狂犬与结核知识

1、结核病防治知识 2016年第二期一版一、关于结核病结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。结核病是呼吸道传染病，主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。相关研究显示，每个肺结核患者一生可以传染10-15人。结核病是目前由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。肺结核是我国乙类法定报告传染病，是我国法定重大传染病之一。二、关于耐药肺结核从肺结核患者分离出的结核

2、分枝杆菌在1种或多种抗结核药物存在时仍能生长，即可确诊为耐药肺结核。耐药肺结核有以下4种类型：单耐药：仅对1种抗结核药物耐药。 多耐药：对1种以上的抗结核药物耐药（不包括同时对异烟肼和利福平耐药的情况）。 耐多药：至少对异烟肼和利福平同时耐药。 广泛耐药：除对异烟肼和利福平耐药之外，同时对任意1种氟喹诺酮类药物及对3种二线抗结核药物注射剂（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1种耐药。我国是全球27个耐多药肺结核高负担国家之一，2007年-2008年全国结核病耐药性基线调查结果显示，肺结核患者中耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。据此估算，我国每年新发耐多药结核患者12万例，新

3、发广泛耐药结核病患者9000例，耐多药结核病患者数位居全球第2位。 耐多药肺结核患者与普通肺结核患者相比，一是传染危害大，受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结核，且传染期更长。二是治疗费用高，耐多药/广泛耐药肺结核的治疗需要二线抗结核药物，治疗时间长达2-3年之久，治疗费用大约是普通肺结核的100倍。耐多药肺结核的流行，不仅会给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担，而且会直接影响到社会稳定和经济的可持续发展。三、肺结核患者及时就医是预防肺结核的有效措施由于肺结核是呼吸道传染病，及时发现和治疗肺结核患者是防止肺结核传播的最有效手段。（一）患者发现。如果咳嗽、咳痰2周以上，应及时到医院诊治。（二）肺

4、结核诊断检查。肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片检查，必要时可进行痰培养检查和药敏检查。（三）肺结核治疗。诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（初治患者6个月，复治患者8个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。耐多药肺结核患者治疗需要联合使用4-5种确定有效的抗结核药物，药物剂量根据患者的体重确定。根据世界卫生组织指南，治疗全疗程24个月，分为注射期和非注射期2个阶段，其中注射期6个月，非注射期18个月。四、国家在定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策（一）免费项目。国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片（3份痰标本）和普通X光胸片检查；为活动性肺结

5、核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查（3或4次，每次2份痰标本）和治疗结束时的1次普通X光胸片检查（初、复治患者各提供1次免费）。目前全球基金项目地区为耐多药肺结核患者免费提供二线抗结核药物和相关检查；在部分中国卫生部-盖茨基金会肺结核防治合作项目试点地区由医疗保险和项目经费支付耐多药肺结核患者的大部分医疗费用，个人承担小部分医疗费用。（二）免费机构。在结核病防治机构（包括疾病预防控制中心、结核病防治所和结核病定点医疗机构等）就诊可享受国家肺结核免费政策。 狂犬病防治知识 2016年第二期二版一、什么是狂犬病？狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒感染人引起的人狂犬病，表现为

6、急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床表现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。一旦发病，病死率高达100%。二、狂犬病是怎样传播的？野生动物是狂犬病的主要宿主。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源，其次是猫和鼠，狂犬病病人也会将病毒传播给健康人。据有关资料报道，健康犬携带狂犬病病毒的几率为20%左右，因此可以起到传染源的作用，感染人类。据我区犬咬伤数据估算，全区每年被犬咬伤者狂犬病疫苗接种率仅为10%左右。三、狂犬病防治存在的问题自1996年以来，全国的人狂犬病发病数呈逐年上升趋势，据有关专家分析，目前我国狂犬病防治主要存在以下问题：1、狗和

7、家养宠物的增多而大部分地区缺乏对动物的管理；2、对犬缺乏免疫措施或免疫覆盖率不高；3、人被犬咬伤后没有立即清洁和消毒伤口，没有注射疫苗或疫苗没有合理应用；4、疫苗管理混乱，非法经营的疫苗质量得不到保证。四、怎样预防狂犬病？1、对家养犬进行登记，给予预防接种；消灭流浪犬，对可疑的病犬和猫进行捕杀；发现狂犬、狂猫立即击毙，以免伤人；对犬尸等应焚烧或深埋，不可剥皮食用；狂犬病人应立即住院隔离治疗，狂犬病病人尸体应立即就近火化，不得转运到其它地点，以免扩大污染区域。2、咬伤前免疫：养犬家庭成员、有职业性暴露危险者（包括农业部门的检疫、兽医和技术人员，狂犬病病毒检验工作的实验室人员，动物管理和饲养人员等）、扑杀处理犬只人员应在被犬咬伤前免疫。可按第0天、7天、21天3针程序进行初免，一年后加强免疫一针，一般3-5年后再加强1针。3、被犬咬伤后的处理伤口处理：被犬、猫咬伤后立即用流动的水冲洗伤口，尽可能把病毒冲走，把血挤出；如果有条件，最好用20%的肥皂水进行冲洗，连续冲洗20-30分钟；然后用2-5%的碘酒和75%的酒精涂搽伤口。如此反复3次，以清除或杀灭局部的病毒。伤口较深时，应做好彻底清创。伤口尽量不要缝合，也不必包扎