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文档简介
1、institute of health care improvement 高温，低湿，容易引起痰液的潴留过高的湿度，过多冷凝水，容易导致管道的污染对于气管插管的小孩，理想的送气温度是37,含水量是 44mg/l 。有发热线的呼吸机管道加湿器能很好的做到这一点减少冷凝水足够的湿度由kress和同事做的一个关于成人的研究 128 例 研究组：4.9 天上机时间；对照组：7.3天上机时间 icu滞留时间从9.9天下降至6.4天由于不合作和意外脱管的风险增加，较难在儿童中实践新型镇静剂如异丙酚,右旋美托咪啶更容易控制镇静深度，清醒快避免大剂量镇静，尤其注意肌松剂的使用任何时候都要考虑越多自主呼吸 减少
2、呼吸机通气的不协调 减少肺泡塌陷 减少呼吸肌肉的功能失调 可提前拔管时间在儿童中经常有挑战 病人不配合 小潮气量 气管插管周的漏气 除了与呼吸机硬件，药物有关，更需要医疗和护理的技巧才能做到比较理想的呼吸机同步 没有最好的呼吸机设备和模式，需要根据个人的情况调节每次自主呼吸都有同步的呼吸支持触发的敏感度好，误触发少，延迟性短根据病人的呼吸周期变化调整送气时间足够的呼气时间根据病人的需要给予呼吸支持 更多的需求- 更高的支持，根据病人的呼吸情况调节 避免呼吸肌疲劳，避免肌肉萎缩 神经调节通气辅助模式比压力触发更敏感更短的反应时间，但是误触发或漏气时自动触发增加偏流 在呼气相时 保持持续的气流 持续监测气流变化和气管插管周的漏气量 根据气体进入和呼出时流量的变化以及漏气的基线水平计算- 自主呼吸在绝大多数情况下可成功膈肌电活动 (edi)更好地反应时间更准确，减少自动触发edi 活动反应病人的呼吸需求触发更灵敏，更可信监测整个呼吸周期可在有创和无创通气中使用二氧化碳容量edu-08-0007, ver 0033更好的理解肺病理生理使需要呼吸支持的病人取得更好的预后预防呼吸机相关肺炎
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