壮医毒论四位一体应用理论刍议

1、窗体顶端壮医毒论四位一体应用理论刍议 庞宇舟 广西中医学院530001 南宁市明秀东路179号 关键词壮医毒论；四位一体；理论；探讨 壮族地区位于亚热带，气候温和，雨量充沛，草木繁多，有毒的动植物不少，如毒草、毒树、虫、毒蛇、毒水、毒矿等等。由于特殊的地理和气候，使壮族先民对毒有更深的感受和认识，对因毒致病及其治疗解救方法高度重视并积累了丰富的经验。壮医把“毒”作为最重要的致病因素，开创了壮医病因学的先河。壮医认为，所谓毒，是以对人体是否构成伤害以及伤害致病的程度为依据和标志的。有的毒性猛烈，有的则是缓慢起毒性作用；有的为有形之毒，有的为无形之毒；有的损伤皮肉，有的则伤害脏腑和体内重要通道。毒

2、之所以致病，一是因为毒性本身与人体正气势不两立，正气可以祛邪毒，邪毒也可损伤正气，两者争斗，正不胜邪，则影响三气同步而致病；二是某些邪毒在人体内阻滞“三道”、 “两路”使三气不能同步而致病1。著名壮医班秀文认为，人之所以发病，是由于受到“毒气”的侵犯，故治疗上一定要以祛毒为先。他总结出壮医首要的防治特点：以外治为主，偏重祛毒2。黄汉儒在“毒虚致百病”基础上率先提出“解毒”治则，认为 “解毒”主要通过内治的祛毒和外治的排毒两方面而达治疗目的。解毒法是壮医治疗疾病的重要法则，在临床上的运用可体现在两方面：一是具体的毒药和解毒药的运用；二是“解毒”作为壮医重要的治则，在指导临床各科疾病的诊疗中起着重

3、要的作用。壮医对毒的认识和解毒法的应用理论是壮医的重要理论即壮医毒论。笔者认为，壮医毒论可贯穿于疾病的病因、病机、诊断和治疗全过程，以壮医毒论为基础的四位一体应用理论可有效地指导临床实践，兹试述如下。 11从毒求因以毒辨析疾病的致病原因壮医认为“毒”是疾病的主要致病因素，因此，临床上分析疾病致病原因时，均可从“毒”辨析。作为致病原因，毒有狭义和广义之分。狭义之毒指具体有害、有毒之物；广义之毒是一切致病因素的总称。壮医常见病痧、瘴、蛊、毒、风、湿、三道病、两路病均可着眼于从毒分析其致病原因。其中，痧病，又名发痧、痧气，壮族民间有“万病从痧起”之说，痧的种类十分繁杂，其病因主要是痧毒、热毒、暑毒侵

4、袭肌肤，或饮食不当，内伤谷道。瘴病，又名瘴气，是古代壮族地区常见病和多发病，其病因主要是由各种植物落叶、败草、动物尸体腐烂而产生的瘴毒（即山岚秽气），瘴毒毒性强烈，直伤正气，发病急骤，瘴毒还容易滞留人体，成为伏邪。蛊病，其病因主要是蛊毒（有毒之物或毒素）入侵，或饮食不节，情志所伤，虫毒入侵。毒病包括药物中毒、食物中毒、虫蛇毒中毒和其它有毒动植物中毒，其病因分别为药物毒、食物毒、虫蛇毒和其它有毒动植物毒。风病，其病因主要是风毒，风病包括的疾病非常广泛，壮族民间有36种风和72种风之分，风性善行，具有游走不定之性。湿病，是壮族地区常见病，由于气候炎热，潮湿多雨，酿成湿毒，是湿病的主要病因。三道（气

5、道、谷道、水道）病，气道病病因主要为外来之毒（风、寒、暑、热）等引起；谷道病病因分外来之毒（热、火、寒）和内生之毒（饮食不洁、饮食所伤、脏腑虚弱）等；水道病病因往往为外来之毒与内生之毒夹杂而为病。两路（龙路、火路）病，病因主要是外来之毒（热、火、湿）和内生之毒（饮食不节、劳倦过度、病后体虚、脏腑虚弱）或单独致病或夹杂为病。总之，壮医常见病之病因皆可责之为毒，临床上均可从毒辨析疾病的致病原因。 12以毒论病按因毒致病分析其发病机理毒既然是壮医疾病的主要致病原因，那么壮医疾病的发病机理必然与毒有关。其中，痧病多见于体弱气虚者，主要发病机理是外感痧毒、热毒、暑毒，邪毒内阻三道两路，或饮食不当，内伤谷

6、道，以致毒郁于内，毒正交迫，发而为痧。瘴病主要发病机理是瘴毒入侵人体，直伤正气，继而毒邪留伏，使三道两路不通，三气不能同步，阴阳失调所致。蛊病主要发病机理是蛊毒入侵，直伤三道两路，导致三气不能同步而致病，或饮食不节、情志所伤、虫毒入侵，损伤水谷二道，导致三气同步平衡失调而致病。毒病病因各不相同，有毒邪太盛，直伤正气，使三气不能同步而致病；有毒邪直中三道两路，滞留不去，道路不通，三气不能同步 而致病。风病主要发病机理是风毒入侵，走窜或内结于体内，导致龙路火路受阻，气血不畅而致病。湿病主要发病机理是湿邪为患，粘滞不化，阻于三道两路，道路不畅，气机失调，三气不能同步而致病。三道病发病机理：气道病主要

7、发病机理是外来之毒从肌肤或口鼻而入，邪犯气道，伤及咪钵，气道升降功能失常而致病；谷道病主要发病机理是外来之毒袭于谷道或内生之毒伤于谷道，咪隆、咪胴、咪虽受伤，水谷纳运失常而致病；水道病主要发病机理是内外之毒伤及咪腰、咪小肚，水道进出异常而致病。两路病发病机理：龙路病主要发病机理是外感或内伤之毒犯于龙路，导致龙路受阻或龙路受伤，气血运行失常，进而三气不能同步而致病；火路病主要发病机理是外感或 内伤之毒伤于火路，导致火路气滞或火路瘀阻、火路拘急、火路不荣，传导失常，进而三气不能同步而致病。虽然致病毒邪各有不同，但其发病机理不外乎：一是因为毒邪损伤正气，正不胜邪，则影响三气同步而致病；二是毒邪在人体

8、内阻滞“三道”、 ，使三气不能同步而致“两路”病。 13辨毒设法依据临床表现辨别毒病类型，设置相应的解毒治法壮医认为人之所以发生疾病，主要是受到毒邪侵犯，导致三道两路失调，三气不能同步而致病。因此，治疗上应根据不同毒病类型，采取祛毒的方法治疗。具体而言，痧病当解毒除痧、解郁透邪，即针对病因解痧毒、热毒、暑毒，或食伤之毒，使邪气得以宣通透达，以达到消除痧症之效。瘴病当解毒祛瘴、回固正气，平复阴阳，即采取及时措施，尽快消除瘴毒，恢复正气，防止瘴毒留伏，使失衡之阴阳得到恢复。蛊病当驱邪除毒，疏通道路，运谷调水，即根据不同情况，消除蛊毒使三道两路恢复通畅，三气同步，或针对饮食、情志、虫毒入侵，损伤水谷

9、二道，健运谷道，通调水道，使三气同步平衡失调得以恢复。毒病当排毒解毒，通畅道路，即针对不同致病毒邪，排毒解毒，恢复正气，或祛除滞留于三道两路的毒邪，便三气同步而达到治疗目的。风病当驱风排毒，疏通两路，调畅气血，即驱除走窜或内结于体内的风毒，使龙路火路畅通，气血运行恢复正常。湿病当除湿解毒，通达道路，调畅气机，即采取化湿之法，化除粘滞之湿邪，使三道两路通畅，气机条达。气道病当祛邪解毒，顺畅气道，即祛除外袭之邪毒，使咪钵功能恢复正常，气道通畅；谷道病当祛邪解毒，健运谷道，即祛除外袭或内生之毒，使咪隆、咪胴、咪虽功能恢复，谷道运纳正常；水道病当祛邪解毒，通调水道，即祛除毒邪，使咪腰、咪小肚功能恢复，

10、水道进出正常。龙路病当祛邪解毒，通畅龙路，条达气血，即祛除外感或内伤之毒，使受阻或受伤之龙路恢复通畅，气血运行正常，三气达到同步；火路病当祛邪解毒，疏通火路（行气通路、祛瘀通路、温阳通路、养血通路），即祛除外感或内伤之邪毒，使龙路通畅，传导正常，达到三气同步。 14解毒施治依据不同的解 毒治法选择相应的壮医外治或内服方法解毒治疗壮医对毒邪致病认识深刻，善用解毒法祛毒排毒来治疗疾病，解毒方药和治法众多，临床上可依据不同的解毒治法选择不同的内服药或外治法解毒治疗。其中，痧病内服方药常用山芝麻、铁冬青、马连鞍、南蛇勒、野芋头、卜芥、酸杨桃叶、黄皮果树、大青叶、荆芥、防风、两面针、金银花、三姐妹、七叶

11、一枝花、马鞭草、路边菊、一点红等，外治法常用挑痧法、刮痧法、捏痧法、绞痧法、草药薰蒸外洗等。瘴病内服方药常用青蒿、马鞭草、常山、槟榔、半夏、旱莲草、黄皮叶、狗仔花、假烟叶、青藤子、斑鸠站等，外治法常用佩药法、壮医针刺法、壮医药线点灸法、壮医拔罐法等。蛊病内服方药常用岗稔根、金不换、古羊藤、南蛇勒、红吹风、小拦路、半边莲、九节风、穿破石、五指毛桃、十大功劳、千斤拔等，外治法常用壮医灸法、壮医针刺法等。毒病区分不同中毒类型选择不同解毒方药，药物中毒常用金银花、余甘子、杨桃、甘蔗汁、白米醋、红糖、绿豆水等；食物中毒常用赤小豆、马齿苋、雷公根、火炭母、鸭跖草等；蛇虫中毒常用蛇总管、了刁竹、石菖蒲、金银

12、花、半边莲、一点红、山豆根、三叉虎等。风病常用葫芦茶、木黄连、板蓝根、夏枯草、银花藤、防风、浮萍、白花草等，外治法常用壮医针刺法、壮医药线点灸法等。湿病常用络石藤、伸筋草、路路通、海风藤、老鹤草、五加皮、常青藤、桑枝、鸡骨草、红背叶、山芝麻、鬼针草、田基黄等，外治法可用壮医针挑法、壮医竹罐疗法、壮医拔罐疗法、壮医药线点灸法等。三道病中气道病内服方药常用一枝黄花、一箭球、大叶桉叶、入地蜈蚣、山莨薯、木蝴蝶、无患子、水蜈蚣、石仙桃、龙利叶、罗汉果等，外治常用壮医针刺法、壮医药线点灸法、壮医拔罐法、佩药法等；谷道病内服方药常用一味药、山扁豆、芒果、荞麦、番木瓜、黄皮果、橘红珠、金钗股等，外治法常用壮

13、医药线点灸法、壮医针刺法、壮医灯火点灸法等；水道病内服方药常用土甘草、小石苇、五爪金龙、扛板归、狗泡草、荠菜、三妹木、假茼蒿等，外治法常用壮医药线点灸法、壮药薰洗法、外敷法等。两路病中龙路病内服方药常用土牛膝、小牛力、天茄子、龙须草、朱砂根、丢了棒、卷柏、排钱草、野烟叶等，外治法常用壮医针刺法、壮医药线点灸法、壮医竹罐疗法、壮医拔罐法等；火路病内服方药常用入地金牛、大郎伞、山竹青、扶芳藤、伸筋藤、枫荷梨、金环蛇、穿山甲、徐长卿、鹰不扑等，外治法常用外治法常用壮医针刺法、壮医药线点灸法、壮医针挑疗法、壮医竹罐疗法、壮医拔罐法等3。总之，基于壮医对毒的认识和解毒法在壮医中的广泛使用，通过“从毒求因，以毒论病，辨毒设法，解毒施治”将壮医毒论与临床有机结合起来，构建“四位一体”的贯穿于疾病的病因、病机、诊断和治疗全过程的壮医毒论应用理论，