快速康复外科护理在全膝关节置换术中的应用效果观察

1、 快速康复外科护理在全膝关节置换术中的应用效果观察 摘要 目的 分析在全膝关节置换术中实施快速康复外科护理的效果。方法 选取我院2019年2月至2019年10月间收治的全膝关节置换术患者64例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其平分成对照组与实验组，分别接受常规护理以及快速康复外科护理，并对不同的护理效果进行对比分析。结果 从术后相关指标上对比，结果显示（p0.05），实验组留置引流管时间、下床活动时间以及住院时间均较短，与对照组相比差异具有统计学意义；从术后并发症发生率上对比，结果显示（p0.05），无统计学意义。1.2方法对照组：常规护理：术前常规的健康宣教以及术前准备工作，于术中合理摆放

2、体位，密切监测生命体征，配合医生完成手术的相关流程，于术后进行相关护理技巧以及注意事项的叮嘱，促进患者的身体恢复。实验组：快速康复外科护理：（1）术前常规禁食6h，禁水2h，并服用300ml匀浆膳，并于术前向患者讲解手术的流程、需要配合做好的术前准备事项以及术后疼痛的干预和锻炼方式等1，以提升患者的认知，拉近护患之间的关系，并耐心安抚患者的情绪，解答患者的疑问，消除患者的顾虑，改善患者的负性情绪（2）术前一晚服用塞来昔布，在患者进入手术室后即可留置导尿管，并对注射的液体和使用的洗涤剂进行加温，控制室内的温度，保持患者的体温处于36，以免患者出现应激反应（3）术中使用氨甲环酸，选取止血带止血，遵

3、医嘱合理使用抗生素，如果手术时间需要延长，需要酌情补充抗生素的使用剂量，并做好患者的保暖处理，所有的操作流程保证无菌操作，避免感染，并加强生命体征监测（4）术后叮嘱患者饮用温开水，1h内饮用10ml2，2小时饮用20ml，以此类推，饮用3h后再口服200ml匀浆膳，待患者生命体征平稳时，且无异常的胃肠不适情况，则半小时后再次服用200ml匀浆膳（5）术后评估患者的疼痛程度，如果疼痛严重，则需要选取氟比洛芬酯干预，连续使用3d后，需要改为口服抗炎镇痛药物，在此期间需要对膝关节进行冷敷处理3，以改善肿胀和疼痛的情况（6）待术后24h内患者无异常情况时，需要拔除引流管，并遵照医嘱合理使用抗生素；术后

4、6h无异常情况，需要指导患者进行早期康复锻炼，主要以床上活动、踝泵运动、股四头肌锻炼等方式为主，之后根据患者的耐受性可以逐渐转变成下床运动，进行一些下肢的关节屈曲运动，如均无不适感，可以在术后5d做上下楼梯训练，并结合实际的情况，适当负重训练4，增加锻炼的难度，以促进关节功能的恢复。1.3观察指标对比两组的术后相关指标以及并发症发生率。术后相关指标：留置引流管时间、下床活动时间以及住院时间。并发症：切口感染、下肢静脉血栓以及泌尿系感染。2结果2.1 术后相关指标如下表一，从术后相关指标上对比，结果显示（p0.05），实验组留置引流管时间、下床活动时间以及住院时间均较短，与对照组相比差异具有统计

5、学意义。表一 术后相关指标 （xs）组别n留置引流管时间（d）下床活动时间（h）住院时间（d）实验组3215.238.7768.6420.1110.012.33对照组3250.6419.3198.7717.4215.642.35t9.4456.4069.624p0.0000.0000.0002.2 并发症发生率如下表二，从术后并发症发生率上对比，结果显示（p0.05），实验组较低，对照组较高，差异具有统计学意义。表二 并发症发生率 n（%）组别n切口感染下肢静脉血栓泌尿系感染发生率实验组320011（3.13）对照组322237（21.88）x25.143p0.0233讨论全膝关节置换术虽然在

6、临床上有很好的治疗效果，但是由于创伤较大、并发症较多，影响患者的术后恢复情况，加上术后的剧烈疼痛，使患者出现较多的负性情绪，降低治疗的依从性，因此，促进患者的术后尽快恢复尤为重要。快速康复外科护理又称“eras”，其是一种围术期的护理理念，可以通过全面、科学的护理降低患者术后的应激反应5，促进患者的尽早康复。在本文研究中，快速康复外科护理通过术前的有效干预，改善了患者的负性情绪，提高了患者的认知，结合术中的保暖方案以及术后的功能锻炼等，减少了留置导管的时间，促进了肠胃的蠕动，提升了肌张力，改善了肢体的功能，最终保证了干预的效果。综上所述，全膝关节置换术实施快速康复外科护理可以提升关节的稳定性，改善关节的功能，具备临床推广的意义。参考文献1耿晴晴. 快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用现状j. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(37):85+88.2郭文娟. 快速康复外科理念在全膝关节置换术护理中的疗效分析j. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 19(01):297-297.3段艳花, 陈准. 快速康复外科理念在全膝关节置换术围手术期护理中的体会j. 家庭医药, 2019, 000(004):339-340.4张燕, 刘昌凤. 快速康复外科理念对人工膝关节置换术后患者