医保目标管理精讲

1、大庆市 中 医医院2016 年目 标管理方 案按照国家、省、市关于卫生事业单位的改革要求和医院具体 实际情况，本着以人为本、科学发展的办院方略，确保医院健康、 稳定、可持续发展，制定本方案。一、指导思想以医院健康发展为目的，以病人为中心，以医疗质量和服务 质量为核心，围绕医疗质量保证、医疗服务保值、医疗安全保障 和医院效益稳步增长，建立系统的成本核算和综合考评体系。改 革医院内部运行机制，凭借中医特色服务、综合服务能力、科学 化管理和医院文化建设水平的不断提高，使医院发展进入新常态。 为实现省内一流的现代化综合性中医医院而努力。二、基本原则（一）以社会效益为首位，兼顾经济效益。（二）医院各科室

2、在医院领导下，独立自主、创新经营。明确 科室长的责任、权利、利益，下放人、财、物管理权，确保责任 和权力相对等，使科室长在医院发展建设中发挥重要作用。（三）医院内设机构种类较多，性质不一。根据具体情况分析 和运作（目标管理、成本核算、费用定额等 ）。（四）加强领导、把握方向、科学管理、监督考核，保证医院 目标的实现和不断发展壮大。三、具体内容（一）运行机制1、临床、行政管理奖励制临床科室以中医中药参与治疗率，门诊量，床位使用率，床 位周转率、成西药占科室收入比例、医保费用使用情况，饮片、 免煎、中药颗粒剂、院内制剂使用率，抗生素的合理应用和经济 收入等作为考核指标，对有突出贡献的科室或科技转化

3、生产力突 出的个人，从院长基金中给予一定的奖励。2、医德医风实行奖惩制医德医风实行奖惩，并与绩效工资、奖金挂钩。强化规章制 度管理，依法治院，把社会效益放在首位，杜绝医疗工作中的商 业贿赂等违章违纪行为，促进行风的根本好转。3、实行院、科两级负责制实行院、科两级负责，层级管理。科主任、科室长是科室工 作的全权负责者，班组长在科主任的领导下，负责科室的具体工 作。在贯彻和执行医院的各项规章制度基础上，科室长在其所辖 范围内，有行政管理权、业务指挥权、经济分配权、人员聘任权、 解聘权和奖惩权。4、实行院、科两级核算制搞好院科两级核算，是贯彻“按劳分配”原则的有效措施。在正确处理好医院、科室、个人三

4、者利益关系的基础上，医院将 强化对各科室工作量、工作质量、医疗安全、经济收入、医疗成 本、医德医风等综合目标的考核，根据考核情况，确定科室收入。 科室按科内考核方案考核到人，兑现科室员工收入。（二）医院在确保职工基本工资全额发放的前提下，明确科室 目标收入和支出。1、列入目标收入项目（1）临床科室收入：床费、陪床费、挂号费、诊费、治疗费、 护理费、仪器费的 100%；手术病人在手术室发生费用的 100%；院 内制剂3540%饮片、免煎药、中药颗粒剂 20%放射科、核磁、 胃镜和超声医学科的各项医技检查收入扣除成本后的 60%；“合作 项目”收入为医院收入扣除成本后的 60%；检验科检查收入扣除

5、成 本后的 70%；一次性物品收入的 100%；住院病人在康复科治疗目 标 收入的 45%；共享仪器设备收入的 50%。（2）超声医学科的收入为介入治疗收入的 100%；B 超等其他 项目收入为扣除成本后的 40%；一次性物品收入的 100%。（3）检验科的收入为检验收入扣除成本后的 30%，“合作项目” 收入为医院收入扣除成本后的 30%，一次性物品收入的 100%。（4）放射科的收入为介入治疗收入的 100%；其他项目收入扣 除成本后的 40%；一次性物品收入的 100%。（5） 核磁共振室的收入为医院收入部分扣除成本后的 40%，一 次性物品收入的 100%。胃镜室的收入为扣除成本后的

6、40%。一次 性物品收入的 100%。（6）医院承担麻醉科的人力成本，其奖金为平均奖金的 1.15 倍，疼痛门诊收入按大目标执行。（7）医院承担急诊科（含 120急救站）、ICU胃镜室的人力 成本。急诊科、胃镜室的奖金计算同大目标。 120、ICU的奖金为 平均奖的 1.2 倍，但科室须做二次分配。（8）耳鼻喉科、眼科、口腔科的住院病人收治到脑病科（二病区 ），超声医学科的住院病人收治到普外肛肠科，治未病中心的 住院病人收治到周围血管科。以上各科室按占用所在科室床位数 的比例，承担所在科室的公共支出（电费、房屋建筑面积、护士 人力成本 ）。2、列入目标支出（成本）的项目（1）人力成本：科室员工

7、（包括外聘员工）的工资总额、职 工通勤费（外聘员工只包含上下夜班，不含上下班，无直接经济 收入科室员工由医院承担 ）、各种保险（包括外聘员工工资外收入 部分）和公积金 （医院部分 ） ，个人部分由医院代扣代缴。（2）医疗成本：学术交流费、办公杂品费、表格费、卫材费、 消毒费、洗涤费、空气培养费、制剂费、自制药品报损费、化学 试剂费 、“手术科室”承担在麻醉科消耗的卫材费和在麻醉科所取 得的效益按比例承担麻醉科的办公杂品费等；医保规定的罚款总 额；医疗纠纷赔偿总额的 40%；五万元（含五万元，配件、器械等 以单位的价值单独计算）以下仪器设备的维修费和材料的50%；五万元（不含五万）以上设备维修费

8、和材料费的 20%；一万元（含一 万）以上设备的折旧费，临床科室按 10-15 年期限计提折旧；超 声医学科、检验科、放射科均按 15-20 年期限计提折旧。科室新 开展项目的必须品及上级部门要求的项目支出除外。（3）考核成本： 目标综合考核（考核内容详见考核细则）分数为 1000 分，每 分分值 500 元，加减分计入目标收支。医保费用考核：按照医保局的要求和我院 2016 年医保费用的 具体情况，对各科室医保费进行调整（见附表 ）。市政医保费用、管局职工医保费用、管局家属医保费用每月单独核算，每超1%，奖金返还比例减少 0.2% 0.5%，直至扣完为止。石化家属子女医 保费用年末核算一次，

9、在全院石化家属子女医保费用超支情况下， 超支科室按比例承担超出费用的 50%。成西药占收入比例考核：根据我院 2015 年成西药占科室收入 的比例统计情况，对各科室成西药占科室收入比进行了规定（见 附表 ）。各科室成西药占科室收入比每月统计核算，每超1%，奖金返还比例减少 0.2% 0.5%直至扣完为止，当月兑现。平均住院日考核：提高床位周转率，减少平均住院日是提高 医 疗质量，确保医保费用不超支的有效途径。根据对 2015 年各科 室 平均住院日的统计，对各科室平均住院日进行了量化（见附表 ）。 每月核算，每超一天奖金返还比例减少 0.1-0.3% 。（4）其他成本：电费按实际消耗计入成本，

10、房屋按建筑面积8 元 / 平方米 / 月计入成本，宣传费按实际支出计入成本 。（三）计算方法1、直接创收的科室绩效工资和奖金：（A B）XCA科室目标总收入B科室目标总支出C奖金比例1030%2、间接创收科室绩效工资和奖金：（ 1 ）机关、门诊部、药剂科、后勤员工等绩效工资为原绩效 工资加减考核款，各科室和科室内各班组要根据工作量、劳动强 度、技术含量等分类管理。药剂科和供应室奖金为平均奖的1.1倍，门诊收款和住院部收款为平均奖的 1.05 倍，其他为平均奖的1.0 倍（2）院领导及非直接创收科室长、支部书记的绩效工资为原 绩效工资加减考核款。科室副职奖金为平均奖金的 2 倍，正职奖 金为平均

11、奖金的 2.5 倍。医院副职领导的奖金为科室长平均奖的 2 倍，正职领导的奖金为科室长平均奖的 2.5 倍。3、保健体检中心的绩效工资和奖金同医院目标方案。无收入 的体检按人均 2.5 元列为体检中心和医技科室的奖金。其他体检 按每人次 2.5 元作为门诊科室的奖金。特殊体检（慢病、病退、 公务员）按每天 120 元作为专家的奖金。以上项目列入保健体检 中心的支出。（四）制剂室目标管理方案1、列入科室收入项目：（ 1）自制药品销售收入（处方收入 ）。（2）外用散、膏等非制剂管理的加工收入。2、列入科室支出项目：（ 1）制造成本（原料、辅料、包材、水、电、燃气 ）。（2）检验成本（试剂、耗材）（

12、3）人力成本（科室员工和外用员工的工资总额、各项保险和 公积金）。（4）办公杂品费、表格费、卫材费等。（5）设备折旧费和设备维修费。（6）自制药品销售收入的3540%J入临床科室。（ 7）考核成本。（ 8）房屋折旧费3、奖金计算方法：同医院目标方案。（五）目标方案的有关规定1、科主任在完成好岗位工作的同时，鼓励多出门诊，提高医 院的社会效益和经济效益。同时，院里将根据科室的工作量、医 疗质量、教学和科研、医德医风等多个方面对科主任进行年终考 核（详见医疗质量考核细则和科主任考核细则 ）。其奖金为所在科 室员工（包括外聘员工）平均奖金的 2.5 倍，副主任奖金为所在 科室员工（包括外聘员工）平均

13、奖金的 2.0 倍。科主任、副主任 的奖金系数由医院承担。2、医院将进一步强化成本核算，实行科学管理，对成本较大 的科室实行成本上线控制，对超出金额从目标收入中扣除。（1）超声医学科介入治疗成本控制在 30%以下，其它检查成本 控制在 8%以下。（2）检验科成本控制在 30%以下 ，罗氏大生化免疫模块成本控 制在 68%以下。（3）放射科成本普放控制在 35%以下，CT控制在20%以下。（4）磁共振室成本控制在 10%以下。胃镜成本控制在 10%以下。（ 5）口腔科成本控制在 35%以下。3、强化制剂室的管理，提高制剂室的开发、使用力度，鼓励 临床科室研发新品种、新剂型，制剂室应满足临床科室的

14、需求。4、医院年底将参照市政府的年终一次性奖励并结合医院的具 体情况实施年终奖励5、年底对科主任专家进行综合考核打分，根据其贡献大小给 予 1%-5%的奖励（考核内容详见医疗质量考核细则和科主任考核细 则）。6、医保资金结余额的 10%给予科室奖励。7、根据我院 2015 年经济运行及奖金发放情况， 2016 年继续 实行“平均奖”制。目标核算凡达不到“平均奖”的单位，只要 每季度增长率大于或等于 5%，即按平均奖发放。但季度经济增长 率每下降 1%，奖金总额减少 5%，并在季度末及下季度兑现。当月 奖金高于医院平均奖时，按实际情况发放。8、直接创收的科室护士长和责任主治医师（班组长）的奖金

15、为所在科室员工（包括外聘员工）平均奖金的 1.5 倍，系数由医 院承担，间接创收的科室护士长和班组长的奖金为医院平均奖金 的 1.3 倍 。 各科室医护享受同等奖金比例，享受科室同等奖惩。 科室要制定二次分配方案，方案要充分体现公平、公正、公开， 并且要在科务会上讨论通过，根据考核结果兑现科室员工的绩效 工资和奖金，科室必须成立考核领导小组，否则，将对科主任和 支部书记给予处罚。9、2016年将进一步加大目标考核力度，对床位周转率、医保 超支、成西药占科室收入的比例进行严格的考核，每月进行奖金 比例兑现。对工作量、工作质量、经营成本、经济收入、医疗安 全、科研教学、医德医风、党群工作、文化建设

16、等方面按照考核 细则进行考核，并从科室目标收入中扣除。凡发生医疗纠纷给予 赔偿的，赔偿额的 10%按实际金额落实到相关责任人 ， 直接责任人 5%，间接责任人 5%（班组长、副主任、主任 ），从奖金中扣除。10、职工各种假期按国家法定政策、标准执行，医院承担探亲假、产假、带薪假、保健假、婚假的工资 ，病假在两周以上者, 须持非本院三级医院专科的诊断书，住院病人持出院证，由医院 承担病假期间的病假工资。否则，由本科室承担工资。11、科室进修、外出学习人员达三个月以上和下乡支农者， 由医院负担其工资。指令性工作需要由医院派出的人员其工资由 医院承担。12、脱产读研、停薪留职人员，其全额工资、各种保

17、险、公 积金等由个人承担。附表：各科室成西药占收入比、床位周转率、医保费用月超标额（万元）-项目科室成西药收入 比（%）床位周转率（天）市政医 保管局职 工医保管局家属 医保心病科、肺病科5015脾胃脑病肿瘤科4017肾病科、风湿病 科5017皮肤科3020普外科5014240.8骨科5017240.5妇产科3017儿科3014急诊科60周围血管科5020240.2肛肠科3515康复科3021350.2眼科2014耳鼻喉科4014口腔科2014关怀科6017240.2脑病科5015ICU4011761.0综合内科病区3017返聘和外聘专家目标考核方案一、基本工资根据返聘和外聘专家的专业技术职称

18、确定基本工资标准，医 院确保基本工资的发放。其中主任医师、副主任医师的最低工资分别为 4000元、3000 元，其他专业技术人员参照执行。二、绩效工资医院每月将对返聘和外聘专家进行全面考核，按其贡献大小 并根据考核结果确定绩效工资。三、执行医院的目标管理方案，实行目标核算，挂号费的 80100%+入个人收入。四、考核内容考核办法：月考核。考核单位：医务科等1、规章制度考核。认真遵守医院的各项规章制度，严格执行 岗位责任制，积极响应医院的各项号召，服从医院的工作安排。 2 、 医德医风考核。文明行医，礼貌待患。既要有满腔的热情， 又要有科学的态度，做到“六不 ”，（1）不 盲目诊治 ，（2）不夸

19、大 病情 ，（3）不承诺疗效 ，（4）不收受“红包 ”，（5）不诋毁他人， （6）不跨科诊治病人，一项未做到扣 5 分。3、工作量考核。每月诊治病人的数量应大于 200 人次，根据 病情收治一定数量的住院病人。4、工作质量考核。每月诊治的病人中，疑难病人要占有一定 的比例，治愈好转率应大于 80%。5、业务收入考核。每月的经济收入同比应有一定比例的提高， 收入结构中药占比应符合三甲医院的相关规定。6、医疗安全考核。加强医疗安全知识的学习，增强医疗安全 意识，防范医疗风险，杜绝医疗事故的发生。7、医教研考核。认真带教每一名实习和进修人员，有义务做 好教学和科研工作。2016年目标考核 工作安排 为了进一步加强医院管理，提高两个效益，促进医德医风进 一步好转，保证 2016年目标管理方案落到实处，对 2016 年目标 考核工作做如下安排。一、总负责人：郭志江二、办公室主任：周其才三、根据医院的工作性质和各领导主管工作范围分为六个小一组组长：程继昆组员 : 高甲臣 宋晓玲 乔 鹏 马占民考核范围：临床各科室及科室长、安全科、保卫科、车队。 二组组长：霍宏俊组 员：张玉荣 董 艳 何传江 李 艳 刘正红 张淑娟 张翠贤考核范围： 1、机关各职能科室、信息科、环卫中心、食堂、 全院的医德医风建设。2、全院各科室的党群工作和医院文化建设工作。 三组组长