多胎妊娠研生课件PPT文档

1、u贫血贫血 u妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病 更常见更常见 更早更早 更严重更严重 u羊水过多羊水过多 10%12% 单卵双胎单卵双胎 4倍倍u胎膜早破胎膜早破 2倍倍 14%u多胎妊娠一胎丢失多胎妊娠一胎丢失 早早12% 早中早中 2163%u妊娠期肝内胆汁淤积症（妊娠期肝内胆汁淤积症（icp） 2倍倍 u前置胎盘、胎盘早剥前置胎盘、胎盘早剥 u完全性葡萄胎与正常胎儿共存完全性葡萄胎与正常胎儿共存 u围产儿的死亡率约为围产儿的死亡率约为10% 12% u流产流产 2 3倍倍 u畸形畸形 2倍倍 多胎妊娠所特有的异常多胎妊娠所特有的异常 双胎本身的缺陷双胎本身的缺陷 联体联体 并腿并腿 因血

2、管之间交通引起缺陷因血管之间交通引起缺陷 无心畸胎肢体缺损无心畸胎肢体缺损 胎儿间拥挤引起胎儿间拥挤引起 畸形足畸形足 先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位 u早产早产 u胎儿生长受限和胎儿生长的不一致性胎儿生长受限和胎儿生长的不一致性 围产儿的病率围产儿的病率 死亡率死亡率 8倍倍 5% 15% 三胎三胎30% 19%:2%(27不均称不均称:72均称均称)u流产流产 23倍倍 流产中双胎流产中双胎:足月足月 3:1u畸形畸形 2倍倍 单卵单卵 2倍倍u低出生体重儿低出生体重儿 12%34% 体重体重20%25% 双胎间生长不协调双胎间生长不协调 围产儿病率死亡率围产儿病率死亡率 8倍倍 283

3、0 周周 3435周周u妊娠期限妊娠期限 早产早产 双胎双胎50%36周周 三三 33.5周周 四四 31周周 25%三胎三胎 50%四胎四胎 双合子双合子 12w后后 发生率发生率5%u妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症 2倍倍u前置胎盘前置胎盘 1.5%u 胎盘早剥胎盘早剥u单绒毛膜单羊膜囊双胎单绒毛膜单羊膜囊双胎 脐带缠绕脐带缠绕 早期早期 30周周32周周 联体双胎联体双胎 1/5万万 60%宫内死亡宫内死亡 无心双胎无心双胎 1/3.5万万 有心胎儿有心胎儿 死亡率死亡率55% u双胎输血综合征双胎输血综合征 ttts发生率发生率 双胎双胎 5% 单绒毛双胎单绒毛双胎 15%

4、围产儿死亡率围产儿死亡率80%u发病机制发病机制 95% 1支支 a-a 胎盘绒毛膜板表面胎盘绒毛膜板表面 75% v-v 胎盘绒毛膜板表面胎盘绒毛膜板表面 5% a-v 绒毛小叶深部毛细血管绒毛小叶深部毛细血管 u发病时间发病时间 15 25周周 21周周 胎儿死亡胎儿死亡 80% 20周周 71% 28周新生儿死亡周新生儿死亡6% 28% 母凝血功能障碍母凝血功能障碍 极少极少 存活儿存活儿 血管吻合血管吻合 低血压低血压 神经系统后遗症神经系统后遗症 心心 肾肾 贫血贫血(51:0) 颅内损害颅内损害(46:0)u早期早期u中期中期 终止妊娠终止妊娠 所有胎儿流产所有胎儿流产 选择性终止异常胎儿选择性终止异常胎儿 继续妊娠继续妊娠 多胎妊娠第二胎儿延迟分娩多胎妊娠第二胎儿延迟分娩u适应证适应证 不足月不足月 多绒毛膜的多胎妊娠多绒毛膜的多胎妊娠 u禁忌证禁忌证 单绒毛膜多胎单绒毛膜多胎 胎盘早剥胎盘早剥 子痫前期重度子痫前期重度 3-76d 34d 全面评价感染、胎盘早剥全面评价感染、胎盘早剥 风险风险 孕妇及家属充分知情孕妇及家属充分知情u完全性葡萄胎与正常胎儿共存完全性葡萄胎与正常胎儿共存u双胎之一完全性葡萄胎双胎之一完全性葡萄胎u部分性葡萄胎部分性葡萄胎 u鉴别鉴别 染色体染色体 二倍体二倍体 三倍体三倍体 46 xx 雄核发育雄核发育 46 x