工伤保险课件

1、 工伤保险，又称职业伤害赔偿保险，是指职工伤保险，又称职业伤害赔偿保险，是指职 工因工而致伤、病、残、死亡，依法获得经济赔工因工而致伤、病、残、死亡，依法获得经济赔 偿和物质帮助的一种社会保险制度偿和物质帮助的一种社会保险制度 它通过对工伤职工及其家庭提供医疗照顾、它通过对工伤职工及其家庭提供医疗照顾、 生活保障和经济赔偿，减轻工伤职工所受经济上生活保障和经济赔偿，减轻工伤职工所受经济上 的损害，并减轻用人单位的负担。的损害，并减轻用人单位的负担。 Company Logo 1 工工伤的概念伤的概念：工伤，又称工伤，又称 “职业伤害职业伤害”，指职工在从，指职工在从 事职业活动或与职业责任有事

2、职业活动或与职业责任有 关的活动时因工作原因遭受关的活动时因工作原因遭受 事故伤害或职业病伤害。事故伤害或职业病伤害。 工伤保险的概念工伤保险的概念 工伤保险的概念工伤保险的概念：工伤保险工伤保险 即职业伤害保险，是职工因工即职业伤害保险，是职工因工 作原因受伤或患病致残暂时或作原因受伤或患病致残暂时或 永久丧失劳动能力，从国家和永久丧失劳动能力，从国家和 社会获得法定的医疗社会保障社会获得法定的医疗社会保障 以及必要的经济补偿的社会保以及必要的经济补偿的社会保 险。险。 Company Logo 工伤保险的特点工伤保险的特点： 相同的特征：相同的特征：1 1、工伤保险具、工伤保险具 有强制性

3、。有强制性。2 2、工伤保险具有、工伤保险具有 社会性。社会性。3 3、互济性。、互济性。4 4、福、福 利性、非营利性。利性、非营利性。 不相同的特征：不相同的特征：1 1、工伤保险、工伤保险 具有补偿性。工伤保险费全具有补偿性。工伤保险费全 部由用人单位负担，劳动者部由用人单位负担，劳动者 个人不负担。个人不负担。2 2、工伤保险具、工伤保险具 有事故预防与职业康复性。有事故预防与职业康复性。 工伤保险的概念工伤保险的概念 4 工伤保险的历史地位工伤保险的历史地位 工伤保险是世界上五大保工伤保险是世界上五大保 险之中第一个实施的社会保险险之中第一个实施的社会保险 制度。制度。1884188

4、4年，德国宰相俾斯年，德国宰相俾斯 麦政府实施的麦政府实施的工人灾害赔偿工人灾害赔偿 法法是最早建立的工伤保险制是最早建立的工伤保险制 度。度。 Company Logo 第一节第一节 工伤保险的内涵与实施原则工伤保险的内涵与实施原则 q 内涵：内涵： 工伤保险工伤保险是劳动者在生产和工作中遭 受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有 害因素引起职业伤害后，由 国家和社会给予负伤者、致 残者及死亡者生前供养亲属 提供必要物质帮助的一种社 会保障制度。 q 补偿形式：补偿形式： 工伤保险所提供的物质帮助，主要是对 工伤者本人医疗救治及对其本人和遗属进 行经济补偿： 1、支付一次性伤残补助、永久伤残补

5、助 以及对死者生前供养的直系亲属的抚恤金 等； 2、通过及时疗养、康复，使工伤者恢复 体能，重新走上工作岗位。 p 工伤工伤 又称“职业伤害职业伤害”，指职工在生产劳 动中由于生产或工作过程中的不安全、 不卫生等因素所发生的或与之相关的意意 外伤害外伤害，也包括事故伤残事故伤残、职业病职业病以及 因这两种情况造成的死亡因这两种情况造成的死亡，造成劳动者 的身体负伤负伤或残废残废。 一、工伤特征及其危害一、工伤特征及其危害 p 工伤在客观上 具有不可避免性， 其危害程度随社会 发展而增加。 p 工伤事故是社 会问题和劳动问题， 而非劳动者的个人 问题。 二、二、工伤归责的发展阶段与工伤社会保险工

6、伤归责的发展阶段与工伤社会保险 的产生的产生 （一）工伤责任归属的三个阶段（一）工伤责任归属的三个阶段 u“劳动者自身责任劳动者自身责任”阶段：阶段： 产业革命初期，主流观念认为主流观念认为：劳动者遭 受职业伤害的全部损失均应由劳动者自己承担， 雇主不承担任何责任。 其理论依据：其理论依据：亚当斯密认为，工伤风险与 工资差别具有对应性，在其他条件相同的情况 下，工资标准的差别，可以对工作岗位上不同 程度的危险进行补偿。 u“雇主过失赔偿雇主过失赔偿”阶段阶段 欧洲工业化初期和中期，工伤的原因若是 出自雇主一方，受伤劳动者可获得雇主赔偿， 且雇主过失程度，与赔偿额度正相关。 其依据：民法的其依据

7、：民法的“归责原则归责原则”。 其局限性：其局限性： 工伤事故致因的多元性和复杂性，造成雇主过 失责任认定困难； 在劳资双方的权益关系及谈判力量对比中，劳 动者处于弱势地位； 诉诸法庭的程序复杂且结案时间长。 u“雇主责任雇主责任”阶段阶段 雇主责任制的理论依据：雇主责任制的理论依据：“职业危险原则职业危险原则” 正常情况下，劳动者无故意伤残的动机； 现代大机器生产条件下工伤事故的发生具有客 观性。 “ “职业危险原则职业危险原则”的基本结论：的基本结论： 意外事故无论是由于受害人自身、同事的 粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本 不存在有什么过失的情况下发生的，雇主都应 进行赔偿；雇主支

8、付职业伤害的赔偿金是一笔 日常开支。 “雇主责任雇主责任”保险的演进过程、具体形式及其局限性保险的演进过程、具体形式及其局限性 演化 过程 雇主自保雇主投保商业保险工伤的 集体保险 国家 立法 状况 国家立法只有 原则性规定， 无具体赔偿标 准 国家立法具体明确，规 定雇主责任和赔偿的最 低标准 德国、奥地利 等国形成由雇 主组成的集体 共同承担工伤 赔偿责任的保 险形式 赔偿 的确 认与 支付 雇佣双方协商 并支付赔偿 商业保险公司按其风险 程度和事故频率收取保 险费并支付赔偿 局限 性 工伤事故争议多；赔偿费低，不足以养 残或养老；雇主责任难以准确界定并兑 现赔偿；企业倒闭，工人失业；商业

9、保 险公司存在逆向选择动机；职业病的缓 发性以及劳动力流动性 克服了雇主责 任制的弊端， 逐步演进为社 会工伤保险的 原型 （二）社会工伤保险对雇主责任制的取代社会工伤保险对雇主责任制的取代 u 随着社会发展，雇主责任制逐步向社会工 伤保险过渡，要求由政府出面，组成公共机构， 统一筹集、管理、调剂、使用工伤保险基金。 u 工伤保险的特征：工伤保险的特征： 立法颁布，强制实施； 设立基金，统筹使用； 长期待遇与短期待遇相结合，保险与补偿相结合； 政府行为，注重社会效益。 三、工伤保险的实施原则三、工伤保险的实施原则 “无过失补偿无过失补偿”原则原则 个人不缴费原则个人不缴费原则 区别待遇原则区别

10、待遇原则 直接经济损失为限额原则直接经济损失为限额原则 工伤保险与工伤预防康复相结合原则工伤保险与工伤预防康复相结合原则 （一）（一）“无过失补偿无过失补偿”原则原则 指工伤事故的发生，不论是雇主还是 雇员，或是双方共同的过失，雇主都应负雇主都应负 责责，并依照法律给予工伤者补偿经济损失。 包括以下几方面的内容： 1、工伤保险的损失赔偿由企业负担由企业负担，并非以企 业有无过失为主要条件，而是以国家的社会政 策和劳动政策为基础； 2、工伤保险津贴的给付，以实际的需要实际的需要为基础； 3、因伤致残或因伤残而致死亡，应以年金年金的形 式代替一次性的抚恤； 4、工伤保险是强制性保险强制性保险，确保

11、被保险人所得 的补偿有保障，不受企业的破产或停业的影响； 5、雇主不直接承担赔偿责任，而是由社会性的社会性的 工伤保险机构工伤保险机构统一组织工伤赔偿。 （二）个人不缴费原则（二）个人不缴费原则 工伤保险费由企业（雇主）缴纳企业（雇主）缴纳，职职 工个人不缴纳任何费用工个人不缴纳任何费用，其原因在于工伤 的发生，意味着劳动者在创造物质财富的 同时，又付出了鲜血和生命的代价，所以 个人不缴费在各国已成共识。个人不缴费在各国已成共识。 （三）严格区分因工负伤与非因工负伤的界（三）严格区分因工负伤与非因工负伤的界 限，实行区别保险待遇的原则限，实行区别保险待遇的原则 u 工伤由职业风险职业风险造成，

12、工伤保险待遇具有 损害赔偿损害赔偿性质，其医疗待遇、康复待遇、伤 残待遇和死亡抚恤待遇等均比其他的社会保 险项目的待遇更为优厚。 u 享受的资格条件不受年龄和缴费合格期的不受年龄和缴费合格期的 限制限制。而因病或非因工伤亡基本上与劳动过 程无直接关系，其待遇水平低于工伤保险待 遇，享受条件受到年龄和缴费年限的限制。 （四）工伤保险的赔偿金额应以被伤害者所造（四）工伤保险的赔偿金额应以被伤害者所造 成的直接经济损失为限额的原则成的直接经济损失为限额的原则 u 工伤补偿工伤补偿主要是对遭受工伤者的直接经济损 失进行赔偿，这是从维持劳动力再生产的角度 出发的。 u 直接经济损失直接经济损失是指劳动者

13、因遭遇到工伤保 险认定的伤害而造成的与其“第一职业第一职业”标准标准 工资收入相关的损失工资收入相关的损失，以及为消除伤害后果所 需的必要的额外开支。至于由于工伤造成经济 上的间接收入损失，一般不予赔偿。 （五）工伤保险与工伤预防、工伤康复相结（五）工伤保险与工伤预防、工伤康复相结 合的原则合的原则 工伤保险最主要的任务是工伤赔偿最主要的任务是工伤赔偿， 同时也强调事故预防和事后对工伤者进行 医疗和职业康复医疗和职业康复，帮助劳动者重新走上工 作岗位，形成一条龙的社会化服务体系。 第二节第二节 工伤保险的范围与工伤认定工伤保险的范围与工伤认定 一、工伤保险覆盖的对象及适用范围一、工伤保险覆盖的

14、对象及适用范围 l 从整体情况看，工伤保险一般适用于工薪工薪 劳动者劳动者，独立劳动者通常不包括在内。 l 按照我国劳动法规定， 凡建立了劳动关系劳动关系的 企业单位都必须实行 工伤保险。 l 工伤保险条例规定：中华人民共和 国境内的各类企业、有雇工的个体工商户有雇工的个体工商户， 应当依照本条例规定参加工伤保险，为本 单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的各类企业的职工和各类企业的职工和 个体工商户的雇工个体工商户的雇工，均有依照本条例的规 定享受工伤保险待遇的权利。 l 适用范围内的企业：适用范围内的企业：中国境内的各类企业， 包括国有、集体、三资、港澳台资、私有、民

15、营、联营、乡镇企业等，均是工伤保险条例 的实施对象。“未参加工伤保险期间用人单位未参加工伤保险期间用人单位 职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规 定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。” l 适用范围内的适用范围内的“职工职工”：是指与用人单位 存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工 形式、各种用工期限的劳动者。 工伤保险的特征工伤保险的特征 u做为社会保险的组成部分，它具有做为社会保险的组成部分，它具有 社会保险所有的特点：社会保险所有的特点： u强制性强制性 u社会性社会性 u互济性互济性 u福利性福利性 l

16、1、强制性最强，实施的范围最为广泛、强制性最强，实施的范围最为广泛 l2、保障性最强，项目最多，最全面、保障性最强，项目最多，最全面 l3、在社会保险体系中待遇最优、在社会保险体系中待遇最优 l4、给付条件最宽、给付条件最宽 工伤保险还具有如下特点 工伤保险与商业保险工伤保险与商业保险 1 1、两者的、两者的目的目的不同（保障、营利）不同（保障、营利） 2 2、两者的实施、两者的实施对象对象不同（全面、选择）不同（全面、选择） 3 3、两者的实施、两者的实施方式方式不同（强制、自愿）不同（强制、自愿） 4 4、两者的保障、两者的保障水平水平不同（发展、约定）不同（发展、约定） 5 5、两者保障

17、的、两者保障的期限期限不同（不限、保期）不同（不限、保期） 二、工伤保险的原则二、工伤保险的原则 l工伤保险制度是世界各国立法较为普遍，发工伤保险制度是世界各国立法较为普遍，发 展最为完善的一项社会保障制度，遵循的原展最为完善的一项社会保障制度，遵循的原 则：则： l1、无责任补偿原则、无责任补偿原则 l2、个人不缴费的原则、个人不缴费的原则 l3、区别待遇的原则、区别待遇的原则 l4、直接经济损失为限额原则、直接经济损失为限额原则 l5、补偿与预防、康复相结合原则、补偿与预防、康复相结合原则 “无责任补偿无责任补偿”原则原则 l其一，工伤损失赔偿由企业负担并不以企业有无过失其一，工伤损失赔偿

18、由企业负担并不以企业有无过失 为条件，而以国家的社会政策和劳动政策为基础；为条件，而以国家的社会政策和劳动政策为基础； l其二，工伤保险津贴的给付以受伤害者事故前的工资其二，工伤保险津贴的给付以受伤害者事故前的工资 收入、家庭负担、伤残程度和受伤害性质等为标准；收入、家庭负担、伤残程度和受伤害性质等为标准； l其三，因工伤致残或致死，应以年金的形式代替一次其三，因工伤致残或致死，应以年金的形式代替一次 性的抚恤；性的抚恤； l其四，强制性保险，确保被保险人应有赔偿，不受企其四，强制性保险，确保被保险人应有赔偿，不受企 业破产或停业的影响；业破产或停业的影响； l其五，雇主不承担直接理赔责任，而

19、是由社会化工伤其五，雇主不承担直接理赔责任，而是由社会化工伤 保险机构进行理赔，且一般无需通过法律程序和经法保险机构进行理赔，且一般无需通过法律程序和经法 院裁决。院裁决。 个人不缴费原则个人不缴费原则 l工伤保险费由企业（雇主）缴纳，职工工伤保险费由企业（雇主）缴纳，职工 个人不缴纳任何费用。个人不缴纳任何费用。 l原因在于工伤的发生意味着劳动者在劳原因在于工伤的发生意味着劳动者在劳 动过程中付出了鲜血和生命的代价。动过程中付出了鲜血和生命的代价。 区别待遇的原则区别待遇的原则 l严格区分因工负伤与非因工负伤的界限，严格区分因工负伤与非因工负伤的界限， 实行区别待遇的原则实行区别待遇的原则

20、l其原因是：工伤保险待遇具有损害赔偿性其原因是：工伤保险待遇具有损害赔偿性 质，其医疗待遇、康复待遇、伤残待遇和质，其医疗待遇、康复待遇、伤残待遇和 死亡抚恤待遇等均比非工伤待遇及其他的死亡抚恤待遇等均比非工伤待遇及其他的 社会保险项目的待遇更为优厚，并且享受社会保险项目的待遇更为优厚，并且享受 的资格条件不受年龄和缴费合格期的限制。的资格条件不受年龄和缴费合格期的限制。 工伤保险的赔偿金额以直接经济损失为限额的原工伤保险的赔偿金额以直接经济损失为限额的原 则则 l职业伤害所造成的损失（如肢体或器官、生职业伤害所造成的损失（如肢体或器官、生 命）既不能挽回，也不能做价赔偿。命）既不能挽回，也不

21、能做价赔偿。 l工伤补偿主要是从维持劳动力再生产的角度工伤补偿主要是从维持劳动力再生产的角度 对遭受工伤者的直接经济损失进行赔偿。对遭受工伤者的直接经济损失进行赔偿。 l直接经济损失直接经济损失：指劳动者因遭遇到工伤保险：指劳动者因遭遇到工伤保险 认定的伤害而造成的与其认定的伤害而造成的与其“第一职业第一职业”标准标准 工资收入相关的损失，以及为消除伤害后果工资收入相关的损失，以及为消除伤害后果 所需的必要开支，而对工伤造成经济上的间所需的必要开支，而对工伤造成经济上的间 接收入损失，如兼职收入和其他业余收入等接收入损失，如兼职收入和其他业余收入等 则不予补偿。则不予补偿。 （一）（一） 工伤

22、赔工伤赔 偿的归偿的归 责原则责原则 用人单用人单 位单方位单方 责任原责任原 则和无则和无 过错责过错责 任原则任原则 1按照现代劳动法理沦按照现代劳动法理沦，在劳动关系中，在劳动关系中， 用人单位作为劳动力使用者和劳动条件的用人单位作为劳动力使用者和劳动条件的 提供者，单方负有保护劳动者在劳动过程提供者，单方负有保护劳动者在劳动过程 中安全和健康的法定义务。中安全和健康的法定义务。 2.按照现代损害赔偿理论按照现代损害赔偿理论，当在有高度危，当在有高度危 险来源的场合发生损害事故时，高度危险险来源的场合发生损害事故时，高度危险 来源本身就是高度危险来源拥有者就该损来源本身就是高度危险来源拥

23、有者就该损 害事故承担赔偿责任的依据，而不必考虑害事故承担赔偿责任的依据，而不必考虑 赔偿责任者有无过错。赔偿责任者有无过错。 1用人单位分立、合并、转让的用人单位分立、合并、转让的 2用人单位实行承包经营的用人单位实行承包经营的 3职工被借调期间受到工伤职工被借调期间受到工伤 事故伤害的事故伤害的 4企业破产的企业破产的 5职工被派遣出境工作的职工被派遣出境工作的 是否参加是否参加 当地当地 优先清偿优先清偿 原单位承担原单位承担 约定补偿约定补偿 劳动关系劳动关系 所在单位所在单位 变更登记变更登记 工伤保险条例工伤保险条例(2010修订修订) 第四十三条用人单位分立、合并、转让的，承继单

24、位第四十三条用人单位分立、合并、转让的，承继单位 应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经 参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工 伤保险变更登记。伤保险变更登记。 用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳 动关系所在单位承担。动关系所在单位承担。 职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单 位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约

25、定补偿办法。定补偿办法。 企业破产的，在破产清算时依法拨付应当由单位支企业破产的，在破产清算时依法拨付应当由单位支 付的工伤保险待遇费用。付的工伤保险待遇费用。 借调员工的工伤处理 借入单位借出单位 劳动者 经济关系 提供劳动 劳动关系 ？ 工伤保险条例第43条 职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担 工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。 第四十四条职工被派遣出境工作第四十四条职工被派遣出境工作 ，依据前往国家或者地区的法律应，依据前往国家或者地区的法律应 当参加当地工伤保险的，参加当地当参加当地工伤保险的，参加当地 工伤保险，其国内工伤保险关系中工伤保险，其国内

26、工伤保险关系中 止；不能参加当地工伤保险的，其止；不能参加当地工伤保险的，其 国内工伤保险关系不中止。国内工伤保险关系不中止。 劳务派遣员工的工伤处理 派遣合同 用工用工 单位单位 劳动合同 派遣派遣 机构机构 派遣派遣 员工员工 ？ 给被派遣劳动合同者造成损害的，劳务派 遣单位和用工单位承担连带赔偿责任 工伤保险的二个重要原则工伤保险的二个重要原则 u从雇员自担责任雇主过错责任从雇员自担责任雇主过错责任 到无过错责任到无过错责任 u现代社会的进步现代社会的进步 一、工伤认定一、工伤认定 二、工伤待遇二、工伤待遇 三、待遇调整三、待遇调整（2004，2005，2006，2007，2008， 2

27、009） 四、四、存在的问题存在的问题 认定范围认定范围 认定程序认定程序 不认定范围不认定范围 工伤医疗救助待遇、工伤职业康复待遇工伤医疗救助待遇、工伤职业康复待遇 工伤经济补偿待遇工伤经济补偿待遇 u认定工伤认定工伤7 7种情形种情形 u比照工伤的比照工伤的3 3种情形种情形 u不得认定和视同工伤的不得认定和视同工伤的3 3种情形种情形 工伤的认定工伤的认定 应当认定为工伤的情形应当认定为工伤的情形 视同工伤的情形视同工伤的情形 不能认定为工伤的情形不能认定为工伤的情形 法律、行政法规 规定应当认定 为工伤的 其他情形 “在上下班途中， 受到非本人主 要责任的交通事故 或者城市轨道交通、

28、客运轮渡、 火车事故伤害的； 因工外出期间， 由于工作原因 受到伤害或者 发生事故 下落不明的 患职业病的 在工作时间 和工作场所内， 因履行工作职责 受到暴力等 意外伤害的 工作时间前后 在工作场所内， 从事与工作有关的 预备性或者 收尾性工作 受到事故伤害的 在工作时间 和工作场所内， 因工作原因 受到事故伤害的 工伤 F（ 一）一） 在在 工工 作作 时时 间间 和和 工工 作作 岗岗 位，位， 突突 发发 疾疾 病病 死死 亡亡 或或 者者 在在 4 8 小小 时时 之之 内内 经经 抢抢 救救 无无 效效 死死 亡亡 的；的； F（ 二）二） 在在 抢抢 险险 救救 灾灾 等等 维维

29、 护护 国国 家家 利利 益、益、 公公 共共 利利 益益 活活 动动 中中 受受 到到 伤伤 害害 的；的； F（ 三）三） 职职 工工 原原 在在 军军 队队 服服 役，役， 因因 战、战、 因因 公公 负负 伤伤 致致 残，残， 已已 取取 得得 革革 命命 伤伤 残残 军军 人人 证，证， 到到 用用 人人 单单 位位 后后 旧旧 伤伤 复复 发发 的。的。 在工作时间 和工作岗位， 突发疾病死亡或者 在48小时之内经抢救 无效死亡的 在抢险救灾 等维护 国家利益、 公共利益 活动中 受到伤害的 职工原在 军队服役，因战、 因公负伤致残， 已取得革命伤残 军人证，到用人单位 后旧伤复发

30、的。 醉酒或者吸毒 导致伤亡的 自残或者 自杀的 因故意犯罪造成 本人伤亡的 （一）工伤的概念和范围（一）工伤的概念和范围 1工伤的概念工伤的概念 工伤保险中的保险事故属于广义工伤保险中的保险事故属于广义 工伤，包括狭义工伤和职业病。工伤，包括狭义工伤和职业病。 工伤可定义为，职工在劳动过程工伤可定义为，职工在劳动过程 中因执行职务中因执行职务(业务业务)而受到的急性伤而受到的急性伤 害。害。 (1)时间界限时间界限 (2)空间界限空间界限 (3)职业职业(业务业务)界限界限 (4)主观过错界限主观过错界限 (5)法定特殊界限法定特殊界限 即立法上明即立法上明 确规定，在工伤的一般界限之外亦属

31、确规定，在工伤的一般界限之外亦属 于工伤的特殊情况。于工伤的特殊情况。 一：工伤的构成：三工一关系 l（一）劳动关系 l 1.劳动关系的概念 l劳动关系的概念：是指劳动者与用人单位 （包括各类企业等）在实现劳动过程中建立 的社会经济关系。分为广义和狭义两个方面。 l2.劳动关系的特性 l 第一、劳动关系是一种劳动力与生产资料 的结合关系。 l 第二、劳动关系是一种具有显著从属性的 劳动组织关系。 l 第三、劳动关系是人身关系。 3.劳动关系的构成要件 l 第一、用人单位和劳动者符合法律、法规规定的 主体资格。分为两个方面：用人单位的主体资格； 劳动者的资格（劳动能力条件，劳动权利能力，劳 动行

32、为能力，合法劳动年龄） l 第二、用人单位依法制定的各项劳动规章制度适 用于劳动者，劳动者受用人单位的劳动管理，从事 用人单位安排的有报酬的劳动。包含三个方面。 l 第三、劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成 部分。 （二）工作时间 l1.工作时间的概念及工时制度 l工作时间，是指劳动者根据法律和法规的规定，在 企业等用于完成本职工作的时间。 l工时是劳动者进行劳动的时间，是劳动的自然尺度， 是衡量每个劳动者的劳动贡献和付给劳动报酬的计 算单位。工时的主要表现形式是工作日，即指法律 规定的劳动者在一昼夜内的工作时间长度。工时分 为：标准工时制度，综合计算工时工作制，实行不 定时工作制。 l2.

33、制度工作时间的计算和日工资、小时工资 的折算。 l 3.工伤认定中工作时间的界定 （三）工作场所 l顾名思义，是指工作的场地和处所。 l1.工作职责意义上的工作场所。 l2.为工作需要而设立的服务场所可视为工作 场所的延伸 。 l3.工作场所法律上的延伸。 （四）工作原因 l 工作原因，一般理解为与用人单位规 定的劳动者的工作职责直接关联，劳动者履 行工作职责，构成工作原因。 二、工伤认定的概念 l工伤认定是指社会保险行政部门根据国家法 律、法规的规定，确定职工受伤或患职业病 是因工造成的，还是非因工造成的事实性质 的确认。 1、工伤认定的关键 1、一个关系 工伤前提必须存在劳动关系 工伤认定

34、的 四个关键点 在实践中，工伤认定有扩大化倾向 2、三工因素 工作时间、工作地点、工作原因 3、无过错原则 劳动者是否有过错不影响工伤定 性，但自杀或自残的不属于工伤 4、举证责任性， 用人单位举证证明不是工伤 2、七种属于工伤的情形 序号工伤情形备注 1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤 害的 广义的“三工因素” 2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预 备性或者收尾性工作受到事故伤害的 与工作紧密相关 3在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴 力等意外伤害的 伤害原因与履行职 责有关 4患职业病的须是国家职业病目 录里面的 5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生

35、事 故下落不明的 伤害或失踪原因工 作因素 6在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或 者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的 事故原因须非本人 主要责任 7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 三种视同工伤的情形 三种情形具体要件 工作时间突发疾病 死亡 突发疾病死亡 48小时之内经抢救无效死亡 因公受伤抢险、救灾等维护国家利益、公共利益 旧伤复发因公、因战致残、已取得革命伤残军人 证 突发疾病、48小时的界定 1、这里“突发疾病”包括各类疾病 2、“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作 为突发疾病的起算时间。 48小时 劳动和社会保障部关于实施工伤保险条例若干问题

36、的意见 劳社部函【2004】256号 三、工伤认定三、工伤认定 （一）劳动关系（是工伤认定的前提和条（一）劳动关系（是工伤认定的前提和条 件）件） 1 1、定义：是指人们在从事劳动过程中形、定义：是指人们在从事劳动过程中形 成的社会关系。成的社会关系。 是劳动者在用人单位的管理下，提供由是劳动者在用人单位的管理下，提供由 用人单位支付报酬的劳动而产生的权利义务用人单位支付报酬的劳动而产生的权利义务 关系。关系。 三、工伤认定三、工伤认定 （一）劳动关系（一）劳动关系 2 2、本质：、本质：劳动关系是人身关系。劳动关系是人身关系。由于由于 劳动力的存在和支出与劳动者人身不可分劳动力的存在和支出与

37、劳动者人身不可分 离，劳动者向用人单位提供劳动力，实际离，劳动者向用人单位提供劳动力，实际 上就是劳动者将其人身在一定限度内交给上就是劳动者将其人身在一定限度内交给 用人单位，因而劳动关系就其本质意义上用人单位，因而劳动关系就其本质意义上 说是一种人身关系。说是一种人身关系。 三、工伤认定三、工伤认定 （一）劳动关系（一）劳动关系 3 3、事实劳动关系、事实劳动关系 ： 劳动者与用人单位未订立书面劳动合劳动者与用人单位未订立书面劳动合 同，但同时具备一些特定情形的，可以认同，但同时具备一些特定情形的，可以认 定双方形成了事实劳动关系定双方形成了事实劳动关系 。 王某于王某于2009年年5月应聘

38、到某造纸公月应聘到某造纸公 司做司机，负责拉料送货。司做司机，负责拉料送货。2011年年1月月 3日，王某在送货途中与一辆轿车相撞，日，王某在送货途中与一辆轿车相撞， 造成左腿骨折。经交警部门认定，王某造成左腿骨折。经交警部门认定，王某 负此次交通事故的全部责任。王某受伤负此次交通事故的全部责任。王某受伤 后，要求公司负担医疗费用，但公司称后，要求公司负担医疗费用，但公司称 王某发生交通事故负全责，不应认定为王某发生交通事故负全责，不应认定为 工伤，所以拒绝给付。那么王某受伤是工伤，所以拒绝给付。那么王某受伤是 否应认定为工伤？否应认定为工伤？ l工伤保险条例第十四条第（六）项规定，“在 上下

39、班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者 城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的”应当 认定为工伤。此项规定侧重的是上下班途中发生的 交通事故，如果职工负主要责任，则不能认定为工 伤。本案中，王某发生交通事故的时间地点不是在 上下班途中，而是在工作中，因工作原因受伤。职 工在工作中受伤不追究过错责任，应适用工伤保 险条例第十四条第（一）项规定，“在工作时间 和工作场所，因工作原因受到事故伤害的”应当认 定为工伤。所以，王某在工作时间，为公司送货途 中发生交通事故受伤，无论承担交通事故的什么责 任，都应认定为工伤。 二、工伤保险的事故范围二、工伤保险的事故范围 19641964年年召开的国际劳工

40、大会，通过的 “职业伤害赔偿公约职业伤害赔偿公约”（第（第121121号公约），号公约），工 伤保险范围不仅包括工作意外事故工作意外事故和职业病职业病， 而且还提倡把职工上下班交通事故包括在内。 并且职业病种类已达到29种，而这些只是国 际劳工组织所列举职业病的最低目录。目前目前 世界上包括我国在内的很多国家，列入职业世界上包括我国在内的很多国家，列入职业 病的疾病种类已远远超过了病的疾病种类已远远超过了“公约公约”所列举所列举 的范围。的范围。 (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤 害的； (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预 备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

41、(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴 力等意外伤害的； (四)患职业病的； (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事 故下落不明的； (六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的； (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 案例一：案例一：违章作业导致伤亡，能否认定违章作业导致伤亡，能否认定 为工伤？为工伤？ 某工厂铆工皮某，为赶进度违章使用三角 皮带超载起吊钢材，致使皮带断裂，钢材下 落导致左大腿粉碎性骨折。皮某能否被认定 为工伤？ 分析：皮某应被认定为工伤。因为皮某是 在工作时间，工作区域内，因工作原因受到 事故伤害，符合工伤认定的第一个规定，故 应认定为工伤

42、。至于其违章作业，根据工伤 保险实施的无责任赔偿原则，并不影响其享 受工伤保险的待遇。 案例二：上班期间在上厕所的途中摔倒案例二：上班期间在上厕所的途中摔倒 是否算工伤是否算工伤? ? 某企业职工小王在上班期间因内急上厕所， 摔了一跤而受伤，当地劳动保障部门认为上 班入厕属于私事，与工作无关，不属于工作 原因，不认定为工伤，请问是否正确？ 分析：当地社会保障部门的认定是错误的。 理由是：该职工与用人单位已经建立了劳动 关系；发生的伤害属于工作时间、工作场所； 我国没有任何法律禁止上班时间上厕所，故 上厕所并非私事。 案例三：职工浴室洗澡滑倒摔伤算不算案例三：职工浴室洗澡滑倒摔伤算不算 工伤？工

43、伤？ 某矿业集团职工下班后前往职工浴室洗澡， 洗澡时因澡堂地面打滑摔倒，造成右髌骨粉 碎性骨折，请问能否认定为工伤？ 分析：按照工伤保险条例第十四条第 二项规定，可以认定为工伤。该案例中的矿 工从事比较脏的工作，下班后洗澡和工作 有密切联系，可以说是必要的，因此可以认 定为工伤。 案例四：履行职责时遭暴力伤害，能案例四：履行职责时遭暴力伤害，能 否认定为工伤？否认定为工伤？ 钱某为某厂机修车间修理工。一天，钱某 接到另一车间全某送来的报修单，要求在第二 天将其出了故障的设备修好。期间，车间主任 安排钱某从事其他修理任务，因而没有将全某 的设备修好。第三天，全某找到钱某，问为什 么没有将他那台出

44、了故障的设备修好，钱某如 实回答。全某不满钱某的回答，开口就骂并动 手打了全某，最终两人厮打在一起，全某把钱 某打成重伤。全某因故意伤害罪被判处有期徒 刑五年。 其后，钱某向当地劳动保障行政部门提出 工伤认定申请。该劳动保障行政部门认为， 钱某与全某在工作时间内打架，违反了工厂 规定的劳动纪律，也违反了劳动法有关劳动 者应该遵守劳动纪律的规定。因此，对钱某 的申请做出了不认定为工伤的决定。请问是 否正确？ 分析：当地劳动保障行政部门的认定是错 误的，钱某所受伤害应该认定为工伤。理由 是： 第一，钱某遭到全某殴打的原因是没有按 照全某的要求为其修理设备，而是按照车间 主任的要求修理其它设备，这是

45、由于工作而 发生的伤害。而且钱某遭受伤害也是在工作 时间和工作场所之内。 第二，钱某与全某打架是违反了劳动纪律， 但事端是由全某引起的，钱某是属于自我防 卫。 案例五：出差过程中，突然病亡算工伤吗？案例五：出差过程中，突然病亡算工伤吗？ 某企业工程师郭某因公到某市出差期间，一 日晚在旅馆休息时突发脑溢血，抢救后无效死 亡。郭某能否按工伤处理？ 分析：不能认定为工伤。理由： （1）工伤保险条例规定：职工因工外出 期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下 落不明的才能认定为工伤。 （2）脑溢血是一种突发性疾病，郭某具有这 种病史，随时有发生的可能，并非外出才会导 致，也并非工作原因所致，因此，郭某

46、不能被 认定为工伤。 案例六：外出途中发生意外事故，是否案例六：外出途中发生意外事故，是否 应当认定为工伤？应当认定为工伤？ 职工王某，系某食品厂采购员。在执行采购 任务的途中，忽遇强台风袭击，王某被一块大 风吹落的广告牌砸伤，造成骨折。王某是否可 以被认定为工伤？ 分析：王某应当被认定为工伤。理由： （1）根据条例的规定，职工因公外出期 间，由于工作原因，遭受意外事故负伤、致残、 死亡的，应当认定为工伤。 （2）王某为本厂去采购物资，其受伤是因为 工作原因所致，因此，应当认定为工伤。 案例七：上班途中发生交通事故能认定案例七：上班途中发生交通事故能认定 为工伤吗？为工伤吗？ 某职工从家里驾驶

47、摩托车到公司上晚班， 途中与停在路边维修的公交车相撞受伤。经交 警部门认定，该职工负此次交通事故的主要责 任。这位职工能认定为工伤吗？ 分析：按照条例，只要具备上下班途 中和机动车事故伤害两个要件，就可以认定为 工伤。但如果是骑自行车上班，与骑车人或行 人相撞不算工伤。 案例八：小王的姑妈病了，因为姑妈家案例八：小王的姑妈病了，因为姑妈家 就住在单位的附近，因此第二天她特意早就住在单位的附近，因此第二天她特意早 起，比平时早一个小时出家门，想赶在上起，比平时早一个小时出家门，想赶在上 班前去看看姑妈。路上不幸遭遇机动车交班前去看看姑妈。路上不幸遭遇机动车交 通事故，能否认定为工伤？通事故，能否

48、认定为工伤？ 分析：此案争议的焦点是该交通事故能否 认定为上下班途中？虽然小王上班的路途与 其赴姑妈家的路途相同，时间也接近上班的 时间，但从主观动机上讲，她是在探望其姑 妈的路上受到的伤害，因此不能认定为工伤。 案例九：职工见义勇为受伤是否可以认案例九：职工见义勇为受伤是否可以认 定为工伤？定为工伤？ 某运输公司的班车遇车祸，职工邓某下车协助 现场的交通民警抢救伤员时被另一解放牌卡车撞为 脑挫裂伤，颅内血肿，脾破裂，进行了脾切除手术 等治疗。邓某所在运输公司不同意按工伤给予待遇， 邓某诉至仲裁委员会。仲裁委员会受理后，经过调 查，裁决邓某胜诉。 分析：这是一起是否工伤引发的劳动争议的焦点 在

49、于伤害发生的地点不在工作岗位算不算工伤？邓 某是在上班途中帮助料理事故时被撞成重伤的，虽 不在工作岗位上，但却是在为社会做好事的现场， 按照工伤保险条例第十五条规定，在抢险救灾 等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；应 该认定为工伤。 （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡 或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益 活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致 残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧 伤复发的。 案例十：在工作现场、工作时间发病算案例十：在工作现场、工作时间发病算 不算工伤？不算工伤？ 四川人小慧原来在佛山市一家工厂

50、做装配工。 2003年一天下班前，小慧看到一位同事不慎受伤 流血后，突然晕厥，栽倒在地。经诊断，为高血 压突发及恶化。术后8天，不治死亡。家属申请要 求为工伤。日前，佛山中院终审认定：女工从事 的工作对一般人而言并不紧张，其病发系因自身 身体状况导致，不算工伤。 相关政策：在工作时间和工作岗位，突发疾 病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视 同为工伤。本案的情况已经超过了48小时，且发 病原因与工作无关，因此不能认定为工伤。 工伤保险条例工伤保险条例（20042004）第十六条规）第十六条规 定：职工有下列情形之一的，不得认定或定：职工有下列情形之一的，不得认定或 视同工伤视同工伤 （一

51、）因犯罪或者违反治安管理伤亡的； （二）醉酒导致伤亡的； （三）自残或者自杀的。 案例十一：案例十一：小王是一家贸易公司的销售 员并具有驾驶执照。上个月，他到外地出 差，因开车拜访客户而发生交通意外，造 成了行人无辜死亡事故，本人也受伤。被 当地交警大队认定为负主要事故责任，并 被依法追究刑事责任，被法院宣判为交通 肇事罪，并判处有期徒刑一年。在服刑期， 小王向原单位提出要求认定为工伤，同时 享受工伤保险待遇。你认为小王的要求合 理吗？ 分析：不能认定为工伤。根据工伤保 险条例规定：因犯罪或者违反治安管理 伤亡的，不能认定为工伤。本案涉及到两 种法律关系的交叉，一个是刑事法律关系， 一个是劳动

52、法律关系，本案主人公犯有交 通肇事罪（已定罪），是属于刑事犯罪范 围之内，单位只要把法院的刑事判决书给 劳动局就可以说明不申报工伤的理由了。 三、因工负伤的认定三、因工负伤的认定 l 工伤：职工在劳动过程中因执行职务（业务） 而受到的急性伤害。其本质是“工”与“伤” 之间存在因果关系。 l 工伤与非工伤的界限工伤与非工伤的界限，通常有下面几种： 时间界限：时间界限：一般只限于工作时间之内所发生的 急性伤害。 空间界限：空间界限：一般只限于生产、工作区域之内所 发生的急性伤害。 职业（业务）界限：职业（业务）界限：一般只限于执行职业（业 务）而发生的。如是因私事受伤，即使发生在工 作时间、工作场

53、所内也不算工伤；但若是因公， 即使是发生在工作时间、工作场所之外，也算工 伤； 主观过错界限：主观过错界限：除了职工本人故意造成的急性 伤害不应属于工伤以外，发生在职工本有过失或 无过错的主观心理状态下的伤害，只要符合其他 工伤条件，都应属于工伤。 法定特殊界限法定特殊界限：应属于工伤的特殊情况。 四、职业病的确定四、职业病的确定 l 职业病职业病：职业性疾病。它是指劳动者在 生产劳动以及职业性活动中，接触职业性 有害因素而引起的疾病。 但是在法律上职业病有一 定的界限，通常是国家主管部国家主管部 门明文规定了的才能称为职业门明文规定了的才能称为职业 病。病。 l 2002年，卫生部、劳动和社

54、会保障部下 发的职业病目录规定，凡是十类115种 危害范围内的伤害，均可认定为职业病毒 并按工伤事故处理。随着经济的发展、科 技的进步和劳动卫生工作的加强，将会有 更多的由于职业性有害因素所引起的疾病 被列入职业病范围。 1职业病的概念职业病的概念 职业病一般是指劳动者职业病一般是指劳动者 在劳动过程中接触职业性有在劳动过程中接触职业性有 害因素所导致的疾病。害因素所导致的疾病。 慢性伤害慢性伤害 今年今年28岁岁的张海超，从事破碎、开压力机等工种的张海超，从事破碎、开压力机等工种 工作工作3年多年多后，他感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，后，他感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状， 一直以感冒治

55、疗，后来经医院检查告知他得了一直以感冒治疗，后来经医院检查告知他得了“尘尘 肺肺”，他就怀疑是在工厂得了，他就怀疑是在工厂得了“尘肺病尘肺病”。从。从2007年年8 月开始，为了弄清病情，他长年奔波于郑州、北京多月开始，为了弄清病情，他长年奔波于郑州、北京多 家医院反复求证，而职业病法定诊断机构家医院反复求证，而职业病法定诊断机构郑州市郑州市 职业病防治所给出的专业诊断结果，引起他的强烈质职业病防治所给出的专业诊断结果，引起他的强烈质 疑。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生疑。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生 劝阻，执著地要求劝阻，执著地要求“开胸验肺开胸验肺”。6月月22号

56、，在郑州大号，在郑州大 学第一附属医院，他自愿进行开胸手术，把肺组织切学第一附属医院，他自愿进行开胸手术，把肺组织切 下来一块，做病理化验，只为证明自己患上了职业病下来一块，做病理化验，只为证明自己患上了职业病 尘肺。只为推翻之前郑州市职业病防治所给出的尘肺。只为推翻之前郑州市职业病防治所给出的“无无 尘肺尘肺0+期合并肺结核期合并肺结核”这一鉴定结论。这一鉴定结论。 手术后，郑大一附院诊断他患有：手术后，郑大一附院诊断他患有：“尘肺合并感染尘肺合并感染”。但。但 郑州职防所却告诉以开刀的医院郑州职防所却告诉以开刀的医院“没有做职业病诊断的资质没有做职业病诊断的资质” 为理由，不承认这一鉴定结果。一个冒着生命危险换来的病理为理由，不承认这一鉴定结果。一个冒着生命危险换来的病理 学证据，就这样轻易被一条规定否了。但张海超的学证据，就这样轻易被一条规定否了。但张海超的“悲怆之悲怆之 举举”，却引发了媒体的空前关注。，却引发了媒体的空前关注。2009年年