谈护士病情观察能力的培养和提高

1、谈护士病情观察能力的培养和提高 关键词病情观察；护士；护理 中图分类号r471 文献标识码c 文章编号 1673-7210（2007）04（b）-081-02 临床护理观察是护士工作的主要内容，也是护理专业向纵深发展的重要组成部分，特别是医疗事故处理条例颁布以来，护士的观察能力与水平作为较弱的环节已经引起了广大护理管理者的高度重视1。笔者通过多年的带教和管理，总结出培养、提高护士观察能力的一些经验，介绍如下： 1 防止护士养成重操作、轻观察的不良习惯 从护士工作的第1天起，就要让她们明白这样一个道理：病情观察关系着患者的安危，护士的能力、水平、经验往往在护理观察中体现出来，护士通过敏锐的观察，

2、可及时发现病情变化，使患者得到及时处理而转危为安。如果是因为观察不到位而使患者失去救治的机会，是护士极大的耻辱。要使护士养成主动观察、善于观察的习惯，防止其养成重操作、轻观察，重有形事物、轻无形事物，重表象、轻实质，重机械观察、轻分析思考的不良习惯。 2 加强观察能力培养，规范病情观察要求 要根据科室业务的具体情况，制定规范实用的各类病人的病情观察要求，以供护士学习，如新入院患者观察要求、危重患者观察要求、老年患者观察要求、小儿病情观察要求、特殊检查和使用特殊药物治疗患者观察要求、手术前后患者观察要求等。同时要经常组织护士学习和考核，毕业3年内的护士要重点进行培训。带教老师或护士长要有计划地选

3、择一些典型病例，让护士通过观察随时说出患者需重点观察的内容，描述患者当时的意识、面色、体位、呼吸、瞳孔等情况，以此来锻炼护士的观察和表述能力。对于毕业3年内的护士，当科室有重症抢救患者和难度较大的护理操作时，不管是夜间还是休息时间尽量都要叫他们参与，以免这些同志在单独值班时一旦遇到重症抢救患者和难度较大的操作时不知所措，影响抢救。 3 教给护士护理观察的方法 可运用普遍观察、重点观察、随机观察的方法对患者进行直接和间接的观察。直接观察是指观察者亲眼所见的情况，由此获得的资料较为真实可靠。间接观察是指由患者主诉或他人代诉所了解的情况，需要经过分析判断才能获得结论2。 3.1 普遍观察 即利用视、

4、听、触、嗅、问、量的方法全面巡视观察科室的所有患者。要求护士通过巡视观察和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。 3.2 重点观察 将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查。 3.3 随机观察 一是利用下病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者；二是在患者呼叫时随叫随到认真观察。随机观察是普遍观察的重要补充，不能忽视。 4 教给护士护理观察的技巧 4.1 对病房声响的观察 值班时，无论在护理站还是在巡视病房的过程中，对听到的不同声响必须立即循声去观察了解，切不可随意放过，如听到尖声或沉闷的喊声，有

5、可能是患者出现意外或病情突然发生变化；听到重物落地声，常提示有呼救的可能；听到暖瓶、水杯等物品的异常声音，可能是患者生活上需要协助而又不愿呼叫护士帮助。对没有陪护的病房，声响的观察更为重要。 4.2 病房夜间的观察 夜间患者安静入睡后，表现为心跳血流减慢、心肌收缩力降低，此时往往是心血管病患者容易发生病情变化的时期，因此对危重或有心脏疾患的患者要格外注意，防止无力呼救而耽误病情。患者入睡后，呼吸是极为重要的观察指标，应根据呼吸的快慢、幅度大小、节律等是否规则进行判断。每晚熄灯前应与医生一起逐个巡视患者。对于该起床而没起的患者要上前查看是否病情有变化。说服有插门睡觉习惯的患者不要插门，以防发生不

6、测。巡视发现卫生间有中老年患者时要简单对话，防止患者在卫生间发生意外，例如一次清晨测体温时，笔者发现一位刚测过血压的老年患者不在床上，但卫生间的门却是关着的，叫了一声，见无回应，立即打开卫生间门，发现患者已昏倒在里面，经及时抢救，患者转危为安。 4.3 观察要仔细认真，切忌粗心马虎 观察必须是近距离认真查看，绝不能站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断，例如一次笔者到病房巡视，发现抢救室一位昏迷的患者面色发紫，急忙上前查看，发现患者已没有呼吸，立即组织紧急抢救。当时一位新毕业的医生和两个实习护士正站在患者床前相互交流，竟无

7、一人发现。事后我们以这件事为题材，不断对科室护士进行教育，使她们耳边警钟长鸣。 4.4 对患者姿势体位的观察 从患者的姿势体位中发现异常，全靠护士的观察能力。因为患者的体位和疾病有密切关系，心肺功能不全患者多采用端坐位或半卧位；一侧患病者多采用健侧卧位；发热初期的患者一般习惯屈膝抱胸，缩成一团，把被子紧缠在身上；患者处于各种原因引起的意识障碍或休克状态时，表现为四肢松软或僵硬、直挺，头颈过度倾向一侧等，护士必须细心查看和分析判断。 4.5 对患者异常行为的观察 患者由于受疾病折磨及其他因素影响，常会出现异常行为，如患者双手握拳、咬牙切齿、坐卧不安反映了愤怒和焦急的情绪特点；长吁短叹、愣神反映了严重的抑郁情绪；由悲观绝望、拒绝进食到突然起床梳洗，大吃一顿，可能是决定逃避现实的表现等。护士要学会察言观色和安慰开导患者，使患者于最佳状态下接受治疗。 总之，培养和提高护士的观察能力是一个长期的过程，作为带