医药卫生整治工作安排与医药卫生服务改革工作计划汇编.doc

1、医药卫生整治工作安排与医药卫生服务改革工作计划汇编医药卫生整治工作安排为进一步明确任务目标，年是医药卫生体制五项重点改革承上启下、攻坚克难的关键一年。扎实推进改革，依照市人民政府办公厅关于转发市医药卫生体制五项重点改革年度主要工作布置的通知郑政办 76 号) 和市医改办与我区医改领导小组签订的医药卫生体制五项重点改革年度主要工作任务责任书要求，现结合我区实际，就我区医药卫生体制五项重点改革年度主要工作安排如下：一、总体要求紧紧围绕“保基本、强基层、建机制” , 深入贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中发 6 号) 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 (XX 年)

2、通知国发 12 号)中共河南省委河南省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见豫发 23 号) 和中共市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见郑发 5 号）精神 . 突出惠民措施 , 提高服务水平 , 增强改革实效 , 充分发挥中医药作用 , 扎实推进医药卫生体制五项重点改革, 为全面完成三年既定任务奠定基础。二、工作任务（一）加快推进基本医疗保证制度建设第1页共16页1. 城镇职工基本医疗安全（以下简称“城镇职工医保”参保人数达到 0.9 万人、城镇居民基本医疗安全（以下简称“城镇居民医保”参保人数达到 1.8 万人。区人力资源和社会保证局负责）基本解决关闭破产企业退休人员和困难企

3、业职工的参保问题。区人力资源和社会保证局、财政局、工业和信息化局负责）新型农村合作医疗（以下简称“新农合”参合率稳定在 95%以上。区卫生局负责）2. 对“新农合”和“城镇居民医保”政府补助规范提高到每人每年 120 元。新农合”门诊统筹确保达到100%统筹区域，城镇居民医保”门诊统筹扩大到 60%统筹区域。探索“城镇职工医保”门诊统筹。确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。区人力资源和社会保证局、卫生局负责）3. 城镇居民医保”和“新农合”政策范围内住院费用报销比例达到 60%以上。4. 对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助。开展儿童白血病

4、、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保证试点。区卫生局、民政局、人力资源和社会保证局负责）5. 大力推广就医“一卡通”等办法。6. 做好农民工等流动就业人员基本医保关系跨制度、跨地区转移接续工作。（二）继续实施国家基本药物制度第2页共16页7. 继续在政府举办的乡村社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施国家基本药物制度。落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，规范基本药物招标配送。逐步实现基本药物全省统一价，保证基本药物的质量和供应。区卫生局负责）8. 落实国家基本药物医保报销政策。报销比例明显高于非基本药物。区人力资源和社会保证局、卫生局负责）9. 落实政府举办的基层医疗

5、卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策。确保弥补资金及时足额到位，保证其正常运行。区财政局、卫生局、人力资源和社会保证局负责）确保已实施基本药物制度的政府举办的基层医疗卫生事业单位同步实施绩效工资政策。区人力资源和社会保证局、财政局、卫生局、编办、人口和计划生育委员会负责）10. 落实乡镇卫生院人员编制。实行能进能出的人员聘用制。11. 探索通过购买服务的方式。12. 切实转变基层医疗卫生机构运行机制。明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例。区卫生局负责）13. 密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化。区发展和改革委员会负责）积极研究解决方法。区商务局负责）

6、实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响。（三）健全基层医疗卫生服务体系第3页共16页完善区、乡（镇）村（社区）卫生服务体系。新建12 所规范化村卫生室， 14. 加大投入。并配置基本医疗设备。区发展和改革委员会、财政局、卫生局、民政局、各镇（办）负责）15. 启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。安排基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。区卫生局、发展和改革委员会负责）安排区级医院骨干人员到三级医院进修学习。区卫生局、人力资源和社会保证局负责）巩固和完善三级医院与县级医院临时对口协作关系。16. 鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。岗培训乡镇卫生人员4人次；培训村卫生室卫

7、生人员40 人次；同时加强对乡村社区卫生服务人员的培训力度。区卫生局、人力资源和社会保证局负责）17. 加强村卫生室建设和村医技术支持。区卫生局负责）保证村医的合理收入。区卫生局、财政局负责）落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策。（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化落实配套资金， 18. 城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、污染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理9 类国家基本公共卫生服务项目。补助规范为15 元/ 人（其中中央补助9 元/ 人、省补助 3元/ 人、市补助 1 元/ 人、县（市区）补助 2 元/ 人）乡村居

8、民健康档案规范化建档率达到 40%以上，农村居民健康档案建档率达到 20%并提高居民健康档案信息化水平。区卫生局负责）第4页共16页提高服务的效率和效益。确保公共卫生事业单位绩效工资在年底前基本兑现到位。区卫生局、人力资源和社会保证局、编办、财政局负责） 19. 制定基本公共卫生服务项目考核实施细则。20. 对 15 岁以下的人群补种乙肝疫苗。21. 年基础上。中央补助为 12 万元；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。区卫生局负责、人口和计划生育委员会协助）22. 组织好辖区内贫困白内障患者免费复明手术。区民政局负责）23. 实施艾滋病母婴传达阻断项目。区卫生局负责）三、保证措施各项医改工

9、作实施时间截止到 XX年 3 月。为进一步落实责任 ,（一）落实目标责任制。年度。确保各项工作如期完成 , 各有关部门要把医改工作纳入本部门的重要工作日程，强化责任，确保落实。完善弥补方法 , （二）加强财力保证。区政府将年医改所需政府投入资金纳入财政预算并及时落实到位。积极调整医改资金支出结构 . 将建立机制与增加投入有效衔接。要加强监督管理 , 提高资金使用效益 , 切实防止各种违法、违规使用资金的行为。加强对改革进展情况的督查考核 , （三）强化督查考核。区深化医药卫生体制改革领导小组办公室会同有关部门根据市医改领导小组办公室统一安排安排。建立定期考核和信息通报制度。合理引导社会预期 ,

10、 （四）正确引导舆论。坚持正确的舆论导向 . 主动向社会公布医改进展情况 , 对各界关注的热点问题及时解答和回应 , 调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性 , 为深化改革发明良好的舆论氛围和社会环境。第5页共16页医药卫生服务改革工作计划一、总体要求深入贯彻落实省市关于深化医药卫生体制改革的系列文件精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制五项重点改革，为全面完成3 年（ XX年）既定目标任务奠定基础。二、工作任务（一）加快推进基本医疗保障制度建设1巩固扩大基本医疗保障覆盖面（1）扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗

11、保险覆盖面，参保人数达到34.5 万，参保率稳定在 95%以上。在校大学生参保率达到100%。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工的参保工作。（市人社局负责）（ 2）基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。（市人社局、市财政局负责）（3）巩固和提高新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）参合率，参合率稳定在95以上。（市卫生局负责）2进一步提高基本医疗保障水平（1）提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120 元，其中地方政府补助不低于60 元。适当提高个人缴费标准，参合农民个人缴费标准提高到 30 元。（市卫生局、市人社局、市财

12、政局分别负责）（2）加快推进门诊统筹。全面开展城镇居民医保门诊统筹，以县（区）为单位全面普及新农合门诊统筹，探索城镇职工医保门诊统筹，确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。（市人社局、市卫生局分别负责）（ 3）提高报销比例。城镇职工医保、城镇居民医保、第6页共16页新农合政策范围内住院费用报销比例分别达到 75%、60%、60%以上，城镇居民医保住院医疗费用按 35%的比例兜底结算。城镇居民医保最高支付限额保持在当地居民可支配收入的 6 倍以上，城镇职工医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资的 6 倍以上，新农合统筹基金最高支付限额提高到全市农民人均纯收入的 6 倍以上。（市人社

13、局、市卫生局、市财政局分别负责）（ 4）加大医疗救助力度。资助农村五保户、低保对象和重点优抚对象参加当地新农合，资助城市低保对象中的“三无”人员、贫困残疾人和大病重残人员参加医疗保险。对农村五保户、农村低保对象、重点优抚对象，在住院治疗时一律不设起付线；城市低保对象住院治疗，可根据各地情况适度降低起付标准。对救助对象中的大病及重症慢性病患者，视情实施医前、医中或医后救助；逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。对农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员和贫困残疾人，可给予小额门诊医疗救助。对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。对有特殊困难的重点救助对象，实施重点救助。（市

14、民政局负责）（ 5）开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。（市卫生局、市民政局、市人社局负责）3提高基本医保基金管理水平（1）大力推广就医“一卡通”等办法，引导城镇职工医保参保人员持卡就医，区县参合农民实现持IC卡就诊、刷卡报销，方便参保人员就医和医疗费用结算。完善全市城镇职工医保、城镇居民医保和新农合信息系统，实现网上实时监控医院、即时审核结算、及时监测分析、按时汇总信息。在城镇职工医保、城镇居民医保统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用；市级新农合定点医疗机构与有病人来源的县第7页共16页实现医疗费用即时结算（结报）。（市人社局、市卫生局、市财政

15、局分别负责）（ 2）积极推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。各统筹地区选择 10 种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费的试点，新农合 30%以上统筹地区开展门诊统筹总额预付试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。（市人社局、市卫生局、市财政局、市物价局负责）（ 3）积极做好基本医疗保险关系转移接续、异地就医结算服务工作。重点解决农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，改进和完善以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务工作，鼓励有条件的统筹地区探索实行参保人员异地就医直接结算。（市人

16、社局、市卫生局、市财政局负责）（ 4）提高基本医疗保险统筹层次。巩固和完善城镇居民医保市级统筹政策，积极开展城镇职工医保市级统筹。科学论证、积极探索城乡基本医疗保障的统筹和衔接，鼓励有条件的统筹地区有序开展基本医疗保障经办管理资源整合。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（市人社局、市卫生局、市编办负责）（二）初步建立国家基本药物制度4深入推进基层医药卫生体制综合改革（1）推进基层医疗卫生机构管理体制改革。建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制。在总结试点经验的基础上，在全市范围内全面实施基层医药卫生体制综合改革。（市医改办、市医改领导小组各成员单位负责）（2）深

17、化基层医疗卫生机构人事制度改革。根据省确定的乡镇卫生院机构编制标准，科学合理核定基层医疗卫生机构编制，并加强日常管理，第8页共16页实行能进能出、竞争择优、全员聘用、合同管理的人员聘用制。（市编办、市人社局、市卫生局负责）（ 3）推进基层医疗卫生机构分配制度改革。全面落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业单位绩效工资政策。建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制，制定和完善绩效考核办法。（市人社局、市财政局、市卫生局负责）（ 4）推进国家基本药物采购配送制度改革。落实执行基本药物和补充药品以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家制度，执行基本药物和补充药品全省统一价，保障基本药

18、物和补充药品的质量与供应。政府办基层医疗卫生机构执行国家、省确定的基本药物和补充药品有关规定，取消药品加成，实行基本药物和补充药品零差率销售，破除“以药补医”机制。（市卫生局、市发改委、市财政局、市物价局负责）（ 5）改革基层医疗卫生机构补偿机制。进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制，积极探索多渠道补偿办法，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，确保补偿资金及时足额到位，保障其正常运行。鼓励各地探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。鼓励有条件的地方将非公立社区卫生服务机构纳入国家基本药物制度实施范围，探索规范合理的补偿办法。支持基层医疗卫生

19、机构实行综合改革，通过以奖代补的办法，对实施基本药物制度进展快、基层医药卫生体制综合改革成效好的地方给予奖励补助。（市财政局、市卫生局、市人社局负责）5进一步落实国家基本药物制度政策（1）密切跟踪监测基本药物和补充药品的市场价格与供应变化，贯彻落实国家、省药品最高零售价格政策。（市物价局负责）（2）推行基本药物临床应用指南和基第9页共16页本药物处方集，科学合理确定基层医疗卫生机构基本药物和补充药品的品种及数量，开展合理用药培训，在确保临床首选和合理使用基本药物的前提下，合理确定补充药品的配备使用比例。（市卫生局、市财政局负责）（ 3）提高和完善国家基本药物质量标准，强化对基本药物和补充药品生

20、产经营企业的监管和质量抽验，积极推进基本药物品种电子监管，完善地市级药品不良反应监测、报告和评价体系。（市食品药品监管局负责）（4）落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。城镇职工医保参保人员使用的国家基本药物，按照基本医疗保险的规定全额给付；城镇居民医保的报销比例提高15 个百分点；新农合的报销比例提高 8 个百分点。（市人社局、市卫生局负责）（5）密切跟踪了解实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响，积极研究解决办法。积极引导企业重组，组建药品流通联系体。（市商务局负责）6转变基层医疗卫生机构运行机制推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务

21、，开展巡回医疗，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。（市卫生局负责）（三）健全基层医疗卫生服务体系7进一步加强基层医疗卫生机构建设在年基础上，再支持4 个县级医院（含中医院）、4 个中心乡镇卫生院、 2 个城市社区卫生服务中心和457 个村卫生室建设。（市发改委、市卫生局负责）8启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划（ 1）启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。利用国家财政资金，为乡镇卫生院招收 3 名定向免费医学生，安排 15 名基第10页共16页层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗

22、培训。继续组织开展 年农村在岗卫生技术人员成人大专学历教育。（市卫生局、市发改委、市财政局、市人社局、市编办负责）（2）巩固和完善市人民医院与县级医院的长期对口协作关系。加强县级医院医疗卫生人才培养，安排 17 名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，根据国家专科方向的住院医师规范化培训办法，研究制定我市实施方案。（市卫生局、市人社局、市财政局负责）（ 3）鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。继续组织公开招募医药卫生类专业大专以上毕业生和招聘执业医师到乡镇卫生院工作。组织实施中央财政补助农村卫生人员和城市社区卫生人员培训项目，其中在岗培训乡镇卫生人员 408 人次、村卫生室卫生人员 820 人次、

23、县卫生局长 4 人次，培训社区全科医师骨干 15 人次、全科医师 40 人次、社区护士及其他卫生技术人员 55 人次，并组织参加全省统一考试。（市卫生局、市人社局、市财政局负责）（ 4）健全基层医疗卫生人才使用机制，鼓励各地开展全科医生县乡联动试点。（市卫生局、市人社局、市发改委负责）（ 5）根据国家全科方向的住院医师规范化培训基地管理有关规定，研究制定我市管理办法。按照国家有关规定实施全科医生职称考试和评定。（市卫生厅、市人社局、市发改委负责）9发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能（ 1）加强村卫生室和乡村医生队伍建设，加大技术支持力度，落实乡村卫生服务一体化管理指导意见，深入推进

24、乡村卫生服务一体化管理。（市卫生局负责）（ 2）探索并完善乡村医生保障机制，落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障乡村医生的合理收入，将实行第11页共16页一体化管理的村卫生室纳入新农合门诊统筹的定点医疗机构范围，门诊报销比例不低于30%，并逐步提高。（市卫生局、市财政局负责）（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化10完善 9 类基本公共卫生服务（1）在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等 9 类基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到40%以上，农村居民健康档案建

25、档率达20%以上，并提高信息化水平。（市卫生局负责）（ 2）制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的效率和效益。（市卫生局负责）11继续实施重大公共卫生服务项目（1）继续对 15 岁以下的人群补种乙肝疫苗，年全市补种 22138 人。（市卫生局负责）（2）在年基础上，再完成乳腺癌检查XX人；对 9400 名农村孕产妇住院分娩进行补助，农村孕产妇住院分娩率达到95%以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。（市卫生局负责）（3）为 500 例贫困白内障患者免费开展复明手术。（市卫生局负责）（4）实施艾滋病母婴传播阻断项目。（市卫生局负责）（5）对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。（

26、市卫生局负责）12加强公共卫生服务能力建设落实精神卫生防治体系建设与发展规划，重点支持精神卫生专业机构建设。（市发改委、市卫生局负责）（五）推进公立医院改革试点按省统一部署，稳步推进公立医院改革试点工作。13调整公立医院布局和结构，完善管理体制（1）优化调整公立医院区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、第12页共16页主要功能和床位规模、大型医疗设备配置，合理整合公立医院资源。（市卫生局、市编办、市发改委、市财政局负责）（ 2）出台进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的实施意见，鼓励社会资本进入医疗服务领域。（市发改委、市卫生局、市财政局、市人社局负责）（ 3）建立公立医

27、院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。（市卫生局负责）（ 4）探索政事分开、管办分开、医药分开的有效形式。建立健全、不断完善医院法人治理结构。深化人事制度和收入分配制度改革，以转换用人机制和搞活用人制度为重点，建立健全聘用制度和岗位设置管理制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。研究制定绩效考核办法，实施岗位绩效工资政策。（市卫生局、市编办、市人社局、市财政局负责）（ 5）落实国家制定的公立医院编制标准，科学合理确定公立医院人员编制。（市编办、市卫生局、市财政局负责）（ 6）建立社会监督机制，加强信息公开，探索多

28、方参与的公立医院质量监管和评价制度。（市卫生局、市人社局负责）（ 7）启动实施住院医师规范化培训。鼓励各地开展注册医师多点执业试点。（市卫生局、市人社局负责）14改革公立医院补偿机制（ 1）探索医药分开，逐步取消药品加成，逐步实现由服务收费和政府补助补偿试点公立医院。（市卫生局、市财政局、市人社局、市物价局负责）（ 2）指导试点区县合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格，推进按病种收费试点改革，改进医疗服务收费方式。（市卫生局、市人社局、市物价局负责）第13页共16页15加强公立医院内部管理（1）进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间，加强临床护理工作，改善就医环境。（市卫生局负责）（2）落实统一的医院电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。（市卫生局、市人社局负责）（ 3）做好新医院财务会计制度的实施工作，开展人员培训，加强成本核算和控制。（市财政局、市卫生局负责）（4）规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为，继续推动临床路径管理试点工作。（市卫生局负责）（六）推进中医药事业发展16加强国家及省中医临床研究基地建设（1）全面开展国家中医临床研究基地重点病种研究，完善糖尿病病种研究型门诊、研究型病房、重点实验室和重点研究室建设，认真组织实施好国债补助中医院项目建设。（市卫生局、市发改委、市财政局负责）（2）贯