病。临床常因心室颤动或多形性室性心动过速而反发心电疾病。临床常因心室颤动或多形性室性心动过速而反 复晕厥、甚至猝死复晕厥、甚至猝死, ,而且在临床上易误诊为急性前间壁心肌梗而且在临床上易误诊为急性前间壁心肌梗 死。心脏电生理检查大部分可诱发多形性室性心动过速或心死。心脏电生理检查大部分可诱发多形性室

11、性心动过速或心 室颤动。室颤动。 另外也有研究表明另外也有研究表明,有有fQRS的心肌缺血患者比无的心肌缺血患者比无fQRS波患波患 者的射血分数更低者的射血分数更低,更大的心肌灌注显像异常更大的心肌灌注显像异常,预后也更差。预后也更差。 慢性缺血致心肌发生结构改变慢性缺血致心肌发生结构改变, 缺血使心肌冲动传导异常缺血使心肌冲动传导异常, 缩短动作电位时程缩短动作电位时程, 缺血心肌提早复极，传导速度下降缺血心肌提早复极，传导速度下降,存存 活心肌也因缺血导致缓慢传导活心肌也因缺血导致缓慢传导, 使心室电活动不同步。心电使心室电活动不同步。心电 图上表现为各种不同形态的图上表现为各种不同形态

12、的QRS波群。波群。 三、慢性缺血也可形成三、慢性缺血也可形成fQRS 9、预测、预测Brugada 综合征患者综合征患者 室性心律失常室性心律失常 6、预测心脏疾病、预测心脏疾病 远期预后的心电学远期预后的心电学 指标指标 7、fQRS与与 室性心律失常室性心律失常 8、预测缺血和、预测缺血和 非缺血性心肌病非缺血性心肌病 患者室性心律失常患者室性心律失常 5、心肌瘢痕和、心肌瘢痕和 室壁瘤的标志室壁瘤的标志 3、特殊类型的、特殊类型的 急性心肌梗死急性心肌梗死 4、陈旧性心肌梗死的、陈旧性心肌梗死的 诊断中优于病理性诊断中优于病理性Q波波 1、心血管事件的、心血管事件的 独立预测指标独立预

13、测指标 2、高危患者、高危患者 预警的新指标预警的新指标 碎裂碎裂QRSQRS波波 的临床意义的临床意义 碎裂碎裂QRS波的临床意义波的临床意义 一、碎裂一、碎裂QRS波是波是心血管事件的独立预测指标心血管事件的独立预测指标 电生理研究认为电生理研究认为fQRSfQRS是心室碎裂电位的反映是心室碎裂电位的反映, ,标志着病标志着病 人存在发生心律失常事件的病理基础。人存在发生心律失常事件的病理基础。 fQRSfQRS是非透壁瘢痕区存活呈岛状或树突状或条索状分是非透壁瘢痕区存活呈岛状或树突状或条索状分 布心肌发出的电信号所构成的碎裂的心室除极波。碎布心肌发出的电信号所构成的碎裂的心室除极波。碎

14、裂电位一旦与正常心肌建立电传导裂电位一旦与正常心肌建立电传导, ,就会导致折返激动就会导致折返激动, , 从而引起室性心律失常。从而引起室性心律失常。 PietrasikPietrasik等观察等观察350350例急性心肌梗死患者例急性心肌梗死患者, ,用用Q Q波和碎波和碎 裂裂QRSQRS波预测心脏事件的发生情况。平均随访波预测心脏事件的发生情况。平均随访2 2个月后个月后 发现发现,277,277例例(79%)(79%)遗留遗留Q Q波波,73,73例例(21%)Q(21%)Q波消失波消失;187;187例例 (53% )(53% )存在碎裂存在碎裂QRSQRS波。波。 该研究证实该研究

15、证实, ,心肌梗死后存在心肌梗死后存在Q Q波的患者出现碎裂波的患者出现碎裂QRSQRS波波 并不增加心脏事件的危险性并不增加心脏事件的危险性, ,但无但无Q Q波的患者出现碎裂波的患者出现碎裂 QRSQRS波增加心脏事件危险性。波增加心脏事件危险性。 因此因此, ,碎裂碎裂QRSQRS波是独立的心脏事件预测因素波是独立的心脏事件预测因素。 二、二、fQRS是是高危患者预警的新指标高危患者预警的新指标 Das Das等随访等随访5.55.5年的年的998998例冠心病心肌梗死者例冠心病心肌梗死者, ,结果结果 表明表明, fQRS, fQRS组死亡人数组死亡人数9393例例, , 无无fQRS

16、fQRS组的死亡人数组的死亡人数188188 例例, , 有有fQRSfQRS者比无者比无fQRSfQRS者的全因病死率更高、更具危者的全因病死率更高、更具危 险性险性; ;多因素多因素CoxCox回归分析也发现回归分析也发现, fQRS, fQRS是心脏事件的是心脏事件的 独立预测因子。独立预测因子。 fQRS fQRS是冠心病者心脏事件的标志是冠心病者心脏事件的标志, ,那么对冠心病者那么对冠心病者 左室射血分数降低者而言左室射血分数降低者而言, ,体表心电图体表心电图fQRSfQRS提示需要对提示需要对 这类患者植入体内除颤器。这类患者植入体内除颤器。 早期溶栓及冠状动早期溶栓及冠状动

17、脉介入治疗的应用脉介入治疗的应用, 使得心肌梗死者的使得心肌梗死者的 临床病程改善临床病程改善,Q波波 发生率显著下降发生率显著下降,而而 fQRS出现率相应增出现率相应增 加。加。 在陈旧性心肌梗死在陈旧性心肌梗死 的诊断中它优于病的诊断中它优于病 理性理性Q波波; fQRSfQRS是是高危患者预警的新指标高危患者预警的新指标 碎裂碎裂QRS波常见于急波常见于急 性心肌梗死性心肌梗死,但其检出但其检出 率尚待进一步研究率尚待进一步研究; fQRSfQRS是是高危患者预警的新指标高危患者预警的新指标 它是非透壁性心肌瘢它是非透壁性心肌瘢 痕的标志痕的标志; 左侧胸导联出现碎左侧胸导联出现碎 裂

18、裂QRS波是室壁瘤波是室壁瘤 的标志。的标志。 fQRSfQRS认为是类似于等电位认为是类似于等电位Q Q波的一种特殊类型波的一种特殊类型, ,属人们属人们 认识尚很肤浅的心肌梗死。认识尚很肤浅的心肌梗死。 fQRSfQRS诊断诊断STST段抬高心梗及非段抬高心梗及非STST段抬高心梗的敏感性分段抬高心梗的敏感性分 别为别为55%55%和和50%50%，其诊断急性心梗的特异性高达，其诊断急性心梗的特异性高达96%96%。心。心 肌梗死后除肌梗死后除ST-TST-T改变之外改变之外, ,较早期首先有较早期首先有R R波振幅的降波振幅的降 低低, ,然后形成异常然后形成异常Q Q波或波或fQRSf

19、QRS。 心肌均匀性坏死后形成的透壁性瘢痕几乎没有任何残心肌均匀性坏死后形成的透壁性瘢痕几乎没有任何残 留心肌组织。这些区域仅可传导电活动而不能产生电留心肌组织。这些区域仅可传导电活动而不能产生电 活动活动, ,面对瘢痕区域的导联只能产生面对瘢痕区域的导联只能产生Q Q波或波或QSQS波。当坏波。当坏 死区域存在岛状存活心肌死区域存在岛状存活心肌, ,或坏死心肌瘢痕修复后在瘢或坏死心肌瘢痕修复后在瘢 痕区域存在岛状存活心肌时痕区域存在岛状存活心肌时, ,存活心肌的除极活动必然存活心肌的除极活动必然 缓慢或延迟缓慢或延迟, ,形成不规则的碎裂的形成不规则的碎裂的QRSQRS波群。波群。 急性缺血

20、或急性冠状动脉综合征发生时急性缺血或急性冠状动脉综合征发生时, fQRS, fQRS出现出现 的时间较超急期的时间较超急期T T波及损伤性波及损伤性STST段抬高晚段抬高晚, ,多在心肌多在心肌 缺血发生后的几小时到十几小时出现缺血发生后的几小时到十几小时出现, ,还可能在急性还可能在急性 心肌缺血发生后几天内出现。心肌缺血发生后几天内出现。 fQRSfQRS在急性心肌梗死发展过程中可呈一过性出现在急性心肌梗死发展过程中可呈一过性出现, ,并并 随心肌缺血的改善或病程进展而消失。随心肌缺血的改善或病程进展而消失。 国内王崑等研究急性心肌梗死后国内王崑等研究急性心肌梗死后3 d3 d内心电图出现

21、内心电图出现 fQRSfQRS与心功能、并发症和近期预后的相关性与心功能、并发症和近期预后的相关性, ,结果结果 发现发现fQRSfQRS发生率为发生率为44%, 44%, 严重并发症总发生率、心严重并发症总发生率、心 功能不全发生率、心源性死亡发生率均明显升高功能不全发生率、心源性死亡发生率均明显升高, , 提示提示fQRSfQRS是急性心肌梗死患者预后判断的重要标志。是急性心肌梗死患者预后判断的重要标志。 fQRSfQRS所在导联与冠脉分布有关所在导联与冠脉分布有关, ,可以根据可以根据fQRSfQRS导联导联 所在部位判断所在部位判断“罪犯血管罪犯血管”。 心肌梗死导致的心肌梗死导致的Q

22、波在减少波在减少,而而fQRS检出率在增加。检出率在增加。 由于再灌注治疗的进步由于再灌注治疗的进步, , 心肌梗死后出现异常心肌梗死后出现异常Q Q波的比率已波的比率已 由过去的由过去的66.6%66.6%下降到了现在的下降到了现在的37.5%37.5%。 遗留遗留Q Q波减少的原因可能与以下因素有关：波减少的原因可能与以下因素有关： 1 1、非、非STST段抬高的心肌梗死不断增加段抬高的心肌梗死不断增加, ,出现过异常出现过异常Q Q波的病人波的病人 通过血管重建多数不能在体表心电图上记录到异常通过血管重建多数不能在体表心电图上记录到异常Q Q波。波。 2 2、局灶性心肌梗死、局灶性心肌梗

23、死STST段不抬高段不抬高, ,以以T T波倒置、波倒置、STST段下降为段下降为 主主, ,多发性、位置相对、范围相近的心肌梗死相反向量多发性、位置相对、范围相近的心肌梗死相反向量 相互抵消、中和相互抵消、中和, ,特殊部位心肌梗死如正后壁特殊部位心肌梗死如正后壁, ,较局限的较局限的 高侧壁记录不到异常高侧壁记录不到异常Q Q波。波。 3 3、再发性心肌梗死仅有、再发性心肌梗死仅有ST-TST-T改变。改变。 fQRS在陈旧性心肌梗死的诊断中优于病理性在陈旧性心肌梗死的诊断中优于病理性Q波波 再灌注治疗的进步再灌注治疗的进步, ,致使心肌梗死后病理性致使心肌梗死后病理性Q Q波的波的 消失

24、率上升消失率上升, ,而非而非STST段抬高型和非段抬高型和非Q Q波型心肌梗死在陈波型心肌梗死在陈 旧期心电图没有固定的特异图形改变旧期心电图没有固定的特异图形改变, ,致使致使2/32/3患者在患者在 陈旧性心肌梗死期不能通过心电图得到诊断陈旧性心肌梗死期不能通过心电图得到诊断, ,故有必要故有必要 寻找新的心电图诊断指标。寻找新的心电图诊断指标。 国内徐爱国等分析国内徐爱国等分析148148例经冠状动脉造影诊断为冠心病例经冠状动脉造影诊断为冠心病 者者, fQRS, fQRS与病理性与病理性Q Q波对陈旧性心肌梗死的诊断价值波对陈旧性心肌梗死的诊断价值, , 结果表明结果表明fQRSfQ

25、RS为为88.6%,88.6%,明显高于病理性明显高于病理性Q Q波的波的54.5%,54.5%,二二 者结合的敏感度高达者结合的敏感度高达95.7%95.7%。fQRSfQRS的诊断效率与病理性的诊断效率与病理性 Q Q波相似。波相似。 碎裂碎裂QRSQRS波是陈旧性心肌梗死的标志之一波是陈旧性心肌梗死的标志之一, ,将碎裂将碎裂QRSQRS波波 与病理性与病理性Q Q波标准联合应用时波标准联合应用时, ,能提高陈旧性心肌梗死能提高陈旧性心肌梗死 的诊断率。的诊断率。 fQRS是是心肌瘢痕和室壁瘤的标志心肌瘢痕和室壁瘤的标志 心肌瘢痕的形成系心肌细胞坏死后心肌纤维化所致。它是心律失心肌瘢痕的

26、形成系心肌细胞坏死后心肌纤维化所致。它是心律失 常及心力衰竭的病理基础。常及心力衰竭的病理基础。 1992 1992年年,Varriale,Varriale等应用放射性核素心血管造影和二维切面超声扫等应用放射性核素心血管造影和二维切面超声扫 描证实描证实, 26, 26例心肌梗死后除外左束支阻滞和右束支阻滞致例心肌梗死后除外左束支阻滞和右束支阻滞致QRSQRS波波 群表现为群表现为RSRRSR波者存在局限性室壁运动异常波者存在局限性室壁运动异常, ,且出现且出现fQRSfQRS的导联的导联 所代表的梗死部位和尸体解剖所见的心脏瘢痕相关性良好所代表的梗死部位和尸体解剖所见的心脏瘢痕相关性良好,

27、,认为认为 RSRRSR波是心肌瘢痕的标志。波是心肌瘢痕的标志。 Das Das等首次研究了宽的等首次研究了宽的fQRS (120 ms)fQRS (120 ms)在心肌瘢痕诊断中的敏感在心肌瘢痕诊断中的敏感 性和特异性性和特异性: :碎裂束支阻滞图形碎裂束支阻滞图形( (尤其是碎裂左束支阻滞图形尤其是碎裂左束支阻滞图形) )敏敏 感度为感度为88.6%,88.6%,特异度为特异度为94.4%;94.4%;碎裂室性期前收缩图形敏感度为碎裂室性期前收缩图形敏感度为 81.4%,81.4%,特异度为特异度为88.4%;88.4%;碎裂起搏碎裂起搏QRSQRS图形敏感度为图形敏感度为89.8%,89

28、.8%,特异度特异度 为为95.7%95.7%。 ReddRedd等用左心室造影证实有室壁瘤者等用左心室造影证实有室壁瘤者111111例例, , 左胸左胸 导联的导联的fQRSfQRS诊断左心室室壁瘤的敏感度仅诊断左心室室壁瘤的敏感度仅50%,50%,特异特异 度可达度可达94%94%。 STST段抬高和段抬高和fQRSfQRS出现在左侧胸导联是室壁瘤的标志出现在左侧胸导联是室壁瘤的标志, , 与心室壁瘢痕有密切联系。二者诊断室壁瘤的敏感与心室壁瘢痕有密切联系。二者诊断室壁瘤的敏感 性和特异性的比较尚待进一步研究。性和特异性的比较尚待进一步研究。 fQRS作为作为预测心脏疾病远期预后的心电学指

29、标预测心脏疾病远期预后的心电学指标 初步研究显示，初步研究显示，fQRSfQRS可预测已接受置入可预测已接受置入ICDICD治疗的冠心治疗的冠心 病患者和特发性室颤患者远期的心律失常事件。病患者和特发性室颤患者远期的心律失常事件。 MaeharaMaehara等高精度的单极胸前导联记录了扩张型心肌病等高精度的单极胸前导联记录了扩张型心肌病 患者的患者的fQRSfQRS后发现，后发现，fQRSfQRS具有预测频发室性早搏及心具有预测频发室性早搏及心 脏性猝死事件的作用。脏性猝死事件的作用。 fQRS与室性心律失常与室性心律失常 传导异常是发生室性心律失常的电生理基础之一。传导异常是发生室性心律失

30、常的电生理基础之一。 发生在发生在QRSQRS波内的传导异常波内的传导异常, ,即即fQRS,fQRS,同样可以导致同样可以导致 室性心律失常的发生。室性心律失常的发生。 无论是心磁图无论是心磁图(MCG) (MCG) 、信号平均技术和心内电图、信号平均技术和心内电图 记录的碎裂电图记录的碎裂电图, ,都被证明与室速的发生密切相关都被证明与室速的发生密切相关, , 可以预测室速的发生。心电图记录的可以预测室速的发生。心电图记录的fQRSfQRS自然也自然也 不例外不例外, ,最近的多项研究证实它与室速的发生密切最近的多项研究证实它与室速的发生密切 相关。相关。 fQRS对对缺血性和非缺血性心肌

31、病患者缺血性和非缺血性心肌病患者 室性心律失常的预测室性心律失常的预测 研究一组植入心律转复除颤器研究一组植入心律转复除颤器(ICD)(ICD)的缺血性心肌病的缺血性心肌病 患者的，在随访期间患者的，在随访期间,fQRS,fQRS组需要组需要ICDICD放电治疗的人放电治疗的人 数明显高于无数明显高于无fQRSfQRS组。组。 另一项对非缺血性心肌病患者的随访研究也显另一项对非缺血性心肌病患者的随访研究也显 示示:fQRS:fQRS组室性心律失常事件的发生率明显高于无组室性心律失常事件的发生率明显高于无 fQRSfQRS组组, ,以以ICDICD放电治疗和死亡为联合的终点事件两放电治疗和死亡为

32、联合的终点事件两 组结果也相似组结果也相似。 fQRS对对Brugada综合征患者室性心律失常的预测综合征患者室性心律失常的预测 碎裂碎裂QRSQRS波被视为致心律失常性右室发育不良及波被视为致心律失常性右室发育不良及 BrugadaBrugada综合征的预测指标。综合征的预测指标。 在在BrugadaBrugada综合征实验模型中综合征实验模型中, ,通过标测右室心内膜和通过标测右室心内膜和 心外膜多个位点的动作电位心外膜多个位点的动作电位, ,验证了心外膜动作电位复验证了心外膜动作电位复 极极1 1相的顿挫引起跨室壁心电图上相的顿挫引起跨室壁心电图上STST段抬高段抬高, ,而局部心而局部心 外膜激动延迟在跨壁心电图上产生碎裂外膜激动延迟在跨壁心电图上产生碎裂QRSQRS波。波。 MoritaMorita等分析等分析1