泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎课件

1、泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎第十二章第十二章 泌尿系统疾病泌尿系统疾病（Urinary System DiseasesUrinary System Diseases）KONG XIAO HONGKONG XIAO HONG泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎第三节第三节 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 (Acute Glomerulonephritis ，AGN)泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎 定义定义( (Definition)： AGN是一组不同病因是一组不同病因( (agent)所致的所致的感染后免疫反应感染后免疫反应（ post- infection immunoreaction）引起的急性

2、弥漫性引起的急性弥漫性( () )肾肾小球炎性病变。临床以小球炎性病变。临床以血尿血尿( (hematuria)、蛋白蛋白尿尿( (proteinuria)、水肿水肿( (edema)和高血压和高血压( (hypertension)为主要表现，绝大多数为急性链为主要表现，绝大多数为急性链球菌感染后肾炎球菌感染后肾炎( (acute post-streptococcal glomerulonephritis, APSGN本节重点本节重点) ) 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎发病情况发病情况( (InvasionInvasion ) )泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎

3、病因病因( (Agent)Agent) ： 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎不同感染途径所致的不同感染途径所致的APSGN的差异的差异( (difference)泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎前驱感染前驱感染( (Prodromal infectionProdromal infection) )泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎发病机理发病机理 ( (EtiopathologyEtiopathology) )：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎 免疫反应性肾炎发病机理免疫反应性肾炎发病机理：(Immunoreaction type nephritis etiopathology)(Immunoreact

4、ion type nephritis etiopathology)泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎免疫反应性肾炎的依据免疫反应性肾炎的依据 foundations of immunoreaction type nephritis 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎病理病理 （PathologyPathology）泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎肾小球滤过屏障肾小球滤过屏障泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小

5、球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎 免疫荧光检查免疫荧光检查( (immunofluorescence checkimmunofluorescence check) )泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎病理生理病理生理( (Pathophysiology)Pathophysiology) 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎球管失衡：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现 （Clinical manifestationClinical manif

6、estation）泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎典型病例典型病例( (Tipical case)Tipical case) ：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎血血 尿尿( (hemuturia)hemuturia)：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎高血压高血压( (hypertension)hypertension)：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎严重循环充血严重循环充血 ( (Serious circulatory Serious circulatory congestion

7、congestion ) )泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎高血压脑病高血压脑病（hypertensive encephalopathyhypertensive encephalopathy） 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎急性肾功能不全急性肾功能不全( (acute renal acute renal failure)failure)泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎严重病例的早期表现（严重病例的早期表现（early displayearly display）：1、尿量减少、浮肿加重；尿量减少、浮肿加重；2 2、呼吸急促、心率增快；、呼吸急促、心率增快；3 3、头痛、眼花、烦躁不安、意识模糊；、头

8、痛、眼花、烦躁不安、意识模糊；4 4、学龄儿可感胸闷、腹痛。、学龄儿可感胸闷、腹痛。泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎非典型病例非典型病例( (Non-typical case)Non-typical case) 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎病程病程( (disease processdisease process) )：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎实验室检查实验室检查( (Laboratory checkLaboratory check) )尿液检查尿液检查( (uroscopy )uroscopy )血液检查血液检查( (blood checkblood check) )肾功能检查肾功能检

9、查( (renal function checkrenal function check) )链球菌相关免疫学检查链球菌相关免疫学检查( (immunology checkimmunology check) )血清补体测定血清补体测定( (serum alexin determine)serum alexin determine)病灶细菌培养病灶细菌培养( (focus germ culture)focus germ culture)肾活检肾活检( (needle biopsy of kidney)needle biopsy of kidney)泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎尿液检查尿液检查(

10、 (uroscopy )uroscopy ) 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎管型尿（管型尿（CylinduriaCylinduria）泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎血液检查血液检查 ( (blood checkblood check) )泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎 肾功能检查肾功能检查( (renal function renal function checkcheck) ) 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎（四）链球菌感染相关免疫学检查（四）链球菌感染相关免疫学检查 ( (streptococcals

11、treptococcal relative relative immunology check)immunology check)泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎（五）血清补体测定（五）血清补体测定 ( (serum alexin serum alexin determine)determine) 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎（六）病灶细菌培养（六）病灶细菌培养( (focus germ culture)focus germ culture)泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎 肾肾 活活 检检 指指 征征( (the indication of kidney needle the indicati

12、on of kidney needle biopsy)biopsy)泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎诊诊 断断 ( (diagnosisdiagnosis) )：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎鉴别诊断鉴别诊断( (differential diagnosis)differential diagnosis) ：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎治疗治疗( (treatmenttreatment) ) ：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎( (一一) ) 一般处理：一般处理：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎（二）抗菌素的应用（感染灶的治疗）（二）抗菌素的应用（感染灶的治疗）( (

13、use of antibiotic use of antibiotic XG)XG) 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎（三）对症治疗（三）对症治疗（heteropathyheteropathy） 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎禁用利尿剂类型禁用利尿剂类型：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎2 2、降压、降压( (hypotensor)hypotensor)： 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎（四）严重病例的治疗四）严重病例的治疗 ( (treatment of Serious treatment of Serious case )case ) 1 1、严重循环充血、严重循环充血 ( (Serious

14、circulatory Serious circulatory congestion congestion ) ) 2 2、高血压脑病、高血压脑病 （hypertensive hypertensive encephalopathyencephalopathy） 3 3、急性肾功能不全、急性肾功能不全 ( (acute renal failureacute renal failure） 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎 1 1、严重循环充血、严重循环充血 ( (Serious circulatory congestion Serious circulatory congestion ) )泌尿系统

15、疾病肾炎急性肾小球肾炎2 2、高血压脑病（、高血压脑病（hypertensive encephalopathyhypertensive encephalopathy） 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎3 3、急性肾功能不全、急性肾功能不全 ( (acute renal failureacute renal failure） 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎预预 后后( (prognosis)prognosis)： 泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎预预 防防( (provention)provention) ： 防治感染是根本。防治感染是根本。泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎 小小 结结( (SummarySummary) )泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎病案分析（一）病案分析（一）泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎简要病史简要病史：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎体格检查：体格检查：泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎辅助检查：辅助检查：泌尿系统疾病