第五章维生素与辅酶

1、1第五章第五章 维生素与辅酶维生素与辅酶2思考：思考：n1、维生素的概念维生素的概念 。n2、维生素按溶解度不同可分为哪几类？、维生素按溶解度不同可分为哪几类？各类包括哪些？各类包括哪些？B族维生素有哪些？族维生素有哪些？n3、各种、各种B族维生素参与组成的辅酶（即族维生素参与组成的辅酶（即参与代谢的活性形式）是什么？各自有参与代谢的活性形式）是什么？各自有何生理功能？何生理功能？n4、维生素的缺乏症各有哪些？、维生素的缺乏症各有哪些？3本章主要内容维生素维生素概述概述水溶性维生素水溶性维生素脂溶性维生素脂溶性维生素4第一节第一节 概概 述述5维生素概念和特点维生素概念和特点特点：特点：n体内

2、不能合成或合成量不足体内不能合成或合成量不足n参与物质代谢和多种重要生理过程参与物质代谢和多种重要生理过程n每日需要量在毫克或微克水平每日需要量在毫克或微克水平n缺乏会患病，过多可中毒缺乏会患病，过多可中毒概念概念： 维生素是一类维持机体生命活动过程所维生素是一类维持机体生命活动过程所必需必需的的一类小分子有机化合物一类小分子有机化合物。6n大部分的大部分的辅酶与辅基辅酶与辅基衍生于维生素。维衍生于维生素。维生素的重要性就在于它们是体内一些重生素的重要性就在于它们是体内一些重要的代谢酶的辅酶或辅基的组成成分。要的代谢酶的辅酶或辅基的组成成分。7维生素缺乏病：维生素缺乏病：n 当动物或人体缺乏维

3、生素时，物质代当动物或人体缺乏维生素时，物质代谢即发生障碍，因各种维生素的功能不同，谢即发生障碍，因各种维生素的功能不同，缺乏不同的维生素可发生不同的疾病。缺乏不同的维生素可发生不同的疾病。n如：如：缺乏缺乏VitA夜盲症夜盲症缺乏缺乏VitC坏血病坏血病8维生素缺乏病的原因：维生素缺乏病的原因： n1. 维生素摄入量不足维生素摄入量不足 ；n2吸收障碍吸收障碍 ；n3. 维生素需要量增加维生素需要量增加 ；n如：孕妇、乳母、生长期儿童、重体力劳动的人群，如：孕妇、乳母、生长期儿童、重体力劳动的人群，慢性消耗性疾病患者慢性消耗性疾病患者 。n4. 长期服用某些药物长期服用某些药物 ；n长期服用

4、广谱抗菌素药物抑制了肠道细菌的生长，长期服用广谱抗菌素药物抑制了肠道细菌的生长，从而造成由肠道细菌合成的某些维生素的缺乏。从而造成由肠道细菌合成的某些维生素的缺乏。n5.慢性肝肾疾病和特异性缺陷等慢性肝肾疾病和特异性缺陷等。9维生素中毒：维生素中毒：n 水溶性维生素水溶性维生素摄入过多时，多以摄入过多时，多以原型从尿中排出体外，原型从尿中排出体外，不易引起机体不易引起机体中毒中毒，但非生理性大剂量摄入，有可，但非生理性大剂量摄入，有可能干扰其他营养素的代谢。能干扰其他营养素的代谢。n 维生素维生素C超过超过4克克/天（大约相当天（大约相当于每天吃半瓶维生素于每天吃半瓶维生素C）会引起尿路结）会

5、引起尿路结石。石。 10n 脂溶性维生素大量摄入时，可导脂溶性维生素大量摄入时，可导致体内积存过多而引起中毒致体内积存过多而引起中毒。n -胡萝卜素超过胡萝卜素超过50毫克毫克/天（大约天（大约相当于每天吃相当于每天吃10个胶囊）可能会造成个胶囊）可能会造成皮肤黄染；维生素皮肤黄染；维生素E超过超过1万单位万单位/天天（大约相当于每天吃（大约相当于每天吃100丸）会引起丸）会引起肝功能变化。肝功能变化。维生素中毒：维生素中毒：11维生素的分类维生素的分类脂溶性维生素：脂溶性维生素： A、D、E、K 分类分类B1、B2、PP、B6、泛酸、生物素、叶酸、泛酸、生物素、叶酸、B12、硫辛酸硫辛酸水溶

6、性维生素：水溶性维生素：B族族 + C12第二节第二节 水溶性维生素水溶性维生素Water-soluble Vitamin13易溶于水，故易随尿液排出易溶于水，故易随尿液排出体内不易储存，必须经常从食物中摄体内不易储存，必须经常从食物中摄取取共同特点：14 维生素维生素B1参与组成的辅酶（在体内的活参与组成的辅酶（在体内的活性形式）：性形式）：n焦磷酸硫胺素（焦磷酸硫胺素（TPP）一、维生素一、维生素B1（硫胺素硫胺素）15（维生素（维生素B1）结构：结构：16POHOOHOH磷酸（磷酸（P或或Pi)POHOOOHPOOHOH焦磷酸焦磷酸（PPi ）17主要生理功能：主要生理功能：n1、作为、

7、作为-酮酸脱氢酶系的辅助因子；酮酸脱氢酶系的辅助因子；n2、作为转酮基酶的辅助因子；、作为转酮基酶的辅助因子；n3、抑制胆碱酯酶的活性。、抑制胆碱酯酶的活性。18维生素维生素B1缺乏症：缺乏症：n脚气病脚气病n 维生素维生素B1缺乏时，缺乏时，-酮酸氧化脱羧障碍，使酮酸氧化脱羧障碍，使糖氧化受阻，影响能量的产生，丙酮酸在血中堆糖氧化受阻，影响能量的产生，丙酮酸在血中堆积，导致积，导致神经传导障碍神经传导障碍，肌肉萎缩而软弱无力、，肌肉萎缩而软弱无力、心力衰竭等症状，俗称脚气病，表现为末梢神经心力衰竭等症状，俗称脚气病，表现为末梢神经炎、浮肿和神经肌肉变性等症状。炎、浮肿和神经肌肉变性等症状。

8、19n维生素维生素B2参与组成的辅酶（在体内的活参与组成的辅酶（在体内的活性形式）：性形式）：n黄素单核苷酸黄素单核苷酸 (FMN) n黄素腺嘌呤二核苷酸黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD) 二、二、VitB2(核黄素核黄素)20VitB2110共轭双键：能可逆的加氢和脱氢。共轭双键：能可逆的加氢和脱氢。 6，7-二甲二甲基异咯嗪基异咯嗪核糖醇核糖醇21主要生理功能：主要生理功能：n递氢，递氢，作为脱氢酶的辅助因子。作为脱氢酶的辅助因子。22维生素维生素B2的的缺乏症缺乏症： n舌炎、口角炎舌炎、口角炎等等23三、维生素三、维生素PP（尼克酸、尼克酰胺尼克酸、尼克酰胺） n维生素维生素PP参与组成的辅

9、酶（在体内的活性参与组成的辅酶（在体内的活性形式）：形式）：n尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）n尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）烟酸烟酸烟酰胺烟酰胺又称辅酶又称辅酶（Co )n又称辅酶又称辅酶（Co) 24烟酰胺烟酰胺烟酰胺烟酰胺25：（）（）（可逆的加氢和脱氢）（可逆的加氢和脱氢）可逆的加电子和可逆的加电子和脱电子。脱电子。26 主要生理功能：主要生理功能：n递氢、递电子，递氢、递电子，作为脱氢酶的辅助因子。作为脱氢酶的辅助因子。 27维生素维生素PP的的缺乏症缺乏症：n癞皮病癞皮病n其典型症状是皮炎、腹泻、痴呆。其典型症状是皮炎、腹泻、

10、痴呆。n注：长期服用异烟肼的结核病患者注：长期服用异烟肼的结核病患者应注意补充维生素应注意补充维生素PP。28四、维生素四、维生素 （吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺）（吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺）n维生素维生素B6参与组成的辅酶（在体内的活参与组成的辅酶（在体内的活性形式）：性形式）：n磷酸吡哆醛磷酸吡哆醛n磷酸吡哆胺磷酸吡哆胺29结构：结构：30主要生理功能：主要生理功能：n转运氨基，转运氨基，作为氨基转移酶和氨基酸作为氨基转移酶和氨基酸脱羧酶的辅助因子。脱羧酶的辅助因子。31维生素维生素的的缺乏症缺乏症：n少见少见因异烟肼能与磷酸吡哆醛结合，使其失去辅因异烟肼能与磷酸吡哆醛结合，使其失去辅酶的作用，故

11、长期服用异烟肼时，容易造酶的作用，故长期服用异烟肼时，容易造成维生素成维生素B6缺乏，应补充维生素缺乏，应补充维生素B6.32五、泛酸五、泛酸n泛酸泛酸参与组成的辅酶（在体内的活性形参与组成的辅酶（在体内的活性形式）：式）：n辅酶辅酶A（CoA或或HSCoA） 33能转运酰基。能转运酰基。34主要生理功能：主要生理功能：n转运酰基转运酰基 ，作为酰基转移酶的辅助因子。作为酰基转移酶的辅助因子。n泛酸缺乏症：泛酸缺乏症：n少见。少见。35六、生物素六、生物素n生物素生物素参与组成的辅酶（在体内的活性参与组成的辅酶（在体内的活性形式）：形式）：n羧基生物素羧基生物素36噻吩环噻吩环尿素尿素37主要

12、生理功能：主要生理功能：n作为作为CO2载体，参与羧化反应。载体，参与羧化反应。作为羧化作为羧化酶的辅助因子。酶的辅助因子。n生物素缺乏症：生物素缺乏症：n少见少见 n长期服用抗生素，长期大量食用生鸡蛋者长期服用抗生素，长期大量食用生鸡蛋者易出现生物素缺乏易出现生物素缺乏 。38 由甲基喋呤啶由甲基喋呤啶 、对氨基苯甲酸等三种物质构成。、对氨基苯甲酸等三种物质构成。2-2-氨基氨基-4-4-羟基羟基-6-6-甲基蝶呤甲基蝶呤对氨基苯甲酸对氨基苯甲酸谷氨酸谷氨酸392. 辅酶形式辅酶形式四氢叶酸四氢叶酸（tetrahydrofolate， FH4） NNNNNH2OHCH2NHCONHCHCOO

13、HCH2CH2COOH12345678910叶酸叶酸四氢叶酸四氢叶酸NNNNNH2OHCH2NHHHHHCO5678NHCHCOOHCH2CH2COOH1234HH1040主要生理功能：主要生理功能：n转运一碳单位，转运一碳单位，作为一碳单位转移酶的作为一碳单位转移酶的辅助因子。辅助因子。n一碳单位：一碳单位：含有一个碳原子的有机基团。含有一个碳原子的有机基团。如：如：-CH3、-CH2- n一碳单位可参与核苷酸代谢一碳单位可参与核苷酸代谢。41叶酸缺乏症：叶酸缺乏症：n巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血（恶性贫血）（恶性贫血）n 叶酸缺乏时，一碳单位的转移受阻，核叶酸缺乏时，一碳单位的转移受阻

14、，核苷酸代谢障碍，红细胞的发育和成熟受影响，苷酸代谢障碍，红细胞的发育和成熟受影响，使使DNA合成受抑制合成受抑制，骨髓幼红细胞，骨髓幼红细胞DNA合合成减少，成减少，细胞分裂速度降低细胞分裂速度降低，体积增大体积增大，核，核内染色质疏松，造成内染色质疏松，造成巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血。42八、八、VitB12 （钴胺素钴胺素） n 又称为又称为抗恶性贫血维生素抗恶性贫血维生素。n唯一含有金属元素的维生素。唯一含有金属元素的维生素。43 VitB12参与组成的辅酶（在体内的活性形参与组成的辅酶（在体内的活性形式）：式）：n甲基钴胺素（甲基甲基钴胺素（甲基B12 ）n5-脱氧腺苷钴胺素（

15、脱氧腺苷钴胺素（CoB12 ）44 45主要生理功能：主要生理功能：n转运甲基。转运甲基。参与一碳单位代谢。参与一碳单位代谢。nVitB12缺乏症：缺乏症：n巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 （恶性贫血）（恶性贫血）n 维生素维生素B12缺乏时，甲基转移受阻；另一缺乏时，甲基转移受阻；另一方面使方面使FH4不能再生，组织中游离的不能再生，组织中游离的FH4含量含量减少，使嘌呤、嘧啶的合成及减少，使嘌呤、嘧啶的合成及核酸、蛋白质生核酸、蛋白质生物合成物合成障碍，影响细胞分裂，产生障碍，影响细胞分裂，产生巨幼红细胞巨幼红细胞性贫血（即恶性贫血）。性贫血（即恶性贫血）。 46蛋氨酸循环过程蛋氨酸循环

16、过程蛋氨酸蛋氨酸47九、硫辛酸 6，8 二硫辛酸二硫辛酸 48硫辛酸 2. 辅酶形式辅酶形式硫辛酸和二氢硫辛酸相互转化是其生化作用的基础，硫辛酸和二氢硫辛酸相互转化是其生化作用的基础，在机体内起着酰基载体和氢载体的作用。在机体内起着酰基载体和氢载体的作用。 49* * 是是-酮酸氧化脱羧酶辅酶之一。酮酸氧化脱羧酶辅酶之一。 * * 是高效抗氧剂是高效抗氧剂, ,使氧化型谷胱甘肽（使氧化型谷胱甘肽（GSSGGSSG） 还原还原, ,可以清除自由基。可以清除自由基。* * 缓解炎症、增强免疫系统，修复受损细胞。缓解炎症、增强免疫系统，修复受损细胞。3. 生化作用及缺乏病生化作用及缺乏病1) 生化作

17、用生化作用2）硫辛酸缺乏症）硫辛酸缺乏症不易缺乏不易缺乏50n思考：思考：n1、氨基酸转氨酶和脱羧酶氨基酸转氨酶和脱羧酶 中含有哪种维中含有哪种维生素？生素？n2、羧化酶、羧化酶中含有哪种维生素？中含有哪种维生素？n3、抗脚气病维生素是什么？、抗脚气病维生素是什么？51维生素维生素辅酶形式辅酶形式主要生化作用主要生化作用主要缺乏病主要缺乏病维生素维生素B1(硫胺素硫胺素)焦磷酸硫胺素焦磷酸硫胺素（TPP）-酮酸氧化脱羧酮酸氧化脱羧抑制胆碱酯酶活性抑制胆碱酯酶活性脚气病脚气病胃肠机能障碍胃肠机能障碍维生素维生素B2(核黄素核黄素)FMN、FAD脱氢酶的辅酶，参与脱氢酶的辅酶，参与氢原子的转移氢原

18、子的转移舌炎、口角炎、舌炎、口角炎、阴囊皮炎阴囊皮炎 维生素维生素PP(烟酰胺、烟酸烟酰胺、烟酸)NAD+、NADP+脱氢酶的辅酶脱氢酶的辅酶癞皮病癞皮病维生素维生素B6 (吡哆醇、吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺吡哆醛、吡哆胺)磷酸吡哆醛、磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺磷酸吡哆胺氨基酸转氨酶和脱羧氨基酸转氨酶和脱羧酶的辅酶酶的辅酶人类未发现缺乏人类未发现缺乏病病泛酸泛酸辅酶辅酶A（CoA）酰基转移酶的辅酶酰基转移酶的辅酶人类未发现缺乏人类未发现缺乏病病生物素生物素生物素生物素羧化酶的辅基羧化酶的辅基人类未发现缺乏人类未发现缺乏病病叶酸叶酸四氢叶酸四氢叶酸一碳单位转移酶的辅一碳单位转移酶的辅酶酶巨幼红细胞贫血巨

19、幼红细胞贫血维生素维生素B12(钴胺素钴胺素)甲基钴胺素甲基钴胺素5-脱氧腺苷钴胺脱氧腺苷钴胺素素甲基转移酶的辅酶甲基转移酶的辅酶烷基变位酶烷基变位酶巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血硫辛酸硫辛酸硫辛酸硫辛酸-酮酸脱氢酶系辅酶，酮酸脱氢酶系辅酶，参与酰基和氢的转移参与酰基和氢的转移人类未发现缺乏人类未发现缺乏病病B族维生素辅酶形式主要生化作用主要缺乏病52十、维生素十、维生素Cn化学本质：化学本质：n维生素维生素C为为六碳多羟酸性化合物六碳多羟酸性化合物。又称为。又称为抗坏血酸抗坏血酸。53 （氧化型抗坏血酸）（氧化型抗坏血酸） 维生素维生素C的氧化型和还原型结构的氧化型和还原型结构 （还原型抗坏血

20、酸）（还原型抗坏血酸）541、来源：、来源：nVitC广泛存在于广泛存在于新鲜水果新鲜水果及及绿叶蔬绿叶蔬菜菜中中。552、VitC的生理功能及缺乏症：的生理功能及缺乏症：n（1）参与体内的羟化反应参与体内的羟化反应；n 维生素维生素C参与参与胶原蛋白分子中脯氨酸胶原蛋白分子中脯氨酸和赖氨酸的羟化反应，促进胶原的合成。和赖氨酸的羟化反应，促进胶原的合成。n 当维生素当维生素C缺乏时，胶原蛋白不足，缺乏时，胶原蛋白不足，细胞间隙增大，易导致细胞间隙增大，易导致伤口不易愈合，毛伤口不易愈合，毛细血管通透性和脆性增加，易破裂出血，细血管通透性和脆性增加，易破裂出血，骨骼脆弱易折断，牙齿易松动等，严重

21、时骨骼脆弱易折断，牙齿易松动等，严重时可内脏出血可内脏出血，这种维生素，这种维生素C缺乏症称为缺乏症称为坏坏血病血病，可用维生素，可用维生素C防治。防治。56（2）参与体内的氧化还原反应参与体内的氧化还原反应：n维生素维生素C可使可使G-S-S-G（氧化型谷胱甘肽）（氧化型谷胱甘肽）还原为还原为G-SH（还原型谷胱甘肽）。（还原型谷胱甘肽）。n G-SH可使脂质过氧化物还原，从而消可使脂质过氧化物还原，从而消除脂质过氧化物对细胞的破坏，维持细胞除脂质过氧化物对细胞的破坏，维持细胞膜的完整性。膜的完整性。nG-SH可与铅等重金属离子结合排出体可与铅等重金属离子结合排出体外。故维生素外。故维生素C

22、常用于防治铅、汞、砷、常用于防治铅、汞、砷、苯等的慢性职业中毒。苯等的慢性职业中毒。57GSH维持细胞膜的完整性维持细胞膜的完整性红细胞红细胞PrPrSHSH脂质脂质过氧化物过氧化物GSHGSH58细胞细胞PrPrSS脂质脂质过氧化物过氧化物G-S-S-GGSH维持细胞膜的完整性维持细胞膜的完整性59维生素维生素C的缺乏症：的缺乏症：n坏血病坏血病60第三节 脂溶性维生素 (fat-soluble vitamins) 61共同特点：* *不不溶于水，易溶于脂肪及有机溶剂溶于水，易溶于脂肪及有机溶剂 * *服用过多时，易引起中毒服用过多时，易引起中毒 * *可在肝内储存可在肝内储存62一、维生素

23、一、维生素An维生素维生素A系含有系含有-白芷酮环的多聚异戊二烯白芷酮环的多聚异戊二烯的不饱和单元醇。又名的不饱和单元醇。又名抗干眼病维生素抗干眼病维生素。VitAVitA1VitA2（视黄醇）（视黄醇）（3-脱氢视黄醇）脱氢视黄醇）维生素维生素A的活性形式：的活性形式：11-顺视黄醛顺视黄醛63 维生素维生素A的分子结构的分子结构 （视黄醇）（视黄醇）（3-脱氢视黄醇）脱氢视黄醇）64VitA1的立体异构体：的立体异构体：全反型视黄醇全反型视黄醇氧化氧化全反型视黄全反型视黄醛醛11-顺视黄醇顺视黄醇氧化氧化11-顺视黄醛顺视黄醛是是VitA参与暗视觉的主要形式。参与暗视觉的主要形式。65维生

24、素维生素A的生理功能：的生理功能：n（1）组成视觉细胞内的感光物质组成视觉细胞内的感光物质：人类感受暗光的视色素人类感受暗光的视色素视觉视觉大脑大脑是是VitA参与暗视觉的主要形式。参与暗视觉的主要形式。66n当当维生素维生素A缺乏时，缺乏时，11-顺视黄醛得不到顺视黄醛得不到足够的补充，视紫红质合成减少，对弱足够的补充，视紫红质合成减少，对弱光敏感度降低，使暗适应时间延长，严光敏感度降低，使暗适应时间延长，严重缺乏时可造成重缺乏时可造成夜盲症夜盲症。67（2）维持上皮组织结构的完整，促进生长发育。维持上皮组织结构的完整，促进生长发育。n维生素维生素A参与参与糖蛋白糖蛋白的合成，是维持上皮组织

25、结构所的合成，是维持上皮组织结构所必需的。必需的。n缺乏维生素缺乏维生素A会造成上皮组织干燥、增生并角化。在会造成上皮组织干燥、增生并角化。在眼部的病变是眼部的病变是角膜和结膜表皮细胞退变，泪液分泌减角膜和结膜表皮细胞退变，泪液分泌减少，泪腺萎缩，失去抵抗细菌入侵的功能少，泪腺萎缩，失去抵抗细菌入侵的功能，称为，称为干眼干眼病病和和角膜软化症角膜软化症。（3）抑抑 制癌变：制癌变：维生素维生素A有阻止肿瘤形成有阻止肿瘤形成的抗启动基因的活性。的抗启动基因的活性。68维生素维生素A的缺乏症：的缺乏症：n夜盲症夜盲症n干眼病干眼病n角膜软化症角膜软化症69二、二、 维生素维生素Dn又名又名抗佝偻病

26、维生素抗佝偻病维生素。维生素维生素D维生素维生素D2维生素维生素D3（麦角钙化醇）（麦角钙化醇）（胆钙化醇）（胆钙化醇） 维生素维生素D在体内的活性形式：在体内的活性形式：1，25-（OH）2D3活性活性D370 经常晒太阳是人体获得维生素经常晒太阳是人体获得维生素D3的廉价而有效的最好方法的廉价而有效的最好方法。（皮肤）（皮肤）VitD3ABCD711，25-（OH）2D325-（OH）D325-（OH）2D3肝肝肾肾72生理功能：生理功能：n1，25-（OH）2D3的主要生理功能是的主要生理功能是调调节钙磷代谢，提高血钙和血磷浓度，促节钙磷代谢，提高血钙和血磷浓度，促进成骨作用。进成骨作用

27、。73维生素维生素D的缺乏症：的缺乏症：维生素维生素D缺乏缺乏儿童：儿童：佝偻病佝偻病成人成人：骨质软化症（软骨病）骨质软化症（软骨病）74小儿佝偻病小儿佝偻病n病因症状病因症状n佝偻病，是小儿常见的营养不良性疾病。病因佝偻病，是小儿常见的营养不良性疾病。病因主要是缺乏维生素，导致骨骼发育不良所致。主要是缺乏维生素，导致骨骼发育不良所致。n轻症小儿可见面色苍白，烦躁不安，睡眠易醒，轻症小儿可见面色苍白，烦躁不安，睡眠易醒，夜啼，汗多，头部可见枕秃，囟迟闭、方颅等。夜啼，汗多，头部可见枕秃，囟迟闭、方颅等。重者，除有上述症状外，出现鸡胸、下肢呈重者，除有上述症状外，出现鸡胸、下肢呈“”形或形或“

28、”形腿、脊柱弯曲等表现。形腿、脊柱弯曲等表现。75n本病为婴儿时期常见的一种慢性营养缺乏症，本病为婴儿时期常见的一种慢性营养缺乏症，主要因维生素摄入减少和日光照射不足而使主要因维生素摄入减少和日光照射不足而使体内钙磷代谢失常，以骨骼系统生长发育障碍体内钙磷代谢失常，以骨骼系统生长发育障碍为主要临床特征，同时影响神经、肌肉、造血、为主要临床特征，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，造成机体抵抗力降低。免疫等组织器官的功能，造成机体抵抗力降低。本病发病缓慢，易被忽略，一旦发展到后遗症本病发病缓慢，易被忽略，一旦发展到后遗症期，则难以恢复如常，民间俗称期，则难以恢复如常，民间俗称“鸡胸鸡

29、胸”、“龟背龟背”。76骨质软化症（软骨病）骨质软化症（软骨病）n骨质软化症是成年人的佝偻病，可发生于任何年龄，骨质软化症是成年人的佝偻病，可发生于任何年龄，但以老年人和产妇居多。但以老年人和产妇居多。n营养不良、摄入不足、不见阳光、慢性胃肠功能紊乱营养不良、摄入不足、不见阳光、慢性胃肠功能紊乱使维生素使维生素D及钙不能吸收；或是肾功能障碍影响磷的及钙不能吸收；或是肾功能障碍影响磷的排泄，使磷在肠中与钙结合排出，都可造成体内缺钙。排泄，使磷在肠中与钙结合排出，都可造成体内缺钙。缺钙又继发甲状旁腺机能亢进，使骨脱钙疏松，具有缺钙又继发甲状旁腺机能亢进，使骨脱钙疏松，具有上述情况的产妇，因需供给胎

30、儿钙质，更容易出现缺上述情况的产妇，因需供给胎儿钙质，更容易出现缺钙。钙。n成人骨骼已定型，但生理性的骨吸收及骨化仍在继续成人骨骼已定型，但生理性的骨吸收及骨化仍在继续进行。上述原因使骨内膜骨化变缓，骨吸收大于骨化，进行。上述原因使骨内膜骨化变缓，骨吸收大于骨化，导致骨皮质变薄、疏松，以至出现畸形。导致骨皮质变薄、疏松，以至出现畸形。77n一般膳食条件下不会发生维生素一般膳食条件下不会发生维生素D缺乏缺乏症。因此，过量摄入维生素症。因此，过量摄入维生素D也可引起也可引起中毒。在用维生素中毒。在用维生素D强化食品时，应该强化食品时，应该慎重。若发现维生素慎重。若发现维生素D中毒后，应立即中毒后，应立即停服维生素停服