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1、临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝功能异临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。染常见。 havhbvhcvhdvhev归属归属嗜肝嗜肝rna病毒科病毒科嗜肝嗜肝dna病病毒科毒科黄病毒科黄病毒科卫星病毒科卫星病毒科杯状病毒杯状病毒结构结构无包膜无包膜球形核衣壳球形核衣壳包膜包膜核心核心包膜包膜核心核心缺陷病毒缺陷病毒(同同hav）基因基因组组(kb)rna dna rna rna rna 抗 原抗 原 /抗体抗体1 5111病病 原原 学学基因型基因型7个基因个基因型（型（i型）型）9个基因型个基因型（b

2、、c型）型）6个基因型个基因型（1b、2a）4个基因型个基因型（4型）型）3个基因型个基因型（i型）型）abcdane分为包膜与核心两部分。分为包膜与核心两部分。包膜：包膜：hbsag、糖蛋白与细胞脂肪。、糖蛋白与细胞脂肪。核心：含环状双股核心：含环状双股dna、dna-p、hbcag 和和hbeag，是病毒复制的主体。，是病毒复制的主体。图图 danedane颗粒示意图颗粒示意图图图 hbv dna复制过程复制过程1、hbv基因组延长基因组延长成环，共价闭合成环，共价闭合2、合成比基因组长的、合成比基因组长的前基因组前基因组rna（虚（虚线）线）3、逆转录图、逆转录图 hbv dna复制过程

3、复制过程 4、基因组、基因组dna变成变成双股，再环化双股，再环化流行病学流行病学 甲型甲型乙型乙型丙型丙型丁型丁型戊型戊型传染源传染源急性病人急性病人隐性感染隐性感染者者急性病人急性病人慢性病人慢性病人慢性病毒携带者慢性病毒携带者（同乙型）（同乙型）(同乙型同乙型)(同甲型同甲型)传播传播途径途径粪粪-口口体液、血液（水平）：体液、血液（水平）： 母婴（垂直）！母婴（垂直）！（同乙型）（同乙型）(同乙型同乙型) (同甲型同甲型)易 感 性 与易 感 性 与免疫力免疫力儿童、青少儿童、青少年为主年为主终身免疫终身免疫普遍易感普遍易感较持久较持久普遍易感普遍易感未明未明普遍易感普遍易感未明未明成

4、人多见成人多见不持久不持久流行流行特征特征可暴发可暴发散发散发/家庭集聚家庭集聚散发散发/输血流行输血流行散发散发可暴发可暴发 甲型甲型乙型乙型丙型丙型丁型丁型戊型戊型范围（范围（d）5453018015150未定未定1070平均（平均（d）307040未定未定各型肝炎潜伏期各型肝炎潜伏期 甲型甲型乙型乙型丙型丙型丁型丁型戊型戊型范围（范围（d）5453018015150未定未定1070平均（平均（d）3090未定未定6周周肝炎型别肝炎型别血清标记物血清标记物临床意义临床意义甲肝甲肝抗抗-hav igm现症感染现症感染抗抗-hav igg既往感染，疫苗接种（保护性抗体）既往感染，疫苗接种（保护

5、性抗体）乙肝乙肝hbsag现症感染（急性现症感染（急性/慢性）慢性）抗抗-hbs既往感染，疫苗接种（保护性抗体）既往感染，疫苗接种（保护性抗体）抗抗-hbc igm活动性复制（有传染性）活动性复制（有传染性）抗抗 hbc igg低滴度既往感染，高滴度提示复制低滴度既往感染，高滴度提示复制hbeag活动性复制（传染性大）活动性复制（传染性大）抗抗-hbe复制复制（持续阳性提示（持续阳性提示 “整合整合”）hbv dna活动性复制（有活动性复制（有dane颗粒，传染性大）颗粒，传染性大）丙肝丙肝抗抗-hcv现症感染现症感染/既往感染既往感染hcv rna活动性复制（传染性标记）活动性复制（传染性标记）丁肝丁肝