护士和社区居民对突发公共事件能力的调查及培训研究

1、护士和社区居民对突发公共事件能力的调查及培训研究 分类号:UDC:密级:武虞甜拨夫哆硕士学位论文护士和社区居民应对突发公共事件能力的调查及培训研究ResearchonInvestigationandTrainingofNursesand?CommunityResidentsAbilitytoDeawithEmerge?n?c?i?e?s?张梦娜指导教师姓名:申请学位级别:论文定稿日期:学位授予单位:学位授予日期:余桂林教授答辩委员会主席: 聂绍发教授评 阅 人: 盲评武汉科技大学研究生学位论文创新性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文是本人在导师指导下,独立进行研究所取得的成果。除了文中已经注明

2、引用的内容或属合作研究共同完成的工作外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责任。论文作者签名:亟三堕已日期:趁2:毯/研究生学位论文版权使用授权声明本论文的研究成果归武汉科技大学所有,其研究内容不得以其它单位的名义发表。本人完全了解武汉科技大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向有关部门按照武汉科技大学关于研究生学位论文收录工作的规定执行送交论文的复印件和电子版本,允许论文被查阅和借阅,同意学校将本论文的全部或部分内容编入学校认可的国家相关数据库进行

3、检索和对外服务。论文作者签名: 丞塑生指导教师签名: 么歪过!竺武汉科技大学硕士学位论文 第1页摘要研究目的:近年来随着社会经济的发展和人类活动的增强,生态环境的日益恶化,各种突发公共事件频繁发生,给人民的生命和财产安全构成了巨大的威胁,这就需要我们具备对灾害应对能力以及防灾、减灾措施。目前,我国灾害护理教育相对滞后,对于施救者之一的护士在面对突发公共事件时难以发挥其突出性作用,而作为被救者的社区居民也未能在医务人员到达现场的情况下实施有效的基本自救和互救。本文调查研究了护士和社区居民应对突发公共事件能力,并进行了教育培训,以期提高他们的减灾防灾能力。研究方法:首先运用内容分析法,广泛检索、阅

4、读国内外有关护士和社区居民应对突发事件培训的相关文献,提出我国在此领域存在的问题;然后运用问卷调查法,对我市护士和社区居民分别进行相关知识调查;运用德尔菲法确定灾害护理培训内容;最后利用SPSSl7.0软件分别对护士和社区居民培训前后结果进行统计描述、X2检验以及相关性分析。结果:1.护士应对突发公共事件减灾防灾能力的调查研究结果:1护士对灾难护理理论知识培训前总的知晓率为32%,培训后总的知晓率为51.7%;操作培训前总的掌握率为41.5%,培训后总的掌握率为58.9%,培训前后比较有统计学意义pD.05。2调查中发现护士应对突发公共事件能力有所欠缺,对于临床医学知识和基本操作方面掌握的比较

5、好,但对于公共卫生学、预防医学、心理学、管理学相关知识和专科护理操作方掌握的较差。3将综合成绩最好的20名护士作为后续培训对象,灾害救护队伍最佳的选择对象应是年龄在21.40之间,具有本科及以上学历,职称是护师以及上,在急诊室和重症监护室ICU工作10.20年之间的护士。2.社区居民应对突发公共事件减灾防灾能力的调查研究结果:1社区居民应对突发公共事件能力欠缺,经过培训后有所提高。培训前总的掌握率为11.1%,培训后总的掌握率为65.9%,培训前后比较有统计学意义pD.05。2第一组社区居民采用发放讲义授课、操作示范等方法进行培训、经考核后即刻调查发现其掌握程度最低47.3%,对第三组社区居民

6、采用发放讲义、多媒体授课、操作示范、模拟灾害现场情景教学等方法进行培训、经考核后即刻调查发现其掌握程度最高67.6%。3以社区居民培训后即刻、培训后1个月、培训后6个月的得分进行偏相关分析,结果显示年龄、文化程度、培训间隔时间、培训模式和培训效果有一定的相关性。结论:1.本研究调查了医院护士应对突发公共事件的能力,并对其进行了培训,培训后护士减灾防灾能力大大提升。在此基础上设计了系统性的教育培训方案,为建立一支专业性第1I页 武汉科技大学硕士学位论文的灾害救护护士队伍提供参考依据。2.本研究调查了武汉市社区居民应对突发公共事件的能力,并进行了培训,培训后其减灾防灾能力大大提升。社区居民由于平时

7、上班、上学,参加培训时间不充足,为了让其在短时间内取得培训最佳效果,应制定一套适合居民的最佳培训模式,并在此研究基础上,设计了系统性的培训方案,以提升居民应对突发公共事件的能力,降低灾害的危害程存D己0关键词:突发公共事件:灾害;灾害护理;防灾减灾;急救培J壅圣型垫查堂堡主堂垡笙奎 第1II页?一 二:尘Objective:AbstraetInrecentyears,withthedevelopmentofsocialeconomyandthenhancementofhumanactlVlties,thecologicalenvironmentisdeterioratingandallkind

8、sofpublicemergencieso curtrequently,whichbringsgreatt reattosafetyofpeopleSlivesandproperty.Soitisnecessarvthatwehavetheabilitytodealwithdisastertop eventormitigate.Atpresent,China?sd s sternursingeducationlagsfarbehind,nursesasthrescuerisdifficulttoplayimportantrolefacingthemergencies,andcommunityr

9、esidentsdontknowhowtodoself-aidnmutual.aid.ThispaperInvestigatesthenursesandcommunityresidentsCopingabilitytopublicemergencies.andtrainingmethod,SOastoimprovetheirabilityofdisasterpreventionandreduction.Method:First,weusecontentanalysismethod,retrievingandreadinglotsofreferenceaboutemergencycopingme

10、thodbynursesandcommunityresidents,andputforwardtheproblemsinthisfield;thenweuseQuestionnairesurveytonursesandcityresidents、anddetenninedisastersca etrainingcontentviaDelphi-method;andlastweuseSPSS17.0toexecuteX2testandthecorrelationnalysisoftrainingresultstonursesandcommunityresidentsseparatelv.Resu

11、It:1?Investigationresultsofnursescopingabilitytoemergencies1Totalawarenessofdi asternu singtheoryknowledgeofnurseis32%beforetrainingand51.7%aftertraining;operationmasterrateis41.5%beforetraininga d58.9%aftertraining,itisstatisticallysignificant0.p习forCom arebeforeandafterthetraining.2Wefoundthatthen

12、urseslackofcopingabilitytopublicemergencies.Theyaregoodatclinicalmedicalknowledgeandbasicoperation,butbadatpublichealth,preventm dical,psychological,managementknowledgeandsp cializednursing.3Weselected20nurseswhosecorew rehighesta thefollow?uptrainingobjects.andDeterminedthathebestdisasterr scueteam

13、shouldbecomposedbythepeoplewhoseageisbetween21a d40,degreeisbachelororabove,titleisatleastjunior,andworkingexperienceisinthemergencyroomorcriticalreICUfor10to20years.2?Investigationresultsofcommunityresidentscopingabilitytoemergencies1Thecommunityresidentslackthecopingabilitiesopublicemergencies,and

14、canbeimprovedviatraining.Awarenessr teoffir taidknowledgeis11.1%beforetraininga d65.9%aftertraining;itisstatisticallysignificant0.05forComparebeforeandafterthetraining.第1v页 武汉科技大学硕士学位论文2Thefirstgroupofcommunityresidentsusedreleasenotes,operationdemonstrationfortraining.Throughexaminationndnvestigati

15、on,wefoundthattheimmediatem sterrateof1stgroupaftert ainingisthelowest47.3%.Thethirdgroupofcommunityresidentsusedreleasenotes,multimedia,operationdemonstration,disasterscenesimulationfortraining.Throughexaminationndinvestigationwefoundthatheimmediatem sterrateof3rdgroupaftertrainingisthehighest67.6%

16、.3Weusedpartialcorrelationnalysistodealwiththescoreofcommunityresidentsatimmediatelyfterthetraining,amonthaftert aining,and6mo thsaftert aining.Theresultshowsthatrainingeffecthascertaincorrelationwithage,education,trainingtimeinterval,trainingmode.Conclusion:1.Thispaperinvestigatedthehospitalnursesc

17、opingabilitytopublicemergencies,andtrainedthem.Theresultshowsthatthecopingabilityisgrateimprovedaftert aining.Basedoninvestigationresult,wedesignedsystematicedu ationrainingplan,inordertoprovidereferenceforbuildingaprofessionald sasterr scuenurseteam.2.Thispaperinvestigatedthecommunityresidentscopin

18、gabilitytopublicemergencies,andtrainedthem;theresultshowsthatthecopingabilityisgrateimprovedaftert aining.Thecommunityresidentslacksoftrainingtimebecauseofgoingtoworkorgoingtosch001.Tomakethemobtainthebesttrainingeffectin heshorttime,weshouldworkoutasuitabletrainingmode.Basedoninvestigationresult,we

19、designedsystematiceducationrainingplan,inordertoimprovethecopingabilityofcommunityresidentstopublicemergencies,reducetheharmofdisasterKeywords:PublicEmergency;Disaster;DisasterNursing;DisasterPreventionandReduction;First?aidT aining武汉科技大学硕士学位论文 第V页目 录摘 要.IAbstract?.?.?.?.?.?.?.?.?.?.?.?.?.?.?.?.?.?.

20、?.III第一章 绪论11.1相关概念?.11.1.1灾害.11.1.2突发公共事件11.1.3灾害护理?l1。1.4院前急救?21.2研究背景?.21_3立题依据?.31.4本文组织结构以及技术路线?.41.4.1文章结构?41.42技术路线?5第二章护士应对突发公共事件能力的调查研究72.1研究对象及方法?.72.1.1研究对象?72.1.2调查工具?72.1.3培训教材及培训内容72.1.4研究方法及步骤?82.1.5统计学方法?82.2结果分析?.82.2.1研究对象一般资料?82.2.2信度与效度分析?.102。2.3培训前后护士对于灾害护理知识掌握情况比较?112.2.4后续培训?

21、.132.3讨论.152.3.1护士的灾害护理知识欠缺.152.3.2我国灾害护理培训所面临的问题.152.3.3明确护士职责?.16第三章社区居民应对突发公共事件的调查研究?一203.1研究对象及方法?203.2调查工具?203.2.1问卷来源?一203.2.2问卷内容构成?一20第VI页 武汉科技大学硕士学位论文3.2.3研究方法及步骤?203.2.4统计学方法?213.3结果分析?213.3.1社区居民院前急救技能各项培训内容需求情况?213.3.2受训人员一般资料?213.3.3信度与效度分析?223.3.4社区居民对3种院前急救培训模式掌握程度的比较?223.3.5受训后的相关性分析

22、233.4讨论?253.4.1我国社区居民院前急救培训面临的问题?253.4.2利用各种培训方法,建立优化培训模式?25第四章护士应对突发公共事件的培训方案?274.1培训对象的选择?274.2培训方法?274.2.1专家授课?274.2.2科室轮转?274.2.3学习进修?274.3培训课程设置?274.3.1研究工具?294.3.2专家的选择?294.3.3专家咨询表的制定?304.3.4结果统计分析304.4课程要求?334.5评价标准?33第五章社区居民应对突发公共事件的培训方案345.1社区居民的培训方案?345.2培训对象?345.3培训内容?345.3.1培训要求?355.3.2

23、培训方法?355.3.3评价标准?35第六章总结376.1研究结论?3762研究存在不足?.37参考文献?38文献综述?40武汉科技大学硕士学位论文 第VII页附录一?一46附录二?一50附录三?一54附录四?一55攻读学位期间论文发表情况?一60攻读学位期间参与的研究项目?一61致谢?一62武汉科技大学硕士学位论文 第1页第一章绪论随着世界各国工业发展、人口的增长、生态环境的日益恶化,自然资源的曰趋紧张,各种突发卫生公共事件也随之上升,作为医疗救援重要力量的护士队伍逐渐被关注。一方面在各种灾害救援活动中,护士总是同其他救援人员共同奋斗在救灾第一线,发挥着不容忽视的重要作用。另一方面,如果社区

24、居民具备现场急救知识,可提高自我防御能力,大大降低突发事件的伤残率。如何对社区居民宣传普及这些灾害救护知识,提高社区居民应对突发公共事件的能力,也是社区护士的工作任务之一。由此可见,护理人员在防灾减灾活动中发挥着积极作用。1.1相关概念1.1.1灾害灾害一词的英文释义是导致大范围环境破坏或大量人类死亡的突发意外事件或自然灾害1圳,中文解释是自然或人为造成的严重损害51。2002年世界卫生组织WorldHealthOrg撕zNion,WHO做出定义,即灾害是对一个社区或社会功能的严重破坏,包括自然生态环境、人类社会的物质和精神文明建设的损失和影响,这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能

25、力6。广义上的灾害包括突发公共事件和战争。1.1.2突发公共事件是指突然发生,造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件。2006年1月国务院颁布的国家突发公共事件总体应急预案中,根据突发公共事件的发生过程、性质和机理,突发公共事件主要分为以下四类:1自然灾害,主要包括水旱灾害,气象灾害,地震灾害,地质灾害,海洋灾害,生物灾害和森林草原火灾等。2事故灾难,只要包括工矿商贸等企业的各类安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、环境污染和生态破坏事件等。31公共卫生事件,主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情以及其他严

26、重影响公众健康和生命安全的事件。f4社会安全事件,主要包括恐怖袭击事件、经济安全事件和涉外突发事件等。1.1.3灾害护理作为灾害医学的一部分,又称灾难护理,目前国内还没有对此提出统一的翻译标准。引用日本灾害护理学的定义,灾害护理即系统、灵活地应用有关灾难护理独特的知识和技能,同时与其他专业领域开展合作,为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动71。第2页 武汉科技大学硕士学位论文1.1.4院前急救是指伤病员尚未到达医院前的医疗救护,包括伤病发生现场对救护机构的呼救、现场救护、伤病员的运送以及途中病情监护等环节【811|。1.2研究背景进入20世纪后,世界各种灾难频发,不仅仅是地震、

27、火山爆发、风灾、火灾、旱灾、水灾等等的一系列的自然灾难,它还包括了如空难、海难、车祸等的事故灾害如99年11月24日中国烟台特大海难、2010年波兰总统坠机事件;公共卫生事件如2003年全球甲型烈1流感;社会安全事件如伊拉克、阿富汗战争;1995年东京地铁沙林毒气事件以及9.11恐怖袭击等,如表1所示。联合国减灾署和设在比利时的灾害流行病学研究中心在日内瓦共同发布的数据显示,2011年,全球近半数自然灾害发生在亚洲,亚洲受灾死亡人数占全球受灾死亡人数的85%,仅自然灾害造成的经济损失高达3660亿美元。不难看出,在经济高速发展、城市现代化进程加快的今天,灾害的多样性、严重性在2l世纪初期更加凸

28、显。1989年联合国通过一项决议案,它的主要内容为:确定把从19902000年,本世纪最后的10年定名为“国际减灾十年”,英文名为IntemationalDecadef rNaturalDisaSterR ducfion,简写为IDNDR。其具体目标为通过广泛的国际合作,技术援助或转让,项目示范,教育与培训等手段,推广和应用目前已经拥有的知识、技术和经验,继续发现新的研究领域,提高各国,特别是发展中国家的防灾、抗灾能力。表1 2010_2011年国内外重大灾难日期 国家/地区 事件 死亡人数2010.1.122.273.94.104.145.125.125.236.217.248.249.13

29、102011.2.223.114海地智利土耳其东部地区波兰中国青海玉树县利比亚中国陕西省南郑县中国长深高速公路刚果德国中国哈尔滨一伊春美国肯尼亚新西兰日本东北部美国中南部7.3级地震8.8级地震6.0级地震空难地震空难砍伤儿童事件交通事故列车脱轨踩踏事件空难飓风暴雨洪灾6.3级地震8.8级地震、海啸、核泄漏暴风雨袭击约25万人死亡约800人死亡约41死亡97人死亡包括波兰总统约2239人死亡103人死亡1名儿童幸存7人死亡,20多人受伤32人死亡76人死亡,745人受伤约19人死亡,342人受伤42人遇难约6000人38人死亡,30万人无家可归约240人死亡约6911人死亡至少44人死亡武汉科

30、技大学硕士学位论文 第3页1.3立题依据当今社会各种灾害频发,提高应对突发公共事件能力是我国和谐社会发需要的重点。在联合国提出的全球防灾减灾计划中,我国护士缺乏对面突发的公共事件时应该如何进行专业的灾害护理的教育和培养,对社区居民灾害教育普及也未曾提到日程上来。因此,应从“施救者”和“被救者”两个不同的角度去加强护士和社区居民应对突发公共事件的能力,这对于促进我国和谐社会发展具有重要的理论和实际意义,是当前防灾减灾教育的重要环节。1在5.12汶川大地震的抗震救灾过程中,约有9万名医护人员参加,护理人员始终在各个环节发挥着重要作用【12。在2004年12月26日印度洋海啸灾难发生后,各个国家医疗

31、救援队伍中护理人员的比例多在1O%20%,印度尼西亚当地的医疗卫生部门根据灾后的实际情况,希望各国救援队的医护比能达到l:3。由此可见,护士作为灾害救援中重要的组成部分发挥着不可或缺的作用,但目前我国乃至世界专业的救援护理人力资源严重缺乏。因此,对护士开展灾难护理学的教育培训,积极培养专业的应对突发公共事件的护士队伍,作为救援人才储备是具有现实意义的。2突发公共事件具有突发性、群体性、复杂性、破坏性及救援时间的紧迫性等特点131。面对猝不及防的突发事件所造成的大批量伤病员,其伤情复杂,现场条件艰苦,使得救护任务相当繁重【14。这就要求参与救援的护士应是优秀的全科护理人才,要一人多专,一专多能,

32、适应灾害救援需要,使有限的护理人力资源发挥最大的作用。因此,培养并建立一支训练有素、一专多能、精干的突发公共卫生事件救援全科护理队伍,是目前重要工作内容之一。但我国目前缺乏统一的培训方案,公安、消防、救护各体系各自独立,第4页 武汉科技大学硕士学位论文培训内容涵盖不全。3在我国,各种突发公共事件每年所造成非正常死亡的人数超过20万人,伤残超过200万人,经济损失超过6000亿元15|。损失如此严重,与公众的防灾意识淡薄有很大的关系。灾难医学认为:现场自救互救是应对突发事故中的关键。90%在突发公共事件中幸免遇难的人都是在最初的24h内得救的,故称“黄金24h”,而外来的援助要24h后才能到达。

33、另外,据武汉市统计局第六次人口普查资料表明:全市常住人口中,0.14岁的人口为976947人,占总人口的9.98%;15.64岁的人口为8013317人,占总人口的81.89%;65岁及以上的人口为795128人,占总人口的8.13%。同2000年第五次全国人口普查相比,O.14岁人口的比重下降了8.43个百分点,15.64岁人口的比重上升了7.29个百分点,65岁及以上人口的比重上升了1.14个百分点。65岁及以上人口比重上升了1.32个百分点。数据说明武汉市即将迈入老龄化城市,而老龄化的人群最容易发生心脑血管等疾病,面对突然发作的疾病,院前急救技能显得尤为重要。据武汉市疾病预防与控制中心公

34、布去年武汉居民死因调查,排在前五位的依次是脑血管疾病、恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒,共占总死亡人数的86.77%。这一研究结果证实了这一结论。据统计,60?70%猝死的病人是死在家中及医院外【16】。由此可见,对社区居民进行院前的自救互救培训显得尤为重要。制定最佳的培训模式,提高社区居民急救水平培训刻不容缓。1.4本文组织结构以及技术路线1.4.1文章结构本文首先对灾害、突发公共事件进行描述,提出该领域存在的问题并提出总的研究技术路线;第二章对护师应对突发公共事件的能力进行调查研究,第三章对社区居民应对突发公共事件进行调查研究;第四章制定培训方案,具体如表2所示。表2文章结构

35、结构 内容第一章绪论首先对灾害、突发公共事件、灾害护理、院前急救等概念进行界定;然后对国内外灾害护理培训和公众院前急救培训发展史和现状进行回顾,提出该领域存在的问题;最后提出总的技术路线。首先调查我市护士是否具备应对突发公共事件的能力;然后对第二章 护士应对突发公护士培训前后结果进行比较与分析:分析当前灾害护理所面临共事件能力的调查研究 的问题,最后明确护士在救援中的职责,为制定培训计划做准各。第三章 社区居民应对突首先调查我市社区居民是否具备应对突发公共事件的能力;然发公共事件的调查研究 后对社区居民培训前后结果进行比较与分析,提出当前社区居民急救培训所面临的问题;最后利用各种培训方法建立最

36、佳的武汉科技大学硕士学位论文 第5页培训模式。第四章 护士应对突发公针对护士的培训计划。共事件的培训方案第五章 社区居民应对突针对护士的培训计划。发公共事件的培训方案第六章总结 全文的总结1.42技术路线根据本文研究目的,参考国内外相关文献以及专家意见,初步拟定护士和社区居民应对突发公共事件的问卷,并对问卷进行信度与效度分析。再次将专家意见集中分析,形成最终的调查问卷。分别在护士和社区居民中进行调查,收集所得数据进行统计分析,最后得出结论,具体路线图如图l所示。第6页 武汉科技大学硕士学位论文图1本文研究的技术路线图武汉科技大学硕士学位论文 第7页第二章护士应对突发公共事件能力的调查研究2.1

37、研究对象及方法2.1.1研究对象本研究从2010年12月.2011年5月对我市在职护理人员195人进行调查。发放问卷数和回收问卷数一致,有效回收率为100%。2.1.2调查工具2.1.2.1问卷来源自行设置问卷:参考大量有关灾害护理培训文献,请教急救经验丰富的临床护理人员以及从事该领域研究的专家,结合我国国情编制形成针对护士的调查问卷初稿。2.1.2-2问卷内容构成调查内容包括:护士基本资料和护士对灾害护理的认识。有学者根据灾害护理工作程序的特点,将灾害应对工作划分为预防准备期、应急处置期和恢复重建期四,本问卷将按此划分对护士进行灾害护理知识问卷的调查,具体如下:表3突发公共事件问卷调查表分配

38、灾害应对工作划分 各期护士职责 问卷题号预防准备期 计划、灾前工作的健康教育 第6?10题伤情评估和分类、现场急救和转送、灾害现场 。 一应急处置期 第11?27题恢复重建期 灾后心理危机干预、灾后传染病的预防和控制 第28-30题注:1.5题为基本资料的调查,具体问卷见附录一2.1.3培训教材及培训内容以李艳菊、陈振锋主编的突发公共事件现场紧急救护技术和岳茂兴主编的灾害事故伤情评估及救护这两本教材为蓝本,培训内容涵盖以下几点:表4理论知识培训内容.常见灾害事故分类.常见灾害事故分类.现场紧急救护的意义及要求.灾害事故现场分类救治的基本技术1分类救治 2呼吸、心跳的维持3抗休克处理 4外伤包扎

39、5止血技术 6搬运伤员基本方法一第8页 武汉科技大学硕士学位论文.灾害事故现场急性创伤伤情评估及救护1挤压综合征的伤情评估及救护 2胸部外伤的伤情评估及救护3内脏破裂的伤情评估及救护 4颅脑损伤的伤情评估及救护5四肢骨折的伤情评估及救护 6脓毒血症的伤情评估及救护7特殊损伤的伤情评估及救护烧伤、各种中毒等?灾害事故现场救护原则?灾害性心理危机水平的评估?灾害现场公共卫生知识1食物、饮用水以及临时安置点的要求 2污水以及生活垃圾的处理3灾区疫情、传染病处置的效值要求4尸体处理2.1.4研究方法及步骤本研究采取现场问卷调查法以及现场操作考核法,具体步骤如下:第一步发放问卷调查并回收,实践操作考核;

40、第二步进行灾难护理教育培训:理论方面采用发放宣传手册和多媒体教学方式;操作采取模拟灾难现场训练;第三步再次进行理论及操作考核。2.1.5统计学方法调查后所得数据输入Excel数据库,采用SPSSl7.0软件进行统计描述、X2检验。2.2结果分析2.2.1研究对象一般资料调查显示,以年龄分布来看,20岁以下占护士总人数的12%;20?30岁的占护士总人数的43%;30-40岁的占护士总人数的31%;40.55岁的占护士总人数的14%。以学历来看,所调查的护士中以大专学历居多,占总人数的53%;硕士及以上的最少,占总人数武汉科技大学硕士学位论文 第9页的1%;中专及本科分别占总人数的34%、12%

41、。以护龄来看,工作6?10年的护士占总人数人的42%;11?15年的占护士总人数的21%;工作5年以下和工作16.20年的各占护士总数的15%;工作21年以上的占护士总人数的7%。以职称来看,护士占总人护师占总人护士居多,数的34%;主管护士及以上的占总人数的12%。以所在科室来看,分别占总人数的36%和29%。见图2一图6。数的54%;以内外科图2年龄构成图图3学历构成图第10页 武汉科技大学硕士学位论文?-?-?-?一一图4护龄构成图图5职称构成图图6所在科室构成图2.2.2信度与效度分析?.皇于本次调查为一次随机的问卷调查,所以对于重测信度法和重测信度法难以操作,这里采用折半信度法,其计

42、算公式如下,武汉科技大学硕士学位论文 第11页口告-一孚n为量表中题项的总数,Si2为第i题得分的题内方差,ST2为全部题项总得分的方差。从公式中可以看出,0【系数评价的是量表中各题项得分间的一致性,属于内在一致性系数。本次调查的信度效度分析对培训前后的理论考试和操作考试进行计算。信度分析采用折半信度法,其所得的信度为0.731,根据表所示的结果可以得到统计结果可信。对于结构效度,采用因子分析的方法进行多次考试的稳定性分析,总体的KMO统计量为O.818;BertlettStest球形检验,检验统计量为374.147,PO.001,提示本数据适合做因子分析。2.2.3培训前后护士对于灾害护理知

43、识掌握情况比较通过考核发现,接受培训后的护士对于灾害护理的理论知识以及相关的实际操作的合格率有明显提高除外周静脉留置针和止血、包扎、固定等技术,培训前后比较具有统计学意义p0.05。理论方面,护士对于临床医学知识方面掌握的比较好,如:骨折病人转运时所采取的卧位和休克早期诊断及护理方面知晓率分别为68.7%禾E159.5%;但对于公共卫生学和预防医学、心理学、管理学等方面掌握的较差,如:在管理协调、灾区疫情、传染病处置时效值要求以及灾害现场公共卫生要求知晓率仅为9.7%、8.2%和6.2%。实践操作方面,护士对基础操作技能方面掌握较好,如:外周静脉留置针穿刺、心肺复苏术以及止血、包扎、固定等操作

44、的掌握率81.5%、70.3%和73.3%;但对于专科护理操作方面掌握较差,如:脑外科的脑室引流的护理、ICU的气管插管术掌握的较差,掌握率分别为7.2%和15.9%。见表6和表7表6培训前后护士对于灾害护理知识掌握情况比较培训内容理论 培训前% 培训后%X2 P如何将伤员分类 5729.2 17891.8 156.76 0.0001伤情评估的内容失血量的估计如何迅速判断病情休克的早期诊断及现场救护伤员转送指征和时机挤压综合症的早期识别及处理脓毒血症的早期识别及处理胸部创伤的伤情评估及救护内脏破裂的伤情评估及救护10553.813770.314976.415277.912324.213468.

45、79950.815780.610252.316.68 O.000112.52 0.000437.62 0.000115.46 O.000120.79 0.000l31.29 0.000112.16 0.000533.65 0.00019.98 0.0016勖幻勒曲勖孤四九四九九四她九C引比引虱“虱晤“嘲偈码I盘姒n第12页 武汉科技大学硕士学位论文表7培训前后护士对于灾害护理操作掌握情况比较培训内容操作 培训前% 培训后%X2 P止血、包扎、固定心肺复苏气管插管导尿术中心静脉置管外周静脉穿刺术胃肠减压术吸痰术鼻饲术“T”管引流的护理造瘘口的护理膀胱冲洗术及护理脑室引流的护理胸腔闭式引流的护理平

46、均17690.3 18996.913770.3 18092.33115.911257.414121.0、18695.415528.2、11760.010654.46231.813517.95930.3147.26332.38141.55829.716383.68644.119097.48342.615277.9、13971.39649.26030.819046.23316.99247.2114.7858.917.2231.1610.6132.0823.641.1858.7914.6811.9612.308.7024.948.739.0011.70O.0070.00010.0011O.00010

47、.00010.2760.00300.0001O.00050.00050.00320.00010.00310.00270.0006武汉科技大学硕士学位论文 第13页2.2.4后续培训由于灾害需要以及经济条件的制约,灾害救护队伍应是一支精简、专业化的队伍。因此,本研究将综合成绩排名前20名护士作为后续培训对象,其资料分布如表8所示。表8后续培训的人员基本资料类别 项 人数年龄学历职称护龄本科及以上专科及以下护师及以上其他l109内科 1外科 3所在科室 手术室 2急诊室 7重症监护室 720名护士中以年龄在21.40之间,具有本科及以上学历,职称是护师以及上,在急诊室和重症监护室ICU工作10.2

48、0年之间的护士居多。将综合成绩前20名护士于培训后一个月后进行第二次培训,六个月后进行第三次培训,比较三次培训前后综合成绩均值,见表9所示。岁侈哕岵如加2一s扑懈2313871年年年年肚6旷5地蒜一第14页 武汉科技大学硕士学位论文表9多次培训前后成绩均值比较第一次培训即刻培训前 培训后44.24士3.674.21士2.78第二次培训1个月后培训前 培训后55.56士3.2279.45士5.21第三次培训6个月后培训前67.19-4-1.87培训后93.76士4.32从图7和图8的结果显示,每次培训后效果均比培训前均有所有所提高,间隔1个月和6个月后成绩均值有不同程度的下降,但经过培训后再次考

49、核,成绩显著提高。武汉科技大学硕士学位论文 第15页2.3讨论2.3.1护士的灾害护理知识欠缺在调查和培训中发现,医院护士对灾害护理知识有一定程度的了解,但对具体的内容了解不是很全面,很多是一知半解。理论考核中发现,护士对于临床医学知识方面掌握的比较好,可能与平时工作中应用较多有关。但对于公共卫生学和预防医学、心理学、管理学等方面掌握的较差,说明在职的临床护士对于灾害护理的整体性生理、心理、社会功能整体救治、康复和连续性预防灾难、应对灾难、协助灾后重建把握不够。因此在今后培训专业的护理救援队伍时,公共卫生学和预防医学、心理学、管理学等方面应作为重点加强培训。实践操作方面:护士对基础操作技能方面

50、掌握较好,但对于专科护理操作方面掌握较差,这将不利于灾害救护。如今,医院护士长期从事单一科室的临床护理工作,仅仅只对自己所在科室相关知识与技能掌握的比较好,加上目前灾害急救方面的继续教育缺乏,导致护士出现“偏科”现象。目前,只有少数从事ICU病房和急诊工作的护士在急救知识和技能上有较多的优势。任何灾害救援都需要护理人员的参与,这就要求护理人员必须是了解灾害护理知识和急救技能的全科护士,这样才能胜任灾害救援的任务,才能达到理想的救援效果。因此,对护士进行灾害护理培训势在必行。2.3.2我国灾害护理培训所面临的问题2.3.2.1经济因素在国外,特别是发达国家,已经将信息通讯技术整合到护理装备中,护理装备水平是反映护理实践和科研水平的一项指标18。美国、日本等发达国家经常模拟灾害进行救护演习,而这些演习则需要先进的仪器设备以及大量的人力资源,以我国目前经济条件,模拟灾害培训难以做到。2.3.2.2认知及思维模式在调查中发现护士不能明确自己在灾害救援中的定位,这是由于日常工作中护士已经习惯遵照医嘱执行护理操作,自我判断评估能力缺乏有关。面对灾害的特点,参与救援的护士需要具备敏锐的观察和判断能力,随时捕捉任何灾害现场环境的变化以及伤病员病情的变化做出相应的措施,这是每天在医院上班的护士所不能比