最新颈部检查PPT文档

1、 1.颈前三角： 位于胸锁乳突肌前缘、下颌骨 下缘、颈前正中线之间的区域。2.胸锁乳突肌区： 相当于胸锁乳突肌覆盖的部位。3.颈后三角： 胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3之间的区域。颈部分区先天性斜颈(侧面观) 正常人在站立位及坐位时颈外静脉不显露，若直立或坐位时见到明显的静脉充盈，称颈静脉怒张，见于静脉压增高，如右心功能不全、缩窄性心包炎，心包积液. 若观察到颈静脉搏动，见于三尖瓣关闭不全 如果安静状态下颈部动脉的搏动，提示脉压明显增大。多见于主动脉闭缩不全、主动脉瘤、甲状腺功能亢进、严重高血压病、严重贫血等 血管性杂音多见于动脉炎或动脉硬化引起的颈动脉狭窄或椎动脉狭窄。 颈静脉怒张

2、 甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“”形，由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，形态大小因人而异，少年及老人较青壮年小。 甲状腺的解剖位置 触诊 甲状腺峡部 甲状腺峡部位于第2-4气管环前面。嘱患者端坐椅子上，检查者站于患者前面用拇指或站于患者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，同时嘱患者吞咽，感到此软组织在手指下滑动，可判断有无增大和肿块。 甲状腺峡部触诊 甲状腺侧叶 前面触诊：检查者立于患者前面，一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，使检查侧的甲状腺叶突出，另一手示、中指在对侧

3、胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，这样可检查被推挤的甲状腺侧叶。用同样方法检查另一侧甲状腺 。 后面触诊：检查者站于患者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺甲状腺侧叶触诊(前面触诊法) 甲状腺侧叶触诊(后面触诊法)甲状腺肿大可分三度：度：不能看出肿大但能触及；度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内；度：超过胸锁乳突肌外缘。 常见甲状腺疾病的临床特点 1.单纯性甲状腺肿 甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑

4、，质地较软，无压痛。随着病情的发展，甲状腺进一步增大，可扪及单个或多个结节，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。可出现咳嗽、气促、吞咽困难、声音嘶哑等症状。 2.甲状腺功能亢进 甲状腺程度不等的弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动；质软、无压痛、久病者较韧；左右叶上下极可有震颤，常可听到收缩期或连续性吹风样或“乐性”血管杂音。3.甲状腺瘤 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下活动，与皮肤无粘连 4.甲状腺癌 甲状腺内质硬肿块，不规则，表面结节感，随吞咽动作上下移动性小。发展慢、体积小者，应与甲状腺瘤、颈前肿大的淋巴结相鉴别。5.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺肿） 无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退。有时易与甲状腺癌相混淆。甲状腺功能亢进甲状腺腺瘤(右侧)1.气管移位检查（tracheal displacement examination） 嘱病人取端正坐位或仰卧 位，使颈部处于自然状态。将右手食指和无名指分别置于左右胸锁关节上，中指置于胸骨柄上窝，对准气管正中，或置于气管之上，观察中指距示指、无名指是否相等。比较气管与两侧胸锁乳突肌间的空隙大小是否一致。若两侧距离或空隙不等，则为气管侧移位。侧距离或空隙不等，则为气管移位。气管移位检查 2.气管偏移 甲状腺肿大，纵隔肿瘤，胸腔积液，积气，气管偏向健侧；肺硬化、