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1、120 当突发急、危、重病时，或发生意外事故受伤时，在打通急救电话、呼叫救护车后，在病人身边的其他人员应该做些什么呢？现场现场急救急救应采取的初步措施：应采取的初步措施：1.初步初步检查检查病人病人神志、呼吸、血压、脉搏神志、呼吸、血压、脉搏等生命等生命体征，并随时观察它们的变化，体征，并随时观察它们的变化，5分钟观察一分钟观察一次次。2.必须保持病人的正确必须保持病人的正确体位体位，切勿随便推动或搬运病人，以，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重。免病情加重。 昏迷昏迷病人发生呕吐时头侧向一边病人发生呕吐时头侧向一边; 脑外伤、昏迷脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃病人不要抱着头乱晃; 高空坠落

2、伤者，不要随便搬头抱脚移动高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动; 哮喘哮喘发作时若呼吸困难，病人应取半卧位发作时若呼吸困难，病人应取半卧位。3. 清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。4. 待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。救措施，以保证急救的连续性和完整性。哪些人容易罹患冠心病？冠心病常伴发于糖尿病、高血脂、高血压者 吃得多、动的少，肥胖者精神压力大、过度疲劳 现代人生活节奏快过去认为冠心病是中老年人的“专

3、利”，但现在年轻人也冠心病的侵袭对象冠心病家庭保健早睡早起，午睡半小时避寒邪，适度运动合理调节饮食（低盐、低脂、高纤维素）大便要通畅洗澡勿过勤正确服药，监测病情保持心情舒畅脑血管病的预防保持生活规律、劳逸结合、情绪平稳保持生活规律、劳逸结合、情绪平稳戒烟戒酒，改变不良饮食习惯戒烟戒酒，改变不良饮食习惯控制高血压、糖尿病、高血症等疾病控制高血压、糖尿病、高血症等疾病保持大便通畅保持大便通畅专家提醒目前没有一种药物针对脑血管病进行急救的目前没有一种药物针对脑血管病进行急救的关键是要控制一些引起脑血管病发生的危险因素关键是要控制一些引起脑血管病发生的危险因素其中最主要的危险因素就是高血压其中最主要的

4、危险因素就是高血压高血压急症的家庭自救与预防什么是高血压？高血压有什么危害？在安静、未用抗高血压药的情况下测量血压，至少三次发现收缩压140mmhg、舒张压90mmhg，两者有一或同时存在。高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肾脏病，甚至猝死。什么是高血压急症？高血压急症是一个种及其危急的症候血压骤升至200/120mmhg以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候患者感到突然头痛、头晕、失物不清；恶心、呕吐、心慌、气短；甚至出现暂时瘫痪、抽搐、昏迷等高血压急症的家庭急救嘱患者不要紧张，安静休息取半卧位，抬高头部，尽量避光家中自测血压很高时，可

5、给予服用速效降压药物（心痛定）若服药后血压仍未见下降，则应尽快送医院高血压的预防饮食上减少盐和脂肪的摄入，戒烟、戒酒适当运动，控制体重保持心情舒畅，避免情绪大起大落定期测量血压，遵从医嘱，合理用药降压目标：140/90mmhg以下理性降压，莫入误区误区一：血压正常了，就可以停药了误区二：平时不服要，只在感觉不舒服的时服药误区三：有时忘记服药，等想起来了再补误区四：道听途说选药误区五：西药不良反应大，降压还是中药好高血压患者家庭保健“三个三”三个半分钟：起床时平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂至床沿半分钟三个半小时：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时三杯水：晚上睡前喝一杯温开水，半

6、夜醒来喝一杯温开水，早上起来喝一杯温开水 支气管哮喘病因致病因素：引起首次发作的因素（主要为遗传因素）诱发因素：在患有哮喘的基础上诱发急性发作的因素（主要为环境因素,吸入过敏原、呼吸道感染感染等） 主要与过敏有关发作时表现多为呼吸道感染，接触花粉、尘螨后等过敏原之后发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，自行或用平喘药后可缓解；重症者可有明显的呼吸困难，不能平卧重者可听见喘鸣音、口唇四肢末端发紫、大汗淋漓如果哮喘急性发作了怎么办？保持镇静，少动取半卧位，保持气道开放，必要时可以解衣扣若随身备有药物如沙丁胺醇等，可先吸入开窗通风，保持空气新鲜若条件允许，予以吸氧若患者在24小时内仍无缓解，立即送医就

7、诊哮喘病人的预防保健脱离过敏原（动物皮毛、花粉、螨虫、真菌）遵医嘱规律用药加强自身保健（体育锻炼、定期注射疫苗）春秋季节预防性用药心肺复苏概述心肺复苏概述（cpr） 心肺复苏主要是指对猝死抢救而言，猝死由于其发病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，处于临终前状态，如不能及时得到有效的复苏措施，则必然导致死亡。 因猝死大部分发生在院外，常常等医护人员赶赴到现场时已失去了抢救的良好时机，减少了复苏的机会，这是非常遗憾的，所以对复苏知识的普及是十分重要的。心脏骤停sudden cardiac arrest，sca 病人意识突然丧失，对刺激无反应；心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)

8、 ；无自主呼吸或濒死喘息等 ；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！对初学者来说，第一条最重要！时间就是生命心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害争分夺秒黄金4分钟大量实践证明：大量实践证明：4分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，可能有可能有50%被救活被救活。4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几

9、乎为0。心脏骤停成人常见原因：成人常见原因： 心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：小儿常见原因： 非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等心脏骤停4 4种类型：种类型：心室纤颤（心室纤颤（vfvf）: :在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。无脉室速无脉室速: :出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。无脉电活动（无脉电活动（peapea）: :有组织心电活动存

10、在,但无有效的机械活动。心室停搏心室停搏: :心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。心肺复苏基础生命支持（基础生命支持（blsbls）高级生命支持（高级生命支持（aclsacls）心肺复苏基础生命支持基础生命支持 识别识别心肺复苏心肺复苏（cprcpr）（abccababccab） 胸部按压（胸部按压（c c，compressioncompression） 开放气道（开放气道（a a，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（b b，breathingbreathing） 除颤除颤理由一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏

11、骤停，且初始心律是室颤（vf）或无脉搏性室性心动过速（vt）。在这些患者中，基本生命支持的基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。关键操作是胸外按压和早期除颤。二、在abc程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。胸外按压往往会被延误。 更改为更改为cab程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是abc程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤最困难的步骤，即开

12、放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近存活率相近。心肺复苏bls（识别）识别识别判断：判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏正常呼吸

13、混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即cprcpr，不在推荐不在推荐“看，听，感觉看，听，感觉”呼吸的识别办法。呼吸的识别办法。 重呼轻拍重呼轻拍启动急救系统启动急救系统 (ems)(ems)、找到、找到aed aed ： 呼救呼救emsems系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏bls（cab）判断循环：触摸颈

14、动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置： 气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。肌之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏bls(cab)胸部按压：胸部按压：部位：部位： 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向者一侧的胸廓肋缘，手

15、指向中线滑动到剑突部位，取剑中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。住，交叉抬起。 按压方法：按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏bls(cab)心肺复苏bls(cab)频率：频率：至少至少100100次次/ /分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷至少至少5cm5cm 压下后应

16、让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 2 （成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童） 两手手指跷起两手手指跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁心肺复苏bls(cab)心肺复苏bls(cab)心肺复苏bls（cab）开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头- -抬颏法抬

17、颏法 托颌法托颌法( (外伤时外伤时) )心肺复苏bls(cab)仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于将一手小鱼际置于患者前额部，用力患者前额部，用力使头部后仰，另一使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线下颌尖、耳垂连线与地面垂直。与地面垂直。心肺复苏bls(cab)人工呼吸人工呼吸 ： 口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口 “正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以秒以上上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落胸廓回落避免过度通气避免过度通气心肺复苏

18、bls（cab）内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序cabcab按压速率按压速率100100次次/ /分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压- -通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道

19、（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用aedaed；尽可能缩短电击前后的胸外；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏bls(cab)心肺复苏bls(cab)重新评价重新评价:单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行环体征，立即重新进行cpr。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，名或更多急救者在场，应每应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。高级生命支持（acls） d非同步直流电除颤非同步直流电除颤 早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中占有很重要的地位。这类患者能存活的要素包括：有医护人员及早到达现场；及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治疗。高级生命支持（acls）除颤必须及早进行的原因：除颤必须及早