自拟清肝解毒汤配电针对Hunt综合征疗效研究

1、自拟清肝解毒汤配电针对hunt综合征疗效研究摘要： 目的: 探讨自拟清肝解毒汤配电针对hunt综合征疗效。方法：将160例患者随机分为治疗组和对照组，观察治疗前后临床痊愈率、治疗好转、显效率及治疗时间对比。结果：两组资料治愈例数经统计学处理，统计学方法应用spss121.0 软件分析,计量指标以均数和标准差表示, 采用卡方检验、非参数秩和检验及t检验,以p0.05作为差异有显著性统计学意义。结论：辨证施治运用清肝解毒汤加针刺治疗hunt综合征具有疗效显著，疗程短暂，无副作用，理论性强，明显的提高了临床疗效。关键词：清肝解毒汤 电针 hunt综合征 疗效研究hunt 综合征，又称为耳带状疱疹。是

2、由hunt于1907年首先描述,是由水痘- 带状疱疹病毒(vzv)感染引起的一组综合征。临床不多见,fish 分析365例,耳带状疱疹仅占6.8。本病典型表现为面瘫伴患耳剧痛、耳廓或外耳道带状疱疹,可有耳聋、耳鸣、眩晕等症状,病毒主要侵犯面神经膝状神经节部位。该组自2006年1月至2009年11月采自拟清肝解毒汤配针刺治疗hunt综合征取得了较好疗效并对疗效进行了观察，现将结果报告如下：1.临床资料 选取资料完整的160例患者，随机分为治疗组（120）例与对照组（40）例，观察治疗前后临床疗效。治疗组用自拟清肝解毒汤配电针对hunt综合征的治疗，可较好的提高临床治愈率而减少后遗症；对照组治疗主

3、要针对其病毒感染使用抗病毒制剂、激素和神经营养药。两组资料治愈例数经统计学处理，统计学方法应用spss121.0软件分析,计量指标以均数和标准差表示,采用卡方检验、非参数秩和检验及t 检验,以p0.05作为差异有显著性统计学意义。1.1 治疗组：用（1）.自拟清肝解毒汤。组成：龙胆草6g，柴胡10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，防风12g，牛蒡子10g，连翘10g，蒲公英30g，板蓝根15g，贯众20g，甘草6g；10天为1疗程。（2）电针：取四关穴(太冲、合谷)、风池、翳风、迎香、下关、内庭、足三里、阳白透鱼腰、地仓透颊车。发病一周后加用g6805电针仪，用疏密波，强度以患者耐受为度

4、，留针30分钟，1 次d，10天为1疗程，休息2天后，再进行下1个疗程，16疗程后统计疗效。1.2 对照组：用治疗药物：阿昔洛韦1次0.2g，1天3次，口服； vb1100mg，vb12500ug肌注；均1 次d，10天为1疗程，一般治疗16疗程。2. 结果治疗组，痊愈5 例, 患者所需平均疗程为2.83；对照组，痊愈24例,患者所需平均疗程为3.61, 两组痊愈患者疗程比较, 经mann whitney test , p 0.01 , 差异有显著统计学意义。经过l6疗程的治疗观察，治疗组痊愈95 例,患者所需平均疗程为2.83,对照组痊愈24例, 患者所需平均疗程为3.61, 两组痊愈患者疗

5、程比较,两组资料治愈例数经统计学处理，统计学方法应用spss121.0 软件分析,计量指标以均数和标准差表示, 采用卡方检验、非参数秩和检验及t 检验, 以p 0.01 作为差异有显著性统计学意义。充分说明了治疗组治疗本病疗效明显，优于对照组治疗。见表1、2：作者：代秀丽，1963年生，女，大学学历，主治医师，多年从事临床及药物研究，著有痛症治疗学等著作，以及多项科研成果。近年主要从事临床疑难病的探索。（电话0543 3282895办手e-mail bzkfztl001）表1 疗效比较表组别例数临床痊愈显效有效无效治疗组120 95 21 4 0对照组 40 24 1

6、1 5 0表2 两组痊愈患者疗程比较疗 程组别 例数 平均疗程 z p 1 2 3 4 5 6治疗组95 9 31 42 7 5 1 2.83对照组 24 2 5 6 7 2 2 3.61 2.1疗效标准：耳道疱疹及疼痛消失。主观感觉、面部表情正常，眼睑闭合，面肌功能恢复为痊愈；耳道疱疹及疼痛消失，面瘫症状明显改善，面肌恢复较好，功能基本正常为显效；面瘫症状好转，面肌有较大进步为有效；面瘫症状治疗前后无变化为无效。2.2观察方法 治疗前后两组疗效比较，治疗组: 男69 例, 女51 例; 年龄1565 岁, 平均42.00 13.09岁; 病程110 天。对照组:男 例, 女 例; 年龄176

7、5 岁, 平均40.67 14.66 岁; 病程17 天。两组性别、年龄、病程基线资料经统计学处理, 差异均无统计学意义( p 0.05) , 具有可比性。治疗组与对照组治疗过程及疗效评价见统计表。3.结论 本病中医认为多由脉络空虚，肝经郁火和脾经湿热内蕴加之复感火热之邪，以引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤脉络而发。中药治疗以清热解毒、活血止痛、清肝泻火之品为主。柴胡辛苦微寒，轻清上行，宣透疏达疏肝解郁，善治hunt综合征；龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热；当归、川芎、赤芍活血凉血止痛，牛蒡子、连翘、蒲公英、板蓝根、贯众清热解毒、凉血散结。现代医学认为，患水痘或隐性感染后，带状疱疹病毒长

8、期潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当机体的细胞免疫功能下降时，又被激活、沿着神经纤维向皮肤扩散。带状疱疹侵犯面神经的膝状神经节常常波及运动和感觉纤维，引起面神经核下性瘫痪，针刺配合中药能使受累的面神经及分支均产生兴奋，使肌纤维收缩增强，促进血液循环，增强新陈代谢使代谢物、炎症渗出物及毒素得到排泄，改善神经冲动的传递从而使受累的面神经得到恢复。hunt 综合征由水痘-带状疱疹病毒感染引起,该病毒具有亲神经特性,主要侵犯和潜伏在脊神经后根、神经节的神经细胞或脑神经的感觉神经节的神经细胞内。hunt综合征受累面神经,其典型临床表现是:面瘫伴患侧外耳道或鼓膜疱疹、外耳道和乳突部疼痛、感觉减退、舌前2/

9、 3 味觉障碍、听觉过敏和耳蜗前庭及其他脑神经症状。综合病hunt综合征比周围性面瘫的损伤重, 恢复差, 常伴有颅神经损伤, 神经退变率高, 易留有后遗症。电针治疗，一是针灸治疗介入的时机分析，现代医学理论上多主张本病一周后针灸, 主要是考虑病变早期面神经正处于急性炎症水肿阶段, 局部穴位针刺后, 易使水肿加重, 神经组织进一步缺血。但中医的特色是辨证施治、补虚泻实, 只要用法得当, 就会达到扶正祛邪, 治愈疾病的目的。在本研究中, 有约三分之一的病例在急性期便开始进行针刺治疗, 并取得较好疗效。但应注意的是, 急性期针刺手法宜轻,不宜反复提插捻转; 取穴不宜过多, 宜循经远取,多使用浅刺以减

10、少对面部的刺激。据我们多年的观察, 只要掌握好适宜的刺激量, 在早期对周围性面瘫进行针灸,不会加重病情, 反而会缩短疗程, 加速面神经功能的恢复。再者,在早期针灸的治疗过程中不宜使用电针, 因电针的刺激量较大,可能加重水肿, 导致病情加重。因此,我们一般在一周后加用电针, 并对难治性面瘫取得了较好的疗效。二是根据灵枢指出的经脉循行分布，足少阳胆经“从耳后入耳中，出走耳前以下胸中，络肝属胆”。临床上发生于外耳道部位的带状疱疹多辨证为少阳、厥阴经证。按照“经脉所过，主治所及”的理论，取太冲以疏肝泻火，取内庭、足三里以清脾胃湿热。翳风、风池疏散风热之邪，祛风止痛。迎香、地仓、阳白、牵正、下关疏通面部

11、经络。该研究结果表明，辨证施治运用自拟清肝解毒汤加电针治疗hunt综合征具有疗效显著，疗程短暂，无副作用，理论性强，费用低廉，具有推广价值。根据本病临床病理特点以及中医辨证论治采用针灸与中药结合，治疗该病明显缩短疗程，提高临床治愈率,是一种十分有效的治疗手段。参考资料1.陈旺生,李建军,李长清,等. tolosa2hunt 综合征的mri 诊断及其临床价值j . 临床放射学杂志,2008 ,27 (2) :175 - 177.2.ramsay hunt 综合征13 例临床分析 中外医疗j2009.22(3):40-41.3.tada y,aoyagi m,tojima h,et al.gd-d

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