人造血管内瘘联合外周静脉穿刺血液透析的护理措施

1、 人造血管内瘘联合外周静脉穿刺血液透析的护理措施 【摘要】目的 研究分析人造血管内瘘联合外周静脉穿刺血液透析的护理效果以及应用价值。方法 在本院2020.1-7月期间，以随机抽取的方式，择10例人造血管内瘘患者，将其分为实验组、参照组，并对比两组治疗效果以及应用价值。结果 10例患者每7天需做两到三次血液透析，半年期间共做人造血管内瘘穿刺300次左右，其实验组成功率达到 100% ，且护理满意度显高（p0.05）。结论 采取外周静脉血管穿刺加以配合针对性护理措施，可有效减少人造内瘘使用次数，并延长了人造内瘘使用时间。【关键词】人造血管内瘘；外周静脉穿刺；血液透析；护理措施血液透析是近年来慢性肾

2、功能衰竭患者，维持生命的主要治疗措施之一，血液透析能够为血管建立良好的通路，它是通过将体内的血液引向体外，经过体外循环，可把体内毒素排出体外，因慢性肾功能衰竭患者自身血管条件差及疾病等多种因素影响，对其实施人造血管内瘘，可大幅提高血液透析患者的生活水平及生活质量，但也有相对的缺点，故对人造血管内瘘患者采取针对性的护理是有必要的。1.资料与方法1.1一般资料在本院2020.1-7月期间，以随机抽取的方式，择10例人造血管内瘘患者，将其分为实验组、参照组，分别对其采取外周静脉穿刺血液透析、常规穿刺治疗，男女均等，年龄均在64岁左右，10例患者均诊断为慢性肾功能不全ckd5期，进行血液透析治疗，多次

3、采取自体动静脉内瘘吻合术，后因动静脉内瘘再次闭塞，进而采取了人造血管内瘘吻合术。后期均在我院进行血液透析治疗，在本院2020.1-7月期间，患者每7天需做两到三次血液透析，半年期间10例患者共做人造血管内瘘穿刺300次左右。1.2方法参照组采取常规治疗配合常规护理，实验组则采取人造血管内瘘联合外周静脉穿刺血液透析治疗加以配合针对性护理措施，如下：1）穿刺前准备首先对患者血管情况进行评估分析：双侧大隐静脉血管清晰可见，粗细合适且弹性较好，可进行双侧大隐静脉血管作为静脉回路【1】。在行穿刺前，患者要清洗穿刺侧手臂，并要仔细查看血管部位皮肤是否有损伤、红肿或皮肤病等情况发生。明确血流方向：在进行人造

4、内瘘穿刺前，要对其评估血流方向，避免在血流袢的转角处穿刺【2-3】。2）穿刺方法选择穿刺点：穿刺前，操作者需戴无菌手套，并清楚血管血流方向，选择较粗且直的血管部分作为穿刺点进行穿刺，切记不可在人造血管吻合处、血管狭窄及弯曲部位做穿刺点，争取一次性穿刺成功。穿刺部位进行消毒：选择好穿刺点后，必须严格对其部位进行消毒，再对内瘘采取穿刺，以穿刺点为中心，由内向外旋转，消毒面积直径大约在10厘米以内的范围，需消毒两遍。旋转穿刺针穿刺方法：进针要使穿刺针斜面向上呈30-45左右，进入血管壁腔，确定回血后，旋转穿刺针使针尖斜面向下再向血管内刺入0.3-0.5 厘米左右，再固定好穿刺针，以防止滑动、脱落【4

5、】。要注意穿刺点需每次交替更换穿刺部位，严禁扣眼式穿刺方法。3）透析后人工血管内瘘的护理治疗结束后，使用碘伏棉签对穿刺点进行消毒，在拔针后，指压止血3-5分钟，再用胶布压迫止血，间隔1-2分钟撕下l条，直至不出血为宜。并发症的预防： 防止感染 人造内瘘中，人造血管感染是最为严重的并发症，对其要加强抗感染治疗，如感染严重到无法控制，要立刻摘除人造血管，以免对生命造成威胁【5】。 防止血栓形成 透析结束拔针后，需按压穿刺点片刻，力度要适中，以免造成内瘘血管血栓的形成，也有可能出现皮下血肿情况；健康宣教 指导患者每天要对血管内瘘进行检查，内瘘血管部位皮肤要完好、无损伤、无红肿，确保人造血管内瘘的清洁

6、。1.3 观察指标10例患者的治疗效果以及护理满意度。1.4 统计学处理本次研究数据采用r语言进行统计分析，若p0.05，研究有意义。2结果10例患者每7天需做两到三次血液透析，半年期间共做人造血管内瘘穿刺300次左右，其实验组成功率达到（150次、100%），而参照组则是（120次、80%）；且实验组护理满意度（5例、100%），参照组护理满意度（3例、60%）故实验组护理满意度高（p0.05）。3.讨论因慢性肾功能衰竭患者自身血管条件差及疾病等多种因素影响，对其实施人造血管内瘘，可大幅提高血液透析患者的生活水平及生活质量。人造血管在其目前的临床应用上显现出诸多优点，若能够正确使用，且控制好人造血管内瘘的并发症，采取外周静脉血管穿刺加以配合针对性护理措施，可有效减少人造内瘘使用次数，并延长了人造内瘘使用时间，增加使用期限，同时也加强了耐用度。参考文献1 杜银侠.人造血管内瘘联合外周静脉穿刺血液透析的护理j.临床医药文献电子杂志,2019,(42):112.2 杨丽李，艳鹤，董桂英.细节护理干预模式在维持性血液透析患者人造血管内瘘护理中的应用j.齐鲁护理杂志,2020,(07):83-85.3 徐梦云.护理干预对血液透析患者人造血管内痿并发症发生率的影响分析j.现代养生,2019,(22):186-187.4 薛佳佳，钱磊，吉小静等.人造血管移植内瘘早期穿刺在