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文档简介

1、皮肤压疮观察记录表姓名性别年龄住院号诊断一、 压疮来源：院外科外科内二、 压疮发生日期： 年月日三、部位：1骶尾2髋部3脊柱4肩胛5肘部6膝部7外踝8足跟9枕部10耳廓11其它四、分级：压疮I期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深 色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部有红、 肿、痛、麻木感。压疮H期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺 失，在临床可表现为粉红色的擦伤、 完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的 溃疡。压疮皿期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处， 可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不

2、太明确，可能有潜行和 窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛。压疮W期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局 部可出现坏死组织脱落或焦痂，有潜行、窦道。感染向周边、深部扩散，可深 达肌层、骨面，坏列组织发黑，有臭味，可致败血症。无法界定阶段：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄钯、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。3、溃烂7、其它3、烤灯五、 创面情况：1、红肿2、渗血渗液（水泡）4、化脓5、坏死6、恶臭六、 压疮的处理措施：1、换药2、生肌沙条4、压疮膜5、抗生素6、其它七、护理措施:按照赣州市中医院压疮诊疗与护理规范进行分期护理。八、转归：1干燥2结痂3愈合4未愈日期部位分级创面情况治疗护理措施转归签字日期部位分级创

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